呼吸系統(tǒng)2PPT課件

1、第1頁(yè)/共37頁(yè) 第2頁(yè)/共37頁(yè)學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握急性呼吸道感染病人的身心狀況和主要護(hù)理措施。 熟悉急性呼吸道感染病人的輔助檢查、治療要點(diǎn)及常 見(jiàn)護(hù)理診斷/ /問(wèn)題。 第3頁(yè)/共37頁(yè) 重點(diǎn)重點(diǎn)v輔助檢查、治療要點(diǎn) 難點(diǎn)難點(diǎn)v病因、身體狀況、用藥護(hù)理第4頁(yè)/共37頁(yè)學(xué)習(xí)內(nèi)容急性上呼吸道感染 一 二急性氣管- -支氣管炎 第5頁(yè)/共37頁(yè) 急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染( (簡(jiǎn)稱上感簡(jiǎn)稱上感) ) 是鼻腔、咽或喉是鼻腔、咽或喉部急性炎癥的總稱，是部急性炎癥的總稱，是最常見(jiàn)最常見(jiàn)的急性呼吸道感染。的急性呼吸道感染。 發(fā)病率高，傳染性強(qiáng)發(fā)病率高，傳染性強(qiáng) 約約70%70%80%80%的感染由病毒引起，

2、主要為鼻病毒、的感染由病毒引起，主要為鼻病毒、流感病毒等；細(xì)菌感染可直接或繼發(fā)于病毒感染之后，流感病毒等；細(xì)菌感染可直接或繼發(fā)于病毒感染之后，以溶血性鏈球菌最常見(jiàn)以溶血性鏈球菌最常見(jiàn). . 第6頁(yè)/共37頁(yè)護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷/ /問(wèn)題護(hù)理措施 第7頁(yè)/共37頁(yè)【護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估】 （一）健康史（一）健康史（二）身體狀況（二）身體狀況（三）心理（三）心理- -社會(huì)狀況社會(huì)狀況 （四）輔助檢查（四）輔助檢查（五）治療要點(diǎn)（五）治療要點(diǎn) 第8頁(yè)/共37頁(yè) 發(fā)病前有無(wú)與急性上呼吸道感染病人密切接觸史 有無(wú)受涼、淋雨及過(guò)度疲勞等誘因 呼吸道有無(wú)慢性炎癥（一）健康史 第9頁(yè)/共37頁(yè) 普通感冒（急性鼻炎），

3、俗稱“傷風(fēng)” 以鼻咽部的炎癥為主。 癥狀：起病較急，咽干、喉癢、打噴嚏、鼻塞、流鼻涕，如引起咽管炎可致聽(tīng)力減退。一般無(wú)發(fā)熱或僅有低熱、輕度頭痛。 體征：可見(jiàn)鼻腔黏膜充血、水腫及分泌物，咽部輕度充血。（二）身體狀況 第10頁(yè)/共37頁(yè) 以咽喉炎為主要表現(xiàn)的上呼吸道感染（1）病毒性咽炎和喉炎： 以咽喉部炎癥為主。 （2）皰疹性咽峽炎： 表現(xiàn)為明顯咽痛、發(fā)熱。多見(jiàn)于兒童，夏季多發(fā)，病程約為1周。（二）身體狀況 第11頁(yè)/共37頁(yè)（3）急性咽結(jié)膜炎： 表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、畏光及流淚，咽及結(jié)膜明顯充血。常發(fā)生于夏季，常通過(guò)游泳傳播，兒童多見(jiàn)。（4）急性咽-扁桃體炎： 由細(xì)菌感染引起。起病急，咽痛明顯，畏寒

4、、發(fā)熱。體檢可見(jiàn)咽部明顯充血，扁桃體腫大，表面有膿性分泌物，頜下淋巴結(jié)腫大伴觸痛。（二）身體狀況 第12頁(yè)/共37頁(yè) 并發(fā)癥 （二）身體狀況 1.1.急性鼻竇炎2.2.中耳炎3.3.急性氣管- -支氣管炎4.4.病毒性心肌炎5.5.腎小球腎炎6.6.風(fēng)濕熱第13頁(yè)/共37頁(yè) 情緒低落 焦慮 無(wú)所謂態(tài)度，不及時(shí)就診而延誤病情。（三）心理- -社會(huì)狀況 第14頁(yè)/共37頁(yè) 1血常規(guī) 病毒感染者，WBC多正?；蚱?，L比例升高。 細(xì)菌感染者，白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例增高。 2病原學(xué)檢查 病毒分離和病毒抗原的血清學(xué)檢查，利于判斷病毒類型。 細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)可判斷細(xì)菌類型，可指導(dǎo)用藥。（四）輔助

