公立醫(yī)院改革進(jìn)程中醫(yī)院財務(wù)管理的強(qiáng)化路徑思考

1、公立醫(yī)院改革進(jìn)程中醫(yī)院財務(wù)管理的強(qiáng)化途徑考慮在新醫(yī)改一系列政策措施的落實下，醫(yī)改進(jìn)程對公立醫(yī)院的影響越來越顯著。管辦分開、醫(yī)藥分開、醫(yī)療保險覆蓋面的擴(kuò)大、支付方式改革、醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)等醫(yī)改政策的施行使得醫(yī)院財務(wù)管理工作所面臨的形勢發(fā)生了改變，詳細(xì)表如今以下幾個方面：其一，醫(yī)療保險制度的完善使患者分流，公立醫(yī)院市場份額下降，競爭越發(fā)劇烈;其二，多點執(zhí)業(yè)的機(jī)制影響下，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的流動性更加明顯，與醫(yī)院現(xiàn)有人力資源管理形式不適應(yīng);其三，高端醫(yī)療效勞受到限制，公立醫(yī)院將重點提供根本醫(yī)療效勞，以表達(dá)公益性，由此改變了醫(yī)院收入構(gòu)造。鑒于以上幾個方面，加強(qiáng)預(yù)算管理，突出本錢管理，完善管理理念是公立醫(yī)院今后財

2、務(wù)管理的重點所在。一、加強(qiáng)預(yù)算管理公立醫(yī)院預(yù)算管理工作是指醫(yī)院結(jié)合自身實際開展規(guī)劃，綜合對年度工作重點以及中心任務(wù)的考量，結(jié)合階段性管理目的所確定的收支規(guī)劃。從財務(wù)管理的視角上來說，預(yù)算管理要求對資金使用進(jìn)展統(tǒng)籌安排，進(jìn)步財務(wù)管理整體效率。詳細(xì)措施有：一重視對公立醫(yī)院財務(wù)工程支出預(yù)算的編制在公立醫(yī)院的改革背景之下，政府對公立醫(yī)院的投入力度以及資金支持不斷加大，醫(yī)院必須在此背景下根據(jù)不同的費用來源采取針對性的編制方法，如針對財政支持工程，需要嚴(yán)格按照工程要求，遵循實事求是的原那么，由專門的預(yù)算申報工作小組進(jìn)展立項論證，基于全方位的調(diào)查研究與科學(xué)論證，實現(xiàn)預(yù)算工程的科學(xué)編制。二加強(qiáng)內(nèi)部收支預(yù)算管理

3、為了實現(xiàn)公立醫(yī)院的收支目的，關(guān)鍵在于強(qiáng)化年度預(yù)算管理工作。在年度預(yù)算管理中，必須遵循統(tǒng)一指導(dǎo)、集中管理的根本原那么，將該年度內(nèi)的所有收支工程一并納入預(yù)算管理范疇包括科室收支預(yù)算在內(nèi)。同時，還需要考慮到醫(yī)療改革對公立醫(yī)院部門構(gòu)造的影響，改變醫(yī)院職能部門臨床科室的預(yù)算管理形式，形成院、科兩級的院形式，表達(dá)科室在預(yù)算管理中的主體地位，完善全面預(yù)算管理體系。在預(yù)算目的的執(zhí)行期間，財務(wù)人員還需要及時向部門及院指導(dǎo)匯報預(yù)算執(zhí)行方面的情況，假設(shè)發(fā)現(xiàn)部門出現(xiàn)超支現(xiàn)象，需要及時進(jìn)展警告，并匯同部門負(fù)責(zé)人進(jìn)展差異分析，查找影響預(yù)算超支的因素，提出解決意見與方案。二、突出本錢管理公立醫(yī)院在財務(wù)管理體系中完善本錢管理

4、控制的根本目的是對支出工程進(jìn)展嚴(yán)格控制，實現(xiàn)節(jié)能降耗，挖掘潛力，以保障醫(yī)療效勞質(zhì)量為前提實現(xiàn)對運營本錢的科學(xué)控制。在醫(yī)改背景下，公立醫(yī)院必須結(jié)合自身實際，積極探究與開發(fā)本錢管理信息系統(tǒng)軟件，在全本錢核算的背景之下建立針對性的本錢管理機(jī)構(gòu)以及本錢管理網(wǎng)絡(luò)。要求本錢管理工作人員積極協(xié)助各個科室對經(jīng)濟(jì)性指標(biāo)的測算與分析，對收入、費用核算工程進(jìn)展標(biāo)準(zhǔn)。同時，還可以通過施行工程本錢管理的方式，對本錢核算的各個單元進(jìn)展科學(xué)劃分，形成責(zé)任本錢中心，將責(zé)任本錢反響至核算單元當(dāng)中，以實現(xiàn)對本錢的動態(tài)管控。在此根底之上，需要總結(jié)得到公立醫(yī)院財務(wù)管理體系中對本錢影響最大的工程與單元，對重點工程進(jìn)展重點監(jiān)控，以到達(dá)節(jié)

