肌內(nèi)效貼扎技術(shù)

1、肌內(nèi)效貼扎技術(shù)肌內(nèi)效貼扎技術(shù)及在疼痛科的臨床應(yīng)用及在疼痛科的臨床應(yīng)用徐生坤肌內(nèi)效貼扎技術(shù)肌內(nèi)效貼扎技術(shù) 肌內(nèi)效貼扎技術(shù)是一種將肌內(nèi)效膠布貼于體表以達(dá)到增進(jìn)或保護(hù)肌肉骨骼系統(tǒng)、促進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能的非侵入性治療技術(shù)。常用于各類運(yùn)動(dòng)損傷的處理，并廣泛延伸到神經(jīng)康復(fù)、美容等領(lǐng)域。肌內(nèi)效貼布肌內(nèi)效貼布概概 述述 肌內(nèi)效貼最早由日本的加瀨建造(Kenso Kase)博士創(chuàng)用，命名來自于英語kinesiology的前綴，譯成中文為肌內(nèi)效，這一商品名與其主要是通過肌肉等軟組織起效的產(chǎn)品特點(diǎn)十分吻合，故國內(nèi)專業(yè)人士多稱為肌內(nèi)效貼、肌能貼等。經(jīng)過多年發(fā)展，肌內(nèi)效貼的貼布材質(zhì)、貼扎技術(shù)得到不斷改進(jìn)，在歐美、中國臺(tái)灣及中國

2、香港等地區(qū)的運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)界得到了廣泛應(yīng)用(圖1)。2008年北京奧運(yùn)會(huì)和2012年倫敦奧運(yùn)會(huì)上，以及近年來的許多大型國際賽事上，許多國家的運(yùn)動(dòng)員都在比賽時(shí)都應(yīng)用了這種貼布。肌貼結(jié)構(gòu)肌貼結(jié)構(gòu) 肌內(nèi)效貼由三層組成，一層是防水彈力棉布，二層是醫(yī)用壓克力膠，三層是保護(hù)膠水的背親紙。每平方米的彈力棉布上涂4-70g的膠水，且膠面呈水波紋狀，水波紋的寬度為3.75px，間隙為8.75px，波長150px，振幅40px。物理特性物理特性 肌內(nèi)效貼的基本物理特性包括彈力、張力、應(yīng)力、切力及粘著力等。 彈力，為貼布被拉伸后本身具有的彈性回縮力，即向心力; 張力:貼布受到外力作用時(shí)本身具有的延展性，即離心力; 應(yīng)力:

3、軟組織受到貼布的外力作用時(shí)所產(chǎn)生的對抗力或單位面積上受到的來自貼布的垂直力量; 切力:為貼布單位面積上的橫向力量，可以水平牽動(dòng)皮膚皺褶走向; 粘著力:貼布的粘膠附著在皮膚上的力量。 貼布的伸縮能力:縮短5-10%，伸長130-150%。專用術(shù)語專用術(shù)語 錨：指貼扎起端，為最先貼扎端、固定端。 尾：指固定端貼妥后，遠(yuǎn)離固定端向外延伸的一端，或稱尾端; 延展方向：指錨固定后，尾端繼續(xù)延展貼扎的方向; 回縮方向：指貼布尾向錨彈性回縮的方向; 自然拉力：指對貼布不施加任何外加拉力或僅施加10%的拉力。一般來講，淋巴貼布自然拉力為0-10%，肌肉貼布自然拉力為7-10%。初學(xué)者開始應(yīng)用時(shí)，一般采用自然拉