5、檢查 第15頁(yè)/共37頁(yè) 目前尚無(wú)特效的抗病毒藥物 以對(duì)癥處理為主 確定有細(xì)菌感染者選用抗生素治療（五）治療要點(diǎn) 第16頁(yè)/共37頁(yè)【常見(jiàn)護(hù)理診斷常見(jiàn)護(hù)理診斷/ /問(wèn)題問(wèn)題 】 1.1.舒適受損：鼻塞、流涕、咽痛、頭痛舒適受損：鼻塞、流涕、咽痛、頭痛 與病毒、與病毒、 細(xì)菌感染有關(guān)。細(xì)菌感染有關(guān)。2 2體溫過(guò)高體溫過(guò)高 與病毒或細(xì)菌感染有關(guān)。與病毒或細(xì)菌感染有關(guān)。 第17頁(yè)/共37頁(yè)【護(hù)理措施護(hù)理措施】 （一）一般護(hù)理（一）一般護(hù)理（二）（二）病情觀察病情觀察（三）對(duì)癥護(hù)理（三）對(duì)癥護(hù)理（四）用藥護(hù)理（四）用藥護(hù)理（六）健康指導(dǎo)（六）健康指導(dǎo) （五）心理護(hù)理（五）心理護(hù)理第18頁(yè)/共37頁(yè) 一

6、般護(hù)理 1環(huán)境與休息 發(fā)熱時(shí)應(yīng)臥床休息，保持病室內(nèi)空氣新鮮和適宜的溫、濕度。 2飲食護(hù)理 給予高蛋白、高維生素、充足熱量、清淡易消化飲食，多飲水。 第19頁(yè)/共37頁(yè) 病情觀察 體溫體溫 主要癥狀的變化主要癥狀的變化 v對(duì)癥護(hù)理 高熱伴頭痛者，物理降溫，必要時(shí)藥物降溫。 出汗后及時(shí)更換內(nèi)衣和被褥。第20頁(yè)/共37頁(yè) 用藥護(hù)理 馬來(lái)酸氯苯那敏（撲爾敏）有頭暈、嗜睡等不良反應(yīng)，宜指導(dǎo)病人在睡前服用，并告知駕駛員和高空作業(yè)者應(yīng)避免使用。 解熱鎮(zhèn)痛藥，注意避免大量出汗，以防虛脫。 第21頁(yè)/共37頁(yè) 心理護(hù)理 告知病人本病預(yù)后良好，多數(shù)于1周內(nèi)康復(fù)。 v健康指導(dǎo)健康指導(dǎo)1 1疾病預(yù)防指導(dǎo) 避免誘發(fā)因素

7、 提高機(jī)體抵抗力2 2疾病知識(shí)指導(dǎo) 指導(dǎo)病人識(shí)別并發(fā)癥第22頁(yè)/共37頁(yè)急性氣管急性氣管- -支氣管炎（支氣管炎（acute broncho-bronchitisacute broncho-bronchitis） 是由細(xì)菌、理化刺激或變應(yīng)原引起的氣管是由細(xì)菌、理化刺激或變應(yīng)原引起的氣管- -支氣管黏膜的支氣管黏膜的急性炎癥。急性炎癥。 臨床主要癥狀：咳嗽、咳痰，好發(fā)于冬季或氣溫驟降時(shí)。臨床主要癥狀：咳嗽、咳痰，好發(fā)于冬季或氣溫驟降時(shí)。 部分病例由上呼吸道感染遷延而來(lái)。部分病例由上呼吸道感染遷延而來(lái)。第23頁(yè)/共37頁(yè)護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷/ /問(wèn)題護(hù)理措施第24頁(yè)/共37頁(yè)【護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估】 （一

8、）健康史（一）健康史（二）身體狀況（二）身體狀況（三）心理（三）心理- -社會(huì)狀況社會(huì)狀況 （四）輔助檢查（四）輔助檢查（五）治療要點(diǎn)（五）治療要點(diǎn)第25頁(yè)/共37頁(yè)（一）健康史有無(wú)急性上呼吸道感染病人接觸史。有無(wú)急性上呼吸道感染病人接觸史。有無(wú)受寒、接觸刺激性氣體、粉塵和變應(yīng)原的有無(wú)受寒、接觸刺激性氣體、粉塵和變應(yīng)原的病史。病史。第26頁(yè)/共37頁(yè)（二）身體狀況 急性起病，常先有上呼吸道感染征狀，繼之出現(xiàn)咳嗽，急性起病，常先有上呼吸道感染征狀，繼之出現(xiàn)咳嗽，病初為干咳或少量黏痰，痰量逐漸增多，咳嗽加劇。伴病初為干咳或少量黏痰，痰量逐漸增多，咳嗽加劇。伴有支氣管痙攣者，可出現(xiàn)不同程度的胸悶、氣

