流行性出血熱應(yīng)急處置技術(shù)方案(試行)

1、* 流行性出血熱應(yīng)急處置技術(shù)方案（試行）1 背景流行性出血熱（簡(jiǎn)稱(chēng)出血熱）是由病毒引起以幾種鼠類(lèi)為主要傳染源的自然疫源性疾病。 根據(jù)主要傳染源種類(lèi)不同， 本病分為野鼠型、 家鼠型和實(shí)驗(yàn)動(dòng)物型三種類(lèi)型，典型病例有發(fā)燒、出血和腎臟損害。近年來(lái)在流行病學(xué)研究方面取得了較大進(jìn)展，進(jìn)一步掌握了本病的流行規(guī)律，發(fā)現(xiàn)哺乳動(dòng)物中的嚙齒目、食蟲(chóng)目、兔形目和食肉目中有 30 余種動(dòng)物攜帶本病病毒；黑線(xiàn)姬鼠為野鼠型出血熱的主要傳染源； 褐家鼠為家鼠型出血熱的主要傳染源；明確了浙江省疫區(qū)類(lèi)型主要是以野鼠型為主的混合型疫區(qū)。 根據(jù)浙江省出血熱流行的特點(diǎn)結(jié)合本縣實(shí)際，制定本應(yīng)急處理技術(shù)方案。1.1 目的為確保 * 一旦發(fā)

2、生流行性出血熱暴發(fā)流行后，能迅速查清疫情，并及時(shí)采取有效措施控制和撲滅疫情。1.2 工作原則流行性出血熱突發(fā)疫情的應(yīng)急處理工作，應(yīng)貫徹預(yù)防為主的方針， 堅(jiān)持同一指揮、依法管理、分級(jí)負(fù)責(zé)、科學(xué)應(yīng)對(duì)、快速反應(yīng)的原則。1.3 編制依據(jù)根據(jù)中華人民共和國(guó)傳染病防治法 、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例 、全國(guó)流行性出血熱防治規(guī)劃 、腎綜合征出血熱監(jiān)測(cè)方案（衛(wèi)辦疾控發(fā) 2005164 號(hào)）、浙江省流行性出血熱防治規(guī)劃等。1.4 適用范圍本技術(shù)方案適用于本縣區(qū)域范圍內(nèi)涉及流行性出血熱暴發(fā)、流行的各項(xiàng)預(yù)防控制工作。2. 疫情監(jiān)測(cè)、報(bào)告、分級(jí)判定按照浙江省流行性出血熱監(jiān)測(cè)方案開(kāi)展監(jiān)測(cè)，按方案要求及時(shí)上報(bào)疫情。2.1

3、突發(fā)疫情根據(jù)我縣目前流行性出血熱發(fā)病率較低的現(xiàn)狀，確定凡一周內(nèi)， 一個(gè)自然村寨、社區(qū)、建筑工地、學(xué)校等集體單位發(fā)生5 例以上流行性出血熱病例的視為突發(fā)疫情，應(yīng)啟動(dòng)應(yīng)急處理工作。突發(fā)疫情分級(jí)：根據(jù)本病疫情波及的范圍、 危害程度以及對(duì)社會(huì)、 經(jīng)濟(jì)的影響， 將疫情分為三個(gè)等級(jí)，即重大疫情事件 （紅色）、較大疫情事件 （黃色）和一般疫情事件 （藍(lán)色）。具體分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)如下：2.1.1紅色疫情1 周內(nèi)，同一自然村寨、社區(qū)、建筑工地、學(xué)校等集體單位發(fā)生5 例（高發(fā)地區(qū)10 例）及以上流行性出血熱病例，且死亡1 例及以上。2.1.2黃色疫情1 周內(nèi)，同一自然村寨、社區(qū)、建筑工地、學(xué)校等集體單位發(fā)生5 例（高發(fā)地

