性激素六項(xiàng)的解讀

1、周靜 M.D.分泌期分泌期增生期增生期子子宮宮內(nèi)內(nèi)膜膜卵巢卵巢246810121416182022242628天天0 0卵泡期黃體期 卵巢卵巢 下丘腦下丘腦 垂體垂體雌激素雌激素小劑量：排卵前小劑量：排卵前大劑量大劑量孕激素孕激素（P P峰）：峰）：（E E2 2峰）峰）GnRH FSH/LHGnRH FSH/LH排卵前排卵前排卵后排卵后排卵后排卵后（- -）（+ +）（- -） 峰峰 雌孕激素的反饋調(diào)節(jié)雌孕激素的反饋調(diào)節(jié)標(biāo)本的采集：檢查內(nèi)分泌最好在月經(jīng)第2-5天，這一段時(shí)間稱為基礎(chǔ)性激素水平， 第3天測定最好?？梢苑磻?yīng)卵巢的功能狀態(tài)。但對于月經(jīng)長期不來潮而且又急于了解檢查結(jié)果者，則隨時(shí)可以檢

2、查。通過測定性激素水平來了解女性內(nèi)分泌功能和診斷與內(nèi)分泌失調(diào)相關(guān)的疾病.常用的性激素有卵泡生成激素(FSH)、黃體生成激素(LH)、雌二醇 (E2)、孕酮(P)、睪酮(T)、催乳激素(PRL),基本滿足了臨床醫(yī)生對內(nèi)分泌失調(diào)與否的篩查和對生理功能的一般性了解。此外，還應(yīng)用于男女不育癥，鑒別診斷垂體或下丘腦的某些功能障礙。適應(yīng)癥：女性出現(xiàn)月經(jīng)周期紊亂、閉經(jīng)、生殖道異常出血、婦科相關(guān)腫瘤等等，需要常規(guī)檢查性激素。雌二醇（E2）正 常月經(jīng)周期中，卵泡早期排卵前達(dá)第一個(gè)高峰，可達(dá)250.0500.0pg/mL，排卵后迅速下降，黃體期形成第二個(gè)高峰，約125.0pg/mL，維持一段時(shí)間后，黃體萎縮時(shí)下降

3、至 早卵泡期水平,即來月經(jīng)第3天應(yīng)該為25.050.0pg/mL。促卵泡刺激素（促卵泡刺激素（FSHFSH）和促黃體生成素（）和促黃體生成素（LHLH）基礎(chǔ)值為510mIU/mL正常月經(jīng)周期中，卵泡早期(月經(jīng)23天)血FSH、LH均維持在低水平，排卵前迅速升高，LH高達(dá)基礎(chǔ)值的38倍，可達(dá)160mIU/mL甚更高， 而FSH只有基礎(chǔ)值的2倍左右，很少30mIU/mL，排卵后FSH、LH迅速回到卵泡期水平。監(jiān)測卵泡早期的FSH、LH水平，可以初步判斷性腺軸功能。 FSH在判斷卵巢潛能方面比LH更有價(jià)值。 1、卵巢功能衰竭：基礎(chǔ)FSH40mIU/mL、LH升高或40mIU/mL，為高促性腺激素（G

4、n）閉經(jīng)，即卵巢功能衰竭；如發(fā)生于40歲以前，稱為卵巢早衰（POF）。 2、基礎(chǔ)FSH和LH均5mIU/mL為低Gn閉經(jīng)，提示下丘腦或垂體功能減退，而二者的區(qū)別需借助促性腺激素釋放激素（GnRH）試驗(yàn)。 3、基礎(chǔ)FSH12mIU/mL，下周期復(fù)查，連續(xù)12mIU/mL提示DOR。 4、卵巢儲(chǔ)備功能不良（DOR）：基礎(chǔ)FSH/LH23.6提示DOR（FSH可以在正常范圍），是卵巢功能不良的早期表現(xiàn)，往往提示患者對超排卵（COH）反應(yīng)不佳，應(yīng)及時(shí)調(diào)整COH方案和Gn的劑量以提高卵巢的反應(yīng)性，獲得理想的妊娠率。因?yàn)镕SH/LH升高僅僅反映了DOR，而非受孕能力下降，一旦獲得排卵時(shí)期，仍能獲得理想的妊

5、娠率。5、多囊卵巢綜合征（PCOS）：基礎(chǔ)LH/FSH23，可作為診斷PCOS的主要指標(biāo)(基礎(chǔ)LH水平10mIU/mL即為升高，或LH維持正常水平，而基礎(chǔ)FSH相對低水平，就形成了LH與FSH比值升高)。 6、檢查2次基礎(chǔ)FSH20mIU/mL，可認(rèn)為是卵巢早衰隱匿期，提示1年后可能閉經(jīng)。泌乳素（PRL）PRL由腺垂體嗜酸性的PRL細(xì)胞合成和分泌。PRL分泌不穩(wěn)定，情緒、運(yùn)動(dòng)、性交、饑餓及進(jìn)食均可影響其分泌狀態(tài)，而且隨月經(jīng)周期有較小的波動(dòng)，具有與 睡眠有關(guān)的節(jié)律性；入睡后短期內(nèi)PRL分泌增加，下午較上午升高。因此，根據(jù)這種節(jié)律分泌特點(diǎn)，應(yīng)在上午910時(shí)空腹抽血。PRL顯著升高者，一次檢查 即可

