臨床營養(yǎng)科建設(shè)與管理實(shí)施細(xì)則及考核標(biāo)準(zhǔn)0714(II級)

1、“臨床營養(yǎng)科建設(shè)與管理指南”實(shí)施細(xì)則 II 級標(biāo)準(zhǔn)化臨床營養(yǎng)科建設(shè)示范基地一、 臨床營養(yǎng)科的業(yè)務(wù)范圍（一）臨床營養(yǎng)科負(fù)責(zé)診治以下患者：1. 可獨(dú)立診治因攝入營養(yǎng)物質(zhì)不足、過多或比例不當(dāng)引起的原發(fā)性營養(yǎng)失調(diào)的患者。例如攝入蛋白質(zhì)不足引起蛋白質(zhì)缺乏癥、能量攝入超過消耗引起肥胖病等。2. 可與臨床各科室聯(lián)合診治因器質(zhì)性或功能性疾病、創(chuàng)傷應(yīng)激以及特殊生理性因素等各種原因引起的繼發(fā)性營養(yǎng)失調(diào)的患者：3. 1 ）進(jìn)食障礙：如口、咽、食管疾病所致攝食困難，精神因素所致攝食過少、過多或偏食等。4. 2 ）消化、吸收障礙：消化道疾病如慢性腹瀉、炎癥性腸病等、短腸綜合征或某些藥物如新霉素、考來烯胺等所致。5. 3

2、 ）物質(zhì)合成障礙：如肝硬化失代償期白蛋白合成障礙引起的低白蛋白血癥等。6. 4）機(jī)體對營養(yǎng)需求的改變：如腫瘤等慢性消耗性疾病、手術(shù)等創(chuàng)傷應(yīng)激以及生長發(fā)育、妊娠、中老年等特殊生理性因素。7. 5 ）排泄失常：如多尿可致失水、腹瀉可致低鉀、長期大量蛋白尿可致低白蛋白血癥等。3. 可與臨床各科室聯(lián)合診治因代謝障礙引起的代謝病的患者：（ 1 ）蛋白質(zhì)代謝障礙：繼發(fā)于器官疾病，如嚴(yán)重肝病 時(shí)的低白蛋白血癥等；先天性代謝缺陷，如苯丙酮尿癥、血紅蛋白病等。（ 2 ）糖代謝障礙：各種原因所致糖尿病及糖耐量減低 以及低血糖癥等；先天性代謝缺陷，如果糖不耐受癥、半乳 糖血癥等。（ 3 ）脂類代謝障礙：主要表現(xiàn)為血

3、脂或脂蛋白異常的 疾病，可為原發(fā)性代謝紊亂或繼發(fā)于糖尿病、甲狀腺功能減 退等。（ 4）水、電解質(zhì)代謝障礙：多為繼發(fā)性。（ 5 ）礦物質(zhì)代謝障礙：如銅代謝異常所致肝豆?fàn)詈俗?性、鐵代謝異常所致含鐵血黃素沉著癥、鈣磷代謝異常所致 骨質(zhì)疏松癥等。（ 6 ）其他代謝障礙：如嘌呤代謝障礙所致痛風(fēng)、卟啉 代謝障礙所致血卟啉病等。（二）臨床營養(yǎng)科通過參與院內(nèi)、外營養(yǎng)會(huì)診，或在有條件的醫(yī)院組織對住院患者定期進(jìn)行營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查，通過營養(yǎng)檢測、評估和診斷，篩查出患有營養(yǎng)?。I養(yǎng)失調(diào)）和代謝病的患者。對于其中需要使用治療膳食和腸內(nèi)營養(yǎng)的患者，臨床營養(yǎng)科應(yīng)積極采取營養(yǎng)治療。（三）臨床營養(yǎng)科應(yīng)對采取治療膳食和腸內(nèi)營養(yǎng)治療

4、的住院 患者實(shí)行查房制度，并參加醫(yī)院質(zhì)量查房、重點(diǎn)病人營養(yǎng)治 療病例討論。（四）臨床營養(yǎng)科應(yīng)開設(shè)營養(yǎng)門診，負(fù)責(zé)門診病人的營養(yǎng)評 估、診斷和治療。（五）臨床營養(yǎng)科的營養(yǎng)治療制備部門應(yīng)遵照營養(yǎng)治療醫(yī) 囑，負(fù)責(zé)營養(yǎng)治療膳食、腸內(nèi)營養(yǎng)制劑和腸外全營養(yǎng)混合液 的統(tǒng)一制備。臨床營養(yǎng)科應(yīng)對臨床其他科室開具的腸外全營 養(yǎng)混合液醫(yī)囑起監(jiān)督建議作用。（六）制訂臨床營養(yǎng)科各功能區(qū)的規(guī)章制度并督促檢查。（七）開展臨床營養(yǎng)新技術(shù)項(xiàng)目及科研工作。（八）承擔(dān)臨床營養(yǎng)專業(yè)教學(xué)工作。二、 臨床營養(yǎng)科的工作制度（一）營養(yǎng)查房工作制度（ 1 ）營養(yǎng)醫(yī)師應(yīng)對采取治療膳食和腸內(nèi)營養(yǎng)治療的住 院患者實(shí)行查房制度，對建立營養(yǎng)病歷的住院患者

5、實(shí)行三級查房制度。（ 2 ）營養(yǎng)醫(yī)師每日按時(shí)查房，詢問病人情況，仔細(xì)查 體，認(rèn)真閱讀和書寫病程錄、營養(yǎng)病歷，根據(jù)患者病情變化 以及個(gè)體情況調(diào)整營養(yǎng)治療方案，做到臨床營養(yǎng)治療與臨床 醫(yī)療密切結(jié)合，促進(jìn)病人康復(fù)。3 ）營養(yǎng)醫(yī)師應(yīng)耐心解釋患者提出的有關(guān)營養(yǎng)治療及預(yù)防等方面的問題。（ 4）營養(yǎng)醫(yī)師在營養(yǎng)查房時(shí)應(yīng)著裝整潔，嚴(yán)肅認(rèn)真，遵守各項(xiàng)工作行為規(guī)范，保持醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德。（二）營養(yǎng)門診工作制度（ 1 ）臨床營養(yǎng)科每周應(yīng)至少開設(shè)營養(yǎng)門診3 個(gè)半天。（ 2 ）營養(yǎng)醫(yī)師應(yīng)做好開診準(zhǔn)備工作，按時(shí)出診，堅(jiān)守崗位。（ 3 ）營養(yǎng)醫(yī)師應(yīng)規(guī)范書寫營養(yǎng)門診病歷，耐心解釋患者提出的有關(guān)營養(yǎng)治療及預(yù)防保健等方面的問題。

