喉科病人護(hù)理(大專)_課件

1、喉科病人護(hù)理(大專)_課件2/12/20222學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo)v掌握氣管切開病人的護(hù)理。掌握氣管切開病人的護(hù)理。v熟悉急性會厭炎的臨床表現(xiàn)和護(hù)理要點及喉癌、喉阻塞的臨床表現(xiàn)。熟悉急性會厭炎的臨床表現(xiàn)和護(hù)理要點及喉癌、喉阻塞的臨床表現(xiàn)。v了解喉阻塞的定義、病因和治療要點及喉癌、急性會厭炎的病因和治療要點。了解喉阻塞的定義、病因和治療要點及喉癌、急性會厭炎的病因和治療要點。2/12/20223急性會厭炎急性會厭炎1.1.發(fā)病情況：為耳鼻咽喉科常見急癥，發(fā)病情況：為耳鼻咽喉科常見急癥， 又稱急性聲門上喉炎，嚴(yán)重時可因又稱急性聲門上喉炎，嚴(yán)重時可因 會厭腫脹堵塞氣道而引起窒息死亡。會厭腫脹堵塞氣道而引

2、起窒息死亡。2.2.病因：病因： 感染：最常見的病因感染：最常見的病因; ; 變態(tài)反應(yīng)：接觸某種過敏原而引起變態(tài)反應(yīng)：接觸某種過敏原而引起; ; 其他：如異物、外傷、吸入有害氣體等。其他：如異物、外傷、吸入有害氣體等。2/12/20224急性會厭炎急性會厭炎v3.3.臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：（1 1）全身癥狀：多數(shù)病人起病急，有畏寒、乏力、發(fā)熱等，體溫多在）全身癥狀：多數(shù)病人起病急，有畏寒、乏力、發(fā)熱等，體溫多在38-3938-39。（2 2）局部癥狀：咽痛劇烈，吞咽時加重，嚴(yán)重時唾液也難以咽下。講話時語音含糊不清。不同程度）局部癥狀：咽痛劇烈，吞咽時加重，嚴(yán)重時唾液也難以咽下。講話時語音含糊不清

3、。不同程度的呼吸困難，嚴(yán)重者可引起窒息。的呼吸困難，嚴(yán)重者可引起窒息。2/12/20225急性會厭炎急性會厭炎v4.4.治療要點：一旦確診，需住院治療。盡快進(jìn)行抗感染治療，予靜脈使用抗生素、糖皮質(zhì)激素。治療要點：一旦確診，需住院治療。盡快進(jìn)行抗感染治療，予靜脈使用抗生素、糖皮質(zhì)激素。如出現(xiàn)喉阻塞按喉阻塞的處理原則。如出現(xiàn)喉阻塞按喉阻塞的處理原則。 v5.5.護(hù)理要點：預(yù)防窒息、減輕疼痛、注意觀察病人體溫的變化，及時給予對癥處理健康指導(dǎo)。護(hù)理要點：預(yù)防窒息、減輕疼痛、注意觀察病人體溫的變化，及時給予對癥處理健康指導(dǎo)。2/12/20226喉癌喉癌 是喉部最常見的惡性腫瘤，占耳鼻咽喉惡性腫瘤的是喉部

4、最常見的惡性腫瘤，占耳鼻咽喉惡性腫瘤的11112222，好發(fā)年齡為，好發(fā)年齡為50705070歲，男性發(fā)病率歲，男性發(fā)病率顯著高于女性。喉癌發(fā)病率城市高于農(nóng)村，空氣污染重的重工業(yè)城市高于污染輕的輕工業(yè)城市。顯著高于女性。喉癌發(fā)病率城市高于農(nóng)村，空氣污染重的重工業(yè)城市高于污染輕的輕工業(yè)城市。 2/12/20227喉癌喉癌聲門型：發(fā)生在聲帶的前、中聲門型：發(fā)生在聲帶的前、中1/31/3處，最常見；處，最常見；聲門上型：發(fā)生在聲帶以上部位；聲門上型：發(fā)生在聲帶以上部位；聲門下型：發(fā)生在聲帶以下、環(huán)狀軟骨下緣以上聲門下型：發(fā)生在聲帶以下、環(huán)狀軟骨下緣以上 部位，較少見。部位，較少見。 2/12/202