4、區(qū) 10 例）及以上流行性出血熱病例，無(wú)死亡病例。2.1.3藍(lán)色疫情發(fā)生除上述重大、較大疫情以外流行性出血熱突發(fā)疫情。3 應(yīng)急響應(yīng)3.1 藍(lán)色疫情應(yīng)急響應(yīng)：一般疫情發(fā)生時(shí)，由疫情發(fā)生地的縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)組建指揮部， 縣級(jí)疾控中心負(fù)責(zé)技術(shù)指導(dǎo)， 由疫情發(fā)生地疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)處置。3.2 黃色疫情應(yīng)急響應(yīng)： 較大疫情發(fā)生時(shí)， 由縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)組建指揮部，省、縣級(jí)疾控中心負(fù)責(zé)技術(shù)指導(dǎo)，疫情發(fā)生地疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)處置。3.3 紅色疫情應(yīng)急響應(yīng)：重大疫情發(fā)生時(shí)，由省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)組建指揮部，省疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)技術(shù)指導(dǎo)， 縣及疫情發(fā)生地疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)處置。4 現(xiàn)場(chǎng)處置4.1

5、根據(jù)不同的響應(yīng)級(jí)別，分別由省、縣、縣疾控中心組成由流行病學(xué)、實(shí)驗(yàn)室和臨床醫(yī)學(xué)等專(zhuān)業(yè)人員組成的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查組進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查；在進(jìn)駐現(xiàn)查調(diào)查前應(yīng)準(zhǔn)備必須的資料和物品， 包括：流行性出血熱個(gè)案調(diào)查表和調(diào)查器材，采樣器材，采樣試劑和采樣設(shè)備，電腦、照相機(jī)等設(shè)備。4.2疾控中心專(zhuān)業(yè)人員通過(guò)先期處置得到的信息，到達(dá)疫情暴發(fā)現(xiàn)場(chǎng)后， 應(yīng)及時(shí)向當(dāng)?shù)刂鞴懿块T(mén)或有關(guān)部門(mén)聯(lián)系接洽，以取得他們的支持和幫助；4.3再次核實(shí)診斷，對(duì)病例進(jìn)行個(gè)案調(diào)查，采集相應(yīng)的標(biāo)本，包括血、尿液等；4.4 宿主動(dòng)物調(diào)查在暴發(fā)點(diǎn)的居民區(qū) （患者居住地及周?chē)?和野外進(jìn)行宿主動(dòng)物種類(lèi)、 密度調(diào)查，捕獲數(shù)量各不少于 50 只，對(duì)捕獲的宿主動(dòng)物進(jìn)行感染

6、狀況調(diào)查。4.5 人群感染狀況調(diào)查采集暴發(fā)點(diǎn)內(nèi)高危人群血標(biāo)本50100 份，用免疫熒光法或ELISA 法進(jìn)行抗體水平的檢測(cè)，了解人群感染狀況。4.6根據(jù)暴發(fā)疫情的實(shí)際情況確定病例定義，在暴發(fā)點(diǎn)附近搜索病例， 病例定義早期亦采用較為寬松的病例定義，以便發(fā)現(xiàn)更多可能的病例。4.7 根據(jù)病例定義搜索病例后，核實(shí)病例并計(jì)算病例數(shù)。4.8描述性分析（三間分布）描述流行病學(xué)的目的是闡明流行性出血熱流行的強(qiáng)度，在何時(shí)、何地、何種人群中流行。4.8.1時(shí)間分布在對(duì)流行病學(xué)資料進(jìn)行分析時(shí)， 必須始終考慮到時(shí)間因素。 暴發(fā)或流行的估計(jì)要求將特定時(shí)間的病例數(shù)與同期的預(yù)期病例數(shù)進(jìn)行比較。因此考慮時(shí)間的時(shí)候，需要明確提

