（精選）臨床輸血學檢驗技術(shù)重點Word版

1、名詞解釋1. 輸血醫(yī)學：是由多學科交叉發(fā)展起來的一門新興學科，它是圍繞將獻血者血液輸給患者進行救治這一中心，進行研究、開發(fā)、應用，從而保障臨床輸血安全和有效的一門學科。2. 反應原性：是指抗原與免疫應答產(chǎn)物能夠發(fā)生特異性結(jié)合。3. 完全抗體：在鹽水介質(zhì)中能夠直接凝集紅細胞的抗體，又稱為鹽水抗體，其性質(zhì)都是為IgM類抗體。4. 不完全抗體：與抗原結(jié)合后，在鹽水介質(zhì)中未表現(xiàn)出可見的凝集反應稱為不完全抗體。5. 血小板特異性抗原（人類血小板抗原）：通常將血小板表面由血小板特有的抗原決定簇組成，表現(xiàn)出血小板獨特的遺傳多態(tài)性，并且不存在于其他細胞和組織上的抗原稱為血小板特異性抗原。6. 自身免疫性血小板

2、減少癥：由于自身免疫系統(tǒng)失調(diào)，機體產(chǎn)生針對自身血小板相關(guān)抗原的抗體，從而引起免疫性血小板減少。7. 血液輻照技術(shù)：針對TAGVHD采用的技術(shù)，有效滅殺具有免疫活性的淋巴細胞.8. 濾器去除術(shù)：在保證血液的制劑質(zhì)量前提下，對血液制劑中供著白細胞進行有效的除清處理。9. 成分輸血：是把血液中各種細胞成分血漿和血漿蛋白成分用物理或化學的方法加以分離提純，分別制成高濃度、高純度、低容量的制劑，按照缺什么補什么的原則輸用，來達到治療患者的目的。10. 全血：是指將人體一定量的血液采集入含有抗凝保存液的血袋中，不作任何加工的一種血液制劑。11. 紅細胞輸注：是根據(jù)患者具體病情選擇不同類型紅細胞制劑進行輸血

3、治療，其主要目的是補充紅細胞，糾正貧血，改善組織供氧。12. 血液保護：是指通過減少血液丟失、應用血液保護藥物和人工血液等方法，降低同種異體輸血需求及其風險，保護血液資源。13. 胎兒新生兒溶血?。菏侵改柑パ筒缓纤碌奶夯蛐律鷥好庖咝匀苎约膊　?4. 輸血不良反應：只輸血過程中或輸血后發(fā)生了不良反應，發(fā)生率約10%。15. 發(fā)熱性非溶血性輸血反應：是指在輸血中或輸血后體溫1，并以發(fā)熱、寒戰(zhàn)等為主要臨床表現(xiàn)，且能排除溶血、細菌感染、嚴重過敏等引起發(fā)熱的一類輸血反應。，F(xiàn)NHTR是最常見的輸血不良反應。16.患者血液管理(PBM):是基于以循證醫(yī)學為依據(jù)，以患者為中心，采用多學科的技術(shù)和方法

4、，以達到減少或避免輸異體血、改善患者預后、獲得最佳病情轉(zhuǎn)歸的目的。輸血大題1.患者血液管理的基本理念包括一.促進造血，糾正貧血，提高患者對失血的耐受力二.采用各種技術(shù)和方法最大限度地減少血液丟失三.優(yōu)先考慮自體輸血和血液替代治療2.影響凝集反應的主要因素溫度、離子強度、PH值、孵育時間、抗原抗體的比例、紅細胞間距離。3. ABO血型鑒定時需要進行反定型，其意義在于一. 能夠復檢正定型結(jié)果的準確性，糾正漏檢、誤報二.可以發(fā)現(xiàn)亞型，能夠排除獲得性抗原和冷凝集現(xiàn)象對紅細胞正定型的干擾三.可以發(fā)現(xiàn)一些ABO亞型中的意外抗體4ABO正反定型不符的處理原則一.ABO血型鑒定出現(xiàn)正反定型不符時，應首先重復試

