美容推拿學(xué)(9)

1、肥胖是一種慢性疾病肥胖是一種慢性疾病19481948年年 肥胖被國(guó)際疾病分類體系定義為一種疾病肥胖被國(guó)際疾病分類體系定義為一種疾病19971997年年 世界衛(wèi)生組織肥胖問(wèn)題報(bào)告：肥胖是一嚴(yán)重公共衛(wèi)生及醫(yī)療問(wèn)題世界衛(wèi)生組織肥胖問(wèn)題報(bào)告：肥胖是一嚴(yán)重公共衛(wèi)生及醫(yī)療問(wèn)題現(xiàn)代觀點(diǎn)：肥胖現(xiàn)代觀點(diǎn)：肥胖 = = 糖尿病（糖胖?。┨悄虿。ㄌ桥植。? = 冠心病冠心病 = “ = “代謝綜合征代謝綜合征”0 05 510101515202025253030353540404545BM I25BM I25BJBJH BH BN MN MTJTJH LJH LJXJXJSHSHH NH NSDSDJSJSZJZJ

2、%1992年全國(guó)營(yíng)養(yǎng)調(diào)查心血管危險(xiǎn)因素心血管危險(xiǎn)因素 呼吸系統(tǒng)疾病呼吸系統(tǒng)疾病 心臟病心臟病 膽石癥膽石癥 激素分泌異常激素分泌異常高尿酸血癥和痛風(fēng)高尿酸血癥和痛風(fēng) 糖尿病糖尿病 中風(fēng)骨關(guān)節(jié)炎癌腫Prof. Nick Finer (UK), 19962526272829303132333435BMI膽道結(jié)石骨關(guān)節(jié)炎高血壓2型糖尿病死亡/癌癥死亡/心血管病死亡/所有原因神經(jīng)管感染150%270%400%180%350%1480%3930%2660%5300%60%110%80%110%260%210%480%560%120%不同不同BMIBMI和腰圍的人發(fā)生全并疾病的危險(xiǎn)性和腰圍的人發(fā)生全并疾病

3、的危險(xiǎn)性分類BMI(kg/m2)合并疾病危險(xiǎn)性合并疾病危險(xiǎn)性腰圍腰圍90cm（男性）=90cm（男性）=80cm（女性）低體重者正常體重超重臨界肥胖I肥胖II=2323.1-24.925-29.9=30低（但有其他疾?。┮话阍黾又卸仍黾訃?yán)重一般增加中度增加嚴(yán)重非常嚴(yán)重Reaven GM. Annu Rev Med 1993; 44:12131肥胖肥胖動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素胰島素抵抗胰島素抵抗糖尿病糖尿病高血壓高血壓體重指數(shù)體重指數(shù)= = 體重體重(kg)(kg) 身高身高(m(m2 2) )亞太地區(qū)肥胖防治指南，亞太地區(qū)肥胖防治指南，20002000分類分類 體重指數(shù)體重

4、指數(shù)(kg/m2) 相關(guān)疾病危險(xiǎn)度相關(guān)疾病危險(xiǎn)度正常范圍正常范圍18.5- -22.9平均水平平均水平超重超重 2324.9輕度增高輕度增高肥胖肥胖 25- -29.9中度增高中度增高嚴(yán)重肥胖嚴(yán)重肥胖30.0嚴(yán)重增高嚴(yán)重增高體重體重治療的年數(shù)或間歇性監(jiān)測(cè)治療的年數(shù)或間歇性監(jiān)測(cè)正常正常 過(guò)重過(guò)重肥胖肥胖體重進(jìn)一步增加的自然進(jìn)程體重進(jìn)一步增加的自然進(jìn)程成功與否成功與否1. 維持現(xiàn)有體重而不進(jìn)一步增加維持現(xiàn)有體重而不進(jìn)一步增加2.節(jié)食達(dá)到輕度減肥以減少患并發(fā)癥節(jié)食達(dá)到輕度減肥以減少患并發(fā)癥 的危險(xiǎn)性的危險(xiǎn)性3. 中等程度減肥并伴有明顯的各種危險(xiǎn)因中等程度減肥并伴有明顯的各種危險(xiǎn)因 素降低如血壓降低素

5、降低如血壓降低4. 體重恢復(fù)至正常：少見(jiàn)體重恢復(fù)至正常：少見(jiàn)Adapted from Rosner, 1997 膳食膳食 運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng) 藥物藥物 極低熱能膳食極低熱能膳食手術(shù)手術(shù)BMI 2325Kg/m2無(wú)其他危險(xiǎn)因素腰圍增加+DM/CHD/HT/HL*BMI 2530Kg/m2無(wú)其他危險(xiǎn)因素腰圍增加+DM/CHD/HT/HL*BMI 30Kg/m2無(wú)其他危險(xiǎn)因素腰圍增加+DM/CHD/HT/HL* （可考慮） （可考慮） （可考慮） （可考慮） （可考慮） （可考慮） （可考慮） （強(qiáng)化） （強(qiáng)化） （可考慮） （可考慮）縮寫(xiě)：DM：2型糖尿??；CHD：冠心??；HT：高血壓；HL：高脂血癥 =是

6、*腰圍大于90cm（男性），大于80cm（女性） 西布曲明（西布曲明（SibutramineSibutramine）: :諾美亭、曲美、可秀諾美亭、曲美、可秀口干，便秘，失眠口干，便秘，失眠 不良不良反應(yīng)發(fā)生在治療的初期（四周內(nèi)），嚴(yán)重程反應(yīng)發(fā)生在治療的初期（四周內(nèi)），嚴(yán)重程 度和頻率隨治療時(shí)間而減退并消失度和頻率隨治療時(shí)間而減退并消失 較較輕微，耐受性良好，一般不會(huì)導(dǎo)致停止治療輕微，耐受性良好，一般不會(huì)導(dǎo)致停止治療1 1、脂肪酶抑制劑：、脂肪酶抑制劑：orlistat orlistat 塞尼可塞尼可 * * 作用機(jī)理作用機(jī)理 * * 對(duì)內(nèi)分泌代謝的影響對(duì)內(nèi)分泌代謝的影響 * * 療效療效 * * 適應(yīng)征適應(yīng)征2 2、其它影響腸道吸收的藥物、其它影響腸道吸收的藥物 * * 蘇氯檸檬酸及其衍生物蘇氯檸檬酸及其衍生物 * * 食用纖維成份食用纖維成份 脂肪酸脂肪酸 單?；视蛦熙；视臀改c