江蘇省省級(jí)臨床重點(diǎn)?？圃u(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(2017版)

1、.專業(yè).專注.附件江蘇省省級(jí)臨床重點(diǎn)專科評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) （2017版）項(xiàng)目要求分值評(píng)分要點(diǎn)一、技術(shù)水平1001、能獨(dú)立完成并常規(guī)開展三級(jí)醫(yī)院一般?？坪椭攸c(diǎn)專 科規(guī)定的必備臨床技術(shù)項(xiàng)目 ，技術(shù)臨床應(yīng)用規(guī)范，療效較 好。（特殊管理或限制類技術(shù)項(xiàng)目必須符合國(guó)家或省級(jí)衛(wèi)生 計(jì)生行政主管部門備案管理等要求；技術(shù)項(xiàng)目將適時(shí)修訂, 已淘汰的技術(shù)項(xiàng)目除外；已有成熟技術(shù)項(xiàng)目取代的，按照新 的技術(shù)項(xiàng)目。）50必備項(xiàng)目20分。一般專科必備項(xiàng)目缺1項(xiàng)扣5分，重點(diǎn)專科 必備項(xiàng)目缺1項(xiàng)扣8分。獨(dú)立完成并常規(guī)開展 20分。一個(gè)項(xiàng)目不能獨(dú)立完成并常規(guī)開 展扣5分。（獨(dú)立開展：指全部由人事或勞動(dòng)關(guān)系在本單位的 專業(yè)技術(shù)人員完成，否則

2、均不作為獨(dú)立完成的項(xiàng)目。常規(guī)開 展：指熟練掌握該項(xiàng)目技術(shù)，水平、質(zhì)量和安全有保證，能夠 滿足需要而經(jīng)常性開展，至少已連續(xù)開展3年或以上。） 治療效果10分。一個(gè)項(xiàng)目治療達(dá)不到要求或不規(guī)范扣 5分。 臨床技木應(yīng)用違反后關(guān)規(guī)止的，1項(xiàng)扣20分。2、積極引進(jìn)并開展新技術(shù)、新項(xiàng)目。近3年有引進(jìn)或創(chuàng) 新技術(shù)，并獲省衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)（省衛(wèi)生計(jì)生 委醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)必須為第一獲獎(jiǎng)單位）。10新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)8分。獲省衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)特等獎(jiǎng) 得8分，一等獎(jiǎng)得6分，二等獎(jiǎng)由1項(xiàng)得2分。（非第一獲獎(jiǎng) 單位不得分）有引進(jìn)或創(chuàng)新技術(shù)（指無(wú)任何獲獎(jiǎng)證書的新技術(shù)）2分。開展 的新技術(shù)具有先進(jìn)性有1項(xiàng)得1分

3、。（由審核專家評(píng)定，1個(gè)word可編輯項(xiàng)目要求分值評(píng)分要點(diǎn)項(xiàng)目不重復(fù)計(jì)分，該項(xiàng)累計(jì)得分不超過(guò)2分）。3、能開展與重點(diǎn)?？萍夹g(shù)發(fā)展相適應(yīng)的實(shí)驗(yàn)研究，至少有3個(gè)以上研究方向；近3年承擔(dān)了省衛(wèi)生計(jì)生委及其以 上級(jí)別課題（無(wú)經(jīng)費(fèi)的指導(dǎo)性課題不統(tǒng)計(jì)，地市政府科技部 門列項(xiàng)的課題同省衛(wèi)生計(jì)生委級(jí)），其中臨床應(yīng)用性研究項(xiàng) 目 70%。近3年?duì)钍?、部?jí)以上科技成果獎(jiǎng) （含中華醫(yī)學(xué)科技 獎(jiǎng)）。8課題4分。研究方向1分，少1個(gè)研究方向扣1分；課題2分 （省衛(wèi)生計(jì)生委課題，每項(xiàng)得0.5分；省科技廳課題，每項(xiàng)得 1分；國(guó)家級(jí)課題，每項(xiàng)得2分）；臨床應(yīng)用性研究項(xiàng)目比例 1分，不達(dá)標(biāo)扣1分。成果4分。臨床應(yīng)用性研究項(xiàng)目獲

