《手衛(wèi)生講稿培訓(xùn)》PPT課件

1、1 1;. ;.n2 2手衛(wèi)生重要性手衛(wèi)生重要性通過手接觸傳播 大腸桿菌、沙門菌、金黃色葡萄 球菌通過手100%能傳播 白色念珠菌通過手能90%的被傳播 鼻病毒通過手能61%的被傳播 甲型肝炎病毒通過手能22%-33%的 被傳播 輪狀病毒通過手能16%的被傳播 3040%多重耐藥菌通過醫(yī)務(wù)人員 手傳播2 2;. ;.n3 3n;. ;.南丁格爾通過改善衛(wèi)生條件，采取對(duì)感染患南丁格爾通過改善衛(wèi)生條件，采取對(duì)感染患者進(jìn)行隔離、病房通風(fēng)、帶手套等措施，僅者進(jìn)行隔離、病房通風(fēng)、帶手套等措施，僅用了用了4 4個(gè)月的時(shí)間，使傷病員的死亡率從個(gè)月的時(shí)間，使傷病員的死亡率從42%42%下降到下降到2.2%2.

2、2%。 “提燈女神提燈女神” 南丁格爾南丁格爾4 4;. ;.18471847年年SemmelweisSemmelweis的研究發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)褥熱發(fā)病率高的原因與醫(yī)的研究發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)褥熱發(fā)病率高的原因與醫(yī)師手的污染有關(guān)，采用石炭酸洗手后，產(chǎn)婦因產(chǎn)褥熱而死亡師手的污染有關(guān)，采用石炭酸洗手后，產(chǎn)婦因產(chǎn)褥熱而死亡的病死率由的病死率由2222降到降到3 3。18671867年英國(guó)外科醫(yī)師年英國(guó)外科醫(yī)師ListerLister的研究中的研究中, ,用石炭酸溶用石炭酸溶液消毒醫(yī)務(wù)人員的手液消毒醫(yī)務(wù)人員的手, ,使截肢手術(shù)的病死率從使截肢手術(shù)的病死率從45.7%45.7%降到降到15%15%。5 5;. ;.u外科外

3、科ICUICU的呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎從的呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎從2727降低到降低到1717n6 6n;. ;.防控醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單、最有效的方法手衛(wèi)生n7 7n;. ;.下班后都會(huì)洗手下班后都會(huì)洗手采血時(shí)會(huì)戴手套采血時(shí)會(huì)戴手套, ,但不會(huì)換但不會(huì)換打電話時(shí)打電話時(shí), ,會(huì)戴手套或用手套套住手機(jī)會(huì)戴手套或用手套套住手機(jī)喝水、上衛(wèi)生間前都會(huì)洗手喝水、上衛(wèi)生間前都會(huì)洗手脫手套后基本不洗手脫手套后基本不洗手總是叫自己的孩子在醫(yī)院別到處亂摸總是叫自己的孩子在醫(yī)院別到處亂摸, ,卻從不在乎自己在醫(yī)院到處亂摸卻從不在乎自己在醫(yī)院到處亂摸下列情形您是否下列情形您是否n8 8n;. ;.這里面是否有您？這里面是否有您？n

4、9 9n;. ;.正確干燥雙手正確干燥雙手n1 10 0n;. ;.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范衛(wèi)生部衛(wèi)生部2009年年4月月1日發(fā)布日發(fā)布 為推薦性規(guī)范為推薦性規(guī)范 手衛(wèi)生規(guī)范：規(guī)定了醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的管理與基本要求、手衛(wèi)生設(shè)施、洗手與衛(wèi)生手衛(wèi)生規(guī)范：規(guī)定了醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的管理與基本要求、手衛(wèi)生設(shè)施、洗手與衛(wèi)生手消毒，外科手消毒、手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)手消毒，外科手消毒、手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)n1 11 1n;. ;.三甲復(fù)審三甲復(fù)審“手衛(wèi)生手衛(wèi)生”的相關(guān)要求的相關(guān)要求n1 12 2n;. ;.三甲復(fù)審三甲復(fù)審“手衛(wèi)生手衛(wèi)生”的相關(guān)要求的相關(guān)要求n1 13 3n;. ;.手衛(wèi)生硬性指標(biāo)手衛(wèi)生知識(shí)知

5、曉率 100%手衛(wèi)生依從性95%洗手正確率95%重點(diǎn)科室洗手正確率100%手衛(wèi)生是醫(yī)務(wù)人員必須掌握的一項(xiàng)基本技能，是一項(xiàng)強(qiáng)制性措施而非選擇性措施手衛(wèi)生是醫(yī)務(wù)人員必須掌握的一項(xiàng)基本技能，是一項(xiàng)強(qiáng)制性措施而非選擇性措施 n1 14 4n;. ;.現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審方法n1 15 5n;. ;.現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審方法n1 16 6n;. ;.手衛(wèi)生：為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。手衛(wèi)生：為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。洗手：醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的洗手：醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。過程。衛(wèi)生手

