暴力行為的防范與護理1129

1、暴力行為的暴力行為的防范與護理防范與護理2暴力行為的防范與護理暴力行為的防范與護理u暴力行為的概述暴力行為的概述（一）護理評估（一）護理評估（二）護理診斷（二）護理診斷（三）護理措施（三）護理措施3暴力行為的防范與護理暴力行為的防范與護理u暴力行為（暴力行為（violence）：直接傷害另）：直接傷害另一人的軀體或某一物體的嚴重破壞性攻一人的軀體或某一物體的嚴重破壞性攻擊行為，如傷人毀物。擊行為，如傷人毀物。u精神疾病患者的暴力行為發(fā)生率高！精神疾病患者的暴力行為發(fā)生率高！u分裂癥，躁狂癥，人格障礙，分裂癥，躁狂癥，人格障礙， 腦器質(zhì)性障礙，藥物依賴等腦器質(zhì)性障礙，藥物依賴等 常見。常見。4一

2、、護理評估一、護理評估（一）危險因素的評估：（一）危險因素的評估： 1.精神癥狀精神癥狀: 幻覺（命令性幻聽）幻覺（命令性幻聽） 妄想（被害妄想）妄想（被害妄想） 躁狂狀態(tài)躁狂狀態(tài) 意識障礙意識障礙5一、護理評估一、護理評估（一）危險因素的評估：（一）危險因素的評估：2.心理學(xué)特征：心理學(xué)特征：u心理發(fā)展：情感剝奪、暴力環(huán)境心理發(fā)展：情感剝奪、暴力環(huán)境u性格特征：多疑、固執(zhí)、缺乏同情心；情性格特征：多疑、固執(zhí)、缺乏同情心；情緒不穩(wěn)定、易產(chǎn)生挫折感；缺乏自信自尊緒不穩(wěn)定、易產(chǎn)生挫折感；缺乏自信自尊、人際交往差、人際交往差6一、護理評估一、護理評估（一）危險因素的評估：（一）危險因素的評估： 3.

3、誘因誘因:環(huán)境等環(huán)境等 4.人口學(xué)特征人口學(xué)特征: 年齡、性別、婚姻狀態(tài)、年齡、性別、婚姻狀態(tài)、 工作、暴力史工作、暴力史7（二）暴力行為發(fā)生的征兆評估（二）暴力行為發(fā)生的征兆評估u行為評估行為評估u情感評估情感評估u意識狀態(tài)評估意識狀態(tài)評估8暴力行為發(fā)生的征兆評估內(nèi)容暴力行為發(fā)生的征兆評估內(nèi)容*不安的來回走動；握拳或用拳擊物；下顎繃緊；不安的來回走動；握拳或用拳擊物；下顎繃緊；呼吸增快，突然停下來呼吸增快，突然停下來威脅性言語；大聲喧嘩；強迫他人注意；妄想威脅性言語；大聲喧嘩；強迫他人注意；妄想性語言性語言憤怒、敵意、異常焦慮、異常欣快、情感不穩(wěn)憤怒、敵意、異常焦慮、異常欣快、情感不穩(wěn)定定思

4、維混亂；精神狀態(tài)突然改變；定向力缺乏；思維混亂；精神狀態(tài)突然改變；定向力缺乏；記憶力損壞；無力改變自身現(xiàn)狀記憶力損壞；無力改變自身現(xiàn)狀9二、護理診斷二、護理診斷u有暴力行為的危險有暴力行為的危險-針對他人針對他人10三、護理措施三、護理措施（一）預(yù)防措施（一）預(yù)防措施：u注意交流技巧注意交流技巧u監(jiān)督服用藥物監(jiān)督服用藥物u加強環(huán)境管理加強環(huán)境管理u開展健康教育（認知、行為）開展健康教育（認知、行為）11三、護理措施三、護理措施（二）發(fā)生時處理措施：（二）發(fā)生時處理措施：u尋求幫助尋求幫助u控制場面控制場面u解除武裝解除武裝u隔離與約束隔離與約束u身體保護身體保護u藥物治療藥物治療12三、護理措施三、護理措施（三）行為重建：（三）行為重建：u評估靶行為與激發(fā)情境的關(guān)系；