4、省部級(jí)以上獎(jiǎng)得 4分，地市 級(jí)政府科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)得2分；其它研究項(xiàng)目獲省部級(jí)以上獎(jiǎng) 每項(xiàng)得2分，地市級(jí)政府科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)得1分。4、近3年專科專業(yè)發(fā)表論文、出版學(xué)術(shù)專著情況。（非 統(tǒng)計(jì)源期刊不予統(tǒng)計(jì)；專著必須為5萬(wàn)字以上的正式出版 物。）6被 IM、CA、BA、Medline、SCI、EI、ISTP收錄的,每篇基礎(chǔ) 得分為2分，影響因子2.0以上的，每篇得分同其影響因子； 中華系列期刊和專著每篇2分，其他統(tǒng)計(jì)源期刊每篇0.5分。 在評(píng)審過(guò)程中,專家組可根據(jù)論文、專著的學(xué)術(shù)水平和價(jià)值在 上述評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)增加或減少得分，每篇論文、專著評(píng)分調(diào) 整范圍/、超過(guò)0.5分。5、專科平均年出院人數(shù)大于全省

5、同級(jí)同類別醫(yī)院專科 平均水平；平均住院日小于全省同級(jí)同類別醫(yī)院同?？破骄?水平，其中屬于國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委已印發(fā)臨床路徑的病種，平均住院日達(dá)到國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委印發(fā)的三級(jí)綜合醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力指南（2016年版）（以下簡(jiǎn)稱 帝南）要求。（醫(yī) 技科室工作量大于全省平均水平）4平均年出院人數(shù)小于全省同級(jí)同類別醫(yī)院?？破骄娇?分；平均住院日大于全省同級(jí)同類別醫(yī)院?？破骄交蛉?之一的臨床路徑管理病種平均住院日未達(dá)標(biāo)，或兩項(xiàng)均不符合 要求，即扣3分。word可編輯項(xiàng)目要求分值評(píng)分要點(diǎn)6、具有較強(qiáng)的疑難危重復(fù)雜疾病診治能力，住院患者中疑難危重復(fù)雜疾病比例應(yīng)大于 30% ;外科四級(jí)手術(shù)占本專 科手術(shù)總數(shù)之比

6、大于30%。疑難危重復(fù)雜疾病目錄依據(jù)國(guó)家 衛(wèi)生計(jì)生委指南中所列疾病。18疑難危重疾病診治能力10分。指南中疑難重癥診治及關(guān)鍵 技術(shù)基本標(biāo)準(zhǔn)中缺一項(xiàng)扣5分，具備推薦標(biāo)準(zhǔn)中90%的疾病診 治能力得7分，每降低5個(gè)百分點(diǎn)扣3分。結(jié)合診療方案合理 性，診療效果（綜合治愈好轉(zhuǎn)率、病死率、并發(fā)癥或合并癥發(fā) 生率判斷）等打分。住院患者中疑難病例比例 （或四級(jí)手術(shù)占比）8分。G降 1%扣2分。7、具有較強(qiáng)的輻射能力。接受來(lái)自于二級(jí)及以上醫(yī)院 的進(jìn)修醫(yī)師；積極開展適宜技術(shù)推廣項(xiàng)目；受邀在國(guó)（境） 外召開的國(guó)際學(xué)術(shù)會(huì)議上作學(xué)術(shù)報(bào)告 。完成衛(wèi)生計(jì)生行政部 丁下達(dá)的對(duì)口支援任務(wù)，對(duì)口幫扶縣級(jí)醫(yī)院或城鄉(xiāng)基層醫(yī)療 衛(wèi)生機(jī)