5、28喉癌喉癌1.1.病因：病因：煙酒刺激煙酒刺激空氣污染空氣污染病毒感染：人類乳頭狀瘤病毒。病毒感染：人類乳頭狀瘤病毒。癌前期病變：如喉角化病和喉白斑病。癌前期病變：如喉角化病和喉白斑病。2/12/20229喉癌喉癌 2. 2.臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)： 聲音嘶?。簽楹戆┑闹饕Y狀。聲音嘶啞：為喉癌的主要癥狀。 疼痛疼痛 吞咽困難吞咽困難 咳嗽和咳血咳嗽和咳血 喉阻塞喉阻塞 頸部轉(zhuǎn)移性腫塊頸部轉(zhuǎn)移性腫塊 遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移2/12/202210喉癌喉癌3.3.治療要點治療要點 治療方式主要包括手術(shù)、放療、化療和免疫治療等。手術(shù)和放射治療是治療喉癌的兩個主要手治療方式主要包括手術(shù)、放療、化療和免疫治療等

6、。手術(shù)和放射治療是治療喉癌的兩個主要手段。段。2/12/202211案例一案例一 患者，男，患者，男，4545歲。因歲。因“咳嗽、咽痛咳嗽、咽痛2 2天天”診斷為急性支氣管炎收入院，予診斷為急性支氣管炎收入院，予5%GS250ml5%GS250ml加雙黃連針靜脈滴加雙黃連針靜脈滴注。注。20min20min后，患者出現(xiàn)胸悶、氣短、憋氣、呼吸困難，聲音嘶啞，發(fā)音困難，恐怖感。查體：血后，患者出現(xiàn)胸悶、氣短、憋氣、呼吸困難，聲音嘶啞，發(fā)音困難，恐怖感。查體：血壓壓95/70 mmHg95/70 mmHg，吸氣性呼吸困難，三凹征明顯，腭弓、懸雍垂、咽后壁明顯充血紅腫，伴周身散在，吸氣性呼吸困難，三凹

7、征明顯，腭弓、懸雍垂、咽后壁明顯充血紅腫，伴周身散在淡紅色斑丘疹，雙肺滿布哮鳴音。考慮為雙黃連注射液致急性喉頭水腫。立即停用雙黃連注射液，淡紅色斑丘疹，雙肺滿布哮鳴音?？紤]為雙黃連注射液致急性喉頭水腫。立即停用雙黃連注射液，給予吸氧（給予吸氧（5 L/min5 L/min），地塞米松），地塞米松10 mg10 mg靜注，異丙嗪靜注，異丙嗪25 mg25 mg肌注，密切觀察肌注，密切觀察20 min20 min后，患者上述癥后，患者上述癥狀逐漸消失，各項生命體征平穩(wěn)。狀逐漸消失，各項生命體征平穩(wěn)。2/12/202212案例二案例二 彭彭x x，男，男，7777歲，于歲，于20102010年年1

8、1月月2525日以日以“聲嘶聲嘶1 1年余，加重伴氣促年余，加重伴氣促1 1月余月余”入院。入院癥見：精神稍入院。入院癥見：精神稍疲倦，聲嘶，講話費力，氣促，活動后明顯，少許咽干，無咽痛，無咽部異物感，偶有咳嗽咯疲倦，聲嘶，講話費力，氣促，活動后明顯，少許咽干，無咽痛，無咽部異物感，偶有咳嗽咯痰，痰色白，量中，無血絲，納可，睡眠一般，二便調(diào)。舌暗紅，苔黃膩，脈弦滑。查體：菜痰，痰色白，量中，無血絲，納可，睡眠一般，二便調(diào)。舌暗紅，苔黃膩，脈弦滑。查體：菜花樣腫物堵塞整個喉腔，未見聲帶。吸氣三凹征（花樣腫物堵塞整個喉腔，未見聲帶。吸氣三凹征（+ +），雙肺呼吸音稍粗。），雙肺呼吸音稍粗。2/12

9、/202213一、定義一、定義 因喉腔內(nèi)或周圍鄰近組織病變的影響，使喉部通道出現(xiàn)狹窄、不全或完全梗阻，發(fā)生程度因喉腔內(nèi)或周圍鄰近組織病變的影響，使喉部通道出現(xiàn)狹窄、不全或完全梗阻，發(fā)生程度不同的呼吸困難者，也稱喉梗阻。不同的呼吸困難者，也稱喉梗阻。 它不是一獨立的疾病，而是一個癥狀，但其病情嚴(yán)重，如不及時治療，可引起窒息而死亡。它不是一獨立的疾病，而是一個癥狀，但其病情嚴(yán)重，如不及時治療，可引起窒息而死亡。屬中醫(yī)的屬中醫(yī)的“急喉風(fēng)急喉風(fēng)”。2/12/202214二、病因二、病因 急性炎癥：如急性會厭炎、咽后壁膿腫等。急性炎癥：如急性會厭炎、咽后壁膿腫等。 喉外傷：如燒灼傷、挫傷、擠壓傷等。喉外

