人參健心膠囊對(duì)冠心病患者胰島素抵抗及纖維蛋白溶解活性的影響

1、人參健心膠囊對(duì)冠心病患者胰島素抵抗及纖維蛋白溶解活性的影響         11-05-11 15:38:00     作者：李愛民    編輯：studa20【摘要】  ：目的 觀察人參健心膠囊對(duì)冠心病患者胰島素抵抗、纖維蛋白溶解活性的影響。方法 將符合冠心病氣虛血瘀型診斷標(biāo)準(zhǔn)的60例患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組,每組各30例。在硝酸酯類等治療的基礎(chǔ)上,試驗(yàn)組口服人參健心膠囊,對(duì)照組口服二甲雙胍,療程6周。觀察2組患者治療前后

2、空腹血糖、胰島素、胰島素敏感指數(shù)(ISI)、纖溶酶原激活劑抑制物-1(PAI-1)的變化。結(jié)果 人參健心膠囊試驗(yàn)組治療后胰島素明顯降低、ISI明顯升高,PAI-1明顯降低；對(duì)照組治療后PAI-1與治療前比較無顯著差異。結(jié)論 人參健心膠囊可以改善冠心病患者的胰島素抵抗,作用與二甲雙胍相似；改善纖維蛋白溶解活性受損作用明顯,優(yōu)于二甲雙胍。 【關(guān)鍵詞】  人參健心膠囊冠心病胰島素抵抗纖維蛋白溶解活性Abstract：Objective To explore the effect of Renshen Jianxin Capsule on insulin resistance and coa

3、gulation in coronary heart disease. Methods Angina patients with Qi dificiency and blood stasis were randomly divided into Renshen Jianxin Capsule group (30 patients, treated by Renshen Jianxin Capsule and common western medicine) and metformin group (30 patients, treated by metformin and common wes

4、tern medicine). The changes of blood glucose, insulin sensitivity index (ISI), plasminogen activator inhibitor-1 (PAI-1) were observed after six weeks. Results Blood glucose and PAI-1 were decreased, ISI was improved significantly after treatment of Renshen Jianxin Capsule. There was no significant

5、difference of PAI-1 in metformin group. Conclution Renshen Jianxin Capsule has similar effect with metformin in improving insulin resistance and better effect in improving coagulation.Key words：Renshen Jianxin Capsule；insulin resistance；coronary heart disease；coagulation    已經(jīng)有大量的研究證實(shí)

6、,胰島素抵抗(IR)與冠心病的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān),是冠心病發(fā)生、發(fā)展的獨(dú)立危險(xiǎn)因素1。而IR時(shí)纖維蛋白溶解活性(簡稱“纖溶活性”)受損,不僅是血栓形成而且是動(dòng)脈粥樣硬化的重要因素。人參健心膠囊由人參、黃芪、丹參、水蛭、澤瀉等藥物組成,具有益氣活血、養(yǎng)心復(fù)元的功效,臨床上用于治療冠心病療效顯著。本研究觀察了人參健心膠囊改善冠心病患者IR及纖溶活性紊亂的作用,探討其治療冠心病的可能機(jī)制。1  資料與方法1.1  診斷標(biāo)準(zhǔn)1.1.1  冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照內(nèi)科學(xué)2冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)：冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果為陽性,主要表現(xiàn)為冠狀動(dòng)脈或其主要分支血管內(nèi)徑狹窄50%；有典型心

7、絞痛癥狀,并且心電圖有心肌缺血證據(jù)或心動(dòng)超聲提示心肌階段性運(yùn)動(dòng)不良；曾有心肌梗死病史,目前心電圖顯示病理性Q波。符合上述3項(xiàng)條件之一者即可診斷為冠心病。1.1.2  胸痹氣虛血瘀型診斷標(biāo)準(zhǔn) 參考實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)3心痛辨證標(biāo)準(zhǔn)制定。主癥：胸部刺痛,悶痛,絞痛,胸悶,氣短,心悸,乏力。次癥：面色晦黯,唇甲黯紫,易汗出,肢體麻木,舌質(zhì)淡紫或紫斑,脈沉澀。以上主癥必備3項(xiàng),次癥必備2項(xiàng)。1.2  納入標(biāo)準(zhǔn)    凡符合上述冠心病氣虛血瘀型診斷標(biāo)準(zhǔn),且心絞痛每周發(fā)作2次以上者均為本研究的入選對(duì)象。1.3  排除標(biāo)準(zhǔn)  

8、;  急性心肌梗死；高血壓病需服用降壓藥物者；糖尿?。患薄⒙曰顒?dòng)性肝炎及肝硬化患者；急性腦血管意外者；惡性腫瘤患者；甲狀腺功能亢進(jìn)；血液系統(tǒng)疾病患者。有以上情況之一者,予以排除。1.4  一般資料    選擇2005年1月2006年9月山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院心內(nèi)科門診患者。依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)選擇患者,并取得患者知情同意后,以就診先后順序編號(hào),然后使用隨機(jī)數(shù)字表將患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組。完成觀察及血液檢查的試驗(yàn)組與對(duì)照組各30例。2組在年齡、病程、性別、心絞痛分類、血糖、胰島素水平方面差異無顯著性(P>0.05)。1.5  治療方法&

9、#160;   試驗(yàn)組予人參健心膠囊(山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院制劑室提供,批準(zhǔn)文號(hào)：魯藥制字Z0120030547,0.25 g/粒),每次5粒,每日3次；對(duì)照組服用二甲雙胍(廣州白云山制藥股份有限公司豫粵制藥廠生產(chǎn),批號(hào)030516,0.25 g/片),每次0.5 g,每日3次,餐后即服。2組均常規(guī)服用消心痛,10 mg,3次/d；阿司匹林腸溶片75 mg,每晚1次；心絞痛嚴(yán)重時(shí)可含服硝酸甘油0.6 mg/次。療程6周。1.6  測定指標(biāo)及方法    入選患者禁食、水12 h,清晨取肘靜脈血6 mL,分離血清,于4 冰箱保存。測定血糖

10、、胰島素、纖溶酶原激活劑抑制物-1(PAI-1)。治療前后各測定1次。血糖測定采用葡萄糖氧化酶法(北京利德曼生化技術(shù)有限公司提供試劑盒)；胰島素測定采用放射免疫分析法(中國人民解放軍總醫(yī)院科技開發(fā)中心放免所提供試劑盒)；PAI-1采用發(fā)色底物法(上海醫(yī)科大學(xué)分子遺傳研究室提供試劑盒)。操作步驟嚴(yán)格按試劑盒說明書操作。IR的測定采用胰島素敏感指數(shù)(ISI)：ISIln1/(空腹血糖×空腹胰島素)。1.7  統(tǒng)計(jì)學(xué)方法    數(shù)據(jù)采用x±s表示,計(jì)數(shù)資料用2檢驗(yàn),計(jì)量資料用t檢驗(yàn)。2  結(jié)果2.1  2組治療前后血糖、胰島素、胰島素敏感指數(shù)比較(見表1)表1  2組患者治療前后血糖、胰島素、ISI比較(略)注：與本組治療前比較,