6、（ 4）營養(yǎng)醫(yī)師在營養(yǎng)門診時(shí)著裝整潔，嚴(yán)肅認(rèn)真，遵守各項(xiàng)工作行為規(guī)范，保持醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德。（ 5 ）營養(yǎng)門診內(nèi)的檢測設(shè)備設(shè)施應(yīng)當(dāng)由專（兼）職人員負(fù)責(zé)操作，并進(jìn)行日常維護(hù)保養(yǎng)和消毒，建立使用、維修檔案，定期進(jìn)行質(zhì)量控制。（ 6 ）指定專（兼）職人員或院內(nèi)相關(guān)部門負(fù)責(zé)門診處方的非藥品類營養(yǎng)治療產(chǎn)品的發(fā)放，做到有規(guī)范、有記錄。（ 7）營養(yǎng)門診應(yīng)按醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定合理收費(fèi)。（三）營養(yǎng)治療醫(yī)囑執(zhí)行工作制度（ 1 ）營養(yǎng)醫(yī)師根據(jù)患者病情變化以及個(gè)體情況，負(fù)責(zé)營養(yǎng)治療方案的制定，開具營養(yǎng)治療醫(yī)囑。（ 2 ）營養(yǎng)護(hù)士負(fù)責(zé)匯總營養(yǎng)治療醫(yī)囑（包括腸外全營養(yǎng)混合液醫(yī)囑）。（ 3 ）臨床營養(yǎng)科主任或副高級職稱

7、以上營養(yǎng)醫(yī)師負(fù)責(zé) 監(jiān)督確認(rèn)腸外全營養(yǎng)混合液醫(yī)囑的合理性。（ 4）營養(yǎng)護(hù)士將患者所用藥品和非藥品類營養(yǎng)治療產(chǎn) 品錄入醫(yī)院收費(fèi)系統(tǒng)后，再將營養(yǎng)治療醫(yī)囑分發(fā)至營養(yǎng)治療各制備部門，統(tǒng)一制備治療膳食、腸內(nèi)營養(yǎng)制劑和腸外全營養(yǎng)混合液。（ 3 ）營養(yǎng)技師根據(jù)營養(yǎng)治療醫(yī)囑配制腸內(nèi)營養(yǎng)制劑及 編制治療膳食食譜等，指導(dǎo)專業(yè)操作人員完成對營養(yǎng)治療產(chǎn)品及食材進(jìn)行加工處理；營養(yǎng)護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑配制腸外全營養(yǎng)混合液。（ 4）營養(yǎng)技師應(yīng)遵守營養(yǎng)治療核對制度，對配制好的 治療膳食、腸內(nèi)營養(yǎng)制劑和腸外全營養(yǎng)混合液的質(zhì)量、發(fā)放對象檢查確認(rèn)后方可分發(fā)。（ 5）營養(yǎng)技師應(yīng)至各病區(qū)監(jiān)督住院患者使用治療膳食、腸內(nèi)營養(yǎng)制劑和腸外全營養(yǎng)混合液的

8、情況，確保營養(yǎng)治療醫(yī) 囑的有效執(zhí)行。（四）腸外營養(yǎng)配制室工作制度（ 1 ）腸外營養(yǎng)配制室應(yīng)負(fù)責(zé)腸外全營養(yǎng)混合液的配制 工作。（ 2 ）腸外營養(yǎng)配制室應(yīng)建立嚴(yán)格無菌制度。工作人員 進(jìn)入配制室前需嚴(yán)格洗手、戴帽子口罩并二次更衣，禁止無關(guān)人員進(jìn)出、逗留。（ 3）營養(yǎng)護(hù)士應(yīng)執(zhí)行“三查七對”制度， 根據(jù)醫(yī)囑配制腸外全營養(yǎng)混合液，儀器設(shè)備的使用應(yīng)遵守有關(guān)規(guī)范。（ 4）腸外全營養(yǎng)混合液的配制應(yīng)在消毒后的層流凈化臺(tái)內(nèi)進(jìn)行，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)范，定期抽檢細(xì)菌培養(yǎng)。（ 5 ）營養(yǎng)技師應(yīng)遵守營養(yǎng)治療核對制度，對配制好的腸外全營養(yǎng)混合液的質(zhì)量、發(fā)放對象檢查確認(rèn)后方可分發(fā)。（ 6 ）腸外全營養(yǎng)混合液的分發(fā)應(yīng)有交接制度，

9、包括交接雙方簽名并注明日期。分發(fā)至各病區(qū)腸外全營養(yǎng)混合液的數(shù)量及配制時(shí)間應(yīng)有記錄等。（ 7 ）營養(yǎng)技師應(yīng)根據(jù)藥品、食品等管理規(guī)范進(jìn)行營養(yǎng)治療產(chǎn)品的管理和儲(chǔ)存，注意儀器設(shè)備的維護(hù)與保養(yǎng)。（五）腸內(nèi)營養(yǎng)配制室工作制度（ 1 ）腸內(nèi)營養(yǎng)配制室應(yīng)負(fù)責(zé)腸內(nèi)營養(yǎng)制劑的配制工作。（ 2 ）工作人員應(yīng)做好個(gè)人衛(wèi)生，進(jìn)出腸內(nèi)營養(yǎng)配制室時(shí)應(yīng)更衣，清潔雙手或使用無菌手套進(jìn)行操作。（3） 營養(yǎng)技師應(yīng)執(zhí)行“三查七對”制度， 根據(jù)營養(yǎng)治療醫(yī)囑配制腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，儀器設(shè)備的使用應(yīng)遵守有關(guān)規(guī)范。（4）腸內(nèi)營養(yǎng)制劑的配制應(yīng)遵守食品衛(wèi)生和安全的要求，實(shí)行留樣制度。配制好的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑應(yīng)分裝入專用消毒過的容器中。（ 5 ）營養(yǎng)技師應(yīng)

