《兒科治法概要》ppt課件

1、兒科治法概要兒科治法概要1;.o兒童由于在生理、病因、病理、病種上與成人有所不同，故在治療方法、藥物劑兒童由于在生理、病因、病理、病種上與成人有所不同，故在治療方法、藥物劑量、給藥途徑的運(yùn)用上也有其特點(diǎn)。量、給藥途徑的運(yùn)用上也有其特點(diǎn)。o一、內(nèi)治法一、內(nèi)治法o二、外治法二、外治法o三、其他治法三、其他治法2;.一、內(nèi)治法一、內(nèi)治法（一）用藥原則（一）用藥原則o1治療要及時(shí)、正確和審慎治療要及時(shí)、正確和審慎 o2方藥力求精簡(jiǎn)方藥力求精簡(jiǎn) o3注意顧護(hù)脾胃注意顧護(hù)脾胃 o4重視先證而治重視先證而治 o5不可亂投補(bǔ)益不可亂投補(bǔ)益 o6掌握用藥劑量掌握用藥劑量 3;.用藥原則o1.治療必須及時(shí)、正確和

2、審慎治療必須及時(shí)、正確和審慎n為什么為什么?n發(fā)病容易，傳變迅速發(fā)病容易，傳變迅速n把握時(shí)機(jī)，力求及時(shí)控制病情，否則疾病由輕轉(zhuǎn)重，由重變危。把握時(shí)機(jī)，力求及時(shí)控制病情，否則疾病由輕轉(zhuǎn)重，由重變危。4;.用藥原則o2.處方輕巧靈活處方輕巧靈活n為什么為什么?n小兒臟氣清靈，隨撥隨應(yīng)。小兒臟氣清靈，隨撥隨應(yīng)。n慎用大苦、大寒、大辛、大熱和、峻下、毒烈之品。慎用大苦、大寒、大辛、大熱和、峻下、毒烈之品。n中病即止，衰其大半而止。中病即止，衰其大半而止。5;.用藥原則o3.注意顧護(hù)脾胃注意顧護(hù)脾胃n為什么為什么?n小兒脾常不足小兒脾常不足n脾為后天之本脾為后天之本n病后注重調(diào)理脾胃病后注重調(diào)理脾胃6;

3、.用藥原則o4.重視先證而治重視先證而治n為什么為什么?n小兒易病易傳，易虛易實(shí)，易寒易熱小兒易病易傳，易虛易實(shí)，易寒易熱n把握病情演變規(guī)律，先發(fā)制病，藥先于證，頓挫病勢(shì)，防止傳變，治病防變。把握病情演變規(guī)律，先發(fā)制病，藥先于證，頓挫病勢(shì)，防止傳變，治病防變。7;.用藥原則o5.不可亂投補(bǔ)益不可亂投補(bǔ)益n為什么為什么?n小兒生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速小兒生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速n不必靠藥物補(bǔ)養(yǎng)不必靠藥物補(bǔ)養(yǎng)n長(zhǎng)期補(bǔ)益致早熟長(zhǎng)期補(bǔ)益致早熟n邪實(shí)加補(bǔ)益，閉門(mén)留寇邪實(shí)加補(bǔ)益，閉門(mén)留寇8;.用藥原則o6.掌握用藥劑量掌握用藥劑量n西藥用量：可按體重、年齡、體表面積、成人劑量折算西藥用量：可按體重、年齡、體表面積、成

4、人劑量折算n體表面積（體表面積（m2）=kg0.0350.1n中藥用量（大約比例）：新生兒用成人量的中藥用量（大約比例）：新生兒用成人量的1/6，嬰兒用，嬰兒用1/3，幼兒用，幼兒用1/2 ，學(xué)齡兒童用學(xué)齡兒童用2/3或成人量?；虺扇肆俊?;.給藥方法o1.口服法口服法n喂藥方法喂藥方法n中藥煎出藥量：嬰兒中藥煎出藥量：嬰兒60100ml，幼兒及幼童，幼兒及幼童150200ml，學(xué)齡兒童，學(xué)齡兒童200250ml。10;.給藥方法o2.鼻飼法鼻飼法 插胃管插胃管o3.蒸氣及氣霧吸入法蒸氣及氣霧吸入法 超聲霧化超聲霧化 貯霧罐輔助貯霧罐輔助11;.給藥方法o4.吹鼻法吹鼻法 鼻腔滴藥鼻腔滴藥o5

