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文檔簡介

1、泌尿系統(tǒng)結核病理根本病理變化及轉歸病變機體形狀結核桿菌病理特征免疫力超敏反響菌量毒力滲出為主滲出為主低較強多強漿液性或漿液纖維素性炎增生為主增生為主較強較弱少較低結核結節(jié)壞死為主壞死為主低強多強干酪樣壞死結核結節(jié) 由上皮樣細胞、朗格漢斯巨細胞以及外周部分集聚的淋巴細胞和少量反響性增生的纖維母細胞構成。典型的結核結節(jié)中央可出現干酪樣壞死。轉歸 轉向愈合轉向愈合 1 1吸收散失滲出性病變主要愈合方式吸收散失滲出性病變主要愈合方式 2 2纖維化、纖維包裹及鈣化增生性病變纖維化、纖維包裹及鈣化增生性病變 轉向惡化轉向惡化 1 1浸潤進展浸潤進展 2 2溶解播散溶解播散 干酪樣物質溶解液化后，可經干酪樣

2、物質溶解液化后，可經人體自然管道如氣管、輸尿管等排出，部人體自然管道如氣管、輸尿管等排出，部分構成空洞。分構成空洞。泌尿系結核 腎結核 1病理型腎結核 2臨床型腎結核 輸尿管結核 膀胱結核 尿道結核粘膜潰瘍、肉芽腫和纖維化狹窄、攣縮病理型腎結核 早期病變局限于雙側腎皮質，結核桿菌經血行播散至腎小球毛細血管網，并在此構成結核肉芽腫,主要由朗格漢斯巨細胞及其周圍的淋巴細胞和成纖維細胞組成。 無明顯臨床表現 大多數能自行愈合，病灶被瘢痕或鈣化取代。病理型腎結核臨床型腎結核 病理反響嚴重，累及腎髓質及腎乳頭，表現為壞死性改動。 結核結節(jié)相互交融，中心發(fā)生干酪樣壞死、液化，構成干酪樣膿腫。 腎乳頭處構成

3、潰瘍型空洞，含結核菌的膿液順尿流進腎盂、輸尿管和膀胱，導致繼發(fā)性結核。臨床型腎結核輸尿管結核輸尿管狹窄輸尿管狹窄完全閉塞完全閉塞結核性膀胱炎逐漸好轉，尿路刺激病癥緩解甚至消逝腎自截腎自截/自行腎切除：自行腎切除：腎臟因壞死物積聚而廣腎臟因壞死物積聚而廣泛破壞，功能喪失泛破壞，功能喪失膀胱結核膀胱瘢痕性攣縮，容量減膀胱瘢痕性攣縮，容量減少，導致膀胱內壓增高少，導致膀胱內壓增高對側輸尿管口狹窄和封鎖對側輸尿管口狹窄和封鎖不全不全對側上尿路對側上尿路尿液排出受尿液排出受阻阻對側腎積水對側腎積水小結 總而言之，泌尿系統(tǒng)結核的病理特點是組織的破壞與修復混合存在。 機體抵抗力弱而結核桿菌量大、毒力強時，病理

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