危重病人護(hù)理常規(guī) (1)

1、危重病人護(hù)理常規(guī)危重病人護(hù)理常規(guī)2015.02.02.劉桂玲劉桂玲 主要內(nèi)容主要內(nèi)容l第一節(jié)、危重病人護(hù)理常規(guī)l第二節(jié)、危重病人的心理護(hù)理干預(yù)l第三節(jié)、心搏驟停與心肺腦復(fù)蘇l第四節(jié)、休克危重病人的護(hù)理常規(guī)危重病人的護(hù)理常規(guī)l危重病人危重病人是指那些病情危重、隨時(shí)可能發(fā)生生命危險(xiǎn)的病人。l護(hù)理流程護(hù)理流程： 一、將病人安置于急救室，使用腕帶。保持良好的病室環(huán)境，對(duì)病人及家屬做好健康宣教。 二、及時(shí)評(píng)估：基本情況、主要癥狀、皮膚情況，陽性輔助檢查，各種管道，藥物治療情況.根據(jù)危重患者評(píng)分情況采取相應(yīng)護(hù)理措施。 三、急救護(hù)理措施：快速建立靜脈通道，吸氧，心電監(jiān)護(hù)，留置導(dǎo)尿，保暖，標(biāo)本采集，協(xié)助相應(yīng)檢

2、查，必要時(shí)行積極術(shù)前準(zhǔn)備。 l護(hù)理常規(guī)：護(hù)理常規(guī)： 四、臥位與安全： 1、根據(jù)病情采取合適體位 2、保持呼吸道通暢 3、安全防護(hù)措施：牙墊、開口器、護(hù)欄、約束帶 4、備齊一切搶救物品、藥品、器械，各搶救設(shè)置備用狀 態(tài) 五、病情觀察：生命體征、神志、瞳孔、spo2、cvp、末梢循環(huán)、大小便情況，做好記錄，有異常時(shí)報(bào)告醫(yī)生并處理 六、遵醫(yī)囑給藥，執(zhí)行口頭醫(yī)囑需復(fù)述無誤方可使用 l護(hù)理常規(guī)：護(hù)理常規(guī)： 七、保持各管道通暢，固定妥善，標(biāo)識(shí)清楚，安全放置，防止脫落、扭曲、堵塞，嚴(yán)格無菌操作，防止逆行感染 八、飲食護(hù)理：根據(jù)病情予以指導(dǎo)及護(hù)理，禁食者可予以外周靜脈營養(yǎng) 九、基礎(chǔ)護(hù)理：三短九潔、五到床頭、晨

3、晚間護(hù)理、臥床患者翻身、皮膚護(hù)理等。 十、心理護(hù)理：巡視、溝通，爭取理解配合 十一：各種搶救工作要做到忙而不亂。l 危重患者心理護(hù)理危重患者心理護(hù)理l、心理護(hù)理措施：、心理護(hù)理措施： 1、穩(wěn)定患者情緒 2、心理支持 3、提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知能力 4、加強(qiáng)非語言交流 5、消除依賴心理 6、運(yùn)用放松訓(xùn)練減輕焦慮 7、音樂治療 心搏驟停與心肺腦復(fù)蘇心搏驟停與心肺腦復(fù)蘇l心搏驟停心搏驟停是指病人心臟遭受突然打擊，導(dǎo)致心臟停博、有效泵血功能喪失，引起 全身重要臟器特別是腦的缺血、缺氧。l心、肺、腦復(fù)蘇心、肺、腦復(fù)蘇是指對(duì)心搏驟停病人采取的使其恢復(fù)自主循環(huán)和自主呼吸，并盡早加強(qiáng)腦保護(hù)措施的緊急醫(yī)療救治措施

4、，包括基礎(chǔ)生命支持、進(jìn)一步生命支持和持續(xù)生命支持。l心搏驟停的臨床表現(xiàn) 1、心音消失 2、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失 3、意識(shí)突然消失 4、呼吸斷續(xù)，隨即停止 5、瞳孔散大l心肺腦復(fù)蘇 一、恢復(fù)有效循環(huán) 1、心肺復(fù)蘇 2、電除顫 3、給予急救藥物治療 二、維持呼吸 1、開放氣道 2、人工呼吸 3、若仍未恢復(fù)，應(yīng)機(jī)械通氣三、糾正酸中毒四、給氧、吸痰五、建立靜脈通道、及時(shí)給藥六、腦缺氧時(shí)間較長者，頭部可置冰袋或冰帽七、注意保暖，防止并發(fā)癥八、監(jiān)測記錄24小時(shí)出入量，必要時(shí)予以留置導(dǎo)尿休休 克克l休克是指機(jī)體有效循環(huán)血量急劇減少、組織器官灌注不足，導(dǎo)致組織細(xì)胞缺氧引起細(xì)胞代謝紊亂和器官功能障礙的病理生理過程。l護(hù)理常規(guī)： 一、病情觀察：生命體征、意識(shí)表情、皮膚色澤及溫度、脈壓差、中心靜脈壓、瞳孔、尿量及尿比重 二、補(bǔ)充血容量，注意輸液速度 三、保持呼吸通暢 四、應(yīng)用血管活性藥的護(hù)理 1、從