醫(yī)院預(yù)算管理中存在的問題及對策計(jì)算機(jī)

1、醫(yī)院預(yù)算管理中存在的問題及對策計(jì)算機(jī)論文一、公立醫(yī)院預(yù)算管理問題分析1.預(yù)算認(rèn)識問題公立醫(yī)院由于管理體制、運(yùn)行形式等因素的影響，在貫徹推進(jìn)全面預(yù)算方面的認(rèn)識和意識還稍有落后，對于預(yù)算管理認(rèn)識多數(shù)局限在這是財(cái)務(wù)部門的責(zé)任與管理行為，未將其提升到全局性管理行為對待，也未明確將預(yù)算管理目的分解分配到各個(gè)部門單位的意義和責(zé)任主體地位。在部門預(yù)算編制方面，完成任務(wù)的意識較為普遍，缺乏專業(yè)且認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，對于預(yù)算編制是否科學(xué)、是否按時(shí)完成任務(wù)及其對醫(yī)院經(jīng)營的影響并不清楚，一定程度上削弱了員工積極性和主動(dòng)性的發(fā)揮，在參與預(yù)算管理、提供從旁輔助方面遠(yuǎn)未發(fā)揮自身優(yōu)勢，不利于全局目的的實(shí)現(xiàn)。意識上的缺失會(huì)導(dǎo)致管

2、理體系構(gòu)建缺失和運(yùn)行不善等問題，造成現(xiàn)實(shí)和管理嚴(yán)重脫節(jié)現(xiàn)象，形成單純?yōu)轭A(yù)算而預(yù)算的現(xiàn)狀。預(yù)算管理實(shí)際工作中，預(yù)算編制、申請、審議流于形式，并未發(fā)揮其在加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部控制環(huán)境建立和內(nèi)部管理方面的優(yōu)勢，在預(yù)算管理制度踐行方面自然也缺乏應(yīng)有作用。2.預(yù)算編制問題目前，公立醫(yī)院的預(yù)算編制主要有兩種，分別是為省衛(wèi)生廳編制的部門預(yù)算和醫(yī)院編制的內(nèi)部預(yù)算。根據(jù)規(guī)定，這兩種預(yù)算應(yīng)該保持一致，但是在實(shí)際預(yù)算編制中，二者別離情況較為普遍。比方內(nèi)部預(yù)算編制，并未將醫(yī)院實(shí)際執(zhí)行情況和預(yù)算進(jìn)展比照分析、反省管理，無法為以后預(yù)算的編制調(diào)整提供相應(yīng)參考;在對衛(wèi)生廳部門預(yù)算編制方面，多數(shù)以完成上級任務(wù)為主要目的，以爭取預(yù)算撥款

3、為主要目的，于實(shí)際工作而言缺乏指導(dǎo)意義，未起到控制管理作用。此外，在兩種預(yù)算編制中，還存在著編制方法不標(biāo)準(zhǔn)、程序不科學(xué)等多種現(xiàn)象，比方某地區(qū)醫(yī)院當(dāng)年預(yù)算是以前兩年實(shí)際收支數(shù)據(jù)為參考按照一定比例進(jìn)展編制，非常不標(biāo)準(zhǔn)。預(yù)算編制過于松弛是當(dāng)前公立醫(yī)院普遍存在的問題，編制過程中執(zhí)行符合率偏低，且由于不同層級之間信息不對稱及醫(yī)院執(zhí)行本位利益形式，會(huì)導(dǎo)致編制過程中蓄意放寬標(biāo)準(zhǔn)制造松弛預(yù)算，從而出現(xiàn)謀求鼓勵(lì)性報(bào)酬和虛增業(yè)績等惡性情況。3.預(yù)算執(zhí)行問題公立醫(yī)院要根據(jù)自身預(yù)算編制情況展開執(zhí)行，但是很多醫(yī)院實(shí)際執(zhí)行與所編制預(yù)算是完全脫節(jié)的，未形成制度性和剛性的安排。比方部分醫(yī)院缺乏專業(yè)的預(yù)算管理崗位和詳細(xì)操作層，

4、僅僅依靠普通財(cái)務(wù)管理人員來完成這項(xiàng)職責(zé)，不僅在專業(yè)性、科學(xué)性方面大打折扣，在最終預(yù)算編制和預(yù)算執(zhí)行情況方面也差距甚遠(yuǎn)，無法有效深化分析造成這些情況的原因并指導(dǎo)下一階段的預(yù)算編制。另外，預(yù)算編制和執(zhí)行過程中缺乏嚴(yán)格有效的審議制度和監(jiān)視制度，也會(huì)使得詳細(xì)操作過程中問題重重，且得不到妥善解決。執(zhí)行過程中對預(yù)算控制與考核的無視淡化了控制力度，預(yù)算管理本身權(quán)威性和嚴(yán)肅性受損。在管理中過于重視編制無視執(zhí)行，無法根據(jù)考核建立與之相關(guān)的責(zé)任會(huì)計(jì)核算體系，從而導(dǎo)致會(huì)計(jì)信息反響質(zhì)量不高，影響預(yù)算管理和財(cái)務(wù)管理的工作質(zhì)量。4.預(yù)算評價(jià)問題對預(yù)算編制情況和執(zhí)行情況進(jìn)展評價(jià)是預(yù)算管理的重要組成部分，多數(shù)公立醫(yī)院盡管定期