5、.直腸給藥直腸給藥o6.注射法注射法 肌注、靜注、靜滴肌注、靜注、靜滴12;.（三）常用內(nèi)治法（三）常用內(nèi)治法o汗、吐、下、和、溫、清、補(bǔ)、消汗、吐、下、和、溫、清、補(bǔ)、消”是最基本的治法。是最基本的治法。 o程鐘齡程鐘齡醫(yī)學(xué)心悟醫(yī)學(xué)心悟醫(yī)門(mén)八法醫(yī)門(mén)八法說(shuō)：說(shuō)：“論病之原，以內(nèi)傷、外感四字括之；論病之論病之原，以內(nèi)傷、外感四字括之；論病之情，則以寒、熱、虛、實(shí)、表、里、陰、陽(yáng)八字統(tǒng)之；而論治病之方，則又以汗、情，則以寒、熱、虛、實(shí)、表、里、陰、陽(yáng)八字統(tǒng)之；而論治病之方，則又以汗、和、下、消、吐、清、溫、補(bǔ)八法盡之和、下、消、吐、清、溫、補(bǔ)八法盡之”13;.治療方法：治療方法：o1疏風(fēng)解表法疏風(fēng)

6、解表法 主要適用于外邪侵襲肌表所致的表證。主要適用于外邪侵襲肌表所致的表證。 o2止咳平喘法止咳平喘法 主要適用于邪郁肺經(jīng)，痰阻肺絡(luò)所致的咳喘。主要適用于邪郁肺經(jīng)，痰阻肺絡(luò)所致的咳喘。 o3清熱解毒法清熱解毒法 主要適用于熱毒熾盛的實(shí)熱證主要適用于熱毒熾盛的實(shí)熱證。 14;.o4涼血止血法涼血止血法 主要適用于諸種出血的證候主要適用于諸種出血的證候 。o5安蛔驅(qū)蟲(chóng)法安蛔驅(qū)蟲(chóng)法 主要適用于小兒腸道蟲(chóng)證。主要適用于小兒腸道蟲(chóng)證。o6消食導(dǎo)滯法消食導(dǎo)滯法 本法主要適用于小兒乳食不本法主要適用于小兒乳食不節(jié)15;.o7鎮(zhèn)驚開(kāi)竅法鎮(zhèn)驚開(kāi)竅法 主要適用于小兒驚風(fēng)、癲癇等病證。主要適用于小兒驚風(fēng)、癲癇等病證

7、。 o8利水消腫法利水消腫法 “治濕不利小便，非其治也治濕不利小便，非其治也”。本法主要適用于水濕停聚，小便短少而水腫的患兒。本法主要適用于水濕停聚，小便短少而水腫的患兒。 o9健脾益氣法健脾益氣法 主要適用于脾胃虛弱、氣血不足的小兒。主要適用于脾胃虛弱、氣血不足的小兒。 16;.o10培元補(bǔ)腎法培元補(bǔ)腎法 主要適用于小兒胎稟不足，腎氣虛弱及腎不納氣之證主要適用于小兒胎稟不足，腎氣虛弱及腎不納氣之證 。o11活血化瘀法活血化瘀法 主要適用于各種血瘀之證。主要適用于各種血瘀之證。 o12回陽(yáng)救逆法回陽(yáng)救逆法 主要適用于小兒元陽(yáng)虛衰欲脫之危重證候。主要適用于小兒元陽(yáng)虛衰欲脫之危重證候。 17;.二

8、、外治法二、外治法o藥物外治是運(yùn)用各種不同的方法將藥物置于皮膚、孔竅、俞穴等部位以發(fā)揮治療藥物外治是運(yùn)用各種不同的方法將藥物置于皮膚、孔竅、俞穴等部位以發(fā)揮治療作用的方法。作用的方法。o有藥物可直達(dá)病所、使用安全、毒副作用相對(duì)較小、適應(yīng)癥廣、易于推廣等優(yōu)點(diǎn)，有藥物可直達(dá)病所、使用安全、毒副作用相對(duì)較小、適應(yīng)癥廣、易于推廣等優(yōu)點(diǎn)，是藥物內(nèi)治法的一個(gè)重要補(bǔ)充。是藥物內(nèi)治法的一個(gè)重要補(bǔ)充。18;.o1、熏洗法、熏洗法 o是用藥物煎湯，趁熱在患部熏蒸，淋洗和浸浴的方法它是借熱力將藥物作用于局是用藥物煎湯，趁熱在患部熏蒸，淋洗和浸浴的方法它是借熱力將藥物作用于局部，促使局部的氣血暢達(dá)、腠理疏通而達(dá)到散寒

9、止痛、止癢、疹毒外透等作用，部，促使局部的氣血暢達(dá)、腠理疏通而達(dá)到散寒止痛、止癢、疹毒外透等作用，o多用于小而出疹性疾病、皮膚病證及局部腫脹疼痛等病證，多用于小而出疹性疾病、皮膚病證及局部腫脹疼痛等病證， 19;.o2、敷貼法、敷貼法 o亦稱外敷法，一般是將藥物研成細(xì)末，與不同的液汁調(diào)成糊狀敷貼于患部或一定亦稱外敷法，一般是將藥物研成細(xì)末，與不同的液汁調(diào)成糊狀敷貼于患部或一定的穴位，此法不僅可使藥力直達(dá)病所，亦可使藥力由表及里以調(diào)節(jié)陰陽(yáng)、臟腑、的穴位，此法不僅可使藥力直達(dá)病所，亦可使藥力由表及里以調(diào)節(jié)陰陽(yáng)、臟腑、氣血而達(dá)到治愈疾病的目的。氣血而達(dá)到治愈疾病的目的。 20;.o3、涂擦法、涂擦法

