HCT及紅細胞平均值

1、HCT及紅細胞平均值及紅細胞平均值一一.HCT二二.紅細胞平均值紅細胞平均值二二. 血細胞比容測定血細胞比容測定【概述概述】【檢測原理檢測原理】【測定方法及方法學評價測定方法及方法學評價】【質量控制質量控制】【參考值參考值】【臨床意義臨床意義】返回返回【概述】【概述】紅細胞比積：（紅細胞比積：（hematocrit hematocrit ,Hct,HCT,Hct,HCT或或packed packed cell volume , PCV cell volume , PCV ）指抗凝血）指抗凝血在一定條件下離在一定條件下離心沉淀，即可得出壓積紅細胞在全血標本中所占心沉淀，即可得出壓積紅細胞在全血標

2、本中所占體積的比值體積的比值，即為紅細胞比積，即為紅細胞比積，ISCHISCH建議的縮寫符號是建議的縮寫符號是PCVPCV表示。表示。HCTHCT常用于常用于血細胞分析儀上的測定血細胞分析儀上的測定結果。結果。PCVPCV測定的常規(guī)方法分為：測定的常規(guī)方法分為： 常量法常量法（wintrobewintrobe法）法） 微量法微量法（microhematocritmicrohematocrit）測定紅細胞比容的方法：測定紅細胞比容的方法： 折射計法、粘度法、比重測定法、離折射計法、粘度法、比重測定法、離心法、電阻抗法、放射核素法。其中放射心法、電阻抗法、放射核素法。其中放射核素法被核素法被ICS

3、HICSH定為參考方法，非一般實驗定為參考方法，非一般實驗室所能展開。室所能展開。【檢測原理】【檢測原理】1 1、wintrobewintrobe法和微量法：法和微量法：均屬于均屬于離心法離心法。將抗凝的血液（全血）置于孔徑統(tǒng)。將抗凝的血液（全血）置于孔徑統(tǒng)一的溫氏管或標準毛細管中，以一定轉速離心一一的溫氏管或標準毛細管中，以一定轉速離心一定時間后，計算定時間后，計算紅細胞層占全血的體積比。紅細胞層占全血的體積比。2 2、血液分析儀法：、血液分析儀法：由儀器直接測出單位體積血液中每個紅細胞的由儀器直接測出單位體積血液中每個紅細胞的體積，然后將這些體積累積，即可得體積，然后將這些體積累積，即可得

4、HctHct。也可以由也可以由紅細胞平均體積和紅細胞計數(shù)兩項指紅細胞平均體積和紅細胞計數(shù)兩項指標導出標導出。HCT=HCT=紅細胞計數(shù)紅細胞計數(shù)紅細胞平均體積紅細胞平均體積【測定方法及方法學評價】【測定方法及方法學評價】（一）手工法：（一）手工法： 1 1、wintrobewintrobe法：法：方法：方法：將將EDTAK2EDTAK2抗凝血灌注于抗凝血灌注于WintrobeWintrobe管，在一定條管，在一定條件下離心（件下離心（2264g2264g、30min30min）得到紅細胞在全血中所）得到紅細胞在全血中所占體積的百分比，稱為血細胞比容占體積的百分比，稱為血細胞比容 。離心后血細胞

5、。離心后血細胞分五層：分別為分五層：分別為血漿層（淡黃色）、血小板層（白血漿層（淡黃色）、血小板層（白色乳糜）、白細胞層（灰紅色）、有核紅細胞層色乳糜）、白細胞層（灰紅色）、有核紅細胞層（灰紅色）、還原紅細胞層（紫黑色）及帶氧紅細（灰紅色）、還原紅細胞層（紫黑色）及帶氧紅細胞層（鮮紅色），胞層（鮮紅色），讀數(shù)讀數(shù)紅細胞層紅細胞層（還原紅細胞層及（還原紅細胞層及帶氧紅細胞層）帶氧紅細胞層）溫氏（溫氏（Wintrobe）法）法1.1. 材料和試劑材料和試劑 WintrobeWintrobe管管：長：長110mm110mm，內徑，內徑3mm3mm，自下到上有自下到上有0-100mm0-100mm刻度

