傳染病系統(tǒng)歷年考點(diǎn)

1、資料請(qǐng)關(guān)注 ，任意加好友。 號(hào) zhengshuai008大家也可以用 登錄 QQ 掃描下面二維碼，關(guān)注 QQ 公眾號(hào)“醫(yī)生緣”。會(huì)經(jīng)常執(zhí)考資料和。請(qǐng)掃描：醫(yī)路-匯總網(wǎng)絡(luò)資料編輯整理， 參考！ 錯(cuò)誤之處，請(qǐng)以為準(zhǔn)！希望對(duì)大家有幫助！5醫(yī)學(xué)資料請(qǐng)關(guān)注空間號(hào) zhengshuai008傳染病系統(tǒng)概論【要求掌握內(nèi)容】1. 與傳染病的概念。2. 過程的 5 種表現(xiàn)。3. 傳染病的流行過程的 3 個(gè)基本條件。4. 傳染病的 4 種基本特征。5. 傳染病的 檢查。傳染病的預(yù)防：管理傳染源（傳染病的 及報(bào)告制度）；切斷傳播途徑的措施；保護(hù)易感人群的措施?！究键c(diǎn)縱覽】1. 與傳染病的概念。2. 過程的 5 種

2、表現(xiàn)有病原體被清除，隱染，顯染，病原攜帶狀態(tài)和潛伏。3. 傳染病的流行過程的 3 個(gè)基本條件：傳染源、傳播途徑和人群易感性。4. 傳染病的 4 種基本特征：有病原體、傳染源、有流行病特征、有后免疫。5. 法定傳染病分為三類 35 種。【歷年考題精選】(12 題共用備選） A.玫瑰疹B.皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑C.淋巴結(jié)腫大 D.關(guān)節(jié)痛E.少尿1. 流行性腦脊髓膜炎可有參考 ：B2. 傷寒病可有參考 ：A(34 題共用備選）A. EBVB. HTLVC. HBVD. VZVE. HPV3. 與白血病有關(guān)的 是參考 ：B4. 可引起潛伏 的 是參考 ：D5. 下列五種過程中最常見的是A. 病原體被清除B.隱

3、染C.顯染 D.病原攜帶狀態(tài)E.潛伏染 參考：B(68 題共用備選） A.消化道傳播B.輸血傳播 C.蟲媒傳播 D.呼吸道傳播 E.直接接觸傳播6. 戊型肝炎（HEV）的主要傳播途徑是參考：A7. 丙型肝炎（ HCV）的主要傳播途徑是參考：B8. 乙型腦炎的主要傳播途徑是參考：C9. 在過程的五種表現(xiàn)中，所占比例最低，但最易識(shí)別的是A. 病原體被清除43醫(yī)學(xué)資料請(qǐng)關(guān)注空間號(hào) zhengshuai008B. 隱染C. 顯染 D.病原攜帶狀態(tài)E.潛伏染 參考：C10. 傳染病流行過程的三個(gè)基本條件是A.微生物，宿主，媒介B.傳染源，傳播途徑，易感人群C.病原體，環(huán)境，宿主D.病原體數(shù)量，致病力，定

4、位 E.病原體，他們所處的環(huán)境參考：B11. ， 女性， 患慢性乙型肝炎 10 年，血化驗(yàn)： HBsAg()、HbeAg（）、抗-HBclgG（）。其 12 歲女兒體檢時(shí)血清抗-HBs（），追問病史，無任何臨床癥狀，未注射 。 女兒屬于A. 隱染B. 潛伏染C. 顯染D. 攜帶狀態(tài)E.垂直參考：A（1214 題共用備選） A.人虱B.鼠蚤C.羌螨D.蜱E.蚊12. 流行性乙型腦炎的傳播媒介是參考 ：E13. 地方性斑疹傷寒的傳播媒介是參考 ：B14. 流行性斑疹傷寒的傳播媒介是參考 ：A第一節(jié) 性肝炎【要求掌握內(nèi)容】1. 病原學(xué)：肝炎 的種類及其抗原抗體系統(tǒng)。2. 流行病學(xué)：甲型、乙型、丙型和

5、戊型 性肝炎的傳染源、傳播途徑及人群易感性。3. 臨床表現(xiàn)性肝炎的臨床分型及各型肝炎的臨床表現(xiàn)。4. ：各型肝炎的（臨床及病原學(xué)）。5.鑒別：黃疸型肝炎與其他引起的黃疸的鑒別。6. 治療：慢性肝炎的抗治療及重型肝炎肝性腦病的防治。7. 預(yù)防：性肝炎的預(yù)防措施?！究键c(diǎn)縱覽】1. 乙型肝炎三抗原抗體系統(tǒng)的臨床意義。2. HBV DNA 聚合酶位于 HBV部分，是直接反映 HBV 能力的指標(biāo)，是 HBV最直接、最特異和靈敏的指標(biāo)。3. HCV RNA 在血清中的檢出，表明血液中有 HCV ， 是有傳染性的直接證據(jù)。4. 糞口途徑傳播見于甲型和戊型肝炎，體液傳播是HBV、HDV、HCV 的主要傳播途徑

6、。5. 急性肝炎可分為三期：黃疸前期、黃疸期和恢復(fù)期。6. 慢性肝炎僅見于乙、丙、丁 3 型肝炎。7. 黃疸型肝炎需要與溶血性黃疸和肝外阻塞性黃疸鑒別。8. 肝炎的抗治療及重型肝炎肝性腦病的防治?！練v年考題精選】1.10 歲男孩，近 8 天來食欲不振，惡心、嘔吐、乏力、尿色 就診。病前兩注射丙種球蛋白一支。檢查：鞏膜 ，肝肋下 3cm、脾未觸及，化驗(yàn);ALT 500U，膽紅素 85.5mol/L，抗HAV-IgM（），抗 HAV-IgG（），HBsAg（），HBeAg（），抗HBc-IgM（），應(yīng) 為A.急性甲型肝炎，攜帶者 B.急性乙型肝炎，既往過甲型肝炎C.急性甲型肝炎、乙型肝炎，D. 獲