10、遵守營養(yǎng)治療核對制度，對配制好的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑的質(zhì)量、發(fā)放對象檢查確認(rèn)后方可分發(fā)。（ 6 ）腸內(nèi)營養(yǎng)制劑的分發(fā)應(yīng)有交接制度，包括交接雙方簽名并注明日期。分發(fā)至各病區(qū)腸內(nèi)營養(yǎng)制劑的數(shù)量及配制時(shí)間應(yīng)有記錄等。（ 7 ）營養(yǎng)技師應(yīng)根據(jù)藥品、食品等管理規(guī)范進(jìn)行營養(yǎng)治療產(chǎn)品的管理和儲(chǔ)存，執(zhí)行空氣、物品清潔消毒規(guī)范，注意儀器設(shè)備的維護(hù)與保養(yǎng)。（六）治療膳食配制室工作制度（ 1 ）治療膳食配制室負(fù)責(zé)治療膳食食譜的編制以及治療膳食、實(shí)驗(yàn)膳食、代謝膳食的制作和分發(fā)工作。（ 2 ）治療膳食配制室應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行中華人民共和國食品安全法等相關(guān)法規(guī)，保證食品衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、個(gè)人衛(wèi)生達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求，并且應(yīng)建立健全各項(xiàng)工作的規(guī)章制

11、度及崗位責(zé)任制。（ 3 ）營養(yǎng)技師編制治療膳食食譜應(yīng)符合營養(yǎng)治療醫(yī)囑的原則， 既要考慮膳食的營養(yǎng)成分、性狀和患者的接受程度，也要注意加工方法的選擇以減少營養(yǎng)素?fù)p失。（ 4）專業(yè)操作人員應(yīng)按營養(yǎng)技師編制的治療膳食食譜完成各種膳食的稱重、調(diào)配和烹制等工作。（ 5 ）營養(yǎng)技師應(yīng)遵守營養(yǎng)治療核對制度，對制作好的治療膳食的質(zhì)量、發(fā)放對象檢查確認(rèn)后方可分發(fā)。（ 6 ）專業(yè)操作人員負(fù)責(zé)治療膳食的分發(fā)及保溫工作，實(shí)行留樣制度。（ 7 ）營養(yǎng)技師應(yīng)根據(jù)食品管理規(guī)范進(jìn)行營養(yǎng)治療膳食 的管理和儲(chǔ)存，執(zhí)行空氣、物品清潔消毒規(guī)范，注意儀器設(shè)備的維護(hù)與保養(yǎng)，做好治療膳食的質(zhì)量監(jiān)控。（ 8 ）臨床營養(yǎng)科應(yīng)定期組織治療膳食配

12、制室各類人員 的職業(yè)道德教育和專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。（七）營養(yǎng)代謝實(shí)驗(yàn)室工作制度（ 1 ）營養(yǎng)代謝實(shí)驗(yàn)室應(yīng)保持衛(wèi)生清潔，實(shí)驗(yàn)臺(tái)及地面 應(yīng)隨時(shí)保持干燥、衛(wèi)生，儀器擺放整齊，實(shí)驗(yàn)結(jié)束應(yīng)及時(shí)進(jìn)行清理，做好實(shí)驗(yàn)室安全工作。（ 2）實(shí)驗(yàn)人員操作前后應(yīng)清潔雙手。（ 3 ）實(shí)驗(yàn)工作的安排應(yīng)有計(jì)劃性和條理性，做好實(shí)驗(yàn) 前的準(zhǔn)備，保證實(shí)驗(yàn)工作順利進(jìn)行。（ 4）指定專（兼）職人員負(fù)責(zé)按照各種儀器設(shè)備的操 作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作，保證實(shí)驗(yàn)結(jié)果真實(shí)、準(zhǔn)確，其他人員操作使用需經(jīng)過負(fù)責(zé)人同意。（ 5 ）指定專（兼）職人員進(jìn)行各種儀器設(shè)備的日常維 護(hù)保養(yǎng)和消毒，建立使用、維修檔案，定期進(jìn)行質(zhì)量控制。（ 6 ）實(shí)驗(yàn)結(jié)果

13、應(yīng)有專門的記錄本記錄。實(shí)驗(yàn)記錄要真 實(shí)、準(zhǔn)確和及時(shí)，并妥善保留以備查考。（ 7 ）實(shí)驗(yàn)檢測報(bào)告單應(yīng)由實(shí)驗(yàn)人員、核對人員蓋章確 認(rèn)并標(biāo)明報(bào)告日期后及時(shí)發(fā)放。三、 臨床營養(yǎng)科的工作職責(zé)（一）臨床營養(yǎng)科主任職責(zé)（ 1 ）負(fù)責(zé)本科室的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防和行政管理工作，是臨床營養(yǎng)科診療質(zhì)量和學(xué)科建設(shè)的第一責(zé)任人。（ 2 ）負(fù)責(zé)制定各種規(guī)章制度，包括各類人員職責(zé)、工作制度、質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)等。（ 3 ）負(fù)責(zé)組織開展?fàn)I養(yǎng)診療工作。開設(shè)營養(yǎng)門診、參與疑難病例的營養(yǎng)會(huì)診，參加營養(yǎng)查房且每周不少于2 次以及組織科室病例討論等。（ 4）負(fù)責(zé)指導(dǎo)、檢查營養(yǎng)醫(yī)師的營養(yǎng)診療工作。（ 5 ）負(fù)責(zé)組織開展臨床營養(yǎng)科學(xué)研究，帶

14、領(lǐng)全科學(xué)習(xí)和應(yīng)用新知識(shí)、新技術(shù)，提高業(yè)務(wù)水平。（ 6 ）示范基地醫(yī)院還應(yīng)承擔(dān)教學(xué)、指導(dǎo)實(shí)習(xí)和進(jìn)修帶教，組織在職人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)與技術(shù)考核等專業(yè)教育工作。（ 7 ）對于營養(yǎng)治療使用的非藥品類營養(yǎng)治療產(chǎn)品有索證確認(rèn)的責(zé)任。（ 8 ）負(fù)責(zé)監(jiān)督確認(rèn)腸外全營養(yǎng)混合液醫(yī)囑的合理性，對不合理的腸外全營養(yǎng)混合液醫(yī)囑應(yīng)及時(shí)向相關(guān)臨床科室反饋建議。（二）臨床營養(yǎng)科醫(yī)師職責(zé)（ 1 ）在科主任和上級營養(yǎng)醫(yī)師的指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)營養(yǎng)診治工作：對患者進(jìn)行營養(yǎng)檢測和評價(jià)、營養(yǎng)診斷，制定營養(yǎng)治療方案，評估營養(yǎng)治療效果，書寫營養(yǎng)病歷。2）參加營養(yǎng)查房：初級醫(yī)師每日營養(yǎng)查房2 次，中級職稱醫(yī)師每日查房1 次，副高級職稱以上醫(yī)師每周查房23

