護(hù)理病例討論知識(shí)

1、HCZXYY/-LC-3-1護(hù)理病例討論的基本知識(shí)一、護(hù)理病例討論的概念護(hù)理病例討論是指由護(hù)士長(zhǎng)或職稱(chēng)較高的責(zé)任組長(zhǎng)主持， 召集有關(guān) 護(hù)理人員對(duì)護(hù)理有困難或護(hù)理效果不明顯的病例進(jìn)行討論， 通過(guò)護(hù)理討 論，盡快地明確護(hù)理問(wèn)題，確定下一步合理的護(hù)理方案及措施，保證病 人得到及時(shí)有效的高質(zhì)量的護(hù)理。二、在護(hù)理活動(dòng)中，需要進(jìn)行護(hù)理病例討論的有：1、危重、病情復(fù)雜護(hù)理難度大的病例2、重大、疑難及新開(kāi)展的手術(shù)病例3、死亡病例三、護(hù)理病例討論參加的人員 主持人、護(hù)士長(zhǎng)、科內(nèi)的護(hù)理人員，也應(yīng)邀請(qǐng)科主任及管床醫(yī)生參加，以 便從醫(yī)療的角度總結(jié)護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)及教訓(xùn)。四、討論時(shí)座位要求 主持者選擇中間座位，左手方依次為

2、本單元的護(hù)士，按著職稱(chēng)由高到 低排序，實(shí)習(xí)護(hù)士可參與聽(tīng)會(huì)。 （座位順序不是絕對(duì)的，可根據(jù)地點(diǎn)的格局 自行安排），參加討論的護(hù)士長(zhǎng)、 骨干護(hù)士在主持者右手方， 依次座好即可。五、護(hù)理病例討論記錄1、護(hù)理病例討論的記錄應(yīng)由病人的責(zé)任護(hù)士完成， 該記錄為護(hù)理質(zhì)量管 理文書(shū)的一部分，不需要進(jìn)入病歷，但也要規(guī)范的記錄，以利于護(hù)理 經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，護(hù)理管理，利于科研。HCZXYY/-LC-3-2 護(hù)理病例討論記錄的內(nèi)容：2、按著楣欄要求如實(shí)填寫(xiě)，討論記錄部分主要記錄發(fā)言人提出的護(hù)理措施建議，不同見(jiàn)解、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、主持者和參加者的建議及總結(jié)、該病種護(hù)理 的先進(jìn)方法及國(guó)內(nèi)外的技術(shù)信息。六、護(hù)理病例討論的實(shí)施1、 選擇

3、典型病例、確定討論時(shí)間、通知參加人員，做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作， 責(zé)任護(hù)士應(yīng)將病歷及有關(guān)材料加以整理，作出書(shū)面摘要，發(fā)給參加討論 的人員。2、 對(duì)重大、疑難及新開(kāi)展的手術(shù)，主持人應(yīng)將術(shù)前的準(zhǔn)備情況、術(shù)后 的計(jì)劃、存在的困難客觀(guān)、真實(shí)介紹，其他參加人員補(bǔ)充發(fā)言，最終達(dá) 到解決問(wèn)題的目的。3、對(duì)危重病人、護(hù)理難度較大的病人，由主持人提出需要解決的問(wèn)題， 大家討論，提出多種護(hù)理方案，最終選擇比較切實(shí)可行的方案。4、對(duì)于死亡病例的討論，應(yīng)在病人死亡一周內(nèi)進(jìn)行，主要討論搶救護(hù) 理過(guò)程中成功的經(jīng)驗(yàn)；討論存在的不足，需要在以后的工作中加以改進(jìn) 的方面，吸取教訓(xùn)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，以利于以后的搶救工作的進(jìn)行。5、討論應(yīng)本著尊重科學(xué)，實(shí)事求是的原則，根據(jù)病例護(hù)理的過(guò)程發(fā)表 自己的觀(guān)點(diǎn)，從中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，吸取教訓(xùn)，以利于護(hù)理技術(shù)、護(hù)理質(zhì)量的 提高。6、主持人做好總結(jié)，介紹先進(jìn)方法。七、護(hù)理病例討論流程HCZXYY/-LC-3-3準(zhǔn)備討論的病例、確定討論時(shí)間通知參加人員主持人說(shuō)明討論的目的及需要解決的問(wèn)題責(zé)任護(hù)士報(bào)