7、得甲肝抗體，急性甲型肝炎攜帶者E. 獲得甲肝抗體，急性乙型肝炎參考：C：抗 HAV-IgM（）僅在急染時(shí)出現(xiàn)，而 HBsAg（），HBeAg（），抗 HBc-IgM（）也提示同時(shí)了乙型肝炎。故選 C。2. HBV后產(chǎn)生的保護(hù)性抗體是A.抗-HBsB. 抗 HBcIgMC. 抗 HBcIgGD. 抗 HBeE. 抗前 S參考 ：A3. 下列標(biāo)記物中反映 HBV 有活動(dòng)性和傳染性的是A. 表面抗原（HBsAg) B.表面抗體（抗-HBs )C.e 抗原（HBeAg)D.e 抗體（抗-HBe)E.抗體（抗-HBc） 參考：C4. 下列肝炎 基因組歸類于DNA 的是A.甲型肝炎 B.乙型肝炎 C.丙型

8、肝炎D. 肝炎E.戊型肝炎參考 ：B5. 在乙型肝炎患者血清中，不能檢測(cè)到的 標(biāo)記物是A. HBsAg B.抗-HBsC. HBeAgD. HBcAg E.抗-HBc 參考：D6. 兒童戊肝后，常表現(xiàn)為A.顯染B. 潛伏染C. 隱染D. 攜帶者E. 清除參考：C7. 甲型肝炎病程中，傳染性最強(qiáng)的階段是A.潛伏期B.黃疸前期C.黃疸期 D.恢復(fù)期 E.慢性期 參考：B8. 病原體后，僅引起機(jī)體發(fā)生特異性免疫應(yīng)答而臨不出現(xiàn)特異性的癥狀和體征，稱為A. 顯染B. 潛伏染C. 隱染 D.病原攜帶狀態(tài)E.病原體被清除參考 ：C9. Dane 顆粒是A. 肝炎B.乙型肝炎C.甲型肝炎D.戊型肝炎E.丙型肝

9、炎參考 ：B10. 男性，44 歲，發(fā)現(xiàn) HBsAg 陽性 9 年，ALT 時(shí)有增高。近 3 食欲下降，尿黃，明顯乏力，齒眼 ，近 2 周尿少。查體：神清，撲 震顫（ ）， 化驗(yàn)： ALT 176U/L，TBIL 432mol/L，PT 38 秒（對(duì)照 13 秒）， 該患者應(yīng) 為A. 性肝炎乙型慢性重型B. 性肝炎乙型亞急性重型C. 性肝炎乙型慢性重度D. 后肝硬化E. 性肝炎乙型慢性中度參考：A：患者在慢性肝炎的基礎(chǔ)上出現(xiàn)急性的重度肝炎的癥狀為性肝炎乙型慢性重型。11. 血清中常規(guī)檢查檢測(cè)不到的 HBV 標(biāo)志物是A. HBsAgB. HBeAgC. HBcAg D.抗-HBeE.抗-HBc參

10、考 ：C第二節(jié)流行性 熱【要求掌握內(nèi)容】 1.病原學(xué)：病原體。2. 流行病學(xué)：主要宿主動(dòng)物和傳染源、主要傳播途徑及流行特征（季節(jié)性與周期性）。3. 發(fā)病機(jī)制：休克 、急性腎功能衰竭的發(fā)生機(jī)制。4. 臨床表現(xiàn)：典型病例的五期經(jīng)過。5. ：血、尿常規(guī)檢測(cè)及免疫學(xué)檢查在中的意義。6.治療：臨床各期的治療原則。7.預(yù)防：預(yù)防措施。【考點(diǎn)縱覽】1. 流行性熱的病原體主要是黑線姬鼠和褐家鼠。2. 休克、急性腎功能衰竭的發(fā)病機(jī)制。3. 典型病例的五期經(jīng)過，發(fā)熱期，低血壓休克期， 少尿期，多尿期和恢復(fù)期。發(fā)熱期的臨床表現(xiàn)。4. 流行性熱的治療原則是“三早一就”。【歷年考題精選】1.女，19 歲，農(nóng)民，12 月

11、在水利工地上突起發(fā)熱，伴頭痛，眼眶痛，腰痛。病程第四日就診時(shí)熱已退，血壓偏低，球結(jié)膜水腫， ，胸背部見條索點(diǎn)狀瘀點(diǎn)。前一日 24 小時(shí)尿童 340ml，該病例最可能的 是A. 敗血癥B. 血小板減少性紫癜C.流行性 熱 D.鉤體病E.急性腎小球腎炎參考：C，：患者有發(fā)熱、三痛，熱退后出現(xiàn)低血壓 點(diǎn)， 是典型的流行性熱。故選 C。2. 某患者，于 1 月 3 日起發(fā)病，三天來發(fā)熱，惡心、嘔吐，食欲減退，頭痛，四肢酸痛，腰痛。體檢：重病容， 球結(jié)膜充血，無水腫，咽充血，腋下可見點(diǎn)狀抓痕樣出血點(diǎn)，肝脾未及。血常規(guī)檢查：WBC 12×109/L，N 72%， L 28%，可見異型淋巴細(xì)胞。尿

12、常規(guī)：尿蛋白（+）， RBC 25 個(gè)HP，該患者首先考慮的為A. 鉤端螺旋體病B. 敗血癥C. 流行性熱 D.流行性腦脊髓膜炎E.結(jié)核性腦膜炎參考：C：患者有發(fā)熱、三痛，點(diǎn)，血中可見異型淋巴細(xì)胞及腎損害，是典型的流行性熱。第三節(jié)【要求掌握內(nèi)容】 1.病原學(xué)：病原體。2. 流行病學(xué)：傳染源、傳播途徑及高危人群。3. 發(fā)病機(jī)制：CD+4 T 淋巴細(xì)胞受損傷的方式及表現(xiàn)。4. 臨床表現(xiàn)：臨床分期及各期主要臨床表現(xiàn)。5. ：流行病學(xué)資料、臨床及。6.治療：目前抗治療的主要種類。 7.預(yù)防：切斷傳播途徑的措施及其重要性。【考點(diǎn)縱覽】1. 病原體是人免疫缺陷 HIV，主要 CD+4 T 淋巴細(xì)胞。2.