6、消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。外科手消毒：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或殺外科手消毒：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或殺滅暫居菌和減少常居菌的過程。使用的消毒劑可具有可持續(xù)抗菌活性。滅暫居菌和減少常居菌的過程。使用的消毒劑可具有可持續(xù)抗菌活性。n1 17 7n;. ;.手消毒劑：用于手部皮膚消毒，以減少手部皮膚細(xì)菌的消毒劑，如乙醇、異丙醇、氯已定手消毒劑：用于手部皮膚消毒，以減少手部皮膚細(xì)菌的消毒劑，如乙醇、異丙醇、氯已定、碘伏等

7、。、碘伏等。速干手消毒劑：含有醇類和護(hù)膚成分的手消毒劑。包括水劑、凝膠、泡沫型。速干手消毒劑：含有醇類和護(hù)膚成分的手消毒劑。包括水劑、凝膠、泡沫型。免洗手消毒劑：主要用于外科手消毒，消毒后不需用水沖洗的消毒劑。包括水劑、凝膠、免洗手消毒劑：主要用于外科手消毒，消毒后不需用水沖洗的消毒劑。包括水劑、凝膠、泡沫型。泡沫型。手衛(wèi)生設(shè)施：用于洗手與手消毒的設(shè)施，包括洗手池、水龍頭、流動(dòng)水、清潔劑、干手用手衛(wèi)生設(shè)施：用于洗手與手消毒的設(shè)施，包括洗手池、水龍頭、流動(dòng)水、清潔劑、干手用品、手消毒劑。品、手消毒劑。n1 18 8n;. ;.不是單純掌握六步洗手法就不是單純掌握六步洗手法就OK啦！啦！n1 19

8、 9n;. ;.n2 20 0n;. ;.我院制做的六步洗手圖n2 21 1n;. ;.外科手消毒具體操作機(jī)注意事項(xiàng)第一步：洗手： 取抗菌洗手液按六步洗手法洗手及手臂至肘上10 cm處一次，清水沖洗干凈、烘干。（沖洗時(shí)手掌打開，肘關(guān)節(jié)朝下）。第二步：手消毒：取佳潤(rùn)牌皮膚消毒劑涂擦手及手臂一次，次序?yàn)槭终啤⑹直?、指縫、指尖、腕關(guān)節(jié)、前臂至肘關(guān)節(jié)上6cm，兩手交替涂擦13分鐘。（特別注意指尖、甲溝、指蹼、腕部）。再次取消毒劑涂擦手掌、手背、指縫、指尖約1分鐘 ，保持拱手姿勢(shì)，自然干燥，進(jìn)入手術(shù)間 n2 22 2n;. ;. 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范 中外科手消毒部分7 外科手消毒外科手消毒7.1 外科手

9、消毒應(yīng)遵循以下原則：外科手消毒應(yīng)遵循以下原則：a）先洗手，后消毒。b）不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒。7.2 洗手方法與要求洗手方法與要求7.2.1 洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，長(zhǎng)度應(yīng)不超過指尖。7.2.2 取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓。清潔雙手時(shí)，應(yīng)注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。7.2.3 流動(dòng)水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。7.2.4 使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下1/3。7.3 外科手消毒方法外科手消毒方法7.3.1 沖洗手消毒方法沖洗手消毒方法 取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)

10、真揉搓2min6min，用流動(dòng)水沖凈雙手、前臂和上臂下1/3，無菌巾徹底擦干。流動(dòng)水應(yīng)達(dá)到GB 5749 的規(guī)定。特殊情況水質(zhì)達(dá)不到要求時(shí)，手術(shù)醫(yī)師在戴手套前，應(yīng)用醇類手消毒劑再消毒雙手后戴手套。手消毒劑的取液量、揉搓時(shí)間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說明。7.3.2 免沖洗手消毒方法免沖洗手消毒方法 取適量的免沖洗手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓直至消毒劑干燥。手消毒劑的取液量、揉搓時(shí)間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說明。7.4 注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)7.4.1 不應(yīng)戴假指甲，保持指甲和指甲周圍組織的清潔。7.4.2 在整個(gè)手消毒過程中應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘

