急診手術(shù)管理制度2018

1、急診手術(shù)管理制度(2018)為了加強(qiáng)急診手術(shù)的管理，確保各科室急診手術(shù)及時順暢開展，保正手術(shù)安全和質(zhì)量， 預(yù)防醫(yī)療不良事件發(fā)生， 加強(qiáng)各級醫(yī)師的急診手術(shù)管理，特制定本制度。1、急診手術(shù)是指病情緊迫，經(jīng)醫(yī)生評估后認(rèn)為需要在最短的時間內(nèi)手術(shù)，否則就有生命危險的手術(shù)，多見于創(chuàng)傷、急腹癥、大出血、急性/ 嚴(yán)重感染、危及母子安全的產(chǎn)科急癥等情況。特急手術(shù)是指由于病情危重累及生命而需要進(jìn)行緊急手術(shù)搶救的手術(shù)，如嚴(yán)重的肝脾損傷、嚴(yán)重的顱腦損傷、嚴(yán)重的開放性心胸外傷、氣管異物、大血管破裂等。2、急診手術(shù)權(quán)限：病房急診手術(shù)由病房醫(yī)療組組長或科主任決定，急診室病人由當(dāng)天值班最高級別醫(yī)生決定，并遵照手術(shù)分級管理及審

2、批制度執(zhí)行。3、各部門人員職責(zé)： 經(jīng)治醫(yī)生：決定急診手術(shù)， 通知手術(shù)室和麻醉科；麻醉科：及時會診、及時實(shí)施麻醉；手術(shù)室：及時安排急診手術(shù)。4、經(jīng)治醫(yī)生發(fā)現(xiàn)病人需要急診手術(shù)應(yīng)立即請示醫(yī)療組組長或當(dāng)天值班級別最高醫(yī)生，必要時應(yīng)請示科主任。5、決定手術(shù)后，立即電話通知手術(shù)室、麻醉科，同時填寫急診手術(shù)通知單送手術(shù)室。主刀或第一助手應(yīng)詳細(xì)向患者和/ 或家屬說明病情、手術(shù)必要性、手術(shù)風(fēng)險、替代治療等情況，征得患者和/ 或家屬簽字同意。如患者因特殊原因（如昏迷）又無家屬在身邊，應(yīng)報醫(yī)務(wù)部或總值班審批。6、由急診室盡快完成必要的術(shù)前檢查、配血、術(shù)前準(zhǔn)備，由手術(shù)醫(yī)師、手術(shù)護(hù)理外勤共同護(hù)送病人進(jìn)手術(shù)室。7、手術(shù)室

3、急診手術(shù)安排規(guī)定：（ 1）保留一間手術(shù)室為急診手術(shù)專用，擇期手術(shù)不得占用。（ 2）同時有二臺以上急診手術(shù)，對于危及生命的急診手術(shù)，手術(shù)室應(yīng)立即以最短的時間安排接臺，由手術(shù)室護(hù)士長全權(quán)負(fù)責(zé)調(diào)配安排。（ 3）非危及生命的急診手術(shù)，手術(shù)室根據(jù)情況安排接臺，原則上由本科室接臺，病人等待手術(shù)時間不得超過 2 小時，急診病人所在科室應(yīng)在手術(shù)室安排手術(shù)臺后半小時內(nèi)將病人送至手術(shù)室。（ 4）對不服從手術(shù)室安排，拒不讓手術(shù)臺，造成后果由該主刀醫(yī)生承擔(dān)全責(zé)。8、是否危及生命的特急診手術(shù)的判定，由當(dāng)日最高喚值班醫(yī)生負(fù)責(zé)確定，經(jīng)治醫(yī)生在聯(lián)系手術(shù)時應(yīng)予以說明。9、救患者的特急手術(shù)，必須爭分奪秒，對特急手術(shù)患者應(yīng)立即開通綠色通道，手術(shù)室可先接受患者，盡可能縮短搶救時間，挽救患者生命。10、技科室等相關(guān)科室應(yīng)無條件配合完成相關(guān)工作。11、處罰規(guī)定：對于非急癥手術(shù)，科室隨意排急癥手術(shù)， 每臺處罰 1000元。急診手術(shù)工作流程病情急、需急診手術(shù)、經(jīng)治醫(yī)完善必要檢查，傳染病篩查等采通知當(dāng)班級別最高醫(yī)師，必要時請示血存放化驗(yàn)室，第二天化驗(yàn)科主任做好術(shù)前各項(xiàng)必要準(zhǔn)備通知手術(shù)室做手術(shù)準(zhǔn)備必要時麻醉科值術(shù)者（或第一助手） 與患者或家屬交班醫(yī)生會診待病情，簽署手術(shù)知情同意書及授權(quán)委托書，無家屬或病人