13、傳播途徑主要是體液傳播，其中性接觸傳播是主要的傳播途徑。3. CD+4 T 淋巴細(xì)胞受損傷的方式及表現(xiàn)。4. 的臨床分四期及各期主要臨床表現(xiàn)。5.下列六項(xiàng)臨床表現(xiàn)應(yīng)考慮 的可能：體重下降10以上；慢性咳嗽或腹瀉 1 以上；發(fā)熱 I 以上；全身淋巴結(jié)腫大；反復(fù)出現(xiàn)帶狀皰疹或慢性播散性皰疹；口腔念珠菌 。6 . HIV-1 抗體陽性標(biāo)準(zhǔn)為 ELISA 法連續(xù) 2 次陽性，經(jīng)免疫印跡法證實(shí)?！練v年考題精選】1.可通過母嬰傳播的傳染病是A.甲型 性肝炎B.C.流行性腦脊髓膜炎D.霍亂E.細(xì)菌性痢疾參考：B2. 男，40 歲，因反復(fù)機(jī)會(huì)染入院，檢查發(fā)現(xiàn)患者伴發(fā)濟(jì)肉瘤，先考慮A. 先天性胸腺發(fā)育不全B.腺

14、苷脫氨酶缺乏癥C. X-性連鎖低丙球血癥D.E.選擇性 IgA 缺乏癥參考：D濟(jì)肉瘤是 HIV 與人皰疹8 型共同所致，因此，該題D。3. 人類免疫缺陷（HIV）在內(nèi)作用的靶細(xì)胞是A. CD+4 T 淋巴細(xì)胞B. CD+8 T 淋巴細(xì)胞C. B 淋巴細(xì)胞D. NK 細(xì)胞E. CTL 細(xì)胞參考 ：A4. HIV 與細(xì)胞膜上 CD4 分子結(jié)合的刺突是A. gpl20B. gp41C. P24D. P17E. gp160 參考：A5. 患者肺部機(jī)會(huì) 染最常見的病原體是A.白色念珠菌B.結(jié)核桿菌C.皰疹 D.巨細(xì)胞 E.肺孢子蟲參考：E第四節(jié)流行性乙型腦炎【要求掌握內(nèi)容】1. 流行性乙型腦炎的病原學(xué)和

15、流行病學(xué)：傳染源、傳播途徑、人群易感性及流行特征。2. 臨床表現(xiàn)：典型的臨床經(jīng)過（三期）及臨床類型。3. 檢查：血清學(xué)檢查及分離。4.鑒別。5.治療：治療及對(duì)癥治療?！究键c(diǎn)縱覽】1. 乙型腦炎屬蟲媒B 組。2. 豬是主要傳染源，三帶喙庫蚊是主要傳播媒介。3. 乙型腦炎典型的臨床經(jīng)過(三期)及臨床類型。4. 病原學(xué)早期為特異性抗體 IgM 陽性。5. 治療要把好三高熱、驚厥、呼吸衰竭?！練v年考題精選】1.下列關(guān)于流行性乙型腦炎的病理改變的敘述，錯(cuò)誤的是A. 神經(jīng)細(xì)胞變性，壞死B. 套形成C. 軟化灶D. 蛛網(wǎng)膜下腔有膿性滲出物E.膠質(zhì)細(xì)胞增生參考 ：D2. 可用于流行性乙型腦炎早期 的 檢 A.

16、補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)B.血凝抑制試驗(yàn)C.中和試驗(yàn)D.特異性 IgM 抗體檢測(cè)E.分離參考：D3. 流行性乙型腦炎不具有的改變是A.周圍淋巴細(xì)胞浸潤和套形成B.篩網(wǎng)狀軟化灶和腦水腫C.蛛網(wǎng)膜下腔以中性粒細(xì)胞為主的滲出D.膠質(zhì)結(jié)節(jié)形成E.神經(jīng)細(xì)胞變性、壞死，出現(xiàn)噬神經(jīng)細(xì)胞和現(xiàn)象參考：C細(xì)菌第一節(jié)傷寒【要求掌握內(nèi)容】1. 病原學(xué)及流行病學(xué)：傳染源、傳播途徑、人群易感性。2. 病理解剖特點(diǎn)。3. 臨床表現(xiàn)：典型傷寒的四期臨床表現(xiàn)及主要并發(fā)癥。4. 檢查：血象、培養(yǎng)及肥達(dá)氏實(shí)驗(yàn)在傷寒 中的意義。5.治療原則：病原治療。【考點(diǎn)縱覽】1. 明確傷寒流行病學(xué)特點(diǎn)。2. 傷寒發(fā)病第三周壞死組織脫落形成潰瘍易引起腸出血、

17、腸穿孔。3. 典型傷寒的四期臨床表現(xiàn)及主要并發(fā)癥：腸 、腸穿孔。4. 傷寒桿菌培養(yǎng)的臨床意義。5. 傷寒桿菌抗原抗體系統(tǒng)及意義。6. 傷寒治療首選 為喹諾酮類?！練v年考題精選】1.男，22 歲，民工，近 4 天來發(fā)熱、頭暈、頭痛、食欲減退。體檢皮膚有少量散在淡紅色斑丘疹，脾于側(cè)位肋下 1cm。外斐反應(yīng)，變形桿菌 OX19 凝集試驗(yàn)陽性。本例的為A. 傷寒B. 地方性斑疹傷寒C.感冒D.流行性熱E.猩紅熱參考：B：據(jù)外裴反應(yīng)、變形桿菌 OX19 凝集試驗(yàn)陽性可初步 斑疹傷寒，因該患者斑丘疹較少，故考慮地方性斑疹傷寒。2.21 歲，男性，持續(xù)發(fā)熱，腹瀉一周，23 次日， 便中有粘液，右下腹隱痛，頭

