院感暴發(fā)應急演練腳本20151

1、濟南市第五人民醫(yī)院醫(yī)院感染暴發(fā)急處置演練腳本根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例、醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范等文件要求，為有效地應對各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件，提高工作人員防范和應急處置能力，根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例、衛(wèi)生部醫(yī)院感染管理辦法、醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范、醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范，為提高對醫(yī)院感染流行、暴發(fā)組織指揮、快速響應及處置能力，加強各部門之間協(xié)調(diào)配合，最大限度地降低醫(yī)院感染對患者造成的危害，保障醫(yī)療安全，根據(jù)醫(yī)院安全生產(chǎn)專項會議要求結(jié)合我院實際情況，于2015年 月 日下午，舉行醫(yī)院感染暴發(fā)處置實戰(zhàn)演練。一、演練目的1、提高對醫(yī)院感染暴發(fā)組織指揮、快速響應及處置能力，最大限度地降低

2、醫(yī)院感染對患者造成的危害，保障醫(yī)療安全。2、通過演練提高醫(yī)務人員對感控知識的進一步掌握，進一步明確各班醫(yī)務人員職責任務，完善應急機制。3、通過演練檢查各種設備設施、搶救藥品、防護用品等各種應急所需用品的數(shù)量及完好率，以便發(fā)現(xiàn)不足及時調(diào)整補充，做好應急準備工作。二、演練內(nèi)容1、科室發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行、疑似病例的應急處置2、相應部門、科室聯(lián)動反應急應急處置、流程是否順暢3、三級管理網(wǎng)絡報告、應急指揮反應三、預案演練組織及職責總指揮：分管院長主辦部門：感控辦演練部門：腫瘤科、醫(yī)務科、護理部、檢驗科、設備后勤處參加。現(xiàn)場協(xié)調(diào)指揮：由醫(yī)院管理委員會常務委員會及醫(yī)院感染管理辦公室擔任應急處置演練現(xiàn)場指導、指

3、揮。1、應急處置科室出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)或流行發(fā)生后，根據(jù)爆發(fā)、流行狀況分級響應程序，醫(yī)院感染管理常務委員會暨感控辦負責醫(yī)院感染暴發(fā)、流行應急處理工作的組織管理、指揮和協(xié)調(diào)，組織專家進行會診和醫(yī)生人力協(xié)調(diào)工作，并負責向醫(yī)院感染管理委員會報告。2、職責 科主任：擔任科室應急處理小組組長，負責科室應急處理的組織管理、指揮和協(xié)調(diào)，向醫(yī)院感染管理辦公室匯報。 護士長：負責監(jiān)督指導醫(yī)護人員嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、嚴格執(zhí)行消毒與隔離等規(guī)章制度和護士人力協(xié)調(diào)工作。 醫(yī)療人員負責醫(yī)院感染病例的診斷、治療，合理應用抗感染藥物救治病人，協(xié)助做好事件的流行病學調(diào)查，病人分流轉(zhuǎn)運及轉(zhuǎn)運途中的醫(yī)療監(jiān)護。 護理人員負責檢測標本

4、的采集、對相關(guān)人員及現(xiàn)場采取醫(yī)學隔離措施；控制醫(yī)院感染，防止繼續(xù)擴散。 保潔人員負責相應廢物處理等清潔工作。四、演練單位：內(nèi)三（腫瘤科）參與人員：內(nèi)三科及其他部門、科室相關(guān)人員（檢驗科、會診專家、感控專職人員、醫(yī)務科、設備科、藥學部、總務科等）。觀摩人員：醫(yī)院各病區(qū)監(jiān)控小組成員。五、演練時間、要求、設計時間：2015. .14：30演練開始.17：30 總結(jié)后宣布演練結(jié)束。要求：各參加演練人員要積極配合本次演練工作，做到定人、定崗、定責，落實措施，圓滿完成本次演練工作。設計：本次演練模擬腫瘤科發(fā)生三例大腸埃希氏（ESBLs）致下呼吸道感染病例，疑似醫(yī)院感染流行暴發(fā)病例（下午3點，在演練開始前感

