干擾素與阿德福韋酯治療慢性乙型肝炎的效果比較

1、doi :10.3969/j.issn.1006鄄5725.2011.14.067作者單位:517300廣東省龍川縣人民醫(yī)院內(nèi)三科慢性乙型肝炎是嚴(yán)重危害群眾健康的慢性傳染病,其感染者約15%25%,如果不進(jìn)行及時(shí)和有效的治療,將最終死于肝硬化或肝細(xì)胞肝癌等疾病1。近年來,由于干擾素具有抗病毒、抗細(xì)胞分裂和免疫調(diào)節(jié)活性,是目前公認(rèn)治療病毒性肝炎有效的首選藥物2。阿德福韋酯不僅具有干擾素所具有的抗肝炎病毒的作用,而且耐藥率低,毒副作用少。因此,部分醫(yī)院已經(jīng)開始將阿德福韋酯作為治療慢性乙型肝炎的首要藥物。本文比較了干擾素與阿德福韋酯治療慢性乙型肝炎的臨床療效及安全性,現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一

2、般資料我院2009年11月至2010年12月共收治慢性肝炎患者70例,全部病例符合2008年亞太地區(qū)慢性乙型肝炎治療指南病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn),排除合并其他病毒性肝炎、脂肪肝、藥物性肝炎、乙醇性肝病、自身免疫性肝病、肝硬化、肝癌、嚴(yán)重心腦血管疾病、甲狀腺功能亢進(jìn)、孕婦以及哺乳期婦女、有干擾素或阿德福韋酯禁忌證者。男43例,女27例,年齡2562歲,平均(35.2±4.4歲,病程18年,平均(6.7±1.4年。隨機(jī)分為干擾素組與阿德福韋酯組,干擾素組,男21例,女14例,平均(34.6±4.1歲,病程(6.8±1.7年;阿德福韋酯組,男22例,女13例,平均(

3、36.1±4.5歲,病程(6.5±1.3年,兩組患者的性別、年齡、病程及肝炎嚴(yán)重程度比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P >0.05,具有可比性。1.2治療方法干擾素組給予500萬單位干擾素-琢皮下注射,每周3次,療程6個(gè)月。阿德福韋酯組給予阿德福韋酯20mg ,每日1次,療程6個(gè)月。每3個(gè)月復(fù)查肝功能、腎功能、乙肝五項(xiàng)、HBV鄄DNA 、血常規(guī)、甲狀腺功能,并隨時(shí)觀察患者有無發(fā)熱、頭痛、精神癥狀等。1.3觀察指標(biāo)檢測(cè)方法:ALT 、AST 及TBIL 采用用自動(dòng)生化儀檢測(cè);HBsAg 、HBeAg 采用放免法檢測(cè);HBV鄄DNA 采用聚合酶鏈反應(yīng)檢測(cè)。觀察兩組治療前后肝功能變化

4、、肝功能復(fù)常率、HBsAg 、HBeAg和HBV鄄DNA 陰轉(zhuǎn)情況及不良反應(yīng)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件處理,計(jì)量資料用x ±s 表示,采用t 檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料進(jìn)行字2檢驗(yàn),P <0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1治療前后肝功能指標(biāo)變化見表1。由表1可見,治療后,阿德福韋酯組ALT 、AST 及TBIL 值與干擾素組相當(dāng),兩組比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P >0.05;兩組與治療前比較,肝功能指標(biāo)均有明顯改善(P <0.05。2.2肝功能復(fù)常率比較阿德福韋酯組ALT 和TBIL 復(fù)常率分別為87.5%和81.3%與干擾素組的88.6%和80.0%接

5、近,兩組肝功能復(fù)常率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P >0.05,見表2。2.3血清HBV 標(biāo)志物變化見表3。阿德福韋酯組HBsAg 、HBeAg 及HBV鄄DNA 陰轉(zhuǎn)率與干擾素組比較差異無顯著性(P >0.05。干擾素與阿德福韋酯治療慢性乙型肝炎的效果比較鐘石英曾偉強(qiáng)鄧小梅摘要目的:比較干擾素與阿德福韋酯治療慢性乙型肝炎的效果及安全性。方法:將70例慢性肝炎患者隨機(jī)分為干擾素組與阿德福韋酯組,每組35例,干擾素組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用干擾素治療;阿德福韋酯組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用阿德福韋酯治療。觀察兩組治療前后肝功能變化、肝功能復(fù)常率、HBsAg 、HBeAg 和HBV鄄DNA 陰轉(zhuǎn)情況及

6、不良反應(yīng)。結(jié)果:治療后,阿德福韋酯組的ALT 、AST 及TBIL 值與干擾素組比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P >0.05;兩組與治療前比較,肝功能指標(biāo)均有明顯改善(P <0.05;阿德福韋酯組ALT 及TBIL 復(fù)常率與干擾素組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P >0.05;阿德福韋酯組HBsAg 、HBeAg 及HBV鄄DNA 陰轉(zhuǎn)率與干擾素組接近(P >0.05;阿德福韋酯組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于干擾素組(P <0.05。結(jié)論:阿德福韋酯治療慢性乙型肝炎臨床療效與干擾素相當(dāng),但阿德福韋酯的不良反應(yīng)較小。關(guān)鍵詞肝炎,慢性;干擾素;阿德福韋酯;療效比較 有研究表明白三烯在哮喘發(fā)