18、疼、惡心，吐一次，伴食欲不振。體檢：T 39，神志清，表情淡漠，肝肋下2cm，脾肋下 1cm ， 末梢血 WBC 2.9 ×109/L，N 0.80， L 0.20，糞便常規(guī)檢查 WBC（），RBC 少許，未見蟲卵，糞便培養(yǎng)無致病菌生長，此階段該病例確診最關(guān)鍵的檢查為A. 骨髓穿刺常規(guī)檢查B. 血培養(yǎng)致病菌C.肥達(dá)反應(yīng)D.糞便檢查 巴原蟲E.糞便細(xì)菌培養(yǎng)參考：B：被 考慮為傷寒,病程 1 血培養(yǎng)陽性率可達(dá) 90%,而血清中各種相應(yīng)抗體的凝集效價(jià)自病程第 2 逐漸增加,故此階段 B。3. 患者張某，疑似傷寒入院，兩次取血做肥達(dá)反應(yīng)的結(jié)果如下：入院后第四天結(jié)果，TH 1:80，TO1:8

19、0，TA、TB、TC 1.40；入院后第十二天，TH、TO 1:320，TA、TB、TC 1:40，可為A. 傷寒B. 甲型副傷寒C.乙型副傷寒D.沙門菌早期E.回憶反應(yīng) 參考：A：血清特異性，抗體陽性，肥達(dá)反應(yīng)“O”抗體凝集效價(jià)1:80;“H”抗體1:160，恢復(fù)期增高 4 倍以上，即可確診傷寒。4. 傷寒患者最具有特征性的病理改變部位是在A.回腸末端B.升結(jié)腸 C.乙狀結(jié)腸D.肝、脾 E.心、腦 參考：A5.男性,5 歲,持續(xù)發(fā)熱 15 天,體溫 3939.5，伴腹瀉 35 次。體檢：神萎，心率 72 次分，肝右肋下2cm，脾肋下 1.5cm，血常規(guī)檢查：WBC 3.0×109/

20、L， 中性粒細(xì)胞 60%，淋巴細(xì)胞 40%，嗜酸粒細(xì)胞 0，ALT 200U/L，血清抗-HBs 陽性。該病例最可能的是 A.急性乙型肝炎B. 傷寒C. 鉤端螺旋體病D. 急性血吸蟲病 E.急性細(xì)菌性痢疾參考：B：稽留熱，相對(duì)緩脈，肝脾腫大，血白細(xì)胞低均是傷寒的特點(diǎn)。6. 男性，16 歲，發(fā)熱 10 天伴食欲減退， 軟弱。體檢， 體溫 39.6，脈搏 74 次分，肝肋下 2.0cm，脾肋下1.0cm。WBC 2.6×109/L；N 0.85，L 0.14，嗜酸粒細(xì)胞 0.01，臨擬診為傷寒，為確定對(duì)該患者應(yīng)首選下列哪一種培養(yǎng)A.糞便培養(yǎng) B.血培養(yǎng) C.尿液培養(yǎng) D.膽汁培養(yǎng) E.肥

21、達(dá)氏反應(yīng)參考：B：血培養(yǎng)于病程 1陽性率可達(dá) 90%；尿培養(yǎng)及便培養(yǎng)第 34 周陽性率最高，肥達(dá)反應(yīng)第 2滴度才增加。(78 題共用題干)女性，30 歲，持續(xù)發(fā)熱 10 天，體溫呈稽留熱。體檢： 精神萎靡，反應(yīng)淡漠，體溫 39.5，心率 76 次分， 脈率 70 次 分， 肝肋下 1.5cm ， 脾肋下 2cm ， WBC 1.4 ×109/L，N 0.40，L 0.60，肥達(dá)反應(yīng) O 1:80()，H 1:160()，ALT 180U/L，總膽紅素 22.2mol/L，HBsAg 。7. 該病例最可能的是A.急性黃疸性肝炎B.鉤端螺旋體病C.傷寒合并 性肝炎D. 性肝炎合并膽道E.

22、傷寒參考：C：患者為典型傷寒癥狀，于病程第 1 周后出現(xiàn)肝功異常，且 HBsAg（-），排除性肝炎最常見的類型，因此考慮 性肝炎。8.為確定 應(yīng)進(jìn)行檢查的項(xiàng)目是A.血培養(yǎng)B. 甲肝抗體C. 戊肝抗體D. 丙肝抗體E.糞便培養(yǎng)參考：A9. 一傷寒患者經(jīng)治療后體溫漸降，但未降至正常，此后體溫再次升高，血培養(yǎng)陽性，屬于A.復(fù)發(fā)B.再燃C.重復(fù)D.混合E.再參考：B（1013 題共用題干）男性，22 歲，既往有 HBsAg 陽性史。10 天前無誘因發(fā)燒，體溫逐漸上升，波動(dòng)于 37.539，近 3 天體溫持續(xù)在 38.539.5不降，伴有食欲不振、乏力、腹脹及尿黃。查體：T 39.5，P 88 次分，B

23、P110/70mmHg，神清，表情淡漠，未見皮疹，鞏膜輕度 ，心肺未見異常，腹軟，右下腹壓痛（），肝右肋下 2cm，脾未觸及，肝濁音區(qū)不小，移動(dòng)性濁音 ，雙下肢無浮腫。化驗(yàn)：WBC 3.5×109/L，N60%， L 40%，血 HBsAg()， 抗HAV-IgG（）。10. 該患者最可能的 是A. 性肝炎，乙型，慢性輕度B. 性肝炎，甲型，急性黃疸型， 表面抗原攜帶者C. 傷寒，性肝炎，乙型，急性黃疸型D. 傷寒，性肝炎，甲型，亞急性重型E. 傷寒，表面抗原攜帶者參考：E：IgG 持續(xù)時(shí)間較長，不能據(jù)此抗體甲肝。該有稽留熱，表情淡漠，右下腹壓痛，白細(xì)胞減低，應(yīng)考慮傷寒。因此E。11