10、傷：如燒灼傷、挫傷、擠壓傷等。 喉痙攣：喉異物、破傷風(fēng)感染等引起。喉痙攣：喉異物、破傷風(fēng)感染等引起。 喉部腫瘤：如喉癌、多發(fā)性喉乳頭狀瘤等。喉部腫瘤：如喉癌、多發(fā)性喉乳頭狀瘤等。 喉水腫：血管神經(jīng)性水腫、藥物過敏等。喉水腫：血管神經(jīng)性水腫、藥物過敏等。 畸形：先天性喉喘鳴、喉軟骨畸形等。畸形：先天性喉喘鳴、喉軟骨畸形等。 雙側(cè)聲帶癱瘓：多由外傷、腫瘤等引起。雙側(cè)聲帶癱瘓：多由外傷、腫瘤等引起。 2/12/202215三、護(hù)理評估三、護(hù)理評估（一）身體狀況評估（一）身體狀況評估1 1吸氣性呼吸困難：為喉阻塞的主要特征。表現(xiàn)為吸氣運動加強，時間加長，吸氣深而慢。吸氣性呼吸困難：為喉阻塞的主要特征。

11、表現(xiàn)為吸氣運動加強，時間加長，吸氣深而慢。但通氣量并不增加，如無顯著缺氧，則呼吸頻率不變。但通氣量并不增加，如無顯著缺氧，則呼吸頻率不變。 2 2吸氣性喘鳴：吸氣時氣流通過狹窄的聲門裂，發(fā)生一種尖銳的獨特喉喘鳴聲，是氣流的磨吸氣性喘鳴：吸氣時氣流通過狹窄的聲門裂，發(fā)生一種尖銳的獨特喉喘鳴聲，是氣流的磨擦和聲帶顫動所發(fā)出的，可有震動感。擦和聲帶顫動所發(fā)出的，可有震動感。 2/12/2022163 3四凹癥（吸氣性軟組織凹陷）：由于吸入的空氣減少，胸腔負(fù)壓增加，形成胸骨上窩、鎖骨上窩、四凹癥（吸氣性軟組織凹陷）：由于吸入的空氣減少，胸腔負(fù)壓增加，形成胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙、劍突下和上腹部吸氣期

12、的凹陷，稱為四凹征。肋間隙、劍突下和上腹部吸氣期的凹陷，稱為四凹征。4 4聲音嘶啞：如病變主要侵犯聲帶及其附近區(qū)域時，聲嘶為首發(fā)癥狀。聲音嘶?。喝绮∽冎饕址嘎晭Ъ捌涓浇鼌^(qū)域時，聲嘶為首發(fā)癥狀。 5 5缺氧癥狀：面色蒼白或發(fā)紺，坐臥不安，煩躁，吸氣時頭后仰，倦極思睡，肢端冷厥、脈搏細(xì)速、缺氧癥狀：面色蒼白或發(fā)紺，坐臥不安，煩躁，吸氣時頭后仰，倦極思睡，肢端冷厥、脈搏細(xì)速、心率失常、血壓下降、心力衰竭等。心率失常、血壓下降、心力衰竭等。 （一）身體狀況評估（一）身體狀況評估2/12/202217（二）呼吸困難的臨床分度（二）呼吸困難的臨床分度一度：安靜時無呼吸困難，活動或哭鬧時，出現(xiàn)輕度一度：安

13、靜時無呼吸困難，活動或哭鬧時，出現(xiàn)輕度 吸氣性呼吸困難，吸氣性喘鳴和軟組織凹陷。吸氣性呼吸困難，吸氣性喘鳴和軟組織凹陷。二度：安靜時也出現(xiàn)輕度吸氣性呼吸困難，吸氣性喘二度：安靜時也出現(xiàn)輕度吸氣性呼吸困難，吸氣性喘 鳴和軟組織凹陷，活動時加重，但不影響睡眠鳴和軟組織凹陷，活動時加重，但不影響睡眠 和進(jìn)食，無煩躁不安等缺氧癥狀，脈搏正常。和進(jìn)食，無煩躁不安等缺氧癥狀，脈搏正常。 2/12/202218（二）呼吸困難的臨床分度（二）呼吸困難的臨床分度 三度：吸氣性呼吸困難明顯，喉喘鳴聲較響，吸氣三度：吸氣性呼吸困難明顯，喉喘鳴聲較響，吸氣 時胸廓周圍軟組織凹陷顯著，并出現(xiàn)缺氧時胸廓周圍軟組織凹陷顯著