7、出有關(guān)的時(shí)段和時(shí)期， 弄清暴露和衛(wèi)生事件之間的時(shí)間關(guān)系， 作好時(shí)間資料的來(lái)源及資料的處理。對(duì)病例的時(shí)間分布進(jìn)行分析，繪制流行曲線(xiàn)。4.8.2地點(diǎn)分布描述流行病學(xué)的第二要素是地區(qū)，地區(qū)特性可提示暴發(fā)疫情的地區(qū)范圍，并有助于建立有關(guān)暴露地點(diǎn)的假設(shè)。在流行性出血熱暴發(fā)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查中，地區(qū)資料包括居住地、工作地點(diǎn)、學(xué)校、娛樂(lè)場(chǎng)所、旅行地點(diǎn)或其他相關(guān)資料。4.8.3 人群分布按人群特征進(jìn)行流行病學(xué)分析的目的，在于全面描述病例特征， 并發(fā)現(xiàn)病例與普通人群的不同。 這有助于提出與危險(xiǎn)因素有關(guān)的宿主特征，其他潛在危險(xiǎn)因素及傳染源。傳播方式和傳播速度的假設(shè)。在流行性出血熱暴發(fā)調(diào)查中，需分析患者的特征，如年齡、性別、

8、種族、職業(yè)等任何有用的描述病例特有的特征。4.9 控制措施對(duì)暴發(fā)點(diǎn)健康人群進(jìn)行健康教育、預(yù)防接種，以控制疫情的蔓延。在疫區(qū)進(jìn)行滅鼠（見(jiàn)附件1）4.10 應(yīng)急人員的安全防護(hù)在進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)前，現(xiàn)場(chǎng)工作人員應(yīng)進(jìn)行個(gè)人防護(hù)，以保護(hù)自身的安全。4.11 調(diào)查總結(jié)、調(diào)查分析和評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查工作的書(shū)面總結(jié)一般包括初步報(bào)告、進(jìn)程報(bào)告和總結(jié)報(bào)告。初步報(bào)告是第一次到現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查后的報(bào)告，它應(yīng)包括進(jìn)行調(diào)查所用的方法，初步流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果，及下一步調(diào)查建議等。隨著調(diào)查的深入和疫情的進(jìn)展，還需要向上級(jí)匯報(bào)疫情的發(fā)展趨勢(shì)、疫情調(diào)查處理的進(jìn)展、調(diào)查處理中的問(wèn)題等，這就需要進(jìn)程報(bào)告。調(diào)查結(jié)束后的一段時(shí)間內(nèi)， 及時(shí)寫(xiě)出本次調(diào)查的總結(jié)報(bào)告

9、和疫情分析，內(nèi)容包括暴發(fā)流行的總體情況描述，引起暴發(fā)流行的主要原因， 采取的控制措施及效果評(píng)價(jià)，應(yīng)吸取的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)和對(duì)今后工作的建議。* 疾控中心負(fù)責(zé)對(duì)疫情的發(fā)展趨勢(shì)和預(yù)防措施的實(shí)施效果進(jìn)行動(dòng)態(tài)分析和評(píng)估，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，規(guī)范全縣流行性出血熱的監(jiān)測(cè)、應(yīng)急工作。4.12 應(yīng)急結(jié)束在流行性出血熱流行控制期間，可根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查和病原學(xué)檢測(cè)的結(jié)果，對(duì)疫情的發(fā)展趨勢(shì)和防制措施效果進(jìn)行動(dòng)態(tài)分析。疫區(qū)在實(shí)施控制暴發(fā)流行應(yīng)急處理方案后， 經(jīng)過(guò)最長(zhǎng)潛伏期無(wú)新病例發(fā)生，可視為暴發(fā)流行已經(jīng)得到控制，省衛(wèi)生廳宣布應(yīng)急結(jié)束，轉(zhuǎn)入常規(guī)防制和監(jiān)測(cè)。5 附件附件 1：流行性出血熱疫情暴發(fā)現(xiàn)場(chǎng)滅鼠技術(shù)方案附件 2：浙江省流行性出