15、次。（ 3 ）參與營養(yǎng)會(huì)診：院內(nèi)科間會(huì)診須具備中級職稱以上資格，院外會(huì)診須具備副高級職稱以上資格。（ 4）完成營養(yǎng)門診工作：營養(yǎng)門診開診次數(shù)不少于3次 /周，門診量不少于30 人次/周。（ 5 ）參與教學(xué)、科研工作，完成繼續(xù)教育和專業(yè)培訓(xùn)要求，組織開展患者和院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員的營養(yǎng)宣教工作。（三）臨床營養(yǎng)科技師職責(zé)（ 1 ）在營養(yǎng)醫(yī)師的指導(dǎo)下，協(xié)助營養(yǎng)診療工作。（ 2 ）負(fù)責(zé)對患者進(jìn)行營養(yǎng)檢測和評價(jià)的具體操作：體格測量，實(shí)驗(yàn)室生化指標(biāo)的檢測、營養(yǎng)素?cái)z入量的計(jì)算、營養(yǎng)食譜編制等工作。（ 3 ）負(fù)責(zé)根據(jù)營養(yǎng)治療醫(yī)囑配制腸內(nèi)營養(yǎng)制劑及編制治療膳食食譜等，指導(dǎo)專業(yè)操作人員完成對營養(yǎng)治療產(chǎn)品及食材進(jìn)行加工處理

16、。（ 4）根據(jù)營養(yǎng)治療核對制度，負(fù)責(zé)對配制好的治療膳食和腸內(nèi)、外營養(yǎng)制劑的質(zhì)量、發(fā)放對象審核確認(rèn)。（ 5 ）負(fù)責(zé)至各病區(qū)監(jiān)督住院患者使用治療膳食、腸內(nèi)營養(yǎng)制劑和腸外全營養(yǎng)混合液的情況，確保營養(yǎng)治療醫(yī)囑的有效執(zhí)行。6 ）負(fù)責(zé)對本科室內(nèi)各種儀器設(shè)備進(jìn)行日常維護(hù)保養(yǎng)和消毒，建立使用、維修檔案，定期進(jìn)行質(zhì)量控制。（ 7 ）負(fù)責(zé)對本科室內(nèi)采購、領(lǐng)用的營養(yǎng)治療產(chǎn)品根據(jù)藥品、食品等管理規(guī)范進(jìn)行管理和儲(chǔ)存。（ 8 ）負(fù)責(zé)營養(yǎng)治療制備部門的食品安全及衛(wèi)生等相關(guān)制度的管理。（ 9 ）參與科研工作，完成繼續(xù)教育和專業(yè)培訓(xùn)要求。（四）臨床營養(yǎng)科護(hù)士職責(zé)（ 1 ）在科主任和/或護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下，協(xié)助營養(yǎng)治療醫(yī)囑的有效執(zhí)行。

17、（ 2 ）負(fù)責(zé)匯總營養(yǎng)治療醫(yī)囑，錄入醫(yī)院收費(fèi)系統(tǒng)，分發(fā)營養(yǎng)治療醫(yī)囑至營養(yǎng)治療各制備部門。（ 3）負(fù)責(zé)根據(jù)醫(yī)囑配制腸外全營養(yǎng)混合液。（ 4）負(fù)責(zé)科室的醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作。（ 5）參與科研工作，完成繼續(xù)教育和專業(yè)培訓(xùn)要求。（五）治療膳食配制室專業(yè)操作人員職責(zé)（ 1 ）根據(jù)營養(yǎng)技師編制的治療膳食食譜和加工要求制備各類治療膳食。（ 2）完成專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)的要求。（ 3）嚴(yán)格遵守食品衛(wèi)生制度，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。（ 4）嚴(yán)格遵守勞動(dòng)紀(jì)律和操作常規(guī)。四、 臨床營養(yǎng)科的業(yè)務(wù)流程（一）營養(yǎng)查房工作流程（ 1 ）營養(yǎng)醫(yī)師進(jìn)入所負(fù)責(zé)病區(qū)查看采取營養(yǎng)治療的患者，根據(jù)病歷中記錄的病情變化以及患者個(gè)體情況，進(jìn)行

18、營養(yǎng)檢測和評估后調(diào)整營養(yǎng)治療方案，開具調(diào)整營養(yǎng)治療方案的醫(yī)囑，并將營養(yǎng)診治過程和營養(yǎng)治療調(diào)整內(nèi)容詳細(xì)記錄在病程錄和/或營養(yǎng)病歷中。（ 2 ）營養(yǎng)護(hù)士匯總營養(yǎng)治療醫(yī)囑，將當(dāng)日患者所用藥品和非藥品類營養(yǎng)治療產(chǎn)品錄入醫(yī)院收費(fèi)系統(tǒng)，再將營養(yǎng)治療醫(yī)囑分發(fā)至營養(yǎng)治療各制備部門。（二）營養(yǎng)門診工作流程（ 1 ）營養(yǎng)醫(yī)師按時(shí)出診，營養(yǎng)技師準(zhǔn)備營養(yǎng)檢測設(shè)備和儀器。（ 2 ）營養(yǎng)醫(yī)師書寫營養(yǎng)門診病歷，按診療規(guī)范對患者進(jìn)行營養(yǎng)檢測和評價(jià)、營養(yǎng)診斷、營養(yǎng)治療方案的制定和營養(yǎng)指導(dǎo)。（三）營養(yǎng)治療醫(yī)囑執(zhí)行工作流程（ 1 ）開具營養(yǎng)治療醫(yī)囑。（ 2）營養(yǎng)治療醫(yī)囑匯總。（ 3）腸外全營養(yǎng)混合液醫(yī)囑監(jiān)督確認(rèn)。（ 4）營養(yǎng)治療醫(yī)

19、囑錄入后分發(fā)至營養(yǎng)治療各制備部門。（ 3）根據(jù)營養(yǎng)治療醫(yī)囑編制治療膳食的食譜。（ 4）在各功能區(qū)完成治療膳食制作、腸內(nèi)營養(yǎng)制劑和 腸外全營養(yǎng)混合液的統(tǒng)一配制。（ 5）經(jīng)核對后分發(fā)。（四）腸外營養(yǎng)配制室工作流程（ 1 ）清潔消毒配制室，物品準(zhǔn)備。（ 2）配制腸外全營養(yǎng)混合液。（ 3）經(jīng)核對后發(fā)放。（ 4）做好房間、物品清潔、消毒工作。（ 5）填寫工作記錄，定期匯報(bào)工作。（五）腸內(nèi)營養(yǎng)配制室工作流程（ 1 ）清潔消毒室內(nèi)環(huán)境、物品準(zhǔn)備。（ 2）配制腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。（ 3）經(jīng)核對后發(fā)放。（ 4）做好室內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生、物品清潔、消毒工作。（ 5）填寫工作記錄，定期匯報(bào)工作。（六）治療膳食配制室工作流程（ 1

