安全輸血流程及注意事項(xiàng)

1、安全輸血流程及注意事項(xiàng)1. 臨床醫(yī)師根據(jù)病情需要，認(rèn)真填寫(xiě)輸血申請(qǐng)單，與患者或近親屬講清厲害關(guān) 系后，簽署輸血治療同意書(shū)由護(hù)士核對(duì)患者資料，原始血型、 ,RH 血型 后采集防疑血樣輸血科備血，血樣要保證準(zhǔn)確無(wú)誤并符合培訓(xùn)要求。如患者 為第一次輸血，備血時(shí)應(yīng)檢查血型鑒定，抗體篩檢和輸血前檢查原來(lái)輸過(guò)血 的患者，血型鑒定可以不檢查，但上次輸血超過(guò) 7 天者，應(yīng)檢查全部項(xiàng)目。2. 護(hù)士到輸血科取血時(shí)，應(yīng)與輸血科人員認(rèn)真核對(duì)輸血資料。 患者姓名、科室、病房、床號(hào)、血型。 血液容量、采集日期、有效期。 獻(xiàn)血者姓名，血液編號(hào)、血型。 血液外觀檢查：標(biāo)簽完整性，供血單位，條形碼，血袋完整性，有無(wú)明顯 疑塊、

2、血液顏色有無(wú)異常、有無(wú)溶血等。 交叉配血試驗(yàn)結(jié)果，以上核對(duì)完成后，發(fā)配血人員及取血人員共 同簽字后取血。3. 血液自輸血科取出后，運(yùn)輸過(guò)程中物劇烈震動(dòng)，以免紅細(xì)胞破壞破壞引起溶 血，庫(kù)存血不得加濕，以免血漿蛋白凝固變形，根據(jù)情況可在室溫下放置 1520 分鐘，放置時(shí)間不能過(guò)長(zhǎng)，以免引起污染。4. 輸液前由兩名護(hù)士對(duì)以上第二條核對(duì)無(wú)誤后備輸 .5. 至患者床邊輸血對(duì)，再次核對(duì)前述內(nèi)容，呼喚患者姓名以確認(rèn)受血者。如果 患者處于昏迷，意識(shí)模糊或語(yǔ)言障礙時(shí)，輸血報(bào)告單不能確認(rèn)患者，就需要 與其近親戚共同進(jìn)行確認(rèn)，或確認(rèn)患者手腕上的標(biāo)識(shí)， （如果有時(shí)）6. 核對(duì)及檢查無(wú)誤后，兩名護(hù)士簽字，遵照醫(yī)囑，將血

3、液輕輕混均后，嚴(yán)格按 照無(wú)菌操作技術(shù)將血液或血液成分用標(biāo)準(zhǔn)輸血器輸給患者。7. 輸血通道應(yīng)為獨(dú)立通道，不得同時(shí)加入任何藥物一同輸注，如輸注不同供血 者的血，應(yīng)用生理鹽水沖凈輸血后，在輸注另外一帶血液。8. 輸血時(shí)應(yīng)遵循先慢后快的原則，輸血的前 15 分鐘要慢，每分鐘約 20 滴，并 嚴(yán)密觀察病情變化，若無(wú)不良反應(yīng)，再根據(jù)需要調(diào)整速度。一旦出現(xiàn)異常情 況，應(yīng)立即減慢輸血速度或停止輸血，通知臨床醫(yī)師和輸血科，用生理鹽水 維持通道，若無(wú)不良反應(yīng)，輸血完畢后將輸血器材毀型消毒處理。9. 若凝為溶血性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，通知臨床醫(yī)師和輸血科，進(jìn)行積 極搶救治療的同時(shí)，進(jìn)行必要的核對(duì)、檢查、保留輸血

4、器及血袋，封存、送 檢。10. 血液為特殊制品，如不立即輸注應(yīng)及時(shí)送回輸血科保存，不能保存在臨床科 室，血液出庫(kù) 30 分鐘不能返回，血液一經(jīng)開(kāi)封不能退換。11. 輸血結(jié)束后，認(rèn)真檢查靜脈穿刺部位有無(wú)血腫或滲血現(xiàn)象，并做相應(yīng)處理。 若有輸血不良反應(yīng)的同時(shí)填寫(xiě)反應(yīng)卡，反饋給輸血科 按照臨床輸血技術(shù)規(guī) 范處理，若無(wú)不良反應(yīng)將有關(guān)輸血記錄，輸血報(bào)告單，輸血治療同意書(shū) 存 入病歷永久保存。一般病人用血：1. 當(dāng)班護(hù)士協(xié)助醫(yī)生向病人解釋，做好輸血前的“九項(xiàng)”檢查工作。2. 將血交叉申請(qǐng)單與貼好標(biāo)簽的試管攜病人床邊核對(duì)“ 4 項(xiàng)”內(nèi)容后，采血標(biāo)本 5-6 毫升3. 將“4 單”及血標(biāo)本一起送到血庫(kù)與血庫(kù)人