14、，并出現(xiàn)缺氧 癥狀，如煩躁不安、脈搏加快、血壓升高、癥狀，如煩躁不安、脈搏加快、血壓升高、 不易入睡等。不易入睡等。 四度：呼吸極度困難，坐臥不安，手足亂動，面色四度：呼吸極度困難，坐臥不安，手足亂動，面色 蒼白或紫紺、出冷汗、定向力喪失、心律不蒼白或紫紺、出冷汗、定向力喪失、心律不 齊、脈搏細(xì)弱、血壓下降、昏迷、大小便失齊、脈搏細(xì)弱、血壓下降、昏迷、大小便失 禁等。若不及時搶救，則可因窒息致呼吸心禁等。若不及時搶救，則可因窒息致呼吸心 跳停止而死亡。跳停止而死亡。 2/12/202219（一）處理原則：迅速解除呼吸困難，防止窒息。（一）處理原則：迅速解除呼吸困難，防止窒息。（二）具體處理：（

15、二）具體處理： 一度、二度：針對病因進(jìn)行積極治療。一度、二度：針對病因進(jìn)行積極治療。 三度：對炎癥者，密切觀察呼吸變化的情況下，可先試用藥物治療。若未見好轉(zhuǎn)或梗阻時間較長，三度：對炎癥者，密切觀察呼吸變化的情況下，可先試用藥物治療。若未見好轉(zhuǎn)或梗阻時間較長，全身情況差，應(yīng)及早氣管切開；對腫瘤等其它原因引起者，宜先氣管切開，再病因治療。全身情況差，應(yīng)及早氣管切開；對腫瘤等其它原因引起者，宜先氣管切開，再病因治療。 四度：立即氣管切開，進(jìn)行搶救。四度：立即氣管切開，進(jìn)行搶救。 四、治療要點四、治療要點2/12/202220五、護(hù)理措施五、護(hù)理措施 （一）保持呼吸道通暢：（一）保持呼吸道通暢： 1

16、1遵醫(yī)囑及時使用抗生素、糖皮質(zhì)類固醇激素等。遵醫(yī)囑及時使用抗生素、糖皮質(zhì)類固醇激素等。 2 2立即吸氧，監(jiān)測記錄患者呼吸、脈搏、血壓、神志及缺氧狀況改善情況。立即吸氧，監(jiān)測記錄患者呼吸、脈搏、血壓、神志及缺氧狀況改善情況。 3 3準(zhǔn)備好各種搶救器械、藥品等置于床旁，以便隨時行氣管切開。對四度呼吸困難的患者，立即準(zhǔn)備好各種搶救器械、藥品等置于床旁，以便隨時行氣管切開。對四度呼吸困難的患者，立即配合醫(yī)生做好氣管切開。配合醫(yī)生做好氣管切開。 2/12/202221五、護(hù)理措施五、護(hù)理措施 （二）休息與活動：（二）休息與活動： 1 1絕對臥床休息，取坐位或半坐臥位，盡量讓病人安靜，少說話。小兒病人應(yīng)避

17、免哭鬧，以絕對臥床休息，取坐位或半坐臥位，盡量讓病人安靜，少說話。小兒病人應(yīng)避免哭鬧，以減少氧的消耗，減輕呼吸困難。減少氧的消耗，減輕呼吸困難。 2 2限制探視，保持安靜、舒適的病房環(huán)境，減少刺激，以減輕呼吸困難。限制探視，保持安靜、舒適的病房環(huán)境，減少刺激，以減輕呼吸困難。 2/12/202222五、護(hù)理措施五、護(hù)理措施 （三）心理護(hù)理：（三）心理護(hù)理： 1 1評估患者心理狀況，針對性地進(jìn)行心理護(hù)理。評估患者心理狀況，針對性地進(jìn)行心理護(hù)理。 2 2向病人及家屬說明積極搶救治療的重要性，消除向病人及家屬說明積極搶救治療的重要性，消除 緊張恐懼心理。緊張恐懼心理。3 3做好氣管切開的解釋工作，取