6、確定；PRL輕度升高者，應(yīng)進(jìn)行第二次檢查，不可輕易診斷高泌乳素血癥（HPRL）而濫用溴隱亭治療。PRL25ng/ml或高于本單位檢驗(yàn)正常值為HPRL。PRL50ng/ml，約20%有泌乳素瘤。PRL100ng/ml，約50%有泌乳素瘤，可選擇性做垂體CT或磁共振。PRL200ng/ml，常存在微腺瘤，必須做垂體CT或磁共振。PRL降低：席漢綜合征、使用抗PRL藥物如溴隱亭、左旋多巴、VitB6等。孕酮（P）基礎(chǔ)值一般1.0ng/ml正常情況下，卵泡期血P一直在較低水平，平均0.190.60ng/mL ，一般5.03ng/mL提示排卵，5.03ng/mL提示無排卵。 2、診斷黃體功能不全（LPD

7、）：黃體中期P10.1ng/mL 、或排卵后第5、7、9天3次測P，總和30.0ng/mL為LPD；或孕10周前P15.0ng/mL為診斷LPD的標(biāo)準(zhǔn)。 睪銅（T）PCOS患者T呈輕度到中度升高；卵巢或腎上腺有分泌雄激素的腫瘤及多毛癥T升高。項(xiàng)目項(xiàng)目數(shù)值數(shù)值單位單位參考值參考值睪酮（睪酮（T T） 2.0nmol/L0.73.1nmol/L泌乳素（泌乳素（PRLPRL） 1.02nmol/L非哺乳期0.080.92nmol/L卵泡雌激素（卵泡雌激素（FSHFSH） 6.5mIU/ml卵泡期1.510mIU/ml，排卵期820mIU/ml，黃體期210mIU/ml黃體生成素（黃體生成素（LHLH

8、） 18.2mIU/ml卵泡期215mIU/ml，排卵期30100mIU/ml，黃體期410mIU/ml雌二醇（雌二醇（E2E2） 81pmol/L卵泡期48521 pmol/L，排卵期701835 pmol/L，黃體期272793 pmol/L孕酮（孕酮（P P） 1.1nmol/L卵泡期04.8 nmol/L，黃體期7.997.6 nmol/L女性女性2525歲，婚后未避孕不孕歲，婚后未避孕不孕2 2年，月經(jīng)稀發(fā)，年，月經(jīng)稀發(fā)，2-32-3次次/ /年，多毛，超重年，多毛，超重. .予予口服黃體酮口服黃體酮5 5天后撤退出血第二天查性激素六項(xiàng)如下天后撤退出血第二天查性激素六項(xiàng)如下項(xiàng)目項(xiàng)目數(shù)

9、值數(shù)值單位單位參考值參考值睪酮（睪酮（T T） 2.0nmol/L0.73.1nmol/L泌乳素（泌乳素（PRLPRL） 0.87nmol/L非哺乳期0.080.92nmol/L卵 泡 雌 激 素卵 泡 雌 激 素（FSHFSH） 2.3mIU/ml卵泡期1.510mIU/ml，排卵期820mIU/ml，黃體期210mIU/ml黃體生成素（黃體生成素（LHLH） 4.8mIU/ml卵泡期215mIU/ml，排卵期30100mIU/ml，黃體期410mIU/ml雌二醇（雌二醇（E2E2） 2100pmol/L卵泡期48521 pmol/L，排卵期701835 pmol/L，黃體期272793 p

10、mol/L孕酮（孕酮（P P） 21nmol/L卵泡期04.8 nmol/L，黃體期7.997.6 nmol/L女性女性3030歲，婚后未避孕不孕歲，婚后未避孕不孕5 5年，月經(jīng)紊亂，年，月經(jīng)紊亂，3-10/15-603-10/15-60，無多毛痤瘡，無多毛痤瘡. .現(xiàn)停經(jīng)現(xiàn)停經(jīng)2 2月就診，查性激素六項(xiàng)如下月就診，查性激素六項(xiàng)如下項(xiàng)目項(xiàng)目數(shù)值數(shù)值單位單位參考值參考值睪酮（睪酮（T T） 1.0nmol/L0.73.1nmol/L泌乳素（泌乳素（PRLPRL） 1.50nmol/L非哺乳期0.080.92nmol/L卵泡雌激素（卵泡雌激素（FSHFSH） 6.7mIU/ml卵泡期1.510mI