20、 ）清潔消毒室內(nèi)環(huán)境、物品準(zhǔn)備。（ 2 ）根據(jù)治療膳食食譜備料、菜品前期處理，核對餐 盒，膳食治療牌變更以及食品稱量工作。（ 3）治療膳食制作。（ 4）經(jīng)核對后發(fā)放治療膳食至各病區(qū)患者床前。（ 5）做好室內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生、物品清潔、消毒工作。（ 6）填寫工作記錄，定期匯報(bào)工作。（七）營養(yǎng)代謝實(shí)驗(yàn)室工作流程（ 1 ）實(shí)驗(yàn)室內(nèi)衛(wèi)生清潔，儀器和實(shí)驗(yàn)所需試劑準(zhǔn)備。（ 2）各項(xiàng)營養(yǎng)生化指標(biāo)測定。（ 3）記錄實(shí)驗(yàn)結(jié)果、出具實(shí)驗(yàn)檢測報(bào)告書。（ 4）錄入患者化驗(yàn)費(fèi)用等。（ 5）做好室內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生、物品清潔、消毒工作。（ 6）填寫工作記錄，定期匯報(bào)工作。5、 臨床營養(yǎng)科的質(zhì)量管理和考核標(biāo)準(zhǔn)（ 見附表 1）6、 臨床營養(yǎng)

21、科的標(biāo)準(zhǔn)化文書模板（一）標(biāo)準(zhǔn)營養(yǎng)病歷（見附表2）（二）營養(yǎng)醫(yī)囑單（ 1 ）標(biāo)準(zhǔn)營養(yǎng)醫(yī)囑單（見附表3）（ 2 ）標(biāo)準(zhǔn)腸內(nèi)營養(yǎng)醫(yī)囑單（見附表4）（ 3 ）標(biāo)準(zhǔn)腸外營養(yǎng)醫(yī)囑單（見附表5）（三）標(biāo)準(zhǔn)營養(yǎng)治療評價(jià)單（見附表6）附表1醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床營養(yǎng)科質(zhì)量管理和考核標(biāo)準(zhǔn)(2009)項(xiàng)目內(nèi)容細(xì)則說明分值備注一、臨床營養(yǎng)科科室建制24分1.科室性質(zhì)按照國家衛(wèi)生行政部門的規(guī) 定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床營養(yǎng)科是臨 床一級科室。根據(jù)臨床營養(yǎng)科的功能，臨床營養(yǎng)科醫(yī)療業(yè)務(wù)工作由業(yè) 務(wù)院長領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)務(wù)科管理，實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制。8分不符合者全部扣除。2.科室各功 能區(qū)劃分I.統(tǒng)一名稱“臨床營養(yǎng)科”；II.分為醫(yī)療區(qū)和營養(yǎng)治療制 備區(qū)；I

22、II.醫(yī)療區(qū)和營養(yǎng)治療制備區(qū) 均應(yīng)在臨床營養(yǎng)科科主任的領(lǐng) 導(dǎo)下完成相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)工 作。I.科室及功能區(qū)標(biāo)志明顯，可與醫(yī)院內(nèi)其它科室樣式、 規(guī)格II.醫(yī)療區(qū)應(yīng)包括營養(yǎng)門診、營養(yǎng)代謝實(shí)驗(yàn)室（可單獨(dú)設(shè) 置或位于中心實(shí)驗(yàn)室內(nèi)）；III.營養(yǎng)治療制備區(qū)應(yīng)包括治療膳食配制室、腸內(nèi)營養(yǎng) 配制室，腸外營養(yǎng)配制室（可單獨(dú)設(shè)置或位于PIVAS內(nèi)） IV.治療膳食配制室負(fù)責(zé)患者治療膳食的配制工作，是臨 床營養(yǎng)科的組成部分，應(yīng)與醫(yī)院后勤部門分開管理。8分科室名稱不符本項(xiàng)全 部扣除；營養(yǎng)門診、營養(yǎng)代謝 實(shí)驗(yàn)室、腸內(nèi)營養(yǎng)配 制室、治療膳食配制 室、腸外營養(yǎng)配制室 缺項(xiàng)或名稱不符各扣0.8 分；治療膳食配制室/、屬 于臨

23、床營養(yǎng)科管理扣 4分。3.科室醫(yī)護(hù) 人員組成I.科主任：科室診療質(zhì)量和學(xué) 科建設(shè)的第一責(zé)任人；II.按照醫(yī)院職稱系列編制有 醫(yī)師、技師、護(hù)士，各專業(yè)人員 與床位比例：a.營養(yǎng)醫(yī)師1:150 ;b.宮養(yǎng)技師不少于宮養(yǎng)醫(yī)師 的人數(shù)；I.三級醫(yī)院臨床營養(yǎng)科主任應(yīng)具有醫(yī)學(xué)本科以上學(xué)歷和 相應(yīng)醫(yī)疔專業(yè)副高級以上技術(shù)職務(wù)任職資格；二級醫(yī)院 臨床營養(yǎng)科主任應(yīng)具有醫(yī)學(xué)專科以上學(xué)歷和相應(yīng)醫(yī)少亍專 業(yè)中級以上技術(shù)職務(wù)任職資格，從事臨床營養(yǎng)診療工作 5年以上；II.營養(yǎng)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)具有臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，并通過營養(yǎng) 專業(yè)教育或經(jīng)過臨床營養(yǎng)專業(yè)培訓(xùn)并考核合格；III.營養(yǎng)技師要求醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷背景，經(jīng)過臨床營養(yǎng)學(xué)8分查畢業(yè)證