10、血熱監(jiān)測(cè)方案附件 3：流行性出血熱暴發(fā)流行病例個(gè)案調(diào)查表附件 1流行性出血熱暴發(fā)地區(qū)滅鼠技術(shù)方案一任務(wù)與指標(biāo)首先，及時(shí)對(duì)疫點(diǎn)及周?chē)h(huán)境進(jìn)行鼠情調(diào)查并進(jìn)行徹底的滅鼠， 將鼠密度控制在 5%以下，黑線(xiàn)姬鼠的密度控制在 1%以下。二步驟與要求1 準(zhǔn)備階段逐級(jí)建立健全滅鼠防病組織， 制定好滅鼠工作計(jì)劃、 實(shí)施方案，做好宣傳和滅鼠骨干培訓(xùn)工作，準(zhǔn)備好滅鼠藥物和捕鼠工具，投毒餌的容器，如毒餌箱、毒瓶等。在投藥前對(duì)戶(hù)外 ( 場(chǎng)院、谷垛、柴垛 ) 、室內(nèi)鼠密度進(jìn)行一次調(diào)查，每個(gè)生境不應(yīng)少于 200 夾夜。2 戶(hù)外飽和投餌階段 ( 滅野鼠階段 )重點(diǎn)對(duì)場(chǎng)院、谷垛、柴垛、草垛、畜舍及庭院實(shí)行飽和投餌，經(jīng)常檢查食餌

11、消耗情況，隨吃隨添，吃光加倍。3 室內(nèi)滅鼠階段 ( 或稱(chēng)家鼠野鼠一起滅的階段 )每間房投 10 克，隨吃隨補(bǔ)，吃光加倍，最好用毒餌盒投放，若無(wú)毒餌盒時(shí)，投餌處應(yīng)放木板遮擋，切實(shí)注意安全。4 查遺補(bǔ)漏全殲階段對(duì)戶(hù)外、室內(nèi)滅鼠后的鼠密度進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)解決。查遺補(bǔ)漏全面覆蓋，飽和投餌，不留死角，力爭(zhēng)全殲。三應(yīng)用的滅鼠藥物及使用要求1 應(yīng)用的滅鼠藥物要求用國(guó)家批準(zhǔn)的藥廠(chǎng)生產(chǎn)的毒餌如溴敵隆、大隆等毒餌。自制毒餌及配制方法：雙甲敵鼠銨鹽毒餌：使用濃度可用 2.5/ 萬(wàn)或 5/ 萬(wàn)。配制時(shí)先將稱(chēng)量好的雙甲敵鼠銨鹽用酒精溶解， 然后加適量的水和少許的白糖， 溶解后按濃度要求加苞米渣子或小麥浸泡，攪拌

12、均勻，當(dāng)溶液被吸干后即可使用 ( 用小渣子最好 ) 。溴敵隆母液毒餌的配制：使用濃度 5/10 萬(wàn)，通常溴敵隆母液多為 0.5%，配制時(shí)按 199 的比例投入，先將母液倒入盆中加入適量的水和少許的白糖， 再放餌料，苞米、小渣子、大渣子或小麥皆可，攪拌均勻后即可使用。2 對(duì)藥物滅鼠的要求藥物要有專(zhuān)人管理，必須注意安全；盡量將毒餌裝入毒餌盒或瓶?jī)?nèi)使用；及時(shí)查找死鼠并實(shí)行深埋。附件 2浙江省流行性出血熱疫情暴發(fā)點(diǎn)長(zhǎng)效監(jiān)測(cè)方案一、背景分析流行性出血熱（ EHF）國(guó)際上統(tǒng)稱(chēng)腎綜合征出血熱（HFRS），是由漢坦病毒引起的一種自然疫源性疾病，鼠類(lèi)為其自然宿主和主要傳染源。世界上有 30 多個(gè)國(guó)家發(fā)現(xiàn)此病，