24、.為確診該病例，首選的檢 A.肝功化驗(yàn)B.肝炎血清學(xué)C.血培養(yǎng)D.肥達(dá)反應(yīng) E.肝膽脾彩超參考：C12.治療的首選方案是A.臥床休息，保肝治療B.臥床休息避免用肝損傷，戒酒 C.用激素退熱，減輕癥狀D.用喹諾酮類進(jìn)行病原治療E.用干擾素治療參考：D：喹諾酮類為傷寒首選。13.該患者可能發(fā)生的嚴(yán)重并發(fā)癥是 A.心包炎B.急性膽囊炎 C.腸、腸穿孔D.支肺炎E.肝參考：C：A、B、D、E 均非傷寒并發(fā)癥。第二節(jié)細(xì)菌性痢疾【要求掌握內(nèi)容】1. 病原學(xué)：病原體及其菌群。2. 流行病學(xué)：主要傳播途徑。3. 病理解剖。4. 臨床表現(xiàn)：急性普通型菌痢及型菌痢的臨床表現(xiàn)。5. 鑒別：急性普通型菌痢及型菌痢的鑒

25、別診斷。6. 治療原則：病原治療。7. 預(yù)防：預(yù)防措施?！究键c(diǎn)縱覽】，1. 痢疾桿菌屬腸桿菌志賀菌屬：痢疾志賀菌、福氏志賀菌、志賀菌和宋內(nèi)志賀菌。2. 細(xì)菌性痢疾的流行病學(xué)，主要傳播途徑是經(jīng)消化道。3. 菌痢的基本病變特點(diǎn)是在結(jié)腸，急性期是彌漫性纖維蛋白滲出性炎癥，慢性期則有腸黏膜水腫及腸壁增厚。4.普通型菌痢及型菌痢的臨床表現(xiàn)。5. 型菌痢分為休克型、腦型和混合型。6. 急性普通型菌痢需要與急性巴病和細(xì)菌性胃腸型鑒別。7. 型菌痢的休克型需要與爆發(fā)型流腦鑒別，而腦型需要與乙腦鑒別。8. 治療原則：抗（喹諾酮類 ），補(bǔ)液，抗休克， 對(duì)癥，加強(qiáng)支持?！練v年考題精選】（12 題共用題干）男性，18

26、 歲，2 天來發(fā)熱伴腹痛、腹瀉，10 ， 初為稀便，后為粘液膿血便，伴里急后重，糞便常規(guī)檢查WBC 1520 個(gè)HP,RBC510 個(gè)HP1. 該患者急性細(xì)菌性痢疾，其發(fā)病機(jī)理為A.痢疾桿菌毒素對(duì)結(jié)腸粘膜的直接損害B.有侵襲力的菌株進(jìn)入粘膜固有層，繁殖引起炎癥潰瘍C.痢疾桿菌在腸腔內(nèi)大量繁殖引起腸潰瘍病變D.結(jié)腸急性彌漫性、纖維蛋白滲出性炎癥及潰瘍E.特異性體質(zhì)對(duì)細(xì)菌毒素產(chǎn)生強(qiáng)烈過敏反應(yīng)參考 ：B2. 該病例用抗生素治療 3 天，癥狀好轉(zhuǎn)即停藥，有可能產(chǎn)生什么后果A.病情加重，出現(xiàn)腸穿孔B.發(fā)生腸C.轉(zhuǎn)為慢性菌痢D.發(fā)生E.合并敗血癥參考：C：急性細(xì)菌性痢疾的發(fā)病機(jī)理為菌株進(jìn)入粘膜固有層、繁殖

27、引起炎癥潰瘍，是急性化膿性炎癥。急性期末有效根治時(shí)可轉(zhuǎn)為慢性。3. 目前國內(nèi)最常見的細(xì)菌性痢疾病原菌是A. 痢疾桿菌B. 痢疾桿菌C. 痢疾桿菌D. 痢疾桿菌 E.志賀氏痢疾桿菌參考 ：A4. 細(xì)菌性痢疾病理改變的部位是A.盲腸B.回腸末端C.直腸和乙狀結(jié)腸D.升結(jié)腸E.降結(jié)腸 參考 ：C(56 題共用備選） A.潰瘍呈環(huán)形與腸的長軸垂直B.潰瘍呈長橢圓形與腸的長軸平行C.潰瘍呈燒瓶狀口小底大D.潰瘍邊緣呈堤狀隆起E.潰瘍表淺呈地圖狀 5.腸傷寒的腸潰瘍特征參考：B6. 細(xì)菌性痢疾的腸潰瘍特征參考：E7. 細(xì)菌性痢疾病理改變最主要的部位是A.盲腸B.回腸末端C.直腸和乙狀結(jié)腸D.升結(jié)腸E.降結(jié)

28、腸 參考：C8. 型細(xì)菌性痢疾多見于A. 27 歲體格健壯的小兒B. 36體格健壯的嬰幼兒C.低出生體重兒D. 810 歲營養(yǎng)狀況較差的兒童E. 1214 歲兒童參考 ：A9. 男，40 歲，4 前發(fā)熱、腹痛、腹瀉，服藥 1 天好轉(zhuǎn)，此后腹瀉反復(fù)發(fā)作，多于勞累及進(jìn)食生冷 后， 大便 56 次日，稀便有粘液，有腹痛、里急后重。體檢：左下腹壓痛。大便鏡檢 WBC 2030/HP，RBC 5 10/HP，發(fā)現(xiàn)有結(jié)腸巴滋養(yǎng)體，此最可能的是 A.急性菌痢B. 巴痢疾 C.慢性菌痢 D.慢性血吸蟲病E.腸結(jié)核參考：C：巴痢疾系右下腹痛，且較輕，無里急后重、鏡檢大便白細(xì)胞少量，與不符。該最可能的診斷應(yīng)是慢性

29、菌痢，目前合并巴。（1011 題共用題干）男性，12 歲，昨晚進(jìn)食海鮮，今晨開始畏寒、發(fā)熱、腹痛，以左下腹甚，腹瀉伴明顯里急后便 8 次， 初為稀便，繼之為粘液膿血便10. 此病例的為A.急性細(xì)菌性痢疾輕型（不典型） B.急性細(xì)菌性痢疾普通型（典型） C.急性細(xì)菌性痢疾 型D.慢性遷延性細(xì)菌性痢疾E.急性胃腸炎參考：B：腹痛、腹瀉、粘液膿血便，里急后重畏寒發(fā)熱均為典型菌痢表現(xiàn)。無慢性發(fā)作史，無休克及中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，可排除 C、D，因此本題 B。11. 對(duì)該病例首先采用的抗菌是A.四環(huán)素B.喹諾酮類C.氯霉素 D.慶大霉素E.呋喃唑酮參考：B12.5 歲男孩，發(fā)熱 1 天，腹瀉 67 次，為性