11、部。7.4.3 洗手與消毒可使用海綿、其他揉搓用品或雙手相互揉搓。7.4.4 術(shù)后摘除外科手套后，應(yīng)用肥皂（皂液）清潔雙手。7.4.5 用后的清潔指甲用具、揉搓用品如海綿、手刷等，應(yīng)放到指定的容器中；揉搓用品應(yīng)每人使用后消毒或者一次性使用；清潔指甲用品應(yīng)每日清潔與消毒。n2 23 3n;. ;.手衛(wèi)生采樣監(jiān)測(cè)2.1采樣時(shí)間：a.常規(guī)監(jiān)測(cè)：在接觸患者、進(jìn)行診療活動(dòng)前。b.特殊監(jiān)測(cè)： 隨時(shí)采樣并采雙手全部面積n2 24 4n;. ;.n2 25 5n;. ;.n2 26 6n;. ;.結(jié)果判斷：衛(wèi)生手消毒: 監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)10 CFU/CM2外科手消毒: 監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)5 CFU/CM

12、2n2 27 7n;. ;.n直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。n接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。n穿脫隔離衣前后，摘手套后。n進(jìn)行無菌操作、處理清潔、無菌物品之前。n接觸患者周圍環(huán)境及物品后。n處理藥物或配餐前。n處理污物后處理污物后。2個(gè)前（保護(hù)處理對(duì)象）個(gè)前（保護(hù)處理對(duì)象）3個(gè)前后（保護(hù)雙方）個(gè)前后（保護(hù)雙方）4個(gè)后（污染接觸后）個(gè)后（污染接觸后）u當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見污染時(shí)，應(yīng)用肥皂當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見污染時(shí)，應(yīng)用肥皂( (皂液皂液) )和流動(dòng)水洗手和流動(dòng)水洗手u手部沒有肉眼可

13、見污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手手部沒有肉眼可見污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手 v接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。v直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。洗手洗手or消毒消毒洗手洗手and消毒消毒n2 28 8n;. ;.我院手衛(wèi)生培訓(xùn)及監(jiān)督制定培訓(xùn)計(jì)劃，分層次培訓(xùn)采取新的培訓(xùn)及考核方式院感科加強(qiáng)日常督查及考核與質(zhì)控掛勾科室手衛(wèi)生自查表制做手衛(wèi)生宣傳畫手衛(wèi)生視屏n2 29 9n;. ;.我院手衛(wèi)生培訓(xùn)大綱醫(yī)院感染防控與管理知識(shí)培訓(xùn)計(jì)劃醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)計(jì)劃環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)及消毒、滅菌醫(yī)療器械監(jiān)測(cè)計(jì)劃手衛(wèi)生培訓(xùn)計(jì)劃提高醫(yī)務(wù)人員手

14、衛(wèi)生依從性及正確性計(jì)劃書n3 30 0n;. ;.n3 31 1n;. ;.n3 32 2n;. ;.現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)n3 33 3n;. ;.n3 34 4n;. ;.培訓(xùn)方案要點(diǎn):分層次培訓(xùn)培訓(xùn)對(duì)象：全院各級(jí)醫(yī)務(wù)人員、后勤人員、保潔員培訓(xùn)對(duì)象：全院各級(jí)醫(yī)務(wù)人員、后勤人員、保潔員首先各科主任、護(hù)士長(zhǎng)，監(jiān)控醫(yī)生、護(hù)士、三甲聯(lián)絡(luò)員。首先各科主任、護(hù)士長(zhǎng)，監(jiān)控醫(yī)生、護(hù)士、三甲聯(lián)絡(luò)員。各科醫(yī)生、護(hù)士若干場(chǎng)。各科醫(yī)生、護(hù)士若干場(chǎng)。護(hù)送隊(duì)人員及保潔員。護(hù)送隊(duì)人員及保潔員。新入人員的培訓(xùn)。新入人員的培訓(xùn)。n3 35 5n;. ;.采取新的培訓(xùn)及考核方式采取新的培訓(xùn)及考核方式培訓(xùn)目的：六步洗手法人人會(huì)口述洗

15、手六個(gè)步驟并能正確演示，手衛(wèi)生知識(shí)人人知曉。現(xiàn)場(chǎng)操演、點(diǎn)評(píng)。手衛(wèi)生知識(shí)現(xiàn)場(chǎng)提問、評(píng)分。手消毒效果監(jiān)測(cè)n3 36 6n;. ;.衛(wèi)生手消毒六步法統(tǒng)一考核及計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)說明：衛(wèi)生手消毒六步法統(tǒng)一考核及計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)說明：桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院評(píng)價(jià)內(nèi)容（共評(píng)價(jià)內(nèi)容（共5項(xiàng)）項(xiàng)）1.1取液要求：五指并攏，手掌心呈窩型，手掌心靠近消毒劑壓嘴出口，另一手取液要求：五指并攏，手掌心呈窩型，手掌心靠近消毒劑壓嘴出口，另一手按壓取液量約按壓取液量約2-3ml。 1.2步驟：按照洗手的六步揉搓來進(jìn)行，先將速干手消毒液均勻涂抹雙手手掌、步驟：按照洗手的六步揉搓來進(jìn)行，先將速干手消毒液均勻涂抹雙手手掌、手指及指背

