醫(yī)學(xué)影像讀片指南

1、 利用滑環(huán)技術(shù)，使管球和探測(cè)器高速單向旋轉(zhuǎn)，利用滑環(huán)技術(shù)，使管球和探測(cè)器高速單向旋轉(zhuǎn)，掃描時(shí)間短，時(shí)間分辯力高，各功能擴(kuò)展。掃描時(shí)間短，時(shí)間分辯力高，各功能擴(kuò)展。實(shí)現(xiàn)螺旋掃描實(shí)現(xiàn)螺旋掃描滑環(huán)技術(shù)滑環(huán)技術(shù)床連續(xù)動(dòng)床連續(xù)動(dòng)單層螺旋單層螺旋CT多層螺旋多層螺旋CT4層采集層采集16層采集層采集64層采集層采集（8層、層、6層、層、10層）層） （32層、層、40）1998年年2001年年2003年年？單層螺旋單層螺旋CT多層螺旋多層螺旋CT4層采集層采集16層采集層采集64層采集層采集（8層、層、6層、層、10層）層） （32層、層、40）？1989年單層旋轉(zhuǎn)一周一幅圖象多層旋轉(zhuǎn)一周四幅圖象 掃描一

2、周獲得圖像的層數(shù)不同掃描一周獲得圖像的層數(shù)不同+掃描床連續(xù)移動(dòng)，連續(xù)掃描和數(shù)據(jù)采集，無(wú)漏掃描床連續(xù)移動(dòng)，連續(xù)掃描和數(shù)據(jù)采集，無(wú)漏掃掃+速度快，減少運(yùn)動(dòng)影響，可多期掃描速度快，減少運(yùn)動(dòng)影響，可多期掃描+球管旋轉(zhuǎn)，球管旋轉(zhuǎn)，X線束軌跡呈螺旋狀線束軌跡呈螺旋狀+容積掃描，利于重建，空間分辨率高容積掃描，利于重建，空間分辨率高+掃描參數(shù)：掃描參數(shù)：KV、MA、層厚、螺距、層厚、螺距 【PitchS（mm）/D （mm）/N】MSCT透視定位更準(zhǔn)確，提高透視定位更準(zhǔn)確，提高X線利用率線利用率+定義：CTCT值值是CT圖像測(cè)量中用于表示組織密度的統(tǒng)一計(jì)量單位，稱為亨氏單位（Hounsfield Unit,

3、 Hu)。+公式： CTCT值值 M M WW W W 為分度因數(shù)(scaling factor)，Hu的分度因數(shù)為1000，水的衰減系數(shù)為1，空氣的衰減系數(shù)為0.0013，近似于0，故水的CT值為0，而空氣的CT值為-1000。CT值值：所掃層面單位體積所掃層面單位體積 組織的組織的X線吸收系數(shù)線吸收系數(shù)（以水的（以水的 X線吸收系數(shù)（或稱衰減系數(shù)線吸收系數(shù)（或稱衰減系數(shù)u值）為值）為1） 的相對(duì)值。的相對(duì)值。 單位：?jiǎn)挝唬篐u（Hounsfield Unit) 某物質(zhì)某物質(zhì)CT值值=1000（ 該物質(zhì)該物質(zhì) w ）/ w+ CT 值不是絕對(duì)不變的數(shù)值，它不僅與值不是絕對(duì)不變的數(shù)值，它不僅與

4、人體內(nèi)在因素如呼吸、血流等有關(guān)，而人體內(nèi)在因素如呼吸、血流等有關(guān)，而且與且與X 線管電壓、線管電壓、CT 裝置、室內(nèi)溫度等裝置、室內(nèi)溫度等外界因素有關(guān)，應(yīng)經(jīng)常校正，否則將導(dǎo)外界因素有關(guān)，應(yīng)經(jīng)常校正，否則將導(dǎo)致誤診。致誤診。 7530-150154560窗口技術(shù)窗口技術(shù) 窗寬窗寬(Window Width,W):(Window Width,W): 圖像上圖像上1616個(gè)個(gè) 灰階內(nèi)包含的灰階內(nèi)包含的CTCT值范圍值范圍 （越大顯示的組織結(jié)構(gòu)越豐富）（越大顯示的組織結(jié)構(gòu)越豐富） 窗位窗位(Window Level,L)(Window Level,L)：窗的中心位：窗的中心位 置（一般以所觀察組織的置