5、控辦主任向大家介紹本次演練流程，隨后分管院長宣布，濟南市第五人民醫(yī)院 醫(yī)院感染暴發(fā)應急處置演練正式開始）。六、應急演練流程【背景設置】腫瘤科2015年1月24日-2015年1月29日，發(fā)生三例醫(yī)院感染病例，均為下呼吸道感染，其中三例痰培養(yǎng)結(jié)果為“大腸埃希菌”。監(jiān)測醫(yī)生報告科主任后，初步斷定為醫(yī)院感染流行、疑似爆發(fā)。【演練步驟】第一場景 科內(nèi)發(fā)現(xiàn)并報告：*主管醫(yī)師：從1月24日發(fā)現(xiàn)首例，至1月26日又連續(xù)出現(xiàn)二名患者均出現(xiàn)不同程度發(fā)熱并肺部感染癥狀及體征，1.26./1.27.痰培養(yǎng)結(jié)果均為大腸埃希菌感染，且三例感染患抗菌藥物耐藥譜均相同。接到化驗報告單后立即向科室王主任匯報，請呼吸科周主任會診

6、，一并報告感控辦。第二場景 處置情況：感控辦專職人員到達腫瘤科進行調(diào)查、處理：聽取主管醫(yī)師匯報及翻閱病歷，對病例進行確認，并從環(huán)境、物表、醫(yī)務人員操作等環(huán)節(jié)進行現(xiàn)場調(diào)查，通過對感染患者的基本情況及藥敏情況進行核實后，初步判斷為一起醫(yī)院感染流行暴發(fā)事件，立即電話匯報分管院長。任院長聽完匯報后立即作出指示：啟動醫(yī)院感染暴發(fā)應急處置預案，組織感控辦、醫(yī)務科、護理部、微生物室等小組成員及相關(guān)專家召開緊急會議，組織對呼吸科醫(yī)院感染暴發(fā)事件調(diào)查、確認、處置。1、內(nèi)三科王主任：近日連續(xù)出現(xiàn)三例大腸埃希菌感染病例且抗菌藥物耐藥譜相近，符合院感流行特征，接到主管醫(yī)師報告后，立即請呼吸科周傳林主任進行會診，并按照

7、醫(yī)院醫(yī)院感染爆發(fā)應急預案要求，在上報醫(yī)院感控辦同時，護理人員注意采取必要的消毒隔離措施，防止出現(xiàn)感染擴散，必要時根據(jù)情況重新擬定治療方案。2、感控辦對病房環(huán)境物表、空氣及醫(yī)務人員手進行采樣。感控辦、醫(yī)務科、護理部組織相關(guān)專家對患者的治療和隔離進行了現(xiàn)場會診。指導科室正確治療和隔離患者，控制傳染源，密切觀察感染患者的病情，同時指導科室做好消毒隔離和手衛(wèi)生，力爭在最短時間內(nèi)有效控制此次醫(yī)院感染暴發(fā)事件。3、滕護士長：負責具體消毒隔離工作落實情況，將三名發(fā)熱病人調(diào)至同一病室(3號病室9-11床)，床邊放置接觸隔離標識，實施區(qū)域隔離，專人護理，護理設施及用具專用，嚴格執(zhí)行標準隔離+接觸隔離的預防措施，

8、診療操作中加強手衛(wèi)生，及產(chǎn)生的垃圾均按感染性醫(yī)療廢物進行處理。第三場景 實施隔離落實控制 護士長立即安排護理人員進行病房床位調(diào)整，將三名患者調(diào)整至同病室治療，原病室全部進行終末消毒。由主管醫(yī)師*及責任護士*專人負責三名患者的治療護理。進病房要戴口罩、鞋套，接觸患者時要戴手套，各種治療護理用具包括聽診器、血壓計、監(jiān)護儀等專用，用完后需含氯消毒液擦拭消毒后才能出病房。向患者解釋病情，專人陪護，拒絕探視。第四場景 討論界定及演練后總結(jié)(腫瘤科醫(yī)師辦公室)：所有參加演練人員、觀摩人員進行討論交流，對演練過程進行總結(jié)，找出工作中存在的不足及時糾正。1、查找感染源醫(yī)院感染管理專職人員在現(xiàn)場開展流行病學調(diào)查