6、刻度 PasteurPasteur吸管吸管：吸管下端細長，：吸管下端細長，上部膨大，頂端配有橡皮乳頭帽。上部膨大，頂端配有橡皮乳頭帽?？捎脦чL穿刺針的注射器代替?？捎脦чL穿刺針的注射器代替。 離心機離心機 EDTAEDTA鹽干燥抗凝管鹽干燥抗凝管血漿層血漿層血小板層血小板層白細胞和有核紅細胞層白細胞和有核紅細胞層還原紅細胞層還原紅細胞層帶氧紅細胞層帶氧紅細胞層1.1.所用器材必須清潔干燥所用器材必須清潔干燥。( (防溶血防溶血) ) （五）注意事項（五）注意事項2.2.不能使用改變不能使用改變RBCRBC體積的抗凝劑。體積的抗凝劑。 3.3.抗凝血應塞瓶口，防血漿蒸發(fā)。抗凝血應塞瓶口，防血漿蒸

7、發(fā)。 4.4.離心的條件必須恒定。離心的條件必須恒定。(溫氏法溫氏法)5.5.標本溶血或紅細胞形態(tài)異常需注明。標本溶血或紅細胞形態(tài)異常需注明。方法學評價：方法學評價：該法無法完全排除血細胞之間的該法無法完全排除血細胞之間的殘存留的血漿，因此要比真實值要高（殘存留的血漿，因此要比真實值要高（3 3），標本量多，耗時長，目前已被微量法代），標本量多，耗時長，目前已被微量法代替替2 2微量法微量法方法：方法： 微量法采用一次性使用的毛細玻璃管（長：微量法采用一次性使用的毛細玻璃管（長：75mm 75mm 內徑：內徑：0.81.0mm 0.81.0mm 厚厚:0.200.25mm:0.200.25mm

8、),),離心力為離心力為10000g10000g，5min5min。方法學評價方法學評價: : 該法標本用該法標本用血量小血量小、簡便簡便、快捷快捷、血細胞間殘留血血細胞間殘留血漿量漿量較溫氏法低，被較溫氏法低，被WHOWHO作為首推方法。作為首推方法。WHOWHO推薦推薦【方法學評價【方法學評價】 1 1手工法手工法 手工測定血細胞比容的方法較多，手工測定血細胞比容的方法較多，如折射計法、粘度法、比重測定法、離心法如折射計法、粘度法、比重測定法、離心法和和放射性核素法（最準確，放射性核素法（最準確，ICSHICSH定為參考方定為參考方法）。法）。 溫氏法溫氏法（WintrobeWintrob

9、e法），已屬淘汰之列法），已屬淘汰之列。 微量離心法：微量離心法：WHOWHO定為首選常規(guī)方法定為首選常規(guī)方法。 2 2血液分析儀法血液分析儀法 目前目前常用方法，常用方法，避免了血避免了血漿的殘留引起的誤差。漿的殘留引起的誤差?！举|量控制】【質量控制】1 1、手工法：、手工法： 注意避免以下因素：抗凝劑量不準確，混勻不充分，離心注意避免以下因素：抗凝劑量不準確，混勻不充分，離心速度不夠均會產生誤差。速度不夠均會產生誤差。2 2、血液細胞分析儀法：、血液細胞分析儀法： 白細胞和血小板增多時，致使結果不準確。白細胞和血小板增多時，致使結果不準確?！緟⒖贾怠俊緟⒖贾怠繙厥戏ǎ簻厥戏ǎ?男：男：0.

10、40-0.50 女：女：0.37-0.47微量法：微量法： 男：男：0.470.04; 即即0.430.51 女：女：0.420.05；即；即0.370.47返回返回【臨床意義】【臨床意義】1、紅細胞比積增高：紅細胞比積增高： 生理性增高：高原生活、新生兒等；生理性增高：高原生活、新生兒等； 病理性增高：原發(fā)性和繼發(fā)性紅細胞增多癥、脫水致病理性增高：原發(fā)性和繼發(fā)性紅細胞增多癥、脫水致血液濃縮等；血液濃縮等；2 2、 紅細胞比積減低紅細胞比積減低 ： 各種類型的貧血；各種類型的貧血；3 3、 臨床輸血及輸液療效觀察的一項指標臨床輸血及輸液療效觀察的一項指標4 4、HctHct是計算是計算MCVM