5、做預(yù)算執(zhí)行情況收支表和執(zhí)行情況分析，但是缺乏系統(tǒng)、深化、科學(xué)的評價(jià)管理與控制。在遇到科室無預(yù)算或者預(yù)算超支的情況下仍然可以保障，使得預(yù)算管理僅僅流于形式，無法發(fā)揮其在引導(dǎo)醫(yī)院收支管理方面的優(yōu)勢。以上這些現(xiàn)象和問題的存在最終都嚴(yán)重影響了預(yù)算本身的權(quán)威性和科學(xué)性，使得預(yù)算管理這種對公立醫(yī)院管理的軟約束力完全無法發(fā)揮作用，無論是在自身財(cái)務(wù)管理還是內(nèi)控環(huán)境建立方面都弊端重重，最終影響醫(yī)院的營運(yùn)，無法順應(yīng)當(dāng)前醫(yī)療改革開展趨勢成為合格的公益性效勞機(jī)構(gòu)。5.從業(yè)人員素質(zhì)問題目前公立醫(yī)院預(yù)算編制和管理主要由財(cái)務(wù)工作人員負(fù)責(zé)，但是從從業(yè)素質(zhì)和水準(zhǔn)來看，普遍存在不達(dá)標(biāo)情況，無法專業(yè)、科學(xué)地完成預(yù)算編制，在管理方面

6、觀念滯后，創(chuàng)新意識薄弱、缺乏預(yù)算編制、管理方面的相關(guān)理論知識和理論情況，詳細(xì)表現(xiàn)為業(yè)務(wù)才能弱、工作效率低、質(zhì)量低等情況。這方面人才問題一直困擾著醫(yī)院預(yù)算管理情況，在當(dāng)前需要積極加強(qiáng)內(nèi)控環(huán)境建立、推行全面預(yù)算管理、順應(yīng)新醫(yī)改潮流的情況下，只會(huì)加劇問題的嚴(yán)重性。二、公立醫(yī)院預(yù)算管理問題解決對策1.提升認(rèn)識對于公立醫(yī)院而言，加強(qiáng)預(yù)算管理、推動(dòng)全面預(yù)算貫徹施行需要在準(zhǔn)確、深化認(rèn)識預(yù)算管理意義、優(yōu)越性根底上進(jìn)展，要做好相關(guān)組織教育，明確認(rèn)識全面預(yù)算本質(zhì)特征，從而在實(shí)際預(yù)算編制、執(zhí)行、控制、監(jiān)視管理工作中多角度全方位予以貫徹施行，還可以提升各部門、各科室的協(xié)調(diào)配合度。對于公立醫(yī)院內(nèi)部工作人員、各科室與管理

7、組織負(fù)責(zé)人而言，要通過明確全面預(yù)算觀念樹立正確認(rèn)識，圍繞醫(yī)院開展規(guī)劃和開展目的科學(xué)、合理編制預(yù)算，并對預(yù)算進(jìn)展多層次分解細(xì)化，整合院內(nèi)人力、物力資源積極貫徹施行，確保責(zé)任落實(shí)化。要在提升認(rèn)識根底上，建立并完善管理組織機(jī)制，加強(qiáng)部門間配合，減少推行貫徹難度，在預(yù)算管理委員會(huì)指導(dǎo)下協(xié)調(diào)有序完成預(yù)算信息整合與預(yù)算管理。在預(yù)算管理中，要明確管理范疇，將包括業(yè)務(wù)預(yù)算、決策預(yù)算、財(cái)務(wù)預(yù)算和責(zé)任預(yù)算等在內(nèi)的管理內(nèi)容明確歸類，循序進(jìn)展，以財(cái)務(wù)預(yù)算為核心展開編制、執(zhí)行工作。2.合理編制預(yù)算針對目前公立醫(yī)院普遍有兩套預(yù)算制度的情況，在編制過程中要推動(dòng)統(tǒng)一化、一致化，通過科學(xué)合理編制預(yù)算將其引導(dǎo)醫(yī)院經(jīng)營開展的優(yōu)勢發(fā)揮出來。在預(yù)算編制方法選擇上，可根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)活動(dòng)情況選擇零基法或增量法進(jìn)展編制，防止單純根據(jù)往年收支經(jīng)營情況按照一定比例浮動(dòng)計(jì)算。在詳細(xì)預(yù)算編制方法選擇中，預(yù)算內(nèi)容的不同要選擇不同預(yù)算方法，比方人員經(jīng)費(fèi)預(yù)算的編制可使用定額計(jì)算法，即根據(jù)定員定編等相關(guān)根本數(shù)字與往年預(yù)算定額進(jìn)展計(jì)算的方法;比較分析法可用于對不同年限一樣工程或不同單位一樣工程進(jìn)展比較計(jì)算;比例計(jì)算法適用于按照一定比例支出