肺炎患者支原體、衣原體IgM抗體ppt課件

1、肺炎患者支原體、衣原體肺炎患者支原體、衣原體IgM抗體抗體檢測結(jié)果分析檢測結(jié)果分析王紅陽王紅陽 王興旗王興旗 李琳李琳 劉信榮劉信榮（華北煤炭醫(yī)學院附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科，（華北煤炭醫(yī)學院附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科，河北河北 唐山）唐山） 目的：目的： 了解社區(qū)獲得性肺炎了解社區(qū)獲得性肺炎CAP患者肺炎支患者肺炎支原體原體MP）、肺炎衣原體）、肺炎衣原體CP感染的感染的情況。情況。 1 對象與方法對象與方法 對象對象 2019年年10月月2019年年9月住院月住院CAP患者患者242例。上述患者均在出現(xiàn)癥狀一周內(nèi)例。上述患者均在出現(xiàn)癥狀一周內(nèi)就診。就診。 診斷標準參照中華醫(yī)學會呼吸病學分會診斷標準參照中華醫(yī)學

2、會呼吸病學分會2019年制定的年制定的CAP診斷和治療指南。診斷和治療指南。方法方法入院當天或次日晨取靜脈血入院當天或次日晨取靜脈血3mlELISA法，定性檢測血清法，定性檢測血清MP、CP及及8種病毒特異性種病毒特異性IgM抗體抗體結(jié)果判斷：結(jié)果判斷：IgM抗體試劑盒檢測，測定抗體試劑盒檢測，測定波長波長450nm，待測標本，待測標本OD值值/陰性對照陰性對照OD值值2.1為陽性。為陽性。IgM抗體陽性者判抗體陽性者判斷為近期感染。斷為近期感染。 對抗體陽性住院患者的臨床表現(xiàn)資料對抗體陽性住院患者的臨床表現(xiàn)資料和胸部和胸部X線片結(jié)果進行搜集整理。線片結(jié)果進行搜集整理。 2 結(jié)果結(jié)果 2.1調(diào)

3、查概況：調(diào)查概況： 共調(diào)查共調(diào)查CAP患者患者242例，其中男例，其中男125例，例，女女117例，年齡例，年齡1494歲，平均年齡歲，平均年齡44.0920.62歲。歲。 2.2病原體分布：病原體分布： 242例例CAP患者中患者中MP IgM抗體陽性抗體陽性17例占例占7.0% 其中其中MP與病毒與病毒IgM抗體混合陽性抗體混合陽性10例例CP IgM抗體陽性抗體陽性25例占例占10.3% 其中其中CP與病毒與病毒IgM抗體混合陽性抗體混合陽性19例例 隨著實驗室檢測技術(shù)的發(fā)展，隨著實驗室檢測技術(shù)的發(fā)展，MP、CP等非典型病原體感染在等非典型病原體感染在CAP中日益受中日益受到重視，有學者

4、認為此類病原體的感染到重視，有學者認為此類病原體的感染比例有可能超過肺炎鏈球菌而成為引起比例有可能超過肺炎鏈球菌而成為引起CAP的最主要病原。本次調(diào)查結(jié)果顯示，的最主要病原。本次調(diào)查結(jié)果顯示，住院住院CAP患者中患者中MP感染占感染占7.0%，CP感感染占染占10.3%，與文獻報道的，與文獻報道的MP 22.3%26.7%，CP 1.9%7.0%有出入，有出入，可能與采用的實驗方法不同有關(guān)?？赡芘c采用的實驗方法不同有關(guān)。2.3MP、CP感染與性別：感染與性別：表表 1 不同性別患者抗體分布不同性別患者抗體分布 IgM抗體檢測結(jié)果抗體檢測結(jié)果 例數(shù)（例數(shù)（%） 性別性別 例數(shù)例數(shù) MP(+)MP

5、(+) MP(+)MP(+) 病毒病毒( (- -) ) MP(+)MP(+) 病毒病毒(+)(+) CP(+)CP(+) CP(+)CP(+) 病毒病毒( (- -) ) CP(+)CP(+) 病毒病毒(+)(+) 男男 125 2(1.6) 0 2(1.6) 10(8.0) 1(0.8) 9(7.2) 女女 117 15(12.8) 7(6.0) 8(6.8) 15(12.8) 5(4.3) 10(8.5) 合計合計 242 17(7.0) 7(2.9) 10(4.1) 25(10.3) 6(2.5) 19(7.9) 2 2 11.649 2.967 1.516 1.750 0.152 P

6、 P 0.05 0.05 0.05 0.05 注：注：(+)(+)代表抗體陽性；代表抗體陽性；( (- -) )代表抗體陰性代表抗體陰性 2.4MP、CP感染與年齡：感染與年齡： 表表 2 不同年齡患者抗體分布不同年齡患者抗體分布 IgM 抗體檢測結(jié)果抗體檢測結(jié)果 例數(shù)（例數(shù)（%） 年齡年齡（歲）（歲） 例數(shù)例數(shù) MP(+)MP(+) MP(+)MP(+) 病毒病毒( (- -) ) MP(+)MP(+) 病毒病毒(+)(+) CP(+)CP(+) CP(+)CP(+) 病毒病毒( (- -) ) CP(+)CP(+) 病毒病毒(+)(+) 1435 53 8(15.1) 4 4 10(18.