5、驗，排除人為差錯。二.如果重復試驗仍然正反定型不符，則繼續(xù)下列操作:重新采集血液標本，避免標本采集錯誤或污染引起的差錯，詢問受檢者的診斷、既往病史、輸血史、骨髓移植史及用藥史等。應用新開啟的生理鹽水洗滌標本紅細胞或試劑紅細胞后進行試驗。應用抗-A,B、抗-A1或抗-H標準血清檢測紅細胞。根據(jù)篩選紅細胞檢測結(jié)果，確定是否有同種抗體或冷自身抗體干擾。6.血小板輸注無效的相關(guān)知識可通過校正血小板上升數(shù)（CCI）或血小板輸注回收率（PPR）判定輸注后1小時CCI7500，24小時CCI4500，說明血小板輸注無效。血小板輸注后24小時回收率20%為輸注無效。免疫因素：反復輸注血小板或有妊娠史的婦女，患

6、者血清中可產(chǎn)生血小板同種抗體。非免疫因素：彌散性血管內(nèi)凝血、發(fā)熱、感染、膿毒血癥，嚴重出血、脾大等。7. 目前為了避免PTR、PTR的發(fā)生，提高血小板輸注療效，可以采取如下的預防措施一. 提倡大型的血液中心建HLA，HPA已知型供者資料庫，充分為患者提配合型的單采血小板.二. 配合型血小板輸注三.HLA同種異型免疫反應的預防四. 有條件時也可通過血漿置換、靜脈輸注免疫球蛋白等措施避免血小板輸血反應的發(fā)生8. 血液病理性成分主要有三類一，造血系統(tǒng)異常增殖產(chǎn)生的過量或功能異常的血細胞二.體內(nèi)外原因直接或間接引起的含量或功能異常的血漿成分三.內(nèi)、外源性毒素物質(zhì) 9. 病理性血液成分去除治療的原則一，

7、血液中含有能被TBCE去除的明確的病理性成分二.病理性成分能充分去除，并能有效地消除或減輕對靶組織的致病作用三. 病理性成分所致的病癥能得到治療，或經(jīng)過一段時間或藥物治療后有明顯改善四.能恢復受累器官的功能 10.患者出現(xiàn)GVHD(輸血相關(guān)性移植物抗宿主病)有三個先決條件：一.受體與供體之間組織相容性不同二.移植物中存在免疫活性細胞三.宿主無法清除這些免疫活性細胞 11. 懸浮紅細胞的適應癥一.外傷或手術(shù)引起的急性失血需要輸血者二.心、腎、肝功能不全，需要輸血者三.血容量正常的慢性貧血需要輸血者四.兒童的慢性貧血等11.濃縮紅細胞用于心肝腎功能不全的患者叫全血安全和減輕患者的代謝負擔12. 少

8、白細胞紅細胞主要用于一. 需要反復輸血的如再生障礙性貧血珠蛋白生成障礙性貧血白血病患者二. 準備做器官移植的患者三. 由于反復輸血，也產(chǎn)生白細胞或血小板抗體，引起非溶血性的發(fā)熱反應的患者13.輻照紅細胞主要是用于有免疫缺陷或免疫抑制的患者輸血，新生兒換血、宮內(nèi)輸血，選擇近親供者血液輸血等。14.年輕紅細胞大多為網(wǎng)織紅細胞，它主要用于需要長期反復輸血的患者，使輸血間隔延長，減少輸血次數(shù)。13.洗滌紅細胞主要用于輸人全血或血漿后發(fā)生過敏反應的患者;自身免疫性溶血性貧血患者;高鉀血癥及肝、腎功能障礙需要輸血的患者等。14.簡易致敏紅細胞血小板血清學中血小板抗體檢測原理將血小板固相包被在微孔中，再與患

9、者血清孵育洗滌后加人抗人IgG多抗和人IgG致敏的指示紅細胞，靜置或離心，肉眼判讀結(jié)果。如果患者血清中存在抗體，那么紅細胞將在微孔底形成單層,判為陽性;否則指示紅細胞將在微孔中央形成緊密的細胞扣，判為陰性。15.血小板輸注適應癥一. 預防性血小板輸注：可顯著降低血小板計數(shù)低下患者出現(xiàn)的概率和程度，特別是減少內(nèi)出血和內(nèi)臟大出血的危險性，降低死亡率，具有顯著的臨床療效。各種慢性血小板生成不良性疾病者須預防性輸注血小板。二.治療型血小板輸注：血小板生成減少引起的出血。16.血小板輸注禁忌癥肝素誘導性血小板減少癥和血栓性血小板減少性紫癜均為血小板輸注的禁忌癥。17.新鮮冰凍血漿（FFP）輸注的禁忌癥一

