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文檔簡介

1、社區(qū)戒毒工作臺賬戒毒（ xx ）人員姓名社區(qū)戒毒（ xx ）工作臺賬建立幫扶社區(qū)建立幫扶時間編號：社區(qū)戒毒工作臺賬xxxx鎮(zhèn)人民政府社區(qū)戒毒工作辦公室卷內(nèi)資料目錄序號資料名稱頁次備注123456789101112131415161718社區(qū)戒毒（xx）人員登記表所屬：xxxx鎮(zhèn)社區(qū)建立幫扶時間年 月日姓名別名性別照片民族出生年月文化程度職業(yè)身份證號碼戶籍所在地實(shí)際所在地婚姻狀況聯(lián)系電話吸毒品種初次吸毒時間家庭成員社會關(guān)系簡歷（包括本人吸毒開始時間、品種、戒毒經(jīng)歷、被打擊處理情況、是否患有傳染性疾病等健康情況）社區(qū)戒毒（xx）幫扶小組成員成員姓名性別職務(wù)單位或住址聯(lián)系方法接受社區(qū)戒毒（xx）保證

2、書一、本人自愿接受社區(qū)戒毒（xx）,保證服從社區(qū)戒毒（xx） 組織的管理教育，遵守社區(qū)戒毒（xx）制度并履行法律義務(wù)。二、保證在法律規(guī)定的時間內(nèi)，到社區(qū)戒毒（xx）所在地報到, 辦理登記手續(xù)。三、保證在社區(qū)戒毒（xx）期間，在規(guī)定時間或者抽時間接受 尿檢。四、主動在規(guī)定的時間內(nèi)到指定地點(diǎn)接受談話教育及遵守社區(qū)戒毒（xx）期間的各項規(guī)定。社區(qū)戒毒（xx）人員：社區(qū)戒毒（xx）人員家屬:年 月日社區(qū)戒毒（xx）談話記錄姓名性別地址談話人談話時間談話地點(diǎn)社區(qū)戒毒工作臺賬談話 記 錄社區(qū)戒毒（xx）工作者走訪登記簿社區(qū)戒毒（xx）人員姓名：年度：社區(qū)戒毒工作臺賬序號走訪時間走訪地點(diǎn)訪問情況記錄走訪人（簽名）123456789101112說明：此表用于記錄社區(qū)戒毒（xx）工作者每月一次對社區(qū)戒 毒（xx）人員家庭、就業(yè)單位、村居委會的走訪情況。社區(qū)戒毒（xx）日常管理記錄年度:社區(qū)戒毒（xx）人員季度小結(jié)月份周匯報個別教育假幫困解困工作人員走訪監(jiān)護(hù) 人員 反饋違規(guī)違紀(jì)及獎延年 月日戒毒（康復(fù)）人員姓名現(xiàn)實(shí)際住址戒毒（康復(fù)）人員本人小結(jié)社區(qū)戒毒（康復(fù)）機(jī)構(gòu)息見社

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