30、膿血便，腹痛伴里急后重，病前吃過未洗的黃瓜，大便常規(guī)檢查：便，紅白細(xì)胞滿視野， 為細(xì)菌性痢疾。其類型屬于A.普通型B.輕型 C.重型D. 型 E.慢性型 參考：A：輕型無膿血便，里急后重較輕或缺如。型常有休克或中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，與患兒不符。重型不是菌痢正確分型。因此 A。，13. 5 歲男孩，高熱 1 天，腹瀉 67 次，為粘液性膿血便，腹痛伴里急后重，反復(fù)驚厥，逐漸出現(xiàn)昏睡、神志不清，病前吃過未洗的黃瓜 為細(xì)菌性痢疾。其臨床類型屬于A.普通型B.輕型 C.重型D.型 E.慢性型 參考：D：患兒昏睡、神志不清，出現(xiàn)了中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀， 屬于型。第三節(jié)霍亂【要求掌握內(nèi)容】1. 病原學(xué)：病原體及其

31、分型。2. 流行病學(xué)：主要傳播途徑。3. 病理生理。4. 臨床表現(xiàn)：典型病例的臨床表現(xiàn)。5. ： 及確診依據(jù)。 6.治療原則：補(bǔ)液療法及病源治療。7.預(yù)防措施?！究键c(diǎn)縱覽】1.霍亂的病原體是霍亂弧菌。2. 和帶菌者是霍亂弧菌的主要傳染源。3. 霍亂的發(fā)病機(jī)制主要是霍亂毒素的作用，主要病理變化是嚴(yán)重腹瀉造成的嚴(yán)重脫水。4. 霍亂典型病例的臨床表現(xiàn)分為 3 期：吐血期，吐瀉期， 恢復(fù)期。5. 霍亂的流行病史，臨床表現(xiàn)及糞培養(yǎng)陽性或血清抗體效價(jià) 4 倍以上升高。6. 霍亂的治療原則：按腸道傳染病，補(bǔ)液并糾正電解質(zhì)紊亂，對(duì)癥支持治療?！練v年考題精選】1.霍亂弧菌的致病因素不A.鞭毛B.菌毛 C.莢膜

32、D.腸毒素 E.內(nèi)毒素 參考：C2. 男，28 歲，船民，昨晚進(jìn)食海蟹一只，晨起腹瀉稀水便，10 小時(shí)內(nèi)排便 20 ，量多。水樣，無臭味， 中午嘔吐 34 次， 水樣，后為米泔水樣，發(fā)病后無排尿， 就診時(shí)呈重度脫水征， 神志淡漠， BP 80/50mmHg，下列檢查均有助于 ，除了A. 血培養(yǎng)B. 血清凝集試驗(yàn)C.大便懸滴鏡檢D.大便堿性蛋白胨增菌培養(yǎng)E.大便涂片革蘭染色鏡檢參考：A：米泔水樣便為霍亂特點(diǎn)。霍亂弧菌不直接 入血，而是通過其腸毒素致病。故血培養(yǎng)無意義。3. 典型霍亂患者,發(fā)病后最先出現(xiàn)的常見癥狀是A.畏寒、發(fā)熱B.聲音嘶啞C.劇烈腹瀉，繼之嘔吐D.腹部絞痛E.腓腸肌痙攣參考：C4

33、. 霍亂弧菌的主要致病物質(zhì)是A.霍亂腸毒素B.霍亂內(nèi)毒素 C.腺苷酸環(huán)化酶D.透明質(zhì)酸酶 E.蛋白水解酶 參考：B第四節(jié)流行性腦脊髓膜炎【要求掌握內(nèi)容】 1.病原學(xué)：病原體。2. 流行病學(xué)：傳染源、傳播途徑、人群易感性及流行特征。3. 發(fā)病機(jī)制：皮膚粘膜淤點(diǎn)的發(fā)生機(jī)制。4. 臨床表現(xiàn)：普通型流腦的臨床表現(xiàn)。5. ：普通型流腦的 依據(jù)。6.治療：普通型流腦的病原治療。7.預(yù)防措施?！究键c(diǎn)縱覽】1. 腦膜炎雙球菌是流行性腦脊髓膜炎的致病菌，主要經(jīng)呼吸道傳播。2. 腦膜炎雙球菌可造成敗血癥，細(xì)菌侵襲皮膚內(nèi)皮細(xì)胞，迅速繁殖并 內(nèi)毒素，引起局部、壞死、細(xì)胞浸潤及栓塞，是造成皮膚粘膜淤點(diǎn)的。3. 普通型流

34、腦的臨床表現(xiàn)：前驅(qū)期，敗血癥期，腦膜炎期和恢復(fù)期。4. 腦脊液檢 明確 的重要 。5. 治療主要是抗菌治療，多采用青霉素治療，氯霉素容易通過血腦屏障，頭孢霉素適用于不適合應(yīng)用青霉素和氯霉素的 。【歷年考題精選】（12 題共用備選） A.變質(zhì)性炎B.漿液性炎 C.纖維素性炎D.化膿性炎 E.增生性炎1. 流行性腦脊髓膜炎的病變性質(zhì)為參考：D2. 流行性乙型腦炎的病變性質(zhì)為參考：A3. 流行性腦脊髓膜炎敗血癥期患者皮膚瘀點(diǎn)的主要病理基礎(chǔ)是A. 脆性增強(qiáng)B. 播散性內(nèi)凝血（DIC) C.血小板減少D.小炎致局部壞死及栓塞E.凝血功能參考：D (45 題共用題干)5 歲患兒，且 1 月 15 日開始發(fā)