7、構(gòu)特色科室,所幫扶?？瞥蔀樵O(shè)區(qū)市級(jí)臨床重點(diǎn)專科 或成為省衛(wèi)生計(jì)生委認(rèn)定的特色科室。4來(lái)自于二級(jí)及以上醫(yī)院的進(jìn)修醫(yī)師平均每年超過(guò) 3名得2分； 適宜技術(shù)推廣項(xiàng)目每年 定 次、受邀在國(guó)（境）外召開的國(guó)際 學(xué)術(shù)會(huì)議上作學(xué)術(shù)報(bào)告平均每年 1人次各得1分，每項(xiàng)少1 次扣1分。未建立全、?？莆赐瓿蓪?duì)口支援任務(wù)扣2分，所幫 扶?？颇芰ξ催_(dá)要求扣1分。二、醫(yī)療質(zhì)量20（注：項(xiàng)目要求1-3”臨床?？圃u(píng)審用,4”其他專科評(píng)審用）1、開展臨床路徑管理。全面實(shí)施國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委已發(fā) 本專科各病種臨床路徑，制定相應(yīng)臨床路徑實(shí)施文本，入組 率不低于50% （實(shí)施臨床路徑管理的患者數(shù)占相應(yīng)病種出院 患者總數(shù)），取得實(shí)效；完成

8、率不低于70%。注：對(duì)于國(guó)家未下發(fā)相應(yīng)病種臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)的?？?，實(shí)10未實(shí)施臨床路徑管理該項(xiàng)扣10分。有1個(gè)病種未制定路徑文本扣2分。實(shí)施病種少1個(gè)扣2分，入組率、完成率未達(dá)標(biāo)，每降低2個(gè)百分點(diǎn)扣1分。實(shí)效3分：根據(jù)臨床路徑管理后的病種平均住院日 、醫(yī)療費(fèi)word可編輯項(xiàng)目要求分值評(píng)分要點(diǎn)施臨床路徑管理的病種不得少于 2個(gè)，實(shí)施病例占比及完成 率同上。用、醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量等指標(biāo)評(píng)分，有一個(gè)未達(dá)標(biāo)扣1分。2、?？扑幬锱R床應(yīng)用管理規(guī)范，控制指標(biāo)設(shè)定科學(xué)合 理；抗菌藥物臨床應(yīng)用達(dá)到相應(yīng)的控制指標(biāo)。6管理規(guī)范2分。未制定科室常見疾病藥物臨床應(yīng)用規(guī)范扣2分。控制指標(biāo)設(shè)定合理2分。控制指標(biāo)設(shè)定/、合理扣2分。達(dá)

9、到控制指標(biāo)4分。急診、住院患者使用抗菌藥物的使用率、使用強(qiáng)度、合埋率， 有1項(xiàng)次不達(dá)標(biāo)扣1分。3、加強(qiáng)專科醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量管理。實(shí)施單病種質(zhì)量管 理，制定并落實(shí)單病種質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，主要質(zhì)量指標(biāo)（含病 種質(zhì)量指標(biāo)）達(dá)到國(guó)家和省定標(biāo)準(zhǔn)。?？谱o(hù)理質(zhì)量指標(biāo)達(dá)到 省定要求，共性質(zhì)控指標(biāo)達(dá)全省三級(jí)醫(yī)院前 20%,?？瀑|(zhì)控 指標(biāo)達(dá)全省三級(jí)醫(yī)院前10%。4根據(jù)專科重點(diǎn)病種的質(zhì)量狀況綜合評(píng)分。4、具它?？瀑|(zhì)量管理應(yīng)符合以卜要求：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科：通過(guò)ISO15189醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可。室內(nèi)質(zhì) 控覆蠱率90%;參加衛(wèi)生部臨檢中心室1用質(zhì)評(píng)項(xiàng)目合格率 兇0%,對(duì)不合格項(xiàng)目有改進(jìn)措施。醫(yī)學(xué)病理科：常規(guī)診斷報(bào)告準(zhǔn)確率99%;術(shù)中快