18、得病人及家屬的配做好氣管切開的解釋工作，取得病人及家屬的配 合。合。 2/12/202223五、護(hù)理措施五、護(hù)理措施 （四）氣管切開術(shù)后的護(hù)理（四）氣管切開術(shù)后的護(hù)理 氣管切開術(shù)是一種搶救危重病人的急救手術(shù)。指將頸前段氣管前壁切開，通過切口將適當(dāng)大氣管切開術(shù)是一種搶救危重病人的急救手術(shù)。指將頸前段氣管前壁切開，通過切口將適當(dāng)大小的氣管套管插入氣管的手術(shù)，病人可以直接經(jīng)氣管套管進(jìn)行呼吸。小的氣管套管插入氣管的手術(shù)，病人可以直接經(jīng)氣管套管進(jìn)行呼吸。 2/12/202224常用氣管套管常用氣管套管2/12/202225氣管切開的護(hù)理氣管切開的護(hù)理1 1保持呼吸道通暢。保持呼吸道通暢。（1 1）氣道濕

19、化：套管口覆蓋雙層濕紗布；微泵持）氣道濕化：套管口覆蓋雙層濕紗布；微泵持 續(xù)注入藥液或續(xù)注入藥液或q2hq2h注入藥液；超聲霧化吸入。注入藥液；超聲霧化吸入。（2 2）術(shù)后第一天起鼓勵病人下床活動，囑多飲水。）術(shù)后第一天起鼓勵病人下床活動，囑多飲水。（3 3）增強病人的有效咳嗽和排痰，及時清除分泌）增強病人的有效咳嗽和排痰，及時清除分泌 物：物： 翻（翻身）翻（翻身）拍（拍背）拍（拍背）噴（濕化）噴（濕化） 滴（氣管內(nèi)滴藥）滴（氣管內(nèi)滴藥）吸（吸痰）。吸（吸痰）。2/12/202226氣管切開的護(hù)理氣管切開的護(hù)理吸痰注意事項：吸痰注意事項： a a、一般情況下，吸痰管插入的深度與套管長度相同。

20、如套管外段有痰應(yīng)先吸凈再往里插，、一般情況下，吸痰管插入的深度與套管長度相同。如套管外段有痰應(yīng)先吸凈再往里插，以防把痰痂推入氣管。以防把痰痂推入氣管。 b b、嚴(yán)格無菌操作，動作輕柔。、嚴(yán)格無菌操作，動作輕柔。 c c、吸引過程中，如病人憋氣，劇烈咳嗽，應(yīng)立即拔除吸痰管。、吸引過程中，如病人憋氣，劇烈咳嗽，應(yīng)立即拔除吸痰管。2/12/202227氣管切開的護(hù)理氣管切開的護(hù)理1 1保持呼吸道通暢。保持呼吸道通暢。 （4 4）氣管套管的護(hù)理：）氣管套管的護(hù)理： 固定（松緊以放一指為宜，打死結(jié)）；固定（松緊以放一指為宜，打死結(jié)）； 清洗（每清洗（每4 46 6小時清洗內(nèi)套管一次）；小時清洗內(nèi)套管一次

21、）； 消毒（金屬套管清洗后煮沸消毒消毒（金屬套管清洗后煮沸消毒5 51010分鐘）。分鐘）。 2/12/202228氣管切開的護(hù)理氣管切開的護(hù)理2 2病室環(huán)境要求：病室環(huán)境要求： 空氣清新、流通，濕溫度適宜（濕度空氣清新、流通，濕溫度適宜（濕度90%90%以上；溫度以上；溫度2222左右），有條件者住單人房或?qū)恿髯笥遥?，有條件者住單人房或?qū)恿鞑》浚瑴p少探視，每周紫外線消毒一次。病房，減少探視，每周紫外線消毒一次。 2/12/202229氣管切開的護(hù)理氣管切開的護(hù)理 3 3密切觀察患者的呼吸情況，注意有無皮下氣腫、縱隔氣腫、氣胸、出血、傷口感染、套管密切觀察患者的呼吸情況，注意有無皮下氣腫、縱隔

