慢性心力衰竭用藥護理ppt課件

1、慢性慢性心力衰竭用藥護理心力衰竭用藥護理心內(nèi)四科 蒿文英 目錄1、什么是心力衰竭？2、心力衰竭的臨床表現(xiàn)3、心力衰竭的用藥護理什么是心力衰竭？什么是心力衰竭？ 絕大多數(shù)是由于心臟泵血功能減退，其排血量不足以滿足機體組織代謝需要，同時出現(xiàn)肺循環(huán)和（或）體循環(huán)淤血的表現(xiàn)。心力衰竭是各種心臟疾病導致心功能不全的一種綜合征。一、臨床表現(xiàn)病理基礎：肺循環(huán)淤血病理基礎：肺循環(huán)淤血1、肺循環(huán)淤血u 呼吸困難：最重要、最常見的癥狀u 咳嗽、咳痰、咯粉紅色泡沫樣痰2、心排量減低u 尿少u 頭暈、乏力、失眠、心悸一、左心衰竭一、左心衰竭二、右心衰竭二、右心衰竭病理基礎：體循環(huán)淤血病理基礎：體循環(huán)淤血 1、體循環(huán)淤

2、血u 胃腸道癥狀：食欲不振、惡心嘔吐、腹脹等u 呼吸困難 2、體征u 水腫：右心衰典型體征 下垂部位的凹陷性水腫 嚴重者全身水腫u 頸靜脈征：頸靜脈充盈怒張 肝頸靜脈回流征陽性u 肝大和壓痛u 心臟體征：右心室擴大或全心擴大三、全心衰竭左心衰表現(xiàn)+右心衰表現(xiàn)心力衰竭的用藥護理心力衰竭的用藥護理治療包括：一、病因治療 治療原發(fā)病+去除病因二、藥物治療 強心、利尿、ACEIARB應用等1、強心 （1）洋地黃 正性肌力負性頻率 如西地蘭、地高辛 （2）非洋地黃正性肌力藥：多巴胺等2、利尿 排鉀（速尿、雙克） 保鉀（氨苯蝶啶、安體舒通）3、ACEI/ARB ACEI:依那普利、卡托普利等 ARB:替米

3、沙坦等 （1）洋地黃類用藥有效:有效的指標為心率減慢，呼吸困難減 輕中毒 胃腸道表現(xiàn)：惡心、嘔吐、食欲不振心臟表現(xiàn)：HR60次/分，心率失常神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：頭疼頭暈、視物模糊、黃視、綠視。 監(jiān)測： 使用洋地黃前、中、后的自我癥狀、數(shù)心率。處理: 若HR60次/分，或有洋地黃中毒癥狀時，立即停用洋地黃首選措施補充鉀鹽立即就診 （2）利尿劑類用藥護理給藥時間：盡量白天觀察：u 記錄24小時出入量（尿量）。u 有無低鉀（低鉀是最主要的副作用）。u 有無高尿酸癥等。u 體重是否減輕。藥物注意事項有哪些？藥物注意事項有哪些？ 課堂小結(jié)慢性心力衰竭主要是心肌收縮無力，心臟負荷過重所致。慢性心力衰竭主要是心肌收縮無力，心臟負荷過重所致。左心衰竭表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血，右心衰竭表現(xiàn)為體循環(huán)淤血，左右心衰表左心衰竭表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血，右心衰竭表現(xiàn)為體循環(huán)淤血，左右心衰表現(xiàn)同時存在是全心衰竭?，F(xiàn)同時存在是全心衰竭。心衰都表現(xiàn)為心率快、尿少。治療強心、利尿、心衰都表現(xiàn)為心率快、尿少。治療強心、利尿、ACEI應用。護理時要應用。護理時要特別警惕洋地黃中毒特別警惕洋地黃中毒 謝謝！WPS Of