10、速病20醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科：通過(guò)ISO15189醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可得8分。室內(nèi) 質(zhì)控共8分，覆蓋率沔0%,得6分，每降1%,扣1分；有總 結(jié)和改進(jìn)措施,得2分。室間質(zhì)評(píng)共8分，合格率90%,得6 分，每降1%,扣2分；對(duì)不合格項(xiàng)目有改進(jìn)措施，得2分。（總分不超過(guò)20分）word可編輯項(xiàng)目要求分值評(píng)分要點(diǎn)理診斷準(zhǔn)確率 兇5%;常規(guī)切片的優(yōu)良率98%。醫(yī)學(xué)影像科：診斷符合率80%,影像報(bào)告漏診、誤診 率小于萬(wàn)分之一；報(bào)告質(zhì)量?jī)?yōu)良率兇0%臨床藥學(xué)部：加強(qiáng)用藥質(zhì)量控制，建立臨床藥師制度， 通過(guò)臨床藥師工作改善臨床科室合埋用藥整體水平；藥物不 良反應(yīng)監(jiān)測(cè)符合國(guó)家和省規(guī)定，報(bào)告及時(shí)準(zhǔn)確，處置科學(xué)規(guī) 范；藥物購(gòu)用管理及

11、抗菌藥物用藥指標(biāo)均符合國(guó)家和省有美 規(guī)定；未發(fā)現(xiàn)毒、精、麻、放等特殊藥品相關(guān)的安全事件。醫(yī)學(xué)病理科：常規(guī)診斷報(bào)告準(zhǔn)確率 99%,得7分，每降 1%,扣1分；術(shù)中快速病理診斷準(zhǔn)確率95%,得6分，每降 1%,扣1分；常規(guī)切片的優(yōu)良率98%,得7分，每降1%, 扣1分。醫(yī)學(xué)影像科：診斷符合率以手術(shù)病例為參數(shù)總體大于 80%, 得8分；影像報(bào)告漏診、誤診率小于萬(wàn)分之一，得6分；影像 報(bào)告書寫質(zhì)量?jī)?yōu)良達(dá)90%以上，得6分，以上達(dá)/、到標(biāo)準(zhǔn)均不 得分。臨床藥學(xué)部：建立臨床藥師制度得2分，用藥水平得到改善 得2分，藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)規(guī)范2分；藥物購(gòu)用管理及抗菌藥 物用藥指標(biāo)達(dá)到規(guī)定要求得14分，有1項(xiàng)/、達(dá)

12、標(biāo)扣3分。發(fā)生特殊藥品相關(guān)的安全事件扣10分。三、人才隊(duì)伍501、有臨床重點(diǎn)專科業(yè)務(wù)要求相適應(yīng)的學(xué)科帶頭人,有較高的學(xué)術(shù)、技術(shù)地位，掌握代表本專業(yè)先進(jìn)水平的技術(shù)， 并充分發(fā)揮領(lǐng)頭作用，具備f教學(xué)科研水平，具啟止高技 術(shù)職稱，年齡翔0歲。注：學(xué)科帶頭人的學(xué)術(shù)、技術(shù)地位符合以下條件之一： 是省級(jí)及以上醫(yī)學(xué)會(huì)相應(yīng)專業(yè)委員會(huì)委員；國(guó)家級(jí)期刊 任職。20學(xué)術(shù)、技術(shù)地位2分。如只有1名，達(dá)/、到要求扣2分；如有 2名以上，有1人達(dá)不到要求扣1分。技術(shù)水平8分。如只有1名，有1項(xiàng)遼不到要求扣2分；如有 2名以上，有1人1項(xiàng)達(dá)不到要求扣2分。領(lǐng)頭作用4分。如只有1名，有1項(xiàng)達(dá)不到要求扣2分；如有word可編輯