4、力。 中度拉力：指對貼布施加10-30%的拉力。一般來講，筋膜矯正10-20%，軟組織支持20-30%，瘢痕塑形30%。 極限拉力：指對貼布施加超過30%的拉力。一般用于關(guān)節(jié)矯正。肌內(nèi)效貼布的剪裁肌內(nèi)效貼布的剪裁根據(jù)貼扎目的及貼扎位置的解剖特點(diǎn)的不同，肌內(nèi)效貼布有多種剪裁方法，常見的有:I型型貼布不剪裁，依需求決定寬度及錨的位置。當(dāng)錨貼好后，其余貼布均朝同一方向回縮，此時(shí)貼布對于軟組織提供同一方向的強(qiáng)大引導(dǎo)力量，可作為引導(dǎo)筋膜、促進(jìn)肌肉收縮及支持軟組織等應(yīng)用。當(dāng)錨位于貼布中點(diǎn)時(shí)，兩端貼布向中間方向回縮，此時(shí)可針對痛點(diǎn)促進(jìn)循環(huán)代謝;當(dāng)錨位于貼布兩端，此時(shí)貼布提供最大固定效果，依施予中段貼布的拉力

5、不同，針對關(guān)節(jié)活動(dòng)面或拉傷的軟組織做不同程度的固定。X型型貼布兩端對半裁剪，中間不裁剪，四個(gè)分支的尾端貼布回縮朝向中間的錨，此時(shí)可促進(jìn)錨位置的血液循環(huán)及新陳代謝，起到止痛的效果，也稱為痛點(diǎn)提高貼布。Y型型貼布一端對半裁剪，另一端不裁剪。此時(shí)兩分支尾端貼布的長度及夾角會(huì)影響回縮向固定端的回縮分離。該型貼布可調(diào)整肌肉張力，促進(jìn)血液循環(huán)代謝，適用于放松緊張腫脹的肌肉，或促進(jìn)協(xié)同肌收縮，或包繞特殊結(jié)構(gòu)時(shí)使用。散狀型散狀型即爪形貼布，貼布剪裁為多支分支，借由較多分支貼布牽動(dòng)皮膚所產(chǎn)生的池穴效應(yīng)，以及貼布皺褶產(chǎn)生的方向性，將組織液引導(dǎo)向最近的淋巴結(jié)，用于消除腫脹，促進(jìn)淋巴液、血液循環(huán)。尾端貼布需包覆水腫的

6、肢體或局部，可以重疊較差的網(wǎng)狀貼扎強(qiáng)化引流效果。O型型貼布兩端不裁剪，中段對半裁剪，也就是兩個(gè)Y型的合體，由于貼布兩端均為固定端，故穩(wěn)定效果良好，中段對半裁剪的貼布則能維持肌肉張力，促進(jìn)循環(huán)代謝。燈籠型燈籠型貼布兩端不裁剪，中段裁剪為多個(gè)分支，也就是兩個(gè)散狀型的合體。由于貼布兩端均為固定端，故穩(wěn)定效果良好，中段散狀型裁剪的貼布則能促進(jìn)淋巴引流，有效改善局部水腫或瘀血。肌內(nèi)效貼布的剪裁肌內(nèi)效貼布的剪裁貼布的生理效應(yīng)貼布的生理效應(yīng) 通過粘貼時(shí)的膠布的密度差牽動(dòng)皮膚的走向，增加皮膚與肌肉之間的間隙，進(jìn)而影響到皮下筋膜組織的流向，讓筋膜系統(tǒng)能夠有足夠的通透性與流通，促進(jìn)淋巴及血液循環(huán)。貼布的生理效應(yīng)貼

7、布的生理效應(yīng)貼布的臨床作用貼布的臨床作用 緩解疼痛:根據(jù)閘門控制理論，由于觸覺傳入神經(jīng)(A纖維)的直徑大于痛覺傳入神經(jīng)(A和C纖維)，在傳導(dǎo)速度上也較快，因此增加觸覺傳入神經(jīng)的感覺輸入，能夠抑制痛覺輸入，從而減輕或消除疼痛。 改善循環(huán):當(dāng)貼布于皮膚密合時(shí)會(huì)自然產(chǎn)生皺褶，這些皺褶具有方向性，可改變筋膜及組織液的流向趨勢，有效改善局部血液循環(huán)。 減輕水腫:借由散狀型貼布產(chǎn)生的池穴效應(yīng)，以及貼布皺褶產(chǎn)生的方向性將組織間液引導(dǎo)向最近的淋巴結(jié)，從而減輕水腫。 支持軟組織:當(dāng)貼布的自然回縮方向與被貼扎的肌肉收縮方向同向時(shí)，也就是說貼布的錨位于肌肉的起點(diǎn)，其余貼布朝肌肉走向貼至肌肉終點(diǎn)位置，此時(shí)貼布協(xié)助肌肉

