聚焦帕金森病長期獲益媒體溝通會專家PPT

1、中國帕金森病的治療現(xiàn)狀什么是帕金森病？帕金森病是一種常見的中老年神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病1如不在發(fā)病早期就采取科學(xué)治療及全面的疾病管理，會加速異動癥、癥狀波動等運(yùn)動并發(fā)癥提前“登門拜訪” 1 。 運(yùn)動并發(fā)癥q 靜止性震顫、運(yùn)動遲緩、姿勢步態(tài)異常等運(yùn)動癥狀q 焦慮、抑郁、便秘、失眠、認(rèn)知困難等非運(yùn)動癥狀1帕金森病癥狀1、 中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會帕金森病及運(yùn)動障礙學(xué)組. 中華神經(jīng)科雜志. 2014; 47(6): 1-6.中國帕金森病的治療現(xiàn)狀：治療率低中國帕金森病患病人口逐年上升然而，在龐大的患者群中，北京、上海等一線城市的治療率不足40%，在農(nóng)村和偏遠(yuǎn)地區(qū)則更低。165歲以上人群總體患病率為1.7%

2、1、 麥肯錫中國帕金森病市場調(diào)研報告, 2010年2月25日.中國帕金森病的治療現(xiàn)狀：延誤率高很多患者誤以為帕金森病的震顫、僵硬、運(yùn)動遲緩等癥狀是年紀(jì)大了的通病，導(dǎo)致就診時間平均延遲6.73個月有40%的患者需要就診三次才能被診斷為帕金森病。 11、 韓艷敏 等.中華保健醫(yī)學(xué)雜志.2008;1;18-20. 中國帕金森病的治療現(xiàn)狀：治療不規(guī)范短視的治療理念對指南知之甚少q 治療較多關(guān)注患者當(dāng)前震顫、強(qiáng)直等運(yùn)動癥狀的緩解，不重視減少和延遲運(yùn)動并發(fā)癥的發(fā)生。1q 近九成的受調(diào)查神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生不知道有中國的帕金森病治療指南。21、李艷敏 等.中國全科醫(yī)學(xué). 2011; 32: 3664-3665.2、

3、 Chen et al. BMC Neurology. 2012, 12:155. 面臨的挑戰(zhàn)如何更好地指導(dǎo)帕金森病臨床實(shí)踐，幫助帕友進(jìn)行規(guī)范的長期疾病管理，提高生活質(zhì)量，重拾精彩生活新指南治療理念分享陳生弟教授中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會帕金森病及運(yùn)動障礙學(xué)組組長上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會帕金森病及運(yùn)動障礙學(xué)組歷時五年編寫，正式發(fā)布中國帕金森病治療指南（第三版）提倡早診斷，早治療治療不僅立足當(dāng)前，而且需長期管理，以達(dá)到長期獲益將上版的早期、中期和晚期三型改為早期、中晚期兩型，與國際接軌在早期階段除藥物治療外，提倡非藥物治療（包括認(rèn)識和了解疾病，補(bǔ)充營養(yǎng)、加強(qiáng)鍛

4、煉、堅(jiān)定戰(zhàn)勝疾病的信心，以及社會和家人對患者的理解、關(guān)心與支持）淡化了依據(jù)具體發(fā)病年齡（如上二版以65歲為劃分）選擇首選藥物，而建議以早發(fā)型和晚發(fā)型來考慮首選藥物進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)了堅(jiān)持“劑量滴定”以避免產(chǎn)生藥物急性副作用，力求實(shí)現(xiàn)“盡可能以小劑量達(dá)到滿意臨床效果”的用藥原則，可避免或降低運(yùn)動并發(fā)癥尤其是異動癥的發(fā)生率早期小劑量（400mg/d）左旋多巴應(yīng)用并不增加異動癥的發(fā)生更加強(qiáng)調(diào)了綜合多因素考慮對疾病的治療，包括疾病特點(diǎn)（是以震顫為主，還是以強(qiáng)直少動為主）和疾病嚴(yán)重度、有無認(rèn)知障礙、發(fā)病年齡、就業(yè)狀況、有無共病、藥物可能的副作用、患者的意愿、經(jīng)濟(jì)承受能力等因素中國帕金森病治療指南（第三版）帕金森