5、約費用開支的管理目的。在此過程當(dāng)中，各個科室通過對本錢管理目的的分解，增強(qiáng)科室本錢管理的工作意識，進(jìn)步本錢管理效率。同時，從控制費用的角度上來說，考慮到在醫(yī)改背景下，公立醫(yī)院可支配的資金并不是非常寬裕。雖然政府部門當(dāng)前正在逐步加大對衛(wèi)惹事業(yè)的投入力度，但由于政府投入中直接給付醫(yī)院的資金支持比例相對較小，故而控制費用仍然是強(qiáng)化財務(wù)管理的重要內(nèi)容之一。其中要求關(guān)注的內(nèi)容有：第一，通過對新建、改擴(kuò)建工程進(jìn)展控制，抓緊在建工程的建立等方式，使之盡快形成新的消費力。同時，對公立醫(yī)院原有效勞工程進(jìn)展重新審視，逐步推行單病種臨床途徑，以實現(xiàn)對本錢的嚴(yán)格管控;第二，需要構(gòu)建打造節(jié)約型醫(yī)院的目的理念，在公立醫(yī)院

6、內(nèi)部自上而下樹立起節(jié)約意識，同時需要對公立醫(yī)院的舉債形式進(jìn)展高度重視，客觀評估貸款風(fēng)險，嚴(yán)禁貸款規(guī)模高于醫(yī)院還債才能，以到達(dá)降低財務(wù)風(fēng)險，進(jìn)步財務(wù)管理平安性程度的目的。三、完善人力資源管理在新醫(yī)療改革對公立醫(yī)院的影響背景下，公立醫(yī)院所面臨的市場競爭日益加劇，公立醫(yī)院為了謀求自身的開展，必須健全人才配置方式，加強(qiáng)對人力資源的管理，以促進(jìn)公立醫(yī)院的全面開展。從健全人才配置的角度上來說，在社區(qū)首診制施行的背景下，大型公立醫(yī)院的業(yè)務(wù)量將有明顯下降的趨勢，但公立醫(yī)院在以往急劇擴(kuò)張的過程當(dāng)中已經(jīng)吸納了大量的員工，這樣就造成了員工與業(yè)務(wù)量之間的矛盾。針對該現(xiàn)狀，要求在健全財務(wù)管理管理措施的過程中，遵循精干高

7、效的根本原那么對公立醫(yī)院人力資源進(jìn)展整合與重構(gòu)，通過施行績效工資的方式，配合本錢核算工作，以確保公立醫(yī)院的良性開展。從加強(qiáng)人力資源管理的角度上來說，公立醫(yī)院必須通過健全醫(yī)療技術(shù)，進(jìn)步醫(yī)療衛(wèi)生效勞程度的方式來追求對社會效益目的的實現(xiàn)，進(jìn)步對各種急診、重癥疾病的救治程度。故而對醫(yī)務(wù)工作者的整體素質(zhì)提出了非常高的要求。除完善相關(guān)職業(yè)道德標(biāo)準(zhǔn)外，醫(yī)院方面還必須加強(qiáng)對違法亂紀(jì)人員的懲罰力度，以此來約束和管理財務(wù)管理人員。制定一整套科學(xué)合理的財務(wù)管理工作考評體系和鼓勵制度，同時完善會計人員交流和崗位輪換制度，定期檢查評價財務(wù)管理的工作成績，有助于進(jìn)步內(nèi)部會計控制制度的效益和效率。四、完畢語在醫(yī)療衛(wèi)生改革深化開展的背景下，現(xiàn)代醫(yī)院開展中財務(wù)管理效率的影響越來越顯著。從公立醫(yī)院全面改革的角度上來看，作為具有公益屬性的事業(yè)單位，公立醫(yī)院需要將社會效益作為首要追求目的，其后才是對經(jīng)濟(jì)效益目的的實現(xiàn)。作為公立醫(yī)院經(jīng)營管理中的重要環(huán)節(jié)財務(wù)管理與醫(yī)院管理效勞的各個部門、各個環(huán)節(jié)親密相關(guān)。如何使財務(wù)管理工作的開展與公立醫(yī)院改革進(jìn)程相契合，成為了值得關(guān)注的課題之一。本文就公立醫(yī)