8、收縮。貼布的臨床作用貼布的臨床作用 放松軟組織:當(dāng)貼布的自然回縮方向與被貼扎的肌肉收縮方向相反時(shí)，也就是說貼布的錨位于肌肉的止點(diǎn)，其余貼布朝肌肉走向貼至肌肉起點(diǎn)位置，此時(shí)貼布能減緩肌肉緊繃或痙攣，適度放松被貼扎的肌肉與局部筋膜。 訓(xùn)練軟組織:借由貼扎對于局部皮膚的觸覺感覺輸入，如同專業(yè)治療或訓(xùn)練人員的手部接觸引導(dǎo)，能持續(xù)長時(shí)間給予該處軟組織一個(gè)誘發(fā)動(dòng)作的信息，能有效提升訓(xùn)練效果，達(dá)到肌肉再教育的目的。 矯正姿勢:調(diào)整主要控制姿勢動(dòng)作的肌群的張力，促進(jìn)肌肉協(xié)調(diào)能力，或進(jìn)一步利用加大張力的貼扎方式將關(guān)節(jié)固定在對線良好的位置，提供局部關(guān)節(jié)本體感覺輸入，能有效矯正不當(dāng)?shù)淖藙荨?增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性:可防止因

9、不正常肌肉收縮所造成的關(guān)節(jié)異常，能調(diào)整筋膜，使肌肉機(jī)能正?；?，并增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度。貼扎操作要點(diǎn)貼扎操作要點(diǎn) 操作流程操作流程 評(píng)估-解決問題-選好扎貼技巧-熟練手法 告知目的-解釋作用-提示注意事項(xiàng) 醫(yī)療上需配合其它康復(fù)技術(shù)，如理療、手法和運(yùn)動(dòng) 體育上需配合其他繃帶、手法和冷療等。貼扎的擺位貼扎的擺位 擺位是指貼扎部位在貼扎時(shí)所擺放的體位。肌內(nèi)效貼扎的主要機(jī)制與其力學(xué)效應(yīng)有關(guān)，如要想放松軟組織時(shí)，應(yīng)該使肌肉處在拉長的狀態(tài)，貼布回縮的方向應(yīng)與肌肉收縮的方向相反。貼扎時(shí)肢體的擺位可有多種方案，常用的有:在拉伸軟組織的狀態(tài)下貼扎;在軟組織的自然狀態(tài)下貼扎;在縮短軟組織的狀態(tài)貼扎。貼扎時(shí)的擺位是影響療效

10、的重要的因素。這是專業(yè)人員與非專業(yè)人員應(yīng)用貼扎技術(shù)的差別所在，也是貼扎技巧極為重要的一環(huán)。貼扎時(shí)間貼扎時(shí)間 據(jù)報(bào)道單次貼扎最長可達(dá)5天，一般持續(xù)貼扎1-3天，過久貼扎貼布彈性下降會(huì)導(dǎo)致作用減退，在夏季、大量出汗、對材料過敏或貼于暴露在外面的部位時(shí)，也應(yīng)適當(dāng)縮短更換的周期。有時(shí)出于特殊的需要，貼扎時(shí)間可更短，如在競技運(yùn)動(dòng)中，當(dāng)場使用促進(jìn)貼法，運(yùn)動(dòng)后即換成放松貼法。 貼扎常見問題及處理貼扎常見問題及處理洗澡與出汗問題洗澡與出汗問題 肌內(nèi)效貼布有較好的防水性，洗澡時(shí)若水溫不高、使用淋浴且時(shí)間較短，浴后可用毛巾、紙巾吸干表面水分，無礙貼布的正常使用。但出汗屬于內(nèi)生水，加上溫度上升，容易導(dǎo)致凝膠變性和脫