5、（一般以所觀察組織的CTCT值為值為窗窗 位）位）LW7530-150154560同樣的窗寬，窗位不同，其包括的同樣的窗寬，窗位不同，其包括的CT值范圍不同。值范圍不同。 窗口技術(shù)是數(shù)字圖像所持有的一種顯示技術(shù)，它可使同一組織密度的圖像顯示不同的灰度差別，以分別顯示不同的組織圖像對(duì)比度，如分別顯示骨或肺組織。 窗寬：是指監(jiān)示器最亮灰階所代表的CT值與最暗灰階所代表的CT值之間的跨度。 窗位：是指監(jiān)示器所顯示的上限CT值與下限CT值跨度間的中心值或中間值。 又稱窗平，為窗寬的中心值。又稱窗平，為窗寬的中心值。 一般將所一般將所觀察組織觀察組織的的CTCT值定為窗位值定為窗位, ,這樣這樣既能顯示

6、比該組織密度高的病變，也能觀既能顯示比該組織密度高的病變，也能觀察比該組織密度低的病變察比該組織密度低的病變。窗口技術(shù) 窗寬越寬，可觀察組織窗寬越寬，可觀察組織CTCT值的變化范圍越值的變化范圍越大，但灰階差值亦大，適合觀察大，但灰階差值亦大，適合觀察CTCT值變化值變化范圍較大的組織。如骨、肺等。范圍較大的組織。如骨、肺等。窗口技術(shù)+了解各種檢查方法； 適應(yīng)癥、禁忌癥； 優(yōu)缺點(diǎn)；+要有初步診斷；+安全、準(zhǔn)確、簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)。+腹部CT檢查應(yīng)該常規(guī)增強(qiáng)掃描。+呼吸系統(tǒng)疾?。撼Ｒ?guī)胸片、CT、CT透視引導(dǎo)下穿刺活檢、PET/CT；+腹部實(shí)質(zhì)臟器和腹腔內(nèi)病變：超聲、CT或者M(jìn)RI、MRCP、CTA、DS

7、A、 PET/CT+頭顱五官：不推薦平片；+骨關(guān)節(jié)：平片、MRI、CT、CT透視下穿刺活檢；+泌尿系統(tǒng)：新技術(shù)MR尿路顯影；+腸道病變：鋇餐、CT三維重建。+影像診斷：尋找活體內(nèi)病理改變的蛛絲馬跡（形態(tài)、功能），綜合分析，努力作出診斷；+目標(biāo)：定位、定性、定量、定期；+細(xì)致觀察+辨清正異+結(jié)合臨床+作出診斷+步驟一：分析影像學(xué)檢查的技術(shù)條件。了解圖像與照片的質(zhì)量，能否達(dá)到診斷的要求；+步驟二：按步就班，系統(tǒng)觀察，不遺漏，不受引誘；+認(rèn)識(shí)正常，是辨別異常的基礎(chǔ)；+影像科和臨床各?？漆t(yī)生必須熟悉相關(guān)的正常的解剖與各種發(fā)育變異。+病變的位置和分布 結(jié)核、骨肉瘤、骨巨細(xì)胞瘤等；+病變的數(shù)目 多發(fā)：轉(zhuǎn)移

8、多；+病變的形狀 斑片影、結(jié)節(jié)影或者塊影；+病變的邊緣形態(tài) 銳利、光滑：良性+病變的密度：骨？+臨近器官和組織的改變：診斷、治療+注意器官功能的變化：仔細(xì)構(gòu)建的鑒別診斷表準(zhǔn)確分析影像表現(xiàn)結(jié)合影像表現(xiàn)、鑒別診斷表及病人的臨床和實(shí)驗(yàn)室資料尋得最近似的診斷+多數(shù)情況影像學(xué)表現(xiàn)沒(méi)有特征性； 異病同影；同病異影；+疾病早期可能沒(méi)有陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)；+了解的內(nèi)容：病史、體征、治療經(jīng)過(guò)、年齡、性別、職業(yè)史與接觸史、生長(zhǎng)和居住地區(qū)，還有其他重要的檢查。+人，畢竟是人，不是機(jī)械，是活體，而且有思想，有各種動(dòng)態(tài)因素的影響。+對(duì)待醫(yī)學(xué)影像學(xué)中的某項(xiàng)測(cè)量值的正常與異常，或某個(gè)影像學(xué)征像的診斷價(jià)值的評(píng)價(jià)，皆須辨證地看，靈活地使用，千萬(wàn)不可生搬硬套，機(jī)械地不折不扣地去比較，去實(shí)施。+在正常范圍內(nèi)，至少有15%-20% 存在著發(fā)育變異，