《泌尿系統(tǒng)結(jié)核病理》ppt課件

1、泌尿系統(tǒng)結(jié)核病理根本病理變化及轉(zhuǎn)歸病變機(jī)體形狀結(jié)核桿菌病理特征免疫力超敏反響菌量毒力滲出為主滲出為主低較強(qiáng)多強(qiáng)漿液性或漿液纖維素性炎增生為主增生為主較強(qiáng)較弱少較低結(jié)核結(jié)節(jié)壞死為主壞死為主低強(qiáng)多強(qiáng)干酪樣壞死結(jié)核結(jié)節(jié) 由上皮樣細(xì)胞、朗格漢斯巨細(xì)胞以及外周部分集聚的淋巴細(xì)胞和少量反響性增生的纖維母細(xì)胞構(gòu)成。典型的結(jié)核結(jié)節(jié)中央可出現(xiàn)干酪樣壞死。轉(zhuǎn)歸 轉(zhuǎn)向愈合轉(zhuǎn)向愈合 1 1吸收散失滲出性病變主要愈合方式吸收散失滲出性病變主要愈合方式 2 2纖維化、纖維包裹及鈣化增生性病變纖維化、纖維包裹及鈣化增生性病變 轉(zhuǎn)向惡化轉(zhuǎn)向惡化 1 1浸潤進(jìn)展浸潤進(jìn)展 2 2溶解播散溶解播散 干酪樣物質(zhì)溶解液化后，可經(jīng)干酪樣

2、物質(zhì)溶解液化后，可經(jīng)人體自然管道如氣管、輸尿管等排出，部人體自然管道如氣管、輸尿管等排出，部分構(gòu)成空洞。分構(gòu)成空洞。泌尿系結(jié)核 腎結(jié)核 1病理型腎結(jié)核 2臨床型腎結(jié)核 輸尿管結(jié)核 膀胱結(jié)核 尿道結(jié)核粘膜潰瘍、肉芽腫和纖維化狹窄、攣縮病理型腎結(jié)核 早期病變局限于雙側(cè)腎皮質(zhì)，結(jié)核桿菌經(jīng)血行播散至腎小球毛細(xì)血管網(wǎng)，并在此構(gòu)成結(jié)核肉芽腫,主要由朗格漢斯巨細(xì)胞及其周圍的淋巴細(xì)胞和成纖維細(xì)胞組成。 無明顯臨床表現(xiàn) 大多數(shù)能自行愈合，病灶被瘢痕或鈣化取代。病理型腎結(jié)核臨床型腎結(jié)核 病理反響嚴(yán)重，累及腎髓質(zhì)及腎乳頭，表現(xiàn)為壞死性改動。 結(jié)核結(jié)節(jié)相互交融，中心發(fā)生干酪樣壞死、液化，構(gòu)成干酪樣膿腫。 腎乳頭處構(gòu)成

3、潰瘍型空洞，含結(jié)核菌的膿液順尿流進(jìn)腎盂、輸尿管和膀胱，導(dǎo)致繼發(fā)性結(jié)核。臨床型腎結(jié)核輸尿管結(jié)核輸尿管狹窄輸尿管狹窄完全閉塞完全閉塞結(jié)核性膀胱炎逐漸好轉(zhuǎn)，尿路刺激病癥緩解甚至消逝腎自截腎自截/自行腎切除：自行腎切除：腎臟因壞死物積聚而廣腎臟因壞死物積聚而廣泛破壞，功能喪失泛破壞，功能喪失膀胱結(jié)核膀胱瘢痕性攣縮，容量減膀胱瘢痕性攣縮，容量減少，導(dǎo)致膀胱內(nèi)壓增高少，導(dǎo)致膀胱內(nèi)壓增高對側(cè)輸尿管口狹窄和封鎖對側(cè)輸尿管口狹窄和封鎖不全不全對側(cè)上尿路對側(cè)上尿路尿液排出受尿液排出受阻阻對側(cè)腎積水對側(cè)腎積水小結(jié) 總而言之，泌尿系統(tǒng)結(jié)核的病理特點是組織的破壞與修復(fù)混合存在。 機(jī)體抵抗力弱而結(jié)核桿菌量大、毒力強(qiáng)時，病理