10、. 對于曾經(jīng)輸血發(fā)生血漿蛋白過敏患者，應避免輸注血漿，二.對血容量正常的年老體弱患者，重癥嬰幼兒，嚴重貧血或心功能不全的患者，應有易發(fā)生循環(huán)超負荷的危險，應慎用血漿。18.粒細胞輸注的適應癥一. 中性粒細胞數(shù)量絕對值低于0.510的9次方/L二.有明確的細菌感染三.經(jīng)強有力的的抗生素治療48小時無效四.骨髓造血功能短期內(nèi)不能恢復19.大量輸血需要包括的情況一.以24小時為周期計算，輸注血液量達到患者自身總血容量以上二. 三小時內(nèi)輸注血液量達到患者自身總血容量50%以上，三. 一小時內(nèi)輸入多于4單位紅細胞制劑，四.失血速度150ml/min五.失血1.5ml/（kg*min）達20分鐘以上注：大

11、量輸血的死亡三聯(lián)征包括:酸中毒、低體溫和凝血紊亂。20.Rh血型不合溶血病臨床表現(xiàn)輕重緩急決定因素一.抗原免疫性的強弱二.個體的免疫反應三.胎兒的代償能力和產(chǎn)前的干預措施等因素21. 新生兒溶血病換血療法目的和血液制劑的選擇目的：置換出血液中具有已致敏紅細胞及抗體，阻止進一步溶血，減少血清非結(jié)合膽紅素濃度，預防發(fā)生膽紅素腦病。糾正貧血，防止心力衰竭。血液制劑選擇：ABO血型不合溶血癥應選用o型懸浮紅細胞與AB型血漿混合后的血液。Rhd血型不合溶血病應選用ABO血型同型，RhD抗原陰性全血。22. 新生兒溶血病預防措施出生前：提前分娩，血漿置換，宮內(nèi)輸血，藥物，終止妊娠出生后：應肌注IgG抗Rh

12、D血清劑以避免被致敏23.新生兒溶血實驗室與輔助檢查1.常規(guī)檢查外周血常規(guī)檢查血膽紅素測定羊水膽紅素含量測定2.血型血清學檢查血型抗體效價抗人球蛋白試驗血清學游離抗體試驗紅細胞抗體釋放試驗24. 新生兒溶血治療原則1.藥物治療腎上腺皮質(zhì)激素酶誘導劑2.光療3.血液治療血液制品與血液制劑輸注換血療法 25. 細菌性輸血反應的病因和發(fā)病機制血液的采集，成分血制備，保存及輸注等環(huán)節(jié)都可能發(fā)生細菌的感染一. 獻血者獻血時可能存在菌血癥，二. 采血時獻血員局部皮膚細菌可能進入血袋三. 輸血器材存在細菌污染等26. 細菌性輸血反應的預防一. 選擇正規(guī)廠家生產(chǎn)的合格的一次性采血輸血器材產(chǎn)品二. 采血、成分血

13、制備、貯存、運輸及輸入過程中嚴格執(zhí)行無菌操作三. 可疑細菌污染的血制品不得發(fā)出，不能輸注四. 存在感染病灶的獻血元應暫緩獻血五.輸血過程中應嚴密觀察，必要時及時終止輸血27.溶血性輸血反應預防預防HTR發(fā)生的關(guān)鍵在于嚴格而準確地進行輸血前血型血清學檢查，包括ABO正反定型、RhD定型、意外抗體篩查、交叉配血試驗;建立嚴格的臨床輸血管理制度，加強技術(shù)培訓，避免在血樣采集血型鑒定和交叉配血、發(fā)血、輸血過程中因疏忽而發(fā)生差錯。28.輸血相關(guān)性急性肺損傷預防1.避免不必要輸血。2.需要輸血時盡可能選擇少血漿成分或不含血漿成分的血液制品，最好選擇無輸血史的男性作為獻血者。3.妊娠3次以上女性不宜獻血。4.改良血液制品的制作工藝，減少有潛在致TRALI的血液制品中血漿含量，不再使用有潛在致重癥TRALI的獻血員血液制品。5.若抗體來自受血者，輸血時應進行白細胞過濾。6.在條件允許時也可進行貯存式自體輸血。29. 輸血傳播疾病的預防和控制一. 嚴格篩選獻血者二. 嚴格進行血液病毒標志物的篩選檢測三. 加強采血和血液制品制備的無菌技術(shù)操作四. 對血液制品進行病毒滅活五. 合理用血，大量提倡成分輸血和自體輸血30. 發(fā)熱性非溶血性輸血