正常子宮內(nèi)膜 2ppt課件

1、 假設(shè)想做一名優(yōu)秀的婦產(chǎn)科專(zhuān)家，務(wù)必懂得病理學(xué)的重要性。 J. Donald Woodruff子宮內(nèi)膜的分層子宮內(nèi)膜的分層 正常子宮內(nèi)膜正常子宮內(nèi)膜 致密層致密層海綿層海綿層基底層基底層對(duì)雌孕激素均有反響對(duì)雌孕激素均有反響 僅對(duì)雌激素有微弱的反響僅對(duì)雌激素有微弱的反響功能層功能層正常子宮內(nèi)膜的分期正常子宮內(nèi)膜的分期 一、增殖期一、增殖期 二、分泌期二、分泌期 三、月經(jīng)期三、月經(jīng)期 一、增殖期一、增殖期增殖早期：第增殖早期：第4 7天；天；增殖中期：第增殖中期：第8 10天；天；增殖晚期：第增殖晚期：第11 14天。天。增增 殖殖 早早 期期 月經(jīng)的第月經(jīng)的第4 7天，腺體稀天，腺體稀少而小，上

2、皮細(xì)胞呈立方狀；間少而小，上皮細(xì)胞呈立方狀；間質(zhì)細(xì)胞疏松呈梭形。質(zhì)細(xì)胞疏松呈梭形。增殖早期增殖早期增增 殖殖 中中 期期 月經(jīng)的第月經(jīng)的第8 10天；腺體天；腺體增多、彎曲，上皮細(xì)胞呈柱增多、彎曲，上皮細(xì)胞呈柱狀；間質(zhì)水腫。狀；間質(zhì)水腫。 增殖中期增殖中期增增 殖殖 晚晚 期期 腺體更彎曲，上皮細(xì)胞呈高柱腺體更彎曲，上皮細(xì)胞呈高柱狀假?gòu)?fù)層、可見(jiàn)核仁；間質(zhì)水腫。狀假?gòu)?fù)層、可見(jiàn)核仁；間質(zhì)水腫。增殖晚期增殖晚期增殖期子宮內(nèi)膜臨床意義增殖期子宮內(nèi)膜臨床意義 1 1、正常月經(jīng)周期排卵前的改動(dòng)；、正常月經(jīng)周期排卵前的改動(dòng)； 2 2、外源性雌激素治療；、外源性雌激素治療； 3 3、無(wú)排卵月經(jīng)。、無(wú)排卵月經(jīng)。

3、二、分泌期子宮內(nèi)膜二、分泌期子宮內(nèi)膜分泌早期：第分泌早期：第14 2114 21天；天；分泌中期：第分泌中期：第20 2320 23天；天；分泌晚期：第分泌晚期：第24 2824 28天。天。分分 泌泌 早早 期期 月經(jīng)第月經(jīng)第14 2114 21天；腺腔擴(kuò)展，天；腺腔擴(kuò)展，細(xì)胞核圓位于近腔面，出現(xiàn)整齊的細(xì)胞核圓位于近腔面，出現(xiàn)整齊的核下空泡。核下空泡。分泌早期分泌早期分泌早期子宮內(nèi)膜分泌早期子宮內(nèi)膜 的臨床意義的臨床意義 提示卵巢排卵提示卵巢排卵分分 泌泌 中中 期期 月經(jīng)第月經(jīng)第20 2320 23天，腺腔擴(kuò)展呈天，腺腔擴(kuò)展呈鋸齒狀，出現(xiàn)頂漿分泌。鋸齒狀，出現(xiàn)頂漿分泌。 分泌中期分泌中期分

4、泌中期子宮內(nèi)膜分泌中期子宮內(nèi)膜的臨床意義的臨床意義 是孕卵著床的時(shí)期分分 泌泌 晚晚 期期 月經(jīng)第月經(jīng)第24 2824 28天。腺腔更天。腺腔更大，核圓而色淺；間質(zhì)細(xì)胞蛻膜大，核圓而色淺；間質(zhì)細(xì)胞蛻膜樣變并可見(jiàn)顆粒細(xì)胞。樣變并可見(jiàn)顆粒細(xì)胞。分泌晚期分泌晚期三、月經(jīng)期子宮內(nèi)膜三、月經(jīng)期子宮內(nèi)膜 腺體伸展、破碎，細(xì)胞核崩解；間質(zhì)出血、水腫，可見(jiàn)中性粒細(xì)胞。總之為一片凄涼景象。月經(jīng)期子宮內(nèi)膜的臨床意義月經(jīng)期子宮內(nèi)膜的臨床意義 1 1、和異常子宮內(nèi)膜出血的鑒別、和異常子宮內(nèi)膜出血的鑒別診斷；診斷； 2 2、察看排卵后子宮內(nèi)膜分泌形狀。、察看排卵后子宮內(nèi)膜分泌形狀。萎縮的子宮內(nèi)膜萎縮的子宮內(nèi)膜 1、內(nèi)膜

5、薄； 2、腺體稀少； 3、腺上皮細(xì)胞呈矮立方狀； 4、間質(zhì)有不同程度的纖維化。單純萎縮單純萎縮囊性萎縮囊性萎縮 假設(shè)最后一次月經(jīng)有排卵假設(shè)最后一次月經(jīng)有排卵那么表現(xiàn)為單純萎縮；那么表現(xiàn)為單純萎縮； 假設(shè)無(wú)排卵，腺體那么表假設(shè)無(wú)排卵，腺體那么表現(xiàn)為囊性萎縮?，F(xiàn)為囊性萎縮。 子宮內(nèi)膜組織學(xué)特點(diǎn)子宮內(nèi)膜組織學(xué)特點(diǎn) 具有周期變化具有周期變化 具有明顯的年齡變化具有明顯的年齡變化 具有很強(qiáng)的再生才干具有很強(qiáng)的再生才干 對(duì)性激素有特殊的敏感性對(duì)性激素有特殊的敏感性 子宮內(nèi)膜上皮的細(xì)胞組成 1、透明細(xì)胞； 2、釘子細(xì)胞； 3、立方細(xì)胞； 4、纖毛細(xì)胞。 子宮淋巴管引流子宮淋巴管引流子宮內(nèi)膜間質(zhì)子宮內(nèi)膜間質(zhì)內(nèi)毛細(xì)淋巴管內(nèi)毛細(xì)淋巴管肌層內(nèi)毛細(xì)肌層內(nèi)毛細(xì) 淋巴管淋巴管集合淋巴管集合淋巴管子宮淋巴管引流子宮淋巴管引流 子宮上部淋巴管子宮上部淋巴管 附件淋巴管附件淋巴管 子宮底部淋巴管子宮底部淋巴管 子宮中下部淋巴管子宮中下部淋巴管 子宮頸淋巴管子宮頸淋巴管 子