9、急。部分有支氣管痙攣者，可出現(xiàn)不同程度的胸悶、氣急。部分病人有發(fā)熱。病人有發(fā)熱。 體檢雙肺呼吸音粗糙，可聞及干、濕性啰音。體檢雙肺呼吸音粗糙，可聞及干、濕性啰音。第27頁(yè)/共37頁(yè)（三）輔助檢查1.1. 細(xì)菌感染嚴(yán)重時(shí)白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞增高。細(xì)菌感染嚴(yán)重時(shí)白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞增高。2.2. 痰涂片和培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌。痰涂片和培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌。3.3. 胸部胸部X X線檢查表現(xiàn)為肺紋理增粗。線檢查表現(xiàn)為肺紋理增粗。第28頁(yè)/共37頁(yè)（三）治療要點(diǎn)適當(dāng)休息，避免吸入粉塵和刺激性氣體。適當(dāng)休息，避免吸入粉塵和刺激性氣體。應(yīng)用鎮(zhèn)咳劑：對(duì)有痰者不宜給予可待因等強(qiáng)力鎮(zhèn)咳應(yīng)用鎮(zhèn)咳劑：對(duì)有痰者不宜給予可

10、待因等強(qiáng)力鎮(zhèn)咳藥，痰液黏稠不易咳出時(shí)，可給予祛痰藥或霧化。藥，痰液黏稠不易咳出時(shí)，可給予祛痰藥或霧化。細(xì)菌感染者：口服抗菌素，必要時(shí)靜脈注射。細(xì)菌感染者：口服抗菌素，必要時(shí)靜脈注射。第29頁(yè)/共37頁(yè)【常見(jiàn)護(hù)理診斷常見(jiàn)護(hù)理診斷/ /問(wèn)題問(wèn)題 】 1 1清理呼吸道無(wú)效清理呼吸道無(wú)效 與呼吸道感染、痰液黏稠有關(guān)。與呼吸道感染、痰液黏稠有關(guān)。2 2氣體交換受損氣體交換受損 與過(guò)敏、炎癥引起支氣管痙攣有關(guān)。與過(guò)敏、炎癥引起支氣管痙攣有關(guān)。第30頁(yè)/共37頁(yè)【護(hù)理措施護(hù)理措施】 （一）一般護(hù)理（一）一般護(hù)理（二）（二）病情觀察病情觀察（三）對(duì)癥護(hù)理（三）對(duì)癥護(hù)理（四）用藥護(hù)理（四）用藥護(hù)理（五）健康指導(dǎo)

11、（五）健康指導(dǎo)第31頁(yè)/共37頁(yè)（一）一般護(hù)理（一）一般護(hù)理1 1休息與活動(dòng)休息與活動(dòng) 咳嗽癥狀重或伴發(fā)熱時(shí)應(yīng)臥床休息?？人园Y狀重或伴發(fā)熱時(shí)應(yīng)臥床休息。2 2飲食護(hù)理飲食護(hù)理 高蛋白、高維生素、低脂肪、清淡易消化飲食。高蛋白、高維生素、低脂肪、清淡易消化飲食。 多飲水多飲水3 3口腔護(hù)理口腔護(hù)理 第32頁(yè)/共37頁(yè)（二）病情觀察（二）病情觀察 咳嗽程度和痰液量及性狀，痰液是否易于咳出，咳嗽程度和痰液量及性狀，痰液是否易于咳出， 有無(wú)痰中帶血、胸痛及有無(wú)痰中帶血、胸痛及呼吸困難。呼吸困難。 監(jiān)測(cè)體溫變化。監(jiān)測(cè)體溫變化。（三）對(duì)癥護(hù)理（三）對(duì)癥護(hù)理 指導(dǎo)病人有效咳嗽、排痰的技巧。指導(dǎo)病人有效咳嗽、排痰的技巧。 體溫超過(guò)體溫超過(guò)3939時(shí)給予物理降溫，必要時(shí)遵醫(yī)囑應(yīng)時(shí)給予物理降溫，必要時(shí)遵醫(yī)囑應(yīng)用降溫藥，用藥后用降溫藥，用藥后3030分鐘觀察并記錄降溫效果。分鐘觀察并記錄降溫效果。第33頁(yè)/共37頁(yè)( (四）用藥護(hù)理四）用藥護(hù)理1.1. 解熱鎮(zhèn)痛藥解熱鎮(zhèn)痛藥-注意避免大量出汗，及時(shí)補(bǔ)充液體。注意避免大量出汗，及時(shí)補(bǔ)充液體。2.2. 青霉素、頭孢菌素青霉素、頭孢菌素-有無(wú)過(guò)敏史，過(guò)敏者禁用。有無(wú)過(guò)敏史，過(guò)敏者禁用。3.3. 紅霉素紅霉素