8.腫瘤學(xué)教案-鼻咽癌

1、教案首頁學(xué)院（部） 臨床 系（教研室） 腫瘤 教師姓名 課程名稱腫瘤學(xué)專業(yè)層次 5 年制 臨床 專業(yè)年級班級2014 授課方式幻燈授課時間2017年 10 月30 日學(xué)時 2 學(xué)時 課程性質(zhì)（請打“”）： 理論； 實(shí)踐 (實(shí)驗(yàn)、見習(xí))； 其它： 授課題目： 各論：第一章：鼻咽癌教學(xué)目標(biāo)：知識目標(biāo)：了解鼻咽癌的流行病學(xué)、病因?qū)W及在我國的發(fā)病特點(diǎn)。熟悉解剖及淋巴引流、病理學(xué)分類。掌握臨床分期及治療原則、放療分類及適應(yīng)癥和根治性放療的布野原則及照射劑量。能力目標(biāo)：掌握鼻咽癌的臨床表現(xiàn)，分期，治療等素質(zhì)目標(biāo)：臨床識別，檢查，初診鼻咽癌的臨床能力。重點(diǎn)難點(diǎn)：重點(diǎn)：鼻咽癌的病理分型、臨床表現(xiàn)，治療原則難點(diǎn)

2、：鼻咽癌的放射治療教具、課件及使用的教材：教材：楊順娥主編，科學(xué)出版社出版的臨床腫瘤學(xué)（第二版）使用的教學(xué)方法：多媒體投影、課堂講授、結(jié)合重點(diǎn)輔以提問。系（教研室）主任 2017年 10月 28日教案續(xù)頁提要：一、 教學(xué)內(nèi)容與組織安排；教材：臨床腫瘤學(xué)-案例版楊順娥主編，第2版（中國科學(xué)院教材建設(shè)專家委員會規(guī)劃教材、全國高等醫(yī)學(xué)院校規(guī)劃教材），科學(xué)出版社，本章見教材P193207。鼻咽癌 （80分鐘）一、 病例引入： （10分鐘）患者陳某,男性,40歲,因“回縮性血涕3月,右上頸無痛性腫塊伴頭痛、右側(cè)耳鳴2月余”為主訴入院?；颊?月前無明顯誘因的出現(xiàn)回縮性血涕,未引起重視;2個月前無意間發(fā)現(xiàn)右

3、上頸3×3×2cm3的腫塊,局部無紅、腫,無壓痛,未引起重視,伴頭痛,以以后枕部為甚,持續(xù)脹痛,服用止痛藥物可減輕;右例耳鳴;近一月發(fā)現(xiàn)右上頸腫物增大,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予抗炎治療1周周后,右上頸腫塊無明顯縮小,故來院進(jìn)一步診治。病程中無鼻塞、復(fù)視、面麻、聽力下降等癥狀,體重?zé)o明顯變化。祖籍廣東,喜食成魚。體格檢查:雙側(cè)鼻腔通氣暢,未見新生物,鼻竇區(qū)及乳突無壓痛;右上頸部可觸及5cm×4cm×3cm質(zhì)硬的淋巴結(jié),質(zhì)硬,活動可,無壓痛,邊界尚清;左上頸部可觸及一2cm×2cm×1.5cm淋巴結(jié),質(zhì)硬,活動,無壓痛,邊界清楚,余雙側(cè)頸部及鎖骨上

4、區(qū)未觸及明顯腫大淋巴結(jié);顱神經(jīng)檢查未見異常。間接鼻咽鏡檢查見:鼻咽右側(cè)壁和頂后壁結(jié)節(jié)狀新生物。問題1該病例臨床表現(xiàn)的特點(diǎn)是什么?2該病例最可能的診斷是什么,如何確診?治療前要完善哪些相關(guān)檢查?3最合適的治療方法是什么?二、 流行病學(xué) （5分鐘）三、 病因、解剖、病理 （11分鐘）四、 臨床表現(xiàn)（七大癥狀、三大體征） （20分鐘）涕血或鼻衄 鼻塞 頭痛 面麻 復(fù)視 耳鳴 聽力下降頸部腫塊 鼻炎腫物 顱神經(jīng)受損表現(xiàn)五、 診斷要點(diǎn) （7分鐘）鼻咽鏡 、CT、MRI、彩超、ECT、PET/CT、EB病毒學(xué)監(jiān)測、病病理學(xué)診斷及分型六、 鑒別診斷 （3分鐘）血管瘤、鼻息肉、淋巴瘤七、 鼻咽癌分期 （5分鐘）八、 鼻咽癌治療原則 （20分鐘）放療化療分子靶向治療二、 課后作業(yè)；1、 鼻咽癌的臨床表現(xiàn)。2、 鼻咽癌的治療原則3、 鼻咽癌發(fā)病的生物學(xué)因素三、參考文獻(xiàn)和(或)課程資源網(wǎng)站等；1. 湯釗猷 主編. 現(xiàn)代腫瘤學(xué)（第2版） 上海：復(fù)旦大學(xué)出版社 20032. 陳意生、史景泉 主編 腫瘤分子細(xì)胞生物學(xué)：人民軍醫(yī)出版社 2002四、教學(xué)反思（經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)、效果