9、及相關(guān)感染防控監(jiān)測工作，對感染病人、接觸者及可疑環(huán)境、物品等進行病原學檢查，排查潛在的傳染源。 對使用中的設備（心電監(jiān)護儀、霧化吸入器等），環(huán)境物表、醫(yī)務人員手進行現(xiàn)場采樣，并對消毒隔離進行現(xiàn)場指導，指導工作人員采取正確的防護措施。2分析引起感染的因素三例病人均為腫瘤患者，二名患有糖尿病抵抗力低，根據(jù)感染病人發(fā)病情況、分布特點、疾病的特點分析可能的感染途徑。通過對感染源和感染途徑初步假設，醫(yī)院感染暴發(fā)的特點為外源性感染引起，首先考慮：環(huán)境衛(wèi)生消毒不嚴，物體表面清潔消毒不到位，醫(yī)務人員沒有做好手衛(wèi)生、保潔人員清潔擦拭消毒不到位等是造成感染暴發(fā)的可能性大。針對以上分析：對使用中的器械、設備，環(huán)境物

10、表、醫(yī)務人員手進行采樣，并采用排除法逐一排查感染源和感染途徑。3對科室的控制措施進行指導在進行流行病學調(diào)查的同時采取醫(yī)院感染控制措施，防止感染源傳播和感染范圍的擴大?？剖腋鶕?jù)確定或初步確定的感染源和感染途徑，及時采取有效的處理和控制措施，并對處理措施進行持續(xù)監(jiān)測。當感染源和感染途徑不明確時，可以針對可能的感染源和感染措施，在不停止調(diào)查的同時，采取比較廣泛的控制措施，并根據(jù)調(diào)查結(jié)果不斷修正評價。具體處置措施為：（1）對感染病人積極實施醫(yī)療救治，控制感染源，進行隔離。（2）切斷感染途徑。加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生和無菌操作；加強物體表面的消毒；嚴格落實標準預防。在確定感染暴發(fā)的傳播途徑后，采取相應的控制措

11、施。對感染源污染的環(huán)境必須采取正確有效的消毒處置措施，去除和殺滅病原體。做好醫(yī)院內(nèi)醫(yī)院感染病原體污染場所消毒隔離、醫(yī)療垃圾處理等工作，防止交叉感染和污染擴大。（3） 對易感人群實施保護措施。必要時對易感病人隔離治療，甚至暫停接收新病人。有條件時可對易感病人采取必要的個人防護技術(shù)。（4） 發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染時，除上述措施外，應嚴格遵循標準預防，積極查找病原體，加強消毒隔離和醫(yī)務人員職業(yè)防護措施；明確病原體后，再按照該病原體的傳播途徑實施相應的消毒隔離措施，確保不發(fā)生新的醫(yī)院感染。第五場景：分管院長總結(jié)點評醫(yī)院感染防控很重要，在平時工作中，醫(yī)務人員要增強醫(yī)院感染防控意識，重視手部衛(wèi)生，認真落實消毒隔離制度，降低感染暴發(fā)的隱患。希望今后此類演練定期舉行，不斷提高各部門應急能力和感染防控意識。 宣布演練結(jié)束，全體人員撤離。通過此次演練，強化了醫(yī)務人員對醫(yī)院感染暴發(fā)的報告以及應急處理能力，加深了醫(yī)務人員對醫(yī)院感染暴發(fā)嚴重性的認識，對進一步提高我院應對突發(fā)衛(wèi)生事件的應急能力起到實際作用。醫(yī)院感染管理辦公室二