護(hù)理服務(wù)管理持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量追蹤.

1、護(hù)理服務(wù)管理質(zhì)逼持續(xù)改進(jìn)迪蹤急診科2016年6月肉敍進(jìn)弊杯弟悟宗 0首乍不5人艮錯(cuò)阮的斂進(jìn)牌杯菩悟定臼首豐不-人艮錯(cuò)阮P界定I可題醫(yī)務(wù)人員與病人發(fā)生沖突：病人及家屬著急、不理智不理解醫(yī)務(wù)工作者、出言語(yǔ)傷人；醫(yī)務(wù)人員解釋不清鞋鏤驟舉讓法蠶鏗錢(qián)院急診口腔臼首豐不-人艮錯(cuò)阮臼首豐不-人艮錯(cuò)阮改善目的：提高醫(yī)務(wù)人員處理問(wèn)題的能力；提高醫(yī)務(wù) 人員以病人為中心的服務(wù)意識(shí)；建議醫(yī)院口腔科調(diào)整 工作安排，為急診口腔科病人及時(shí)提供就診服務(wù)。臼首豐不-人艮錯(cuò)阮臼首豐不-人艮錯(cuò)阮臼首豐不-人艮錯(cuò)阮2013-2015年5月呢務(wù)人員與孺人發(fā)生沖突統(tǒng)計(jì)圖Q43210口系列1 12013年20】4年2015年15月醫(yī)務(wù)工作

2、者與病人發(fā)生沖突, 容易引發(fā)醫(yī)療糾紛！有待改進(jìn)Plan現(xiàn)狀現(xiàn)狀描述：2013年醫(yī)務(wù)人員沒(méi)有與病 人發(fā)生沖突。2014年護(hù)士與病人發(fā)生沖 突1例。2015年15月醫(yī)務(wù)人員與 病人發(fā)生沖突4例，其中醫(yī) 生1例，護(hù)士3例。臼首豐不-人艮錯(cuò)阮Plan原因分析臼首豐不-人艮錯(cuò)阮臼首豐不-人艮錯(cuò)阮臼首豐不-人艮錯(cuò)阮臼首豐不-人艮錯(cuò)阮臼首豐不-人艮錯(cuò)阮的敍進(jìn)滬杯光悟愛(ài)臼首豐不-人艮錯(cuò)阮Plan目標(biāo)設(shè)定醫(yī)務(wù)人員不與病人發(fā)生沖突Plan制定改進(jìn)措針對(duì)醫(yī)務(wù)人員與病人發(fā)生沖突的原因，參照我國(guó)相 關(guān)文獻(xiàn)和資料確定改進(jìn)目的（why）臼首豐不-人艮錯(cuò)阮制定相關(guān)措施 責(zé)任落實(shí)到人 設(shè)定時(shí)間節(jié)點(diǎn)(what & How) (w

3、ho) (when)臼首豐不-人艮錯(cuò)阮臼首豐不-人隊(duì)錯(cuò)阮臼首豐不-人隊(duì)錯(cuò)阮改進(jìn)目的改進(jìn)措施責(zé)任到人臼首豐不-人隊(duì)錯(cuò)阮臼首豐不-人隊(duì)錯(cuò)阮1 急診科醫(yī)務(wù)人員2 口腔科醫(yī)生1 評(píng)估及時(shí)準(zhǔn)確2. 及時(shí)申報(bào)3. 防范措施有針對(duì)性4. 家屬參與管理5 敷貼等材料齊全1 修訂壓瘡防范措施 使其具有針對(duì)性2修訂難免性壓瘡申報(bào) 條件3 科室加強(qiáng)防范措施 的落實(shí)及檢査4 指導(dǎo)家屬參與壓 瘡預(yù)防管理與設(shè)備科協(xié)調(diào)購(gòu)買(mǎi) 水膠體敷料等新型敷貼臼首豐不-人隊(duì)錯(cuò)阮臼首豐不-人隊(duì)錯(cuò)阮Do實(shí)施與落實(shí)措施其體，盡量做到流et上合理，實(shí)施操作有規(guī)范，檢查有標(biāo)淮Do實(shí)施與落實(shí)2012年3月第一次修訂壓瘡管理制度（含壓瘡管理制度、壓瘡風(fēng)

4、險(xiǎn)評(píng) 估與報(bào)告制度、壓瘡防范措施及診療護(hù)理規(guī)范、 壓瘡管理流程）壓瘡管理各種表單（含壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估表、壓 瘡高危報(bào)告表.壓瘡報(bào)告表、可能發(fā)生難免壓瘡 申報(bào)表.壓瘡篩查表）Do-實(shí)施與落實(shí) 2014年3月第二次修訂壓瘡管理制度（含壓瘡管理制度、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與報(bào)告制 度.壓瘡工作流程、壓瘡診療與護(hù)理規(guī)范、預(yù)防壓瘡護(hù)理 規(guī)范及措施）廠一C增加內(nèi)容J壓瘡管理各種表單（含壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估及高危報(bào)告表.壓 瘡報(bào)告表、司趙生難免性壓瘡申報(bào)表）由5張表單整合為3張.優(yōu)化流程0首豐不5人艮錯(cuò)兌0首豐不5人艮錯(cuò)兌兩次修訂制度壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與報(bào)告制度壓瘡工作流程涵敍進(jìn)牌杯光悟愛(ài)臼首豐不-人艮錯(cuò)兌涵敍進(jìn)牌杯光悟愛(ài)0首