35、熱。伴頭痛、惡心、嘔吐一次，次日稀便三次，精神不振， 一次。體檢： 急性熱病容，嗜睡狀， （+），克氏征（+），血常規(guī)檢查：WBC 15.0×109/L，腦脊液為無色透明，白細(xì)胞數(shù) 100×106/L，中性 80% 4.該患者最可能的 是A. 性菌痢B.流行性腦脊髓膜炎（腦膜腦炎型） C.結(jié)核性腦膜炎D.流行性乙型腦炎E.化膿性腦膜炎 參考：D：患者腦膜刺激征（），可排除 A。流腦腦脊液以單粒細(xì)胞增高為主，流腦、化腦腦脊液外觀混濁，故D。5. 該患兒住院二天后，高熱不退，反復(fù)，意識(shí)不清， 呼吸節(jié)律不規(guī)整，雙側(cè)瞳孔不等大，此時(shí)重要的搶救措A. 立即應(yīng)用脫水劑B.立即應(yīng)用呼吸

36、C.立即應(yīng)用地塞 D.立即應(yīng)用退熱劑E.立即應(yīng)用劑參考：A：該患兒發(fā)生了腦疝，應(yīng)立即脫水降顱壓。6. 流行性腦脊髓膜炎時(shí)的膿液主要聚集于A.軟腦膜與腦皮質(zhì)之間的腔隙B.蛛網(wǎng)膜與軟腦膜之間的腔隙 C.蛛網(wǎng)膜與硬腦膜之間的腔隙 D.蛛網(wǎng)膜本身的疏松纖維組織間E.軟腦膜本身的疏松纖維組織間參考 ：B(78 題共用題干)23 歲男性農(nóng)民，11 月份因發(fā)熱、頭痛、嘔吐三天為主訴人院。體檢：面頸部，雙腋下少許 點(diǎn)，化驗(yàn)：尿常規(guī)蛋白（），紅細(xì)胞 310 個(gè)HP，末梢血象： WBC 23.0×109/L，異型淋巴 10%，PLT 48×109/L7. 該患者的可能為A.流行性腦脊髓膜炎 B

37、.斑疹傷寒C.流行性 熱D.鉤端螺旋體病E.敗血癥參考 ：C：患者面紅，腋下 點(diǎn)符合流行性 熱，有尿蛋白，血小板減低進(jìn)一步證實(shí)本病。8. 住院兩天后，熱退但癥狀加重， 點(diǎn)增加，四肢厥冷，脈搏細(xì)弱，血壓，80/60mmHg，此時(shí)對(duì)該患者的治療原則是A. 以擴(kuò)容為主B. 以應(yīng)用活性為主C.以應(yīng)用激素為主D.以糾正酸 為主E.以輸入膠體液為主參考 ：A：該患者進(jìn)入低血壓休克期，此期治療原則為：擴(kuò)容，糾正酸和微循環(huán)功能，其中擴(kuò)容是關(guān)鍵。 第五節(jié)性休克【要求掌握內(nèi)容】病原學(xué)：常見致病菌；發(fā)病機(jī)制：微循環(huán) 學(xué)說；臨床表現(xiàn)；治療：抗休克治療原則?！究键c(diǎn)縱覽】1. 性休克的發(fā)病機(jī)制主要是微循環(huán) 學(xué)說 缺血缺氧

38、期，淤血缺氧期和微循環(huán)衰竭期。2. 注意休克早期臨床表現(xiàn)的識(shí)別。3. 抗休克治療原則：補(bǔ)充血容量，糾正酸，應(yīng)用血管活性 ，維護(hù)重要器官功能，早期應(yīng)用肝素打斷休克的惡性循環(huán)。鉤端螺旋體病【要求掌握內(nèi)容】病原學(xué)：病原體；流行病學(xué)：傳染源、傳播途徑、人群易感性；臨床表現(xiàn)：鉤體病的臨床分型、流感傷寒型的臨床表現(xiàn)及后期并發(fā)癥；檢查：血清學(xué)試驗(yàn)；治療：病原治療及 反應(yīng)的和處理?！究键c(diǎn)縱覽】1. 病原體主要為鉤端螺旋體，我國雨水洪水型主要是撥摩那群，稻田型主要由黃疸群引起。2. 傳染源主要由豬和野鼠。通過皮膚粘膜接觸傳染。3. 臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，分為流感傷寒型、黃疸 型、肺型、腎衰竭型和腦膜腦炎型。4. 檢

39、查：常用副凝試驗(yàn)。5. 治療首選青霉素；首劑青霉素后，部分 出現(xiàn)反應(yīng)，主張首劑青霉素以小劑量為宜。慶大霉素、四環(huán)素也有較好療效。【歷年考題精選】1.用青霉素 G 治療鉤端螺旋體病時(shí)，應(yīng)注意A.首次給予大劑量B.首次給予小劑量 C.與鏈霉素聯(lián)合應(yīng)用 D.與磺胺嘧啶聯(lián)合應(yīng)用E.療程 10 天以上參考 ：B(24 題共用題干)男,29 歲，3 天來發(fā)熱、頭痛、乏力、食欲減退，行走時(shí)小腿疼痛，伴有咳嗽。體檢：體溫 39.8，面色潮紅，結(jié)膜充血，視力正常，雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大，腓腸肌壓痛明顯，無腦膜刺激征及病理反射。肝肋下1.5cm。白細(xì)胞 12.7×109/L，N 0.74，L 0.21，E

40、 0.03，M 0.02。發(fā)病前常參加水田勞動(dòng)2.對(duì)確診有意義的 檢 A.肥達(dá)反應(yīng)B.外斐反應(yīng)C.鉤端螺旋體凝集溶解試驗(yàn)D.血清 熱 IgM 抗體E.胸部 X 線檢查參考：C：患者參加水田勞動(dòng),腓腸肌痛,淺表淋巴結(jié)腫大, 考慮為鉤端螺旋體病,故選凝集試驗(yàn)。3. 首選的治療是A.青霉素 GB.磺胺嘧啶C.吡喹酮 D.阿苯達(dá)唑E.氟康唑 參考：A4. 病原治療的應(yīng)用原則是A.靜脈滴注大劑量B.開始時(shí)肌注小劑量C.療程 2 周以上D.只需用藥 1 次E.退熱后即可停藥 參考：B：鉤端螺旋體凝集溶解試驗(yàn)是鉤體病的確診實(shí)驗(yàn)， 初始用青霉素 G 治療劑量過大可引起反應(yīng)。5. 用青霉素治療下列疾病的過程中，

