抑肝補(bǔ)腎法治療圍絕經(jīng)期綜合征48例

1、DOC格式論文，方便您的復(fù)制修改刪減抑肝補(bǔ)腎法治療圍絕經(jīng)期綜合征48例（作者：?jiǎn)挝唬亨]編：）【關(guān)鍵詞】圍絕經(jīng)期綜合征；丹桅逍遙散；六味地黃湯圍絕經(jīng)期綜合征是女性絕經(jīng)前后的常見病，筆者運(yùn)用抑肝補(bǔ)腎方法即應(yīng)用丹桅逍遙散合六味地黃湯加減治療，收到較滿意的效果，總結(jié)如下。資料與方法1一般資料全部病例均為20022006年門診患者。共觀察病例78例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組48例，年齡最大55歲，最小40歲，平均年齡48歲；病程：V1年15例，1-3年24例，3年9例；未絕經(jīng)者30例，已絕經(jīng)者18例。對(duì)照組30例，年齡最大53歲，最小42歲，平均年齡46歲；病程：V1年8例，1“3年18例，3年4

2、例；未絕經(jīng)者18例，已絕經(jīng)者12例。兩組年齡病程及絕經(jīng)情況等比較，P0.05,具有可比性。2 .診斷標(biāo)準(zhǔn)參照中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)1和實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)2確定診斷。臨床癥狀：烘熱汗出，心煩易怒，失眠多夢(mèng)，心悸怔忡，頭暈耳鳴，腰膝酸軟；或畏寒肢冷，心情抑郁。3 .排除標(biāo)準(zhǔn)更年期抑郁癥；藥源性抑郁癥；原發(fā)性高血壓，原發(fā)性低血壓；慢性貧血；內(nèi)科感染性疾??；泌尿生殖系統(tǒng)器質(zhì)性病變者。4 .治療方法治療組應(yīng)用丹桅逍遙散和六味地黃湯加減，藥物組成：銀柴胡、熟地黃山萸肉各10g,枳殼、白芍、當(dāng)歸茯苓、仙靈脾各15g,白術(shù)牡丹皮、五味子各12g,甘草6g。隨癥加減：頭暈重者加夏枯草、菊花各12g;失眠者加

3、合歡皮10g,夜交藤15g;心悸胸悶者加薄荷（后下）6g,柏子仁9g;脾氣虛者，加黨參、黃黃各12g；便;唐明顯者去當(dāng)歸、熟地黃，加英實(shí)、神曲各15g;經(jīng)量過多者，加阿膠、炮姜各9g；遺尿重者加益智仁、巴戟天各10go每日1齊I，水煎分3次溫服。對(duì)照組給予布洛芬片0.2g、谷維素20mg,每日3次。兩組均10天一療程，2個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。5 .療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)參照中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)1和實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)2確定療效。治愈：癥狀消失，停藥半年后隨訪無復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：癥狀減輕，或部分癥狀消失；無效：癥狀均無改善，或停藥半年后諸癥又復(fù)發(fā)。結(jié)果兩組療效比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組間有顯著性差異（U=2.29

4、5,PV0.05）,治療組優(yōu)于對(duì)照組。見表1。表1治療組與對(duì)照組療效比較（略）病案舉例患者，女，47歲，教師，2003年6月8日就診。患者2年前月經(jīng)開始紊亂，近半年來出現(xiàn)陣陣烘熱汗出，面部潮紅，心情抑郁，虛煩難寐，心悸健忘，頭暈?zāi)垦６Q，身疲腰酸腿軟，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。體查：T37C,P88次/分，R22次/分，BP120/70mmHg。神志清楚，表情憂郁，面部潮紅，微汗出。心肺肝脾檢查未見異常，心電圖檢查正常，血常規(guī)、生化檢查、肝腎功能、電解質(zhì)、血糖等均正常。診斷為更年期綜合征。辨證為腎陰虧虛，肝氣郁結(jié)。治宜抑肝補(bǔ)腎，予處方：熟地黃、山萸肉、當(dāng)歸白術(shù)、茯苓各15g,仙靈脾、巴戟天各9g,銀柴

5、胡、白芍、五味子、甘草各6g,服藥10齊h自覺精神好轉(zhuǎn)，烘熱汗出減少，夜能入睡，但仍心情郁悶口干苦，辨證郁久化熱，前方加山桅炭10g,薄荷（后下）6g,繼服10劑，諸癥大減，配合心理疏導(dǎo)治療，病情痊愈。隨訪半年未見復(fù)發(fā)。討論更年期綜合征系指女性在自然絕經(jīng)前后，卵巢機(jī)能逐漸衰退的生理過程，屬中醫(yī)學(xué)“圍絕經(jīng)期前后諸癥”范疇，由于女子七七腎氣虛衰，天癸漸竭，沖任虛損，經(jīng)血不足，陰陽失調(diào)而引起的一組癥候群。本病以腎虛為本，肝郁為標(biāo)，虛實(shí)夾雜，寒熱并見。調(diào)整臟腑陰陽氣血，抑肝補(bǔ)腎，標(biāo)本兼顧是診療本病的原則。丹桅逍遙散出自內(nèi)科摘要專攻肝郁血虛時(shí)久，生熱化火，銀柴胡、枳殼疏肝行氣；配以白芍、當(dāng)歸、白術(shù)柔肝補(bǔ)血；丹皮清血中之伏火。合以六味地黃丸加減滋陰補(bǔ)腎，熟地黃山萸肉仙靈脾五味子滋陰補(bǔ)養(yǎng)肝腎，填精補(bǔ)髓，調(diào)理沖任；茯苓、丹皮以健脾滲濕，清虛熱，兩方加減合用，共奏抑肝補(bǔ)腎，調(diào)節(jié)陰陽之功，故臨床效果滿意。本病雖因腎氣衰減，體內(nèi)陰陽平衡失調(diào)而引起，但大多數(shù)患者或有精神因素，或有某些特殊性格，故在辨證施治中，注意心理治療，是提高療效的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，不可忽視。本觀察結(jié)果表明圍絕經(jīng)期婦女以肝氣郁結(jié)，肝腎兩虛為主，以腎虛為本,治療宜抑肝補(bǔ)腎，療效滿意?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】：1