10、 o將藥物制成洗劑、酊劑、油劑、軟膏等劑型涂擦于患處的一種常用藥物外治法。將藥物制成洗劑、酊劑、油劑、軟膏等劑型涂擦于患處的一種常用藥物外治法。o主要用于外科及皮膚科病變，有活血消腫止痛、祛風(fēng)止癢等治療作用。主要用于外科及皮膚科病變，有活血消腫止痛、祛風(fēng)止癢等治療作用。21;.o4、熱熨法、熱熨法 o一般將藥物和適當(dāng)?shù)姆罅希ㄈ琨}、姜、蔥、茶）經(jīng)過(guò)加工處理后，敷于患部或俞一般將藥物和適當(dāng)?shù)姆罅希ㄈ琨}、姜、蔥、茶）經(jīng)過(guò)加工處理后，敷于患部或俞穴，借助熱力，使藥物達(dá)到治療作用。有溫中散寒、暢通氣機(jī)、鎮(zhèn)痛消腫的作用。穴，借助熱力，使藥物達(dá)到治療作用。有溫中散寒、暢通氣機(jī)、鎮(zhèn)痛消腫的作用。o5、霧化吸入

11、法、霧化吸入法 o是利用超聲的空化作用將藥液霧化成微小液滴，通過(guò)吸入使藥物直接作用于呼吸是利用超聲的空化作用將藥液霧化成微小液滴，通過(guò)吸入使藥物直接作用于呼吸道局部的治療方法。道局部的治療方法。22;.三、其他療法三、其他療法o1、推拿療法、推拿療法 o對(duì)小兒脾胃系、肺系、五官、傷科、神經(jīng)系統(tǒng)等多種疾病有治療及預(yù)防作用，還對(duì)小兒脾胃系、肺系、五官、傷科、神經(jīng)系統(tǒng)等多種疾病有治療及預(yù)防作用，還可促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育?？纱龠M(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育。 o臨床有推法、拿法、按法、摩法、揉法、運(yùn)法、掐法、搖法、捏脊法等不同的手臨床有推法、拿法、按法、摩法、揉法、運(yùn)法、掐法、搖法、捏脊法等不同的手法，分別有不同的適應(yīng)證，法，分

12、別有不同的適應(yīng)證， 23;.o2、針灸療法、針灸療法 o針灸是用銀針刺入某一穴位治療疾病的方法。針灸是用銀針刺入某一穴位治療疾病的方法。 o由于小兒對(duì)此法不易配合，故一般應(yīng)速刺、淺刺、不留針。主要用于小兒脾胃系由于小兒對(duì)此法不易配合，故一般應(yīng)速刺、淺刺、不留針。主要用于小兒脾胃系病證、遺尿、小兒暑溫后余證及傷科諸證；病證、遺尿、小兒暑溫后余證及傷科諸證；o灸法是用艾條點(diǎn)燃熏灸穴位的一種治療方法，多用于年長(zhǎng)兒，采用懸灸法，注意灸法是用艾條點(diǎn)燃熏灸穴位的一種治療方法，多用于年長(zhǎng)兒，采用懸灸法，注意皮膚灼傷皮膚灼傷24;.o 3、割治療法、割治療法 在兒科主要用于治療小兒疳證在兒科主要用于治療小兒疳

13、證 o4、飲食療法、飲食療法 o是中醫(yī)理論指導(dǎo)下利用食物或添加適宜的中藥（大多采用可以作為食物的中藥）是中醫(yī)理論指導(dǎo)下利用食物或添加適宜的中藥（大多采用可以作為食物的中藥）制備成膳食（有效的亦稱藥膳）以防治疾病、養(yǎng)生健體的方法，亦是中醫(yī)最有特制備成膳食（有效的亦稱藥膳）以防治疾病、養(yǎng)生健體的方法，亦是中醫(yī)最有特色的一種治療方法，這種方法不以攻邪為長(zhǎng)，而重在調(diào)節(jié)機(jī)體功能，促進(jìn)病體康色的一種治療方法，這種方法不以攻邪為長(zhǎng)，而重在調(diào)節(jié)機(jī)體功能，促進(jìn)病體康復(fù)。復(fù)。25;.掌握用藥劑量掌握用藥劑量o新生兒：成人1/6；o乳嬰兒：成人1/3；o幼兒： 成人1/2；o學(xué)齡兒：成人2/3或成人量26;.o清熱解毒涼血宜選用：o葛根芩連湯 白虎湯 茵陳蒿湯 犀角地黃湯 龍膽瀉肝湯o水腫之陰水選用：o麻黃連翹赤小豆湯 五苓散 五皮飲