41、首劑肌注后可出現(xiàn)反應(yīng)的是A.流腦 B.猩紅熱C.鉤體病 D.白喉 E.敗血癥 參考：C6. 鉤端螺旋體病的血清學(xué)檢查 為A.肥達(dá)試驗(yàn)B.外斐試驗(yàn) C.補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)D.顯微鏡凝集溶解試驗(yàn)E.紅細(xì)胞溶解試驗(yàn)參考：D原蟲第一節(jié)腸巴病【要求掌握內(nèi)容】病原學(xué)：病原體；病理解剖：特征性的腸道病理改變；臨床表現(xiàn)：普通型腸巴病的臨床表現(xiàn)及主要并發(fā)癥；檢查：糞便檢查；鑒別：急性普通型腸巴病與細(xì)菌性痢疾的鑒別；治療： 病原治療。【考點(diǎn)縱覽】1. 病原體為溶組織 巴，大滋養(yǎng)體是組織致病型滋養(yǎng)體，小滋養(yǎng)體是腸腔共棲型滋養(yǎng)體，包囊是溶組織 巴的 型。2. 侵入腸黏膜的大滋養(yǎng)體引起口小底大的潰瘍，潰瘍間腸黏膜正常是 巴病

42、特征性的腸道病理改變。3. 普通型腸巴病的臨床表現(xiàn)為緩慢起病，腹痛、腹瀉，有腥臭味的果醬樣粘液血便；主要并發(fā)癥有肝膿腫、腸 、腸穿孔及結(jié)腸肉芽腫。4. 治療首選甲硝唑或替硝唑?！練v年考題精選】1.溶組織內(nèi)巴滋養(yǎng)體的特征是A.大滋養(yǎng)體具有 性B.對(duì)外界抵抗力強(qiáng) C.小滋養(yǎng)體有致病力 D.可吞噬紅細(xì)胞E.大滋養(yǎng)體可形成包囊參考 ：D2. 溶組織內(nèi)巴的特點(diǎn)是A.滋養(yǎng)體抵抗力強(qiáng)B.包囊可傳染他人C.可在組織中形成小滋養(yǎng)體 D.各期溶組織內(nèi)巴都可致病E.在病變組織中可發(fā)現(xiàn)包囊參考：B3. 男，32 歲，10 天來腹痛、腹瀉，大便 46 次， 呈暗紅色果醬樣。體檢右下腹壓痛。糞便鏡檢紅細(xì)胞（），白細(xì)胞（）

43、，白細(xì)胞為 9.1×109/L，紅細(xì)胞 3.7×102/L。對(duì)本例最有參考價(jià)值的檢A.糞便涂片檢菌 B.糞便培養(yǎng)致病菌 C.糞便鏡檢卵D.糞便鏡檢溶組織內(nèi)巴包囊E.糞便鏡檢溶組織內(nèi)巴滋養(yǎng)體參考：E，：該患者考慮是巴痢疾巴滋養(yǎng)體具有致病性，僅查到包囊不能本病。4. 溶組織內(nèi)巴的致病型是A.包囊B.小滋養(yǎng)體C.大滋養(yǎng)體D.裂殖體E.配子體 參考 ：C5.30 歲男性農(nóng)民,腹痛、腹瀉半 ,大便 48 次天, 便量多,為暗紅色,有腥臭味,肉眼可見血液及粘液,患者無發(fā)熱,右下腹隱痛。糞便鏡檢:WBC 10 15 個(gè) HP,RBC 滿視野,該患者最可能的是A. 細(xì)菌性痢疾B. 傷寒合并

44、腸 C. 巴痢疾 D.潰瘍性結(jié)腸炎E.血吸蟲病參考：C：有腥臭味的膿血便，無發(fā)熱、左下腹隱痛是巴痢疾的特點(diǎn)。故選 C。6.治療腸內(nèi)外各型巴病首選是A.吐根堿B.滅滴靈C.氯喹 D.喹碘仿E.砷 參考：B 第二節(jié)瘧疾【要求掌握內(nèi)容】1. 病原學(xué)：病原體種類及在內(nèi)發(fā)育過程。2. 流行病學(xué)：傳染源、傳播途徑、人群易感性及流行特征。3. 臨床表現(xiàn)：典型間日瘧的臨床表現(xiàn)。4. 檢查。5. 治療：病原治療、發(fā)作的 、防止復(fù)發(fā)和傳播的 、預(yù)防 。6. 預(yù)防：保護(hù)易感人群的措施。【考點(diǎn)縱覽】1. 病原學(xué)： 人瘧原蟲有間日瘧原蟲、三日瘧原蟲、惡性瘧原蟲和卵型瘧原蟲四種。2. 瘧原蟲在 內(nèi)發(fā)育過程，瘧原蟲子孢子，在肝內(nèi)發(fā)育為裂殖體，裂殖體從肝內(nèi) 出大量裂殖子進(jìn)人血循環(huán)引起典型臨床發(fā)作，一部 殖子侵人紅細(xì)胞，形成周期性發(fā)作。3. 瘧疾的流行病學(xué)：瘧疾患者和帶瘧原蟲者是傳染源，按蚊叮咬是主要傳播途徑，夏秋季多發(fā)。，4. 典型間日瘧的臨床表現(xiàn)：突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、大汗，伴有全身酸痛、乏力，持續(xù) 26 小時(shí)后進(jìn)入間歇期。5.治療：氯喹、甲氟喹、青篙素衍生物等，能迅速殺滅紅細(xì)胞內(nèi)裂殖體臨床癥狀發(fā)作；伯氨喹能殺滅肝內(nèi)紅細(xì)胞前期的子孢子，為主要用于復(fù)發(fā)并可