5、豐不5人艮醫(yī)兌0首豐不5人艮醫(yī)兌Do實(shí)施與落實(shí)加強(qiáng)培訓(xùn)一全院片區(qū)科室0首豐不5人艮醫(yī)兌0首豐不5人艮醫(yī)兌Cheak檢査貴任組長(zhǎng)加強(qiáng)對(duì)貴任護(hù)士的海導(dǎo)0首豐不5人艮醫(yī)兌0首豐不5人艮醫(yī)兌護(hù) 士長(zhǎng)檢去壓瘡評(píng)估是否達(dá)刮100%防范措施是否落頭及效來(lái)檢左科護(hù)士長(zhǎng)點(diǎn)杠去壓瘡評(píng)估中、 極度疋險(xiǎn)及可的敘進(jìn)牌祀噂悟愛(ài)0首豐不5人艮錯(cuò)盹臼首乍不-人艮錯(cuò)兌Cheak結(jié)果20112014*報(bào)科直遅年上升，護(hù)理人員對(duì)m免性壓瘡評(píng)估和申報(bào)糸件掌I程度込年增32011年一2014年難免性壓瘡申報(bào)科室 2011 年 2012 年 2013 年 2014 年0首豐不5人艮錯(cuò)盹0首豐不5人艮錯(cuò)盹臼首乍不-人艮錯(cuò)兌2014年1一1

6、1月申報(bào)科室構(gòu)成0首豐不5人艮錯(cuò)盹0首豐不5人艮錯(cuò)盹10神經(jīng)內(nèi)科 1CU呼吸科神經(jīng)外科消化科 肝膽科 胸外科腎病科 心內(nèi)科骨科婦產(chǎn)科濟(jì)慈陝療部Cheak結(jié)果2014年411戶可能發(fā)生血免性壓瘡申報(bào)77例, 血九性壓瘡發(fā)生8例. 發(fā)生*10. 38%t 校目標(biāo)ta/KF了 11.36%難免壓瘡發(fā)生率! 2011 qd 20121 2013年| 口 201 1 勺：|0首豐不5人艮錯(cuò)盹0首豐不5人艮錯(cuò)盹2014年8例難免性壓瘡發(fā)生原因柏拉圖0首豐不5人艮錯(cuò)盹0首豐不5人艮錯(cuò)盹貢朮翁5人氏幣兌貢朮翁5人氏幣兌對(duì)2014年8例 難免性壓瘡發(fā)生的 乞3行分析，雖無(wú)導(dǎo)致壓瘡發(fā)生的主耍原因?yàn)闄z去和宦導(dǎo)弄方面

7、仍符在問(wèn)麵貢朮翁5人氏幣兌貢朮翁5人氏幣兌 貢朮翁5人氏醫(yī)兌從個(gè)案發(fā)生到系統(tǒng)管理的持續(xù)改進(jìn)難免性壓瘡發(fā)生個(gè)案患者XX,因“右肺肺癌術(shù)后伴轉(zhuǎn)移”于2014-08-05收住我院XX 科。Braden評(píng)分：13分一中度危險(xiǎn)符合難免性壓瘡申報(bào)條件：必備條件Braden評(píng)分14分 & Braden評(píng)分 13分可選條件一各種原因致患者強(qiáng)迫體位&呼吸衰竭致強(qiáng)迫體位低蛋白水腫，白蛋白s30g/L &低蛋白水腫，白蛋白28.9g/L科室按照可能發(fā)生難免性壓瘡申報(bào)流程進(jìn)行了申報(bào)，并告知家屬科室評(píng)估后填寫(xiě)申報(bào)表護(hù)士長(zhǎng)確認(rèn)，家屬簽壓瘡管理組組長(zhǎng)審核上報(bào)大科及護(hù)理部于8月25日發(fā)生難免性壓瘡 貢朮翁5人氏幣兌貢朮翁5人

8、氏幣兌貢朮翁5人氏幣兌ML免性壓瘡發(fā)如根因分析|患看及家展|安全強(qiáng)化教*不足管理含夜間人力資源不足./7溝通技巧欠缺7護(hù)士7指影城t難免性壓瘡發(fā)生問(wèn)題樹(shù)分析創(chuàng)貢審翁5人氏警兌Action后續(xù)動(dòng)作1、徑化對(duì)壓瘡防范如識(shí)的培訓(xùn)，科血帑孚度、大科毎半年、 護(hù)理部毎年姐紐一次壓亦檢理制度及防范如識(shí)的培訓(xùn)P 進(jìn) 行理論令試和現(xiàn)場(chǎng)冷評(píng)，納入如S核；2、提高貴任護(hù)士與n的溝通放巧，毎天捉BUro*壓 瘡發(fā)生的危險(xiǎn)及配令護(hù)理的方務(wù) 可制作*儂宜傳資料供 息*及寢溝學(xué)習(xí)，坨強(qiáng)其對(duì)壓瘡防控拾施的依從性；3、科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)、貴任姐長(zhǎng)氐時(shí)JR進(jìn)對(duì)中報(bào)可能發(fā)生血 九性壓應(yīng)A*預(yù)防描施的曙實(shí)及效臬；4、壓宼簡(jiǎn)電組優(yōu)化壓應(yīng)防控效臬迪蹤雙*農(nóng)，加3*對(duì)壓瘡防 控效果的迪琢；5、