11、CV、MCHCMCHC的基礎數(shù)據(jù)之一的基礎數(shù)據(jù)之一5 5、 HctHct是影響全血粘度的決定性因素之一是影響全血粘度的決定性因素之一 一一. 紅細胞紅細胞平均值計算平均值計算（一）平均紅細胞體積（一）平均紅細胞體積(MCV)(MCV)（二）平均紅細胞血紅蛋白含量（二）平均紅細胞血紅蛋白含量(MCH)(MCH)（三）平均紅細胞血紅蛋白濃度（三）平均紅細胞血紅蛋白濃度(MCHC)(MCHC)（四）臨床意義（四）臨床意義返回返回（一）平均紅細胞體積（一）平均紅細胞體積平均紅細胞體積（平均紅細胞體積（mean corpuscular volume, MCVmean corpuscular volume

12、, MCV）：）： 指紅細胞群體中各個紅細胞體積的平均值指紅細胞群體中各個紅細胞體積的平均值 單位：單位：fl（10-15 L） MCV=每升血液中紅細胞比積每升血液中紅細胞比積/每升血液中紅細胞個每升血液中紅細胞個數(shù)數(shù) MCV=HCT/RBC參考值參考值 手工法手工法：80-92fl 儀器法：儀器法：80100fl （二）平均紅細胞血紅蛋白含量（二）平均紅細胞血紅蛋白含量(MCH)(MCH)平均紅細胞血紅蛋白含量平均紅細胞血紅蛋白含量 （mean corpuscular hemoglobin, MCH mean corpuscular hemoglobin, MCH ）指紅細）指紅細胞群體中

13、各個紅細胞血紅蛋白含量的平均值胞群體中各個紅細胞血紅蛋白含量的平均值 單位：單位：pg pg （1010-12-12 g g） MCH=MCH=每升血液中血紅蛋白含量每升血液中血紅蛋白含量/ /每升血液中紅每升血液中紅細胞個數(shù)細胞個數(shù)MCH= Hb/RBCMCH= Hb/RBC（pgpg）參考值參考值 手工法手工法：27-31pg 27-31pg 儀器法：儀器法：2734pg2734pg （三）平均紅細胞血紅蛋白濃度（三）平均紅細胞血紅蛋白濃度平均紅細胞血紅蛋白濃度平均紅細胞血紅蛋白濃度. (concentration mean corpuscular hemoglobin, MCHC) ：指

14、測指測Hct時被壓緊的時被壓緊的RBC 的血紅蛋白濃度的血紅蛋白濃度（g/L） MCHC=每升血液中血紅蛋白含量每升血液中血紅蛋白含量/每升血液中每升血液中紅細胞比積紅細胞比積 MCHC =Hb/Hct參考值 320-360g/L返回返回（四）臨床意義（四）臨床意義 類型類型 MMCV(fl) MCH(pg) MCHC CV(fl) MCH(pg) MCHC 常見疾病常見疾病正細胞正色素貧血正細胞正色素貧血 80100 2734 320360 急性失血、急性溶血急性失血、急性溶血、 AAAA等等大細胞正（高）色素貧血大細胞正（高）色素貧血100 34 320360 巨幼細胞性貧血巨幼細胞性貧血

15、單純小細胞性貧血單純小細胞性貧血 80 27 320360 慢性炎癥、尿毒癥慢性炎癥、尿毒癥小細胞低色素性貧血小細胞低色素性貧血 80 27 320 IDA、慢性失血性貧血、慢性失血性貧血 檢查紅細胞形態(tài)特點可協(xié)助臨床尋找病因，為治療提供依據(jù)。檢查紅細胞形態(tài)特點可協(xié)助臨床尋找病因，為治療提供依據(jù)。MCV、MCH、MCHC這三個指標在同一病例中的變化，有助于貧血的分類與鑒定。這三個指標在同一病例中的變化，有助于貧血的分類與鑒定。貧血的形態(tài)學分類鑒別表貧血的形態(tài)學分類鑒別表結果分析一結果分析一女，女，33歲歲Hb 血紅蛋白血紅蛋白 103MCV 平均紅細胞體積平均紅細胞體積 75.4MCH 平均紅細胞蛋白含量平均紅細胞蛋白含量 22.6MCHC 平均紅細胞血紅蛋白濃度平均紅細胞血紅蛋白濃度 300請問這算是貧血嗎？如果是又是什么類型貧血？請問這算