11、U/ml，排卵期820mIU/ml，黃體期210mIU/ml黃體生成素（黃體生成素（LHLH） 7.9mIU/ml卵泡期215mIU/ml，排卵期30100mIU/ml，黃體期410mIU/ml雌二醇（雌二醇（E2E2） 109pmol/L卵泡期48521 pmol/L，排卵期701835 pmol/L，黃體期272793 pmol/L孕酮（孕酮（P P） 3.2nmol/L卵泡期04.8 nmol/L，黃體期7.997.6 nmol/L女性女性2626歲，婚后未避孕不孕歲，婚后未避孕不孕1 1年余，近年余，近1 1年月經(jīng)稀發(fā)，年月經(jīng)稀發(fā)，5-7/45-605-7/45-60，無多，無多毛痤瘡

12、毛痤瘡. .現(xiàn)停經(jīng)現(xiàn)停經(jīng)2 2月就診，查性激素六項(xiàng)如下月就診，查性激素六項(xiàng)如下項(xiàng)目項(xiàng)目數(shù)值數(shù)值單位單位參考值參考值睪酮（睪酮（T T）4.8nmol/L0.73.1nmol/L泌乳素（泌乳素（PRLPRL） 0.70nmol/L非哺乳期0.080.92nmol/L卵泡雌激素（卵泡雌激素（FSHFSH） 6.7mIU/ml卵泡期1.510mIU/ml，排卵期820mIU/ml，黃體期210mIU/ml黃體生成素（黃體生成素（LHLH） 17.9mIU/ml卵泡期215mIU/ml，排卵期30100mIU/ml，黃體期410mIU/ml雌二醇（雌二醇（E2E2） 25pmol/L卵泡期48521

13、pmol/L，排卵期701835 pmol/L，黃體期272793 pmol/L孕酮（孕酮（P P） 0.2nmol/L卵泡期04.8 nmol/L，黃體期7.997.6 nmol/L女性女性1616歲，歲，1313歲初潮，近歲初潮，近1 1年月經(jīng)稀發(fā)，年月經(jīng)稀發(fā)，5-7/45-605-7/45-60，多毛、痤瘡、超，多毛、痤瘡、超重現(xiàn)停經(jīng)重現(xiàn)停經(jīng)2 2月就診，查性激素六項(xiàng)如下月就診，查性激素六項(xiàng)如下項(xiàng)目項(xiàng)目數(shù)值數(shù)值單位單位參考值參考值睪酮（睪酮（T T）1.0nmol/L0.73.1nmol/L泌乳素（泌乳素（PRLPRL） 0.70nmol/L非哺乳期0.080.92nmol/L卵泡雌激素

14、（卵泡雌激素（FSHFSH） 21mIU/ml卵泡期1.510mIU/ml，排卵期820mIU/ml，黃體期210mIU/ml黃體生成素（黃體生成素（LHLH） 8.1mIU/ml卵泡期215mIU/ml，排卵期30100mIU/ml，黃體期410mIU/ml雌二醇（雌二醇（E2E2）60pmol/L卵泡期48521 pmol/L，排卵期701835 pmol/L，黃體期272793 pmol/L孕酮（孕酮（P P） 1.2nmol/L卵泡期04.8 nmol/L，黃體期7.997.6 nmol/L女性女性3838歲，近歲，近1 1年月經(jīng)稀發(fā)，年月經(jīng)稀發(fā)，5-7/45-605-7/45-60，

15、無多毛、痤瘡，現(xiàn)停經(jīng)，無多毛、痤瘡，現(xiàn)停經(jīng)2 2月就月就診，查性激素六項(xiàng)如下診，查性激素六項(xiàng)如下項(xiàng)目項(xiàng)目數(shù)值數(shù)值單位單位參考值參考值睪酮（睪酮（T T）1.0nmol/L0.73.1nmol/L泌乳素（泌乳素（PRLPRL） 0.70nmol/L非哺乳期0.080.92nmol/L卵泡雌激素（卵泡雌激素（FSHFSH） 3.1mIU/ml卵泡期1.510mIU/ml，排卵期820mIU/ml，黃體期210mIU/ml黃體生成素（黃體生成素（LHLH） 4.5mIU/ml卵泡期215mIU/ml，排卵期30100mIU/ml，黃體期410mIU/ml雌二醇（雌二醇（E2E2）2080pmol/L

16、卵泡期48521 pmol/L，排卵期701835 pmol/L，黃體期272793 pmol/L孕酮（孕酮（P P） 1.2nmol/L卵泡期04.8 nmol/L，黃體期7.997.6 nmol/L女性女性4444歲，近半年月經(jīng)紊亂，歲，近半年月經(jīng)紊亂，10-15/45-6010-15/45-60，量多，淋漓不凈，現(xiàn)停經(jīng)，量多，淋漓不凈，現(xiàn)停經(jīng)2 2月就診，查性激素六項(xiàng)如下月就診，查性激素六項(xiàng)如下項(xiàng)目項(xiàng)目數(shù)值數(shù)值單位單位參考值參考值睪酮（睪酮（T T）0.81nmol/L0.73.1nmol/L泌乳素（泌乳素（PRLPRL） 0.70nmol/L非哺乳期0.080.92nmol/L卵泡雌激素（卵泡雌激素（FSHFSH） 2.1mIU/ml卵泡期1.510mIU/ml，排卵期820mIU/ml，黃體期210mIU/m