11、膠，故大量出汗后應(yīng)及時(shí)更換貼布。貼布過敏性問題貼布過敏性問題 貼布的過敏性與個(gè)體體質(zhì)有關(guān)，也與貼扎部位、方法、貼扎時(shí)間與貼布的凝膠種類有關(guān)。如為過敏體質(zhì)，建議貼扎層次不易過密，單次貼扎以24小時(shí)為限，且使用低敏系列的貼布。如發(fā)生明顯過敏應(yīng)暫停使用。毛發(fā)過多的問題毛發(fā)過多的問題 原則上在有毛發(fā)處貼扎時(shí)，應(yīng)剃除毛發(fā)后再進(jìn)行貼扎。貼布脫落的處理貼布脫落的處理 將貼布兩端剪成圓形可有效預(yù)防貼布角的掀起。若貼布尾端掀起，可將掀起部分剪掉，重新修剪尾端與皮膚貼合。若貼布的錨掀起，貼布失去力學(xué)固定點(diǎn)，應(yīng)重新貼扎。影響貼扎療效的因素影響貼扎療效的因素包括貼扎者對患者的評(píng)估、局部的解剖結(jié)構(gòu)與生物力學(xué)分析;貼布的

12、剪裁形狀，病人的擺位；貼扎時(shí)貼布延展的方向；貼布回縮的方向、施加在貼布上的拉力、多層貼扎的次序等；局部皮膚狀態(tài)、皮下脂肪厚度、貼扎環(huán)境等也會(huì)影響貼扎療效。 貼扎的方向和施加在貼布上的拉力是貼扎技術(shù)的關(guān)鍵。常用貼扎順序常用貼扎順序 淋巴引流(散狀型或燈籠型貼布) 痛點(diǎn)提高(X型或固定端在中點(diǎn)的I型貼布) 放松軟組織(Y型貼布) 促進(jìn)肌肉收縮及支持軟組織(一端為固定端的I型貼布) 固定軟組織(I型或O型貼布) 提供旋轉(zhuǎn)力矩的螺旋形貼布或強(qiáng)力矯正關(guān)節(jié)（I形貼布） 常見部位的貼扎圖常見部位的貼扎圖頸椎病貼扎法頸椎病貼扎法常見部位的貼扎圖常見部位的貼扎圖肱二頭肌腱炎貼扎法肱二頭肌腱炎貼扎法常見部位的貼扎

13、圖常見部位的貼扎圖棒球肘貼扎法棒球肘貼扎法常見部位的貼扎圖常見部位的貼扎圖腰突癥貼扎法腰突癥貼扎法常見部位的貼扎圖常見部位的貼扎圖骨性關(guān)節(jié)炎貼扎法骨性關(guān)節(jié)炎貼扎法常見部位的貼扎圖常見部位的貼扎圖外踝扭傷貼扎法外踝扭傷貼扎法常見部位的貼扎圖常見部位的貼扎圖足底跖筋膜炎貼扎法足底跖筋膜炎貼扎法頭半脊肌支持貼法頭半脊肌支持貼法頭最長肌貼扎法頭最長肌貼扎法肩胛提肌貼扎法肩胛提肌貼扎法上斜方肌貼扎法上斜方肌貼扎法胸廓出口綜合征貼扎法胸廓出口綜合征貼扎法肩袖損傷貼扎法肩袖損傷貼扎法網(wǎng)球肘貼扎法網(wǎng)球肘貼扎法腕管綜合征貼扎法腕管綜合征貼扎法橈骨莖突炎貼扎法橈骨莖突炎貼扎法腰椎間盤突出貼扎法腰椎間盤突出貼扎法 腰扭傷貼扎法腰扭傷貼扎法腹背肌訓(xùn)練腹背肌訓(xùn)練下背痛貼扎法下背痛貼扎法腹外斜肌損傷貼扎法腹外斜肌損傷貼扎法生理痛貼扎法生理痛貼扎法股四頭肌貼扎法股四頭肌貼扎法 膝蓋內(nèi)外側(cè)副韌帶貼扎法膝蓋內(nèi)外側(cè)副韌帶貼扎法 骨性關(guān)節(jié)炎貼扎法骨性關(guān)節(jié)炎貼扎法腘旁肌貼扎法