7、病中起著重要作用,白三烯受體拮抗劑成為近年來發(fā)展起來的一類新藥。孟魯司特為白三烯受體拮抗劑,是輕度哮喘患者的良好選擇1-2。其給藥的方便,可以提高長(zhǎng)期治療的依從性。1對(duì)象與方法1.1研究對(duì)象選擇在本院兒科哮喘?？崎T診診治的54例患兒。所有患兒均符合2008年中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)呼吸分會(huì)制定的嬰幼兒哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)。其2.4不良反應(yīng)干擾素組發(fā)生粒細(xì)胞減少1例、流感樣癥狀2例、精神癥狀1例、甲狀腺功能異常1例、腹部不適1例,總的不良反應(yīng)發(fā)生率為17.1%;阿德福韋酯組粒細(xì)胞減少1例,腹部不適1例,總的不良反應(yīng)發(fā)生率為5.7%。干擾素組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于阿德福韋酯組(P <0.05。3討論干擾素

8、的免疫調(diào)節(jié)作用是通過增強(qiáng)細(xì)胞膜上HLA 的表達(dá),使免疫活性細(xì)胞如TC 細(xì)胞易于識(shí)別肝炎病毒感染的細(xì)胞,亦能增強(qiáng)免疫活性細(xì)胞如NK 細(xì)胞、TC 細(xì)胞、K 細(xì)胞和巨噬細(xì)胞等的免疫活性3;干擾素通過抑制病毒復(fù)制,減輕肝臟組織炎癥,可以緩解或逆轉(zhuǎn)肝臟纖維化。阿德福韋酯通過和病毒逆轉(zhuǎn)錄酶的自然底物d鄄ATP 競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合相同的結(jié)合位點(diǎn),摻雜到HBV 的DNA 鏈上,終止DNA 鏈延伸和病毒的復(fù)制,對(duì)慢性乙型肝炎病毒有顯著的抑制作用。因此兩者均有明顯的抗病毒、保護(hù)肝細(xì)胞及免疫調(diào)節(jié)作用,可使病毒復(fù)制受到抑制,減輕肝細(xì)胞炎癥,促進(jìn)肝功能恢復(fù)4。本研究顯示,阿德福韋酯組的肝功能指標(biāo)變化、肝功能復(fù)常率及HBV 標(biāo)志物

9、變化均與干擾素組相當(dāng)。干擾素與阿德福韋酯治療中常見的不良反應(yīng)有:粒細(xì)胞減少、流感樣癥狀、精神癥狀、甲狀腺功能異常及腹部不適等。本文的對(duì)比結(jié)果顯示,阿德福韋酯組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于干擾素組。4參考文獻(xiàn)盛秋菊,丁洋,竇曉光.恩替卡韋治療慢性乙型肝炎療效的早期分層評(píng)價(jià)J .實(shí)用藥物與臨床,2010,13(3:167-171.王衛(wèi)民,田字彬.干擾素與阿德福韋酯治療慢性乙型肝炎的效果比較J .齊魯醫(yī)學(xué)雜志,2010,25(3:254-255.盧漢義,馬永恒.干擾素聯(lián)合胸腺肽對(duì)慢性乙型肝炎患者的療效觀察J .華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,12(2:192-19.蔡文品,趙春,吳惠潔,等.慢性乙型肝炎患

10、者血清HBV DNA 水平與肝纖維化指標(biāo)的相關(guān)性J .實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2009,25(1:72-73.(收稿:2011-01-22編輯:李強(qiáng)1234表1兩組治療前后肝功能指標(biāo)變化例x ±s組別阿德福韋酯組干擾素組例3535時(shí)間治療前治療后治療前治療后ALT (U /L 384.5±100.249.7±15.2386.9±104.550.3±17.4AST (U /L 208.2±73.543.9±11.7206.3±106.246.5±15.2TBIL (mol /L 85.3±22.426.0&

11、#177;6.586.7±24.027.9±21.3注:與治療前比較,P <0.05表2兩組治療后肝功能復(fù)常率比較例(%組別阿德福韋酯組干擾素組例3535ALT 復(fù)常30(85.731(88.6TBIL 復(fù)常28(80.028(80.0表3兩組治療前后血清HBV 標(biāo)志物變化比較例(%組別阿德福韋酯組干擾素組例3535HBsAg 陰轉(zhuǎn)9(25.78(22.9HBeAg 陰轉(zhuǎn)13(37.112(34.3HBV鄄DNA 陰轉(zhuǎn)19(54.317(48.6doi :10.3969/j.issn.1006鄄5725.2011.14.068作者單位:545006廣西醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院柳州市人民醫(yī)院孟魯司特在治療小兒咳嗽變異性哮喘中的臨床價(jià)值汪春華摘要目的:探討孟魯司特治療兒童咳嗽變異性哮喘(cough variant asthma ,CVA 在臨床上的應(yīng)用價(jià)值。方法:將54例CVA 患兒隨機(jī)分為兩組,A 組給予口服酮替芬,B 組給予口服孟魯司特,連續(xù)治療8周,觀察療效及復(fù)發(fā)情況。結(jié)果:B 組總有效率為93.4%,A 組總有效率67.2%;B 組復(fù)發(fā)率明顯低于A 組;FEV 1占預(yù)計(jì)值的百分?jǐn)?shù)(FEV 1/FVC 明顯上升,肺功能改善(P &