24、、執(zhí)業(yè)證書、 培訓(xùn)證；科主任、營養(yǎng)醫(yī)師、 宮養(yǎng)技師、宮養(yǎng)護(hù)士 各占2分；得分計(jì)算=2+應(yīng)后人 員數(shù)X實(shí)際人員數(shù)。c.宮養(yǎng)護(hù)上 不少于2人。專業(yè)培訓(xùn)并考核合格；III.營養(yǎng)護(hù)士要求護(hù)理專業(yè)畢業(yè)，取得執(zhí)業(yè)護(hù)士證書。二、臨床營養(yǎng)科場所及儀器設(shè)備配置36分33分+ 3分1.科室各功 能區(qū)場所I.臨床營養(yǎng)科應(yīng)具有完成相應(yīng) 臨床營養(yǎng)治療診療工作的建筑 回積；II.科室位置與病區(qū)相鄰，肩封 閉的送餐專用通道，方便日常 工作；III.各功能區(qū)光線明亮、通風(fēng)、 干燥?？偨ㄖ娣e與床位的比例：三級醫(yī)院1.5m2:1 ;二級醫(yī)院 21m:1 o4分得分計(jì)算=4+應(yīng)有面 積數(shù)X實(shí)際回枳數(shù)。I .醫(yī)療區(qū)：a.專用的營養(yǎng)

25、門診房問；b.營養(yǎng)代謝實(shí)驗(yàn)室，總面積不彳ST 50m；II .營養(yǎng)治療制備區(qū)：a.腸內(nèi)營養(yǎng)配制室，總面積不低于 60m ;b.腸外營養(yǎng)配制室，總面積不2低于 40m；c.治療膳食配制室。I.營養(yǎng)門診應(yīng)當(dāng)設(shè)于醫(yī)院門診區(qū)域，有相對專用的房間。 II.營養(yǎng)代謝實(shí)驗(yàn)室可單獨(dú)設(shè)置，也可位于醫(yī)院中心實(shí)驗(yàn) 室內(nèi)。由稱量室、精密儀器室、毒氣室及操作室四音B分 組成。室內(nèi)墻壁為鋁塑板、地面耐磨、防滑、防靜電； III.腸內(nèi)營養(yǎng)配制室與治療膳食配制室臨近，分為刷洗 消毒區(qū)、配制區(qū)、制熟區(qū)及發(fā)放區(qū)，其中配制區(qū)為組合 式三十萬級凈化區(qū)；有條件的醫(yī)院可按 GM嚶求建立面 積在60m以上的十萬級凈化配制區(qū)。室內(nèi)墻壁為白色

26、瓷 磚，地面耐磨、防滑、防靜電；IV.腸外營養(yǎng)配制室可單獨(dú)設(shè)置，也可在醫(yī)院靜脈藥物配 置中心（PIVAS）內(nèi)設(shè)置（配置中心必須達(dá)到百級層流凈化 要求）。分為前處理問、更衣間、擺約準(zhǔn)備問及配制問， 其中配制間為組合式百級凈化配制問；有條件的醫(yī)院可 按GMPS求建立面積在40m以上的百級凈化配制間。室 內(nèi)墻壁為白色瓷磚，地面耐磨、防滑、防靜電；V.治療膳食配制室分為準(zhǔn)備問、治療問、特殊問、主食 制作及蒸制間、食品庫房、餐具消毒間、刷洗問、膳食 分發(fā)廳、管理辦公室、統(tǒng)計(jì)室。室內(nèi)墻壁為白色瓷磚， 地面耐磨、防滑、防靜電，排水系統(tǒng)完善，室內(nèi)不得有9 分（8+1 分）營養(yǎng)門診位于醫(yī)院門 診區(qū)域1分；營養(yǎng)代

27、謝實(shí)驗(yàn)室面積 及建筑要求達(dá)標(biāo)各1 分；腸內(nèi)營養(yǎng)配制室面積 及建筑要求達(dá)標(biāo)各1 分，有符合GMPS求 的面積在60m以上的 十萬級凈化配制區(qū)加 0.5 分；腸外營養(yǎng)配制室面積 及建筑要求達(dá)標(biāo)各1 分，有符合GMPS求 的面積在40m以上的 百級凈化配制區(qū)加0.5 分；治療膳食配制室建筑 要求達(dá)標(biāo)1分。明溝，符合衛(wèi)生、防火要求。2.科室各功 能區(qū)儀器設(shè) 備營養(yǎng)門診應(yīng)配備滿足門診營養(yǎng) 檢測和評價(jià)的儀器設(shè)備。包括安裝相應(yīng)營養(yǎng)軟件的計(jì)算機(jī)、身高體重計(jì)、握力器、 皮褶厚度計(jì)、測量軟尺、聽診器、血壓計(jì)、代謝車、人 體成分分析儀、食物營養(yǎng)成分分析秤等。6分安裝相應(yīng)營養(yǎng)軟件的 計(jì)算機(jī)、皮褶厚度計(jì)、 代謝車、人體

28、成分分 析儀、食物營養(yǎng)成分 分析秤各1分； 其余各0.2分。營養(yǎng)代謝實(shí)驗(yàn)室應(yīng)配備與開展 檢測項(xiàng)目相業(yè)及科研所需的儀 器設(shè)備。I.稱里至應(yīng)配備相關(guān)的稱重天平；II .精密儀器室配備熒光、紫外可見光分光光度計(jì)、原子 吸收光譜儀、凱式定氮儀；III .毒氣室設(shè)置排風(fēng)設(shè)施及通風(fēng)柜；IV .操作室應(yīng)配備恒溫箱、干燥箱、水浴箱、離心機(jī)、混 合器、電冰箱、石英業(yè)沸純水器等常規(guī)儀器。5分分光光度計(jì)、原子吸 收光譜儀、凱式定氮 儀各1分；其余各0.2分。腸外營養(yǎng)配制室應(yīng)配備腸外營 養(yǎng)液配制所需的儀器設(shè)備。I.包括百級凈化工作臺(tái)、操作臺(tái)、藥品車和藥品柜、電 冰箱、清潔消毒設(shè)備（紫外線燈或空氣消毒器、隔離衣）、 小

29、型水處理設(shè)備（無菌凈化水也可從醫(yī)院腎病透析中心 接入或用簡易方法取得）等；II.有條件的醫(yī)院還可配備獨(dú)立的水處理系統(tǒng)以及天平 （1/1000感量）等精密儀器。4 分（3 + 1 分）有百級凈化工作臺(tái)、 清潔消毒設(shè)備各1 分；其余各0.2分； 有獨(dú)立的水處理系統(tǒng) 以及天平（1/1000感 量）等各加0.5分。腸內(nèi)營養(yǎng)配制室應(yīng)配備腸內(nèi)營 養(yǎng)液配制所需的儀器設(shè)備。I.包括勻漿機(jī)（膠體磨）、搗碎機(jī)、微波爐、電磁爐、冰 箱、凈化工作臺(tái)、操作臺(tái)、藥品柜、清洗消毒設(shè)備、蒸 鍋、天平、量杯量筒及各種配制容器等；II.有條件的醫(yī)院還可配備自動(dòng)灌裝設(shè)備等。5 分（4+1 分）勻漿機(jī)、清洗消毒設(shè)備各1分；其余各0.