5、員核對(duì)，雙簽名。4. 交叉配血完成后， 由當(dāng)班護(hù)士與血庫(kù)人員共同核對(duì) “九項(xiàng)”，雙簽名后領(lǐng)回血 液。5. 輸血時(shí)，兩名醫(yī)護(hù)人員攜帶病歷到病人床邊核對(duì)“九項(xiàng)”后，方能輸血。調(diào) 整滴數(shù) 10-15 滴min，并向病人或家屬交代輸血注意事項(xiàng)。6. 填寫(xiě)護(hù)理記錄單（內(nèi)容包括：輸血、時(shí)間、血型與核對(duì)等）7. 觀察 10min 后根據(jù)病情調(diào)整滴數(shù)。8. 隨時(shí)觀察輸血反應(yīng)及病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告值班醫(yī)師處理，并做好記 錄。9. 輸血完畢，當(dāng)班護(hù)士再查對(duì)無(wú)誤后，將血袋置入雙層黃色污物袋內(nèi)，并填寫(xiě) 護(hù)理記錄單（內(nèi)容包括：血輸完時(shí)間，有無(wú)輸血反應(yīng)，病人有無(wú)不適等） 及輸血不良反應(yīng)回報(bào)單簽名。10. 血袋在血庫(kù)

6、封存一天后， 臨床未反饋，輸血異常情況， 送焚化爐清點(diǎn)后焚燒， 并簽名。急診病人用血：1. 當(dāng)班護(hù)士電話通知血庫(kù)人員。2. 血庫(kù)人員到病房與當(dāng)班護(hù)士一起核對(duì)后采集血交叉標(biāo)本。3. 血庫(kù)人員嚴(yán)格交叉配血后， 將配血報(bào)告單送到病區(qū)， 與當(dāng)班護(hù)士核對(duì)后 雙簽名。4. 同一般病人輸血“步驟 5 11”5. 病人搶救結(jié)束后相關(guān)手續(xù)輸血前的九項(xiàng)檢查內(nèi)容： ALT.HBSAg, 抗 HBS 抗體、 HBeAg, 抗 HBe 抗體、 HCV1HIV1 2、梅毒6. 核對(duì) 4 項(xiàng)內(nèi)容包括：姓名、年齡、床號(hào)、住院號(hào)7. 四單內(nèi)容：臨床輸血申請(qǐng)單血型檢查申請(qǐng)單交叉配血申請(qǐng)單 受 血者輸血前全套檢查申請(qǐng)單8. 查對(duì)九

7、項(xiàng)內(nèi)容：姓名、姓別、年齡、住院號(hào)、病室、床號(hào)、血型、配血 報(bào)告。血液：各種成分血的輸?shù)妮斪⑻攸c(diǎn)：1. 懸浮紅細(xì)胞： 輸入前需要將血袋反復(fù)顛倒，使紅細(xì)胞與添加劑充分混合，必要時(shí) 在輸注過(guò)程中也要不時(shí)輕輕晃動(dòng)血袋，使紅細(xì)胞懸起，以免出現(xiàn)越輸越慢 的現(xiàn)象，嚴(yán)格掌握輸血速度，一般情況下 510Mmin 輸血時(shí)嚴(yán)格遵循先慢后快的原則， 輸血開(kāi)始前 15min 要慢 （2ml min） 并嚴(yán)密觀察病情變化，若無(wú)不良反應(yīng)，再根據(jù)需要調(diào)整速度，不論什么情 況一袋血需要在 4h內(nèi)輸完，若因故未內(nèi)及時(shí)輸用， 需放置在 4 度冰箱中保 存。2. 血小板：輸注前要輕輕搖動(dòng)血袋使血小板懸起， 切忌粗魯搖動(dòng)，以防血小板損傷， 搖均時(shí)出現(xiàn)云霧狀為合格。 療效差， 血小板的功能可隨時(shí)間的延長(zhǎng)而降低，故應(yīng)盡快輸用，若因故未能及時(shí)輸用，應(yīng)在常溫下放置每隔 10min 輕輕搖動(dòng)血袋，防止血 小板聚集。3. 新鮮冰凍血漿：使用前于 37水浴融化，肉眼觀察應(yīng)為淡黃色