22、氣腫、氣胸、出血、傷口感染、套管堵塞或意外脫管等并發(fā)癥發(fā)生。堵塞或意外脫管等并發(fā)癥發(fā)生。2/12/202230氣管切開的護(hù)理氣管切開的護(hù)理v氣管切開后病人再次發(fā)生呼吸困難的可能原因及處理方法：氣管切開后病人再次發(fā)生呼吸困難的可能原因及處理方法：（1 1）套管內(nèi)管阻塞：）套管內(nèi)管阻塞：迅速拔出套管內(nèi)管，呼吸即可改善，說明內(nèi)套管阻塞，清潔后再放入即迅速拔出套管內(nèi)管，呼吸即可改善，說明內(nèi)套管阻塞，清潔后再放入即可?？?。（2 2）套管外管或下呼吸道阻塞：）套管外管或下呼吸道阻塞：拔出內(nèi)套管后呼吸仍無改善，滴入抗生素藥液，并進(jìn)行深部拔出內(nèi)套管后呼吸仍無改善，滴入抗生素藥液，并進(jìn)行深部吸痰（吸痰管插入吸痰

23、（吸痰管插入10-20cm10-20cm）后，呼吸困難即可緩解。）后，呼吸困難即可緩解。（3 3）套管脫出：）套管脫出：脫管的原因多見于套管縛帶太松，或活結(jié)易解開；套管太短或頸部粗腫；氣脫管的原因多見于套管縛帶太松，或活結(jié)易解開；套管太短或頸部粗腫；氣管切口過低；皮下氣腫及劇烈咳嗽、掙扎等。如脫管，應(yīng)立即通醫(yī)生并協(xié)助重新插入新氣管套管切口過低；皮下氣腫及劇烈咳嗽、掙扎等。如脫管，應(yīng)立即通醫(yī)生并協(xié)助重新插入新氣管套管。管。 2/12/202231氣管切開的護(hù)理氣管切開的護(hù)理 4 4氣管切口的護(hù)理：保持切口清潔、干爽，及時清除痰液，每天予以換藥清洗至少一次，如氣管切口的護(hù)理：保持切口清潔、干爽，及

24、時清除痰液，每天予以換藥清洗至少一次，如有污染及時予以更換敷料，防止切口感染。有污染及時予以更換敷料，防止切口感染。 5 5堵管護(hù)理：堵管期間注意觀察呼吸的變化。如完全堵管堵管護(hù)理：堵管期間注意觀察呼吸的變化。如完全堵管24244848小時無出現(xiàn)呼吸困難可考慮小時無出現(xiàn)呼吸困難可考慮拔管，拔管拔管，拔管1 12 2天還應(yīng)注意觀察病人呼吸的情況。天還應(yīng)注意觀察病人呼吸的情況。 2/12/202232氣管切開的護(hù)理氣管切開的護(hù)理 6 6帶氣管套管出院者應(yīng)做好宣教：帶氣管套管出院者應(yīng)做好宣教：（1 1）切不可取出外套管，防止發(fā)生窒息。）切不可取出外套管，防止發(fā)生窒息。（2 2）注意經(jīng)常檢查系帶是否固

25、定，以防外套管脫出發(fā)生意外。兩系帶應(yīng)合攏打死結(jié)，固定于頸）注意經(jīng)常檢查系帶是否固定，以防外套管脫出發(fā)生意外。兩系帶應(yīng)合攏打死結(jié)，固定于頸部，松緊度以容納一指為宜。部，松緊度以容納一指為宜。（3 3）不淋浴、不游泳，防止水溢入氣管套管內(nèi)。）不淋浴、不游泳，防止水溢入氣管套管內(nèi)。2/12/202233氣管切開的護(hù)理氣管切開的護(hù)理 6 6帶氣管套管出院者應(yīng)做好宣教：帶氣管套管出院者應(yīng)做好宣教：（4 4）教會病人及家屬清洗消毒內(nèi)套管的方法及更換敷料的方法，保持傷口清潔、干燥。）教會病人及家屬清洗消毒內(nèi)套管的方法及更換敷料的方法，保持傷口清潔、干燥。（5 5）盡量避免去人多擁擠的公共場所，以防止呼吸道感染。）盡量避免去人多擁擠的公共場所，以防止呼吸道感染。（6 6）氣管套管口用紗布覆蓋，防止異物落入。）氣管套管口用紗布覆蓋，防止異物落入。（7 7）定期來院復(fù)查。）定期來院復(fù)查。 2/12/202234小結(jié)與復(fù)習(xí)小結(jié)與復(fù)習(xí)思考題思考題：急性會厭炎最常見的病因有哪些？急性會厭炎的主要臨床表現(xiàn)有哪些？急性會厭炎最常見的病因有哪些？急性會厭炎的主要臨床表現(xiàn)有哪些？聲帶息肉的典型癥狀是什么