5、病的治療目標(biāo)通過早診斷、早治療，有效改善癥狀、延緩疾病進(jìn)展使帕金森病患者獲得維持工作能力、提高生活質(zhì)量的長期獲益，活出精彩！11、 中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會帕金森病及運(yùn)動障礙學(xué)組. 中華神經(jīng)科雜志. 2014; 47(6): 1-6.聚焦長期獲益 綜合治療勢在必行 運(yùn)動療法心理疏導(dǎo)照料護(hù)理藥物治療為首選，且是整個治療過程中的主要手段！1對帕金森病的運(yùn)動癥狀和非運(yùn)動狀態(tài)應(yīng)采取全面綜合的治療理念，采用“多管齊下”的治療方案在藥物治療的同時也須兼顧： 1、 中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會帕金森病及運(yùn)動障礙學(xué)組. 中華神經(jīng)科雜志. 2014; 47(6): 1-6. 新版指南將上版的早期、中期和晚期三型改為早期

6、、中晚期兩型1與國際指南接軌1、 中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會帕金森病及運(yùn)動障礙學(xué)組. 中華神經(jīng)科雜志. 2014; 47(6): 1-6. 早期早診斷早治療 掌握疾病修飾時機(jī)q 疾病早期階段的病程進(jìn)展較后期要快，因此一旦早期診斷應(yīng)盡早開始治療 ，爭取掌握疾病的修飾時機(jī)，對今后帕金森病的整個治療成敗起關(guān)鍵性作用 。q 疾病修飾治療的目的是延緩疾病的進(jìn)展，臨床上有疾病修飾作用的藥物有多巴胺受體激動劑等。 q 早期階段除藥物治療外也提倡非藥物治療：認(rèn)識和了解疾病、補(bǔ)充營養(yǎng)、加強(qiáng)鍛煉、堅(jiān)定戰(zhàn)勝疾病的信心，以及社會和家人對患者的理解、關(guān)心與支持。11、 中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會帕金森病及運(yùn)動障礙學(xué)組. 中華神

7、經(jīng)科雜志. 2014; 47(6): 1-6. 與上兩版指南不同，新版指南淡化了依據(jù)具體發(fā)病年齡（以65歲為劃分）選擇首選藥物。建議以早發(fā)型和晚發(fā)型來考慮首選藥物。1早期帕金森病患者首選藥物原則1、 中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會帕金森病及運(yùn)動障礙學(xué)組. 中華神經(jīng)科雜志. 2014; 47(6): 1-6. 早期帕金森病患者首選藥物原則（續(xù)）早發(fā)型在不伴有智能減退的情況下，可有如下選擇：非麥角類DR激動劑；MAO-B抑制劑；金剛胺；復(fù)方左旋多巴；達(dá)靈復(fù)。在病程初期，目前大多推崇非麥角類多巴胺受體激動劑為首選藥物。 1晚發(fā)型或伴智能減退一般選用復(fù)方左旋多巴治療，隨著癥狀加重，療效減退時，加用非麥角類多巴

8、胺受體激動劑、MAO-B抑制劑或COMT抑制劑治療。11、 中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會帕金森病及運(yùn)動障礙學(xué)組. 中華神經(jīng)科雜志. 2014; 47(6): 1-6. 用藥原則進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持“劑量滴定”避免產(chǎn)生藥物急性副作用力求實(shí)現(xiàn)“盡可能小劑量達(dá)到滿意臨床效果” 避免或降低運(yùn)動并發(fā)癥，尤其是異動癥的發(fā)生率早期小劑量（400mg/d）左旋多巴應(yīng)用并不增加異動癥的發(fā)生用藥原則 (續(xù)）治療應(yīng)遵循循證醫(yī)學(xué)的依據(jù)，也應(yīng)該強(qiáng)調(diào)個體化特點(diǎn)，不同患者的用藥選擇需要綜合考慮：1疾病特點(diǎn)疾病嚴(yán)重程度有無認(rèn)知障礙發(fā)病年齡就業(yè)狀況有無共病藥物可能的副作用患者意愿經(jīng)濟(jì)承受能力1、 中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會帕金森病及運(yùn)動障礙學(xué)組. 中華神經(jīng)科雜志. 2014; 47(6