13、項(xiàng)目要求分值評(píng)分要點(diǎn)學(xué)科帶頭人的技術(shù)水平符合以下條件：能夠掌握代表 本專業(yè)先進(jìn)水平的技術(shù),具有本專業(yè)疑難病種較高的診治能 力；具有帶頭吸收、消化新技術(shù)的能力，近三年獲得省衛(wèi) 生計(jì)生委醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng) /項(xiàng)；每年主持科內(nèi)?？撇榉?不少于30次；近三年每年應(yīng)邀參加二級(jí)以上醫(yī)院?jiǎn)栆呻y危 重病例重大會(huì)診次數(shù)不少于10次，其中三級(jí)醫(yī)院間的重大會(huì) 診次數(shù)不少于5次。學(xué)科帶頭人領(lǐng)頭作用主要指：近三年學(xué)科、?？瓢l(fā)展 以及后備人才培養(yǎng)成效明顯；德才兼?zhèn)洌瑢W(xué)科、專科工作 人員對(duì)本學(xué)科帶頭人的綜合滿意度兇0%。學(xué)科帶頭人的教學(xué)科研水平符合以下條件之一：近三 年有省級(jí)以上科研課題或成果獎(jiǎng)；近三年以第一作者在中 華系列

14、期刊上發(fā)表論文品篇；研究生導(dǎo)師。2名以上，有1人1項(xiàng)達(dá)不到要求扣2分。教學(xué)科研水平2分。如只有1名，達(dá)不到要求扣2分；如有2 名以上，有1人達(dá)不到要求扣1分。職稱2分。如只有1名，達(dá)不到要求扣2分；如有2名以上， 有1人達(dá)不到要求扣2分。年齡2分。平均年齡60歲扣2分。2、有3名以上明確專業(yè)方向的學(xué)科骨干o具有高級(jí)技術(shù) 職稱，年齡50歲；能夠掌握代表其專業(yè)方向先進(jìn)水平的技 術(shù)，具有其專業(yè)方向疑難病種的較高的診治能力 ；年應(yīng)邀參 加二級(jí)醫(yī)院疑難危重病例重大會(huì)診 5次以上或參加省級(jí)專項(xiàng) 檢查、評(píng)審1次以上。配備專職臨床藥師1名以上。12學(xué)科骨干少1名扣2分；1名骨干的技術(shù)職稱、年齡、技術(shù)水 平、服

15、務(wù)能力有1項(xiàng)達(dá)不到要求扣1分。未配備專職臨床藥師 扣2分。word可編輯項(xiàng)目要求分值評(píng)分要點(diǎn)3、專業(yè)人才形成梯隊(duì)。醫(yī)師隊(duì)伍中本科以上學(xué)歷達(dá) 100%,其中碩士學(xué)位以上人數(shù) 50%;高、中、初級(jí)技術(shù)職 稱人員比例基本合理,達(dá)到3:4:3 （各級(jí)人員比例可上下浮動(dòng) 5%范圍）；人才后備隊(duì)伍平均年齡90% o6提供基層預(yù)約的專家號(hào)源比例不達(dá)標(biāo)扣 4分。滿意度G降1 個(gè)百分點(diǎn)扣2分?？傆?jì)200六、倒扣分項(xiàng)目word可編輯項(xiàng)目要求分值評(píng)分要點(diǎn)1、評(píng)審周期內(nèi)，省級(jí)醫(yī)療質(zhì)量控制中心未能較好 地履行職責(zé)，出現(xiàn)考核/、合格的。6分有1次考核/、合格倒扣2分。2、中?？茷槭〖?jí)?？漆t(yī)療質(zhì)量控制對(duì)象，近三年未 按夕工蘇省醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理規(guī)定 積極參加質(zhì)控活動(dòng)或 上報(bào)醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)信息。10分有1次未參