7、9) 1 9 55 155 4(2.6) * 3 1 7(4.5) * 5 2 94 34 5(14.7) 0 5 8(23.5) 0 8 與其它兩組比較與其它兩組比較 * P 0.01 2.5MP、CP感染與季節(jié)：感染與季節(jié)： 表表 3 不不同同季季節(jié)節(jié)抗抗體體分分布布 IgM抗抗體體檢檢測測結(jié)結(jié)果果 例例數(shù)數(shù)（%） 季季節(jié)節(jié) 例例數(shù)數(shù) M MP P( (+ +) ) M MP P( (+ +) ) 病病毒毒( (- -) ) M MP P( (+ +) ) 病病毒毒( (+ +) ) C CP P( (+ +) ) C CP P( (+ +) ) 病病毒毒( (- -) ) C CP P(

8、 (+ +) ) 病病毒毒( (+ +) ) 春春( (3 3 5 5 月月) ) 79 2(2.5)* 2 0 10(12.7) 1 9 夏夏( (6 6 8 8 月月) ) 52 0 0 0 0 0 0 秋秋( (9 9 1 11 1 月月) ) 39 4(10.3) 2 2 6(15.4) 3 3 冬冬( (1 12 2 2 2 月月) ) 72 11(15.3) 3 8 9(13.5) 2 7 與與冬冬季季組組比比較較 * P 0.01 2.6臨床表現(xiàn)和胸部臨床表現(xiàn)和胸部X線檢查：線檢查： 表表 4 臨床表現(xiàn)特點臨床表現(xiàn)特點 例數(shù)例數(shù) 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) MP(+)+MP(+)+病毒病毒

9、( (- -) ) (N=7)(N=7) MP(+)+MP(+)+病毒病毒(+)(+) (N=10)(N=10) CP(+)+CP(+)+病毒病毒( (- -) ) (N=6)(N=6) CP(+)+CP(+)+病毒病毒(+)(+) (N=19)(N=19) 發(fā)熱發(fā)熱(T37)(T37) 4 4 1010 6 6 1919 畏寒畏寒 0 0 6 6 3 3 7 7 乏力乏力 0 0 0 0 2 2 5 5 咽痛咽痛 6 6 8 8 6 6 1818 咳痰咳痰 1 1 8 8 2 2 1212 干咳干咳 2 2 0 0 0 0 5 5 頭痛頭痛 3 3 2 2 4 4 7 7 頭暈頭暈 0 0

10、2 2 1 1 0 0 咯血咯血 0 0 0 0 0 0 0 0 胸痛胸痛 0 0 1 1 0 0 4 4 喘息喘息 0 0 2 2 0 0 2 2 表表 5 5 胸部胸部 X X 線表現(xiàn)特點線表現(xiàn)特點 例數(shù)例數(shù) 胸部胸部 X X 線表現(xiàn)線表現(xiàn) MP(+)+MP(+)+病毒病毒( (- -) ) (N=7)(N=7) MP(+)+MP(+)+病毒病毒(+)(+) (N=10)(N=10) CP(+)+CP(+)+病毒病毒( (- -) ) (N=6)(N=6) CP(+)+CP(+)+病毒病毒(+)(+) (N=19)(N=19) 網(wǎng)狀影網(wǎng)狀影 5 5 7 7 4 4 8 8 小片影小片影 0

11、 0 3 3 0 0 4 4 大片影大片影 0 0 2 2 0 0 2 2 胸膜改變胸膜改變 3 3 3 3 2 2 1212 胸腔積液胸腔積液 1 1 0 0 0 0 3 3 混合兩種以上表現(xiàn)混合兩種以上表現(xiàn) 2 2 5 5 0 0 1010 有報道，MP在兒童及青少年中的感染率大于40歲以上成年人，同時發(fā)病以秋冬季為主，臨床表現(xiàn)多為發(fā)熱、頭痛、干咳、胸痛，胸部X線以肺紋理紊亂為主。 唐山地區(qū)MP感染在年齡、季節(jié)、臨床表現(xiàn)和胸部X線上與上述報道基本一致。 國內(nèi)對60歲以上老年人CP感染的調(diào)查顯示CP感染四季均可流行，以發(fā)熱、咽痛、咳嗽咳痰為主要表現(xiàn)，胸部X線片多為肺紋理增粗紊亂和胸膜受累。上述CP 感染特點與本次調(diào)查結(jié)果基本一致。 本次調(diào)查同時檢測了8種感染呼吸道的常見病毒，結(jié)果提示MP、CP多混合有病毒感染。對于此方面的研究可以更深入的進行。 目前