16、。手指及指背。1.3動(dòng)作：每一步揉搓動(dòng)作是否規(guī)范、到位，第一步至第三步應(yīng)為相互揉搓，第動(dòng)作：每一步揉搓動(dòng)作是否規(guī)范、到位，第一步至第三步應(yīng)為相互揉搓，第四步至第六步應(yīng)為旋轉(zhuǎn)揉搓。四步至第六步應(yīng)為旋轉(zhuǎn)揉搓。1.4力度：揉搓時(shí)可以看到前臂和上臂的聯(lián)動(dòng)。力度：揉搓時(shí)可以看到前臂和上臂的聯(lián)動(dòng)。1.5時(shí)間：達(dá)標(biāo)要求時(shí)間：達(dá)標(biāo)要求20-30秒。（每一步揉搓的時(shí)間平均分配，每一步揉搓不少于秒。（每一步揉搓的時(shí)間平均分配，每一步揉搓不少于5下，揉搓時(shí)間下，揉搓時(shí)間30秒為不達(dá)標(biāo)）。秒為不達(dá)標(biāo)）。2、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：取液量正確取液量正確0.5分，均勻涂抹雙手分，均勻涂抹雙手0.5分，其它每項(xiàng)記分，其它每項(xiàng)

17、記1分，如果一項(xiàng)中的一個(gè)細(xì)節(jié)分，如果一項(xiàng)中的一個(gè)細(xì)節(jié)不符合正確性的要求，該項(xiàng)記不符合正確性的要求，該項(xiàng)記0分。合格分。合格5分。不達(dá)到分。不達(dá)到5分為不合格。分為不合格。 n3 37 7n;. ;.手衛(wèi)生消毒質(zhì)控檢查表手衛(wèi)生消毒質(zhì)控檢查表桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院n3 38 8n;. ;.手衛(wèi)生督查整改及反饋記錄手衛(wèi)生督查整改及反饋記錄3.4.1.1B主管部門對(duì)手衛(wèi)生督查、整改及反饋記錄：主管部門對(duì)手衛(wèi)生督查、整改及反饋記錄：如如2012年手衛(wèi)生的院級(jí)反饋年手衛(wèi)生的院級(jí)反饋科室：如血液透析室手衛(wèi)生反饋整改后評(píng)估科室：如血液透析室手衛(wèi)生反饋整改后評(píng)估n3 39 9n;. ;.將手衛(wèi)生監(jiān)

18、控結(jié)果納入院感質(zhì)量評(píng)價(jià)細(xì)則將手衛(wèi)生監(jiān)控結(jié)果納入院感質(zhì)量評(píng)價(jià)細(xì)則 普通科室或部門醫(yī)院感染管理質(zhì)量評(píng)價(jià)細(xì)則普通科室或部門醫(yī)院感染管理質(zhì)量評(píng)價(jià)細(xì)則(100分分)手衛(wèi)手衛(wèi) 生生12分分1.嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生原則，按照洗手指征在操作前后及時(shí)洗手，不方便洗手時(shí)用快速手消毒嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生原則，按照洗手指征在操作前后及時(shí)洗手，不方便洗手時(shí)用快速手消毒劑，手衛(wèi)生依從性劑，手衛(wèi)生依從性95%。（。（4分）分）2.科室有手衛(wèi)生知識(shí)與技能的培訓(xùn)記錄，手衛(wèi)生知識(shí)知曉率科室有手衛(wèi)生知識(shí)與技能的培訓(xùn)記錄，手衛(wèi)生知識(shí)知曉率 100%。（。（4分）分）3.熟練掌握六步洗手法。洗手正確率熟練掌握六步洗手法。洗手正確率90%。（。（4分）抽查醫(yī)務(wù)人員，發(fā)現(xiàn)分）抽查醫(yī)務(wù)人員，發(fā)現(xiàn)1人不達(dá)標(biāo)每項(xiàng)人不達(dá)標(biāo)每項(xiàng)扣扣1分分n4 40 0n;. ;.桂林醫(yī)學(xué)院附院桂林醫(yī)學(xué)院附院科室手衛(wèi)生自查表科室手衛(wèi)生自查表n4 41 1n;. ;.各臨床科室手消毒量化指