30、2分； 有自動(dòng)灌裝設(shè)備等加1分。治療膳食配制室應(yīng)配備治療膳 食食譜編制及食材加工所需的 基本使用設(shè)備。I.包括食品加工制作、冷藏冷凍儲(chǔ)存運(yùn)送的各種炊具及 設(shè)備；II.配備天平、量杯、專用治療盤等稱量器具。2分加工制作設(shè)備、冷藏 冷凍儲(chǔ)存運(yùn)送設(shè)備各0.5 分；稱量器具1分。二、臨床營養(yǎng)科工作制度及工作職責(zé)10分1.科室工作 制度臨床營養(yǎng)診療工作：I.營養(yǎng)查房工作制度；II .營養(yǎng)門診工作制度；III .營養(yǎng)治療醫(yī)囑執(zhí)行工作制度；IV .甘養(yǎng)代謝實(shí)驗(yàn)室工作制度；V .醫(yī)護(hù)人員考核制度；VI .醫(yī)院感染監(jiān)督制度。監(jiān)督確認(rèn)腸外全營養(yǎng)混合液醫(yī)囑；臨床營養(yǎng)科應(yīng)定期對科室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行基本知識(shí)、基本 技術(shù)和技

31、能的考核；餐具消毒后細(xì)菌培養(yǎng)制度；部分功能區(qū)的空氣細(xì)菌培養(yǎng) 制度。4.5分1分1分1分0.5分0.5分0.5分有制度匯編； 有制度匯編； 有制度匯編； 未行使監(jiān)督確認(rèn)扣0.5分有制度匯編；有制度匯編，查考核 記錄；有制度匯編，查感染 管理記錄。營養(yǎng)治療制備工作：I.腸外營養(yǎng)配制室工作制度；II.腸內(nèi)營養(yǎng)配制室工作制度；III .治療膳食配制室工作制度；IV .餐前檢查制度；V .衛(wèi)生制度。治療膳食種類、數(shù)量、質(zhì)量、衛(wèi)生情況等經(jīng)營養(yǎng)技師檢 查確認(rèn)后方可發(fā)送至各病區(qū)患者床前；環(huán)境、個(gè)人、食品衛(wèi)生制度。2.5分0.5分0.5分0.5分0.5分0.5分有制度匯編； 有制度匯編； 有制度匯編； 查餐前檢

32、查記錄； 有制度匯編，查食品 留樣柜。其他行政管理工作：I.營養(yǎng)治療產(chǎn)品及食材管理制 度；II.儀器設(shè)備維護(hù)維修制度；III.工作人員職業(yè)道德和行為 規(guī)范要求。進(jìn)貨制度、出庫制度；儀器設(shè)備專人操作管理、建立使用卡和維修記錄；1分0.5分0.25 分0.25 分有制度匯編；有制度匯編，查設(shè)備 維修使用記錄； 有制度匯編。2.科室醫(yī)護(hù) 人員工作 職責(zé)I.營養(yǎng)科主任工作職責(zé) II.營養(yǎng)醫(yī)師工作職責(zé) III.營養(yǎng)技師工作職責(zé) IV.營養(yǎng)護(hù)士工作職責(zé)2分有制度匯編；每項(xiàng)達(dá)標(biāo)各0.5分。四、臨床營養(yǎng)科工作內(nèi)容30分29分+ 1分（一）醫(yī)療工作16分1.營養(yǎng)查房I.營養(yǎng)醫(yī)師對米取營養(yǎng)治療的 住院患者營養(yǎng)查房

33、，對建立營初級營養(yǎng)醫(yī)師每日查房2次，中級職稱醫(yī)師每日查房1次，副高級職稱以上醫(yī)師每周查房 23次；2分1分查病程錄和/或?qū)m養(yǎng) 病歷，初級人員達(dá)標(biāo)養(yǎng)病歷的住院患者三級營養(yǎng)查 房；II.進(jìn)行營養(yǎng)檢測和評價(jià)、診 斷，根據(jù)病情義化和個(gè)體情況 制定或調(diào)整營養(yǎng)治療方案； III.病程錄和營養(yǎng)病歷書與。將營養(yǎng)診治過程及時(shí)記錄入病程錄和/或營養(yǎng)病歷； 現(xiàn)場檢查每人每月完成規(guī)定的營養(yǎng)病歷：書寫規(guī)范、使 用醫(yī)學(xué)術(shù)語；治療原則及計(jì)算準(zhǔn)確；記錄完整并及時(shí)調(diào) 整治療方案，由上級醫(yī)師修改簽字。3分1分；中級以上人員 達(dá)標(biāo)1分； 病程錄和/或?qū)m養(yǎng)病 歷書寫規(guī)范、準(zhǔn)確、 完整1分； 營養(yǎng)醫(yī)師每人每月完 成營養(yǎng)病歷不少于5 份

34、，平均每人每少一 份扣0.5分，扣完為 止。2.營養(yǎng)會(huì)診營養(yǎng)醫(yī)師負(fù)責(zé)院內(nèi)科問、院外 會(huì)診。I.院內(nèi)科間會(huì)診須具備中級職稱以上資格； II.院外會(huì)診須具備副高級職稱以上資格； III.營養(yǎng)會(huì)診單書寫同臨床會(huì)診單要求；2分查會(huì)診單、會(huì)診記錄本，達(dá)標(biāo)1分； 書寫規(guī)范、準(zhǔn)確、完整達(dá)標(biāo)1分。3.營養(yǎng)門診I.宮養(yǎng)醫(yī)師負(fù)責(zé)各種宮養(yǎng)病和 代謝病門診患者的營養(yǎng)診治、 營養(yǎng)指導(dǎo)等工作；II.營養(yǎng)醫(yī)師組織開展健康及 亞健康人群營養(yǎng)檢測和評估、 預(yù)防保健咨詢等工作；I.營養(yǎng)門診開診次數(shù)不少于 3次/周，門診量不少于30 人次/周；II .營養(yǎng)門診病歷書寫同臨床門診病歷要求；III .專（兼）職人員或院內(nèi)相關(guān)部門負(fù)責(zé)門

35、診處方的非 藥品類營養(yǎng)治療產(chǎn)品的發(fā)放。4分查門診登記、掛號(hào)記 錄，開診次數(shù)達(dá)標(biāo)1 分，門診量達(dá)標(biāo)1分； 門診病歷書寫規(guī)范、 準(zhǔn)確、完整1分； 有指定人員或部門發(fā) 放門診處方的非藥品 類營養(yǎng)治療產(chǎn)品1 分。4.營養(yǎng)生化 檢測積極開展?fàn)I養(yǎng)評估的生化檢 測。蛋白類評價(jià)：前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白、視黃醇結(jié)合蛋白、 纖維結(jié)合蛋白等；維生素：A、C、D E、B族；礦物質(zhì)：銅、鐵、鋅、銘、鈕、硒、鉛、鈣、鎂等；代謝實(shí)驗(yàn)：氮平衡試驗(yàn)等。4分獨(dú)立測止/、少于 8 項(xiàng)，每少1項(xiàng)扣0.5 分。（二）營養(yǎng)治療膳食和制劑配制工作8分1.腸內(nèi)宮養(yǎng) 制劑配制根據(jù)營養(yǎng)治療醫(yī)囑配制腸內(nèi)營 養(yǎng)制劑。I.根據(jù)患者病情變化和個(gè)體情況制定、

36、調(diào)整營養(yǎng)治療方 案；II.完成腸內(nèi)營養(yǎng)制劑從準(zhǔn)備-制作-分發(fā)全過程。2分配制工作完成規(guī)范2.腸外營養(yǎng) 制劑配制根據(jù)醫(yī)囑配制腸外全營養(yǎng)混合 液。I.院內(nèi)腸外全營養(yǎng)混合液由經(jīng)過培訓(xùn)的臨床營養(yǎng)科護(hù)士 務(wù)一酉己制；II.配制中執(zhí)行“三查七對”制度，按照藥物相容性和配 伍禁忌，遵守?zé)o菌操作要求。1分1分由臨床營養(yǎng)科護(hù)士統(tǒng)一配制；配制工作完成規(guī)范。3.治療膳食 配制根據(jù)營養(yǎng)治療醫(yī)囑編制治療膳 食食譜，并指導(dǎo)專業(yè)操作人員 制作。I.治療膳食種類：低蛋白、高蛋白、低脂、低膽固醇、 低碳水化合物、高膳食纖維、少渣、低鹽、無鹽、低鈉、 高鉀、低鉀、糖尿病、低喋吟等；II.治療膳食就餐率100%4分查膳食通知單、稱

37、重 單、配餐單、病歷等； 治療膳食開展少于5 種得1分、5-10種得 2分、10種以上得3 分；治療膳食就餐率=每 月治療膳食就餐患者 人日數(shù)（兩餐為1人 日）+每月住院應(yīng)接 受治療膳食患者人日 數(shù)（住院1天）,100% 得1分。（三）教學(xué) 工作I.完成學(xué)生授課和實(shí)習(xí)帶教；II.承擔(dān)進(jìn)修帶教工作；III.開展患者、醫(yī)務(wù)人員營養(yǎng) 宣傳教育工作。I.完成相應(yīng)教學(xué)工作；II .三級甲等醫(yī)院應(yīng)肩進(jìn)修人員；III .醫(yī)院板報(bào)、宣傳欄、宣傳印刷品、科普講座、發(fā)表 科普性文章及其他形式；組織患者營養(yǎng)宣傳講座。1分1分有義字材料或照片記 錄等。（四）科研 工作開展臨床甘井的科研工作。疾病相關(guān)的臨床營養(yǎng)學(xué)研究。

38、1 分（+ 1 分）有材料。（五）參加 繼續(xù)教育 和行業(yè)協(xié)I.每年完成規(guī)定的論文及綜述 書寫繼續(xù)教育任務(wù)；II.參加國家級、省市級學(xué)術(shù)會(huì) 議活動(dòng)；I.正式發(fā)表或會(huì)議宣讀的文章材料、發(fā)表或衛(wèi)生局綜述 證書；II.會(huì)議或?qū)W術(shù)活動(dòng)參加證明；III.各類工作人員應(yīng)定期參加行業(yè)協(xié)會(huì)組織的管理、質(zhì)3分查繼續(xù)教育證書、記 錄等相關(guān)材料，繼續(xù) 教育完成和參加各類 學(xué)術(shù)會(huì)議各0.5分；會(huì)培訓(xùn)III.工作人員參加行業(yè)協(xié)會(huì)組 織的學(xué)習(xí)培訓(xùn)情況?？氐葘W(xué)習(xí)培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后取得合格證書?？浦魅巍⒐芾砣藛T參 加管理培訓(xùn)和各類工 作人員參加質(zhì)控培訓(xùn) 各1分。滿分：100分，其中基本分96分，加分4分;試點(diǎn)期間（09年10月

39、10年3月）達(dá)標(biāo)分?jǐn)?shù)：達(dá)到90分為合格，95分及以上為優(yōu)秀附表2標(biāo)準(zhǔn)營養(yǎng)病歷（第一頁）病區(qū)： 科室： 床號(hào)：姓名：住院號(hào):姓名：性別：職業(yè)：婚姻：入院日期：基礎(chǔ)病情摘要：主訴：現(xiàn)病史：臨床診斷：臨床診治過程概要：營養(yǎng)篩查結(jié)果及營養(yǎng)診斷：營養(yǎng)診療滿意度評價(jià)：滿 意、一標(biāo)準(zhǔn)營養(yǎng)病歷（第二頁）病區(qū)： 科室： 床號(hào):年齡：民族：現(xiàn)住址：營養(yǎng)治療日期：般、不滿意。（患者簽名：姓名：住院號(hào):營養(yǎng)體格檢查一般狀況身高：cm 實(shí)際體重：kg標(biāo)準(zhǔn)體重：kg體質(zhì)指數(shù)（BMI）:意識(shí):清 不清 發(fā)魚：良 中 差 住更：胖一般差食欲:佳中差 精神:愉快一般憂郁營養(yǎng)狀況皮膚 彈性；正常 差 出血點(diǎn):無少多 黃疸：有 無 土燥：有 無 毛囊角化:有 無 光也：有 無 鱗皮 脂溢性皮炎頭部 主&正常疏密有無禿發(fā)有無光澤鼻腔鼻觸:有無眼：結(jié)腹：正常蒼白充血干燥角膜:正常軟化潰瘍眼瞼炎叵：正常蒼白