13、這些國(guó)家主要分布在歐亞大陸。 我國(guó)流行性出血熱的發(fā)病人數(shù)占世界報(bào)道的漢坦病毒感染病例的 90%以上，是受漢坦病毒危害最為嚴(yán)重的國(guó)家。浙江省在 1963 年發(fā)現(xiàn)了省內(nèi)首例流行性出血熱病例， 至 2005 年年底共報(bào)告發(fā)病 110055 例，死亡 1259 例，疫情波及全省 11 個(gè)縣的 82 個(gè)縣（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）。1986 年以后，我縣的流行性出血熱疫情逐漸下降， 2003 2005 年連續(xù)三年發(fā)病率低于 3/10萬(wàn)，但是仍有部分縣（縣）發(fā)病率較高，宿主動(dòng)物密度和帶毒率居高不下，群眾思想麻痹，免疫接種率明顯降低， 存在暴發(fā)流行的可能。 流行性出血熱仍是一個(gè)重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題， 必須進(jìn)一步系統(tǒng)的開(kāi)展流行性

14、出血熱監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)流行性出血熱的防制工作。二、監(jiān)測(cè)目的1. 了解流行性出血熱的流行規(guī)律和疫情動(dòng)態(tài)，及早發(fā)現(xiàn)和處理疫情。2. 了解流行性出血熱暴發(fā)點(diǎn)主要宿主動(dòng)物的密度和帶毒情況的動(dòng)態(tài)變化。3. 為我縣流行性出血熱流行趨勢(shì)的預(yù)測(cè)、預(yù)警，制定相應(yīng)的防制對(duì)策提供科學(xué)依據(jù)。三、監(jiān)測(cè)內(nèi)容（一）常規(guī)監(jiān)測(cè)1. 疫情報(bào)告各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、 疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、 衛(wèi)生檢疫機(jī)構(gòu)執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)疑似、 臨床診斷或?qū)嶒?yàn)室確診病例，按照中華人民共和國(guó)傳染病防治法和傳染病疫情報(bào)告管理規(guī)范的要求進(jìn)行報(bào)告。2. 個(gè)案調(diào)查縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心每年對(duì)全部病例或至少30 個(gè)病例進(jìn)行個(gè)案調(diào)查。3. 血清學(xué)核實(shí)診斷縣級(jí)疾病預(yù)防控制

15、中心對(duì)報(bào)告的部分或全部臨床診斷病例進(jìn)行血清學(xué)核實(shí)診斷，并采集恢復(fù)期血清作分型檢測(cè)。4. 核酸序列測(cè)定全省范圍內(nèi)采集一定量的確診病例急性期（發(fā)病 7 日內(nèi)）血清送省疾控中心應(yīng)用 RT-PCR分型方法檢測(cè)病毒核酸，陽(yáng)性產(chǎn)物進(jìn)行序列測(cè)定。（二）哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)在流行性出血熱疫情暴發(fā)點(diǎn)開(kāi)展流行性出血熱的哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)工作。1基礎(chǔ)資料自然地理資料，包括地形、地貌、河流、植被、海拔、氣溫、降雨量、土壤等。社會(huì)經(jīng)濟(jì)資料，包括人口數(shù)、居民人均收入等。2. 人間疫情監(jiān)測(cè)(1) 疫情報(bào)告：同常規(guī)監(jiān)測(cè)。(2) 個(gè)案調(diào)查：對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告的疑似病例、 臨床診斷病例和實(shí)驗(yàn)室確診病例全部進(jìn)行個(gè)案調(diào)查。(3) 血清學(xué)核實(shí)診斷： 對(duì)報(bào)

16、告的臨床診斷病例按照不低于 80%的比例采集急性期血清標(biāo)本，少于 50 例的全部采集，進(jìn)行血清學(xué)核實(shí)診斷。3. 宿主動(dòng)物監(jiān)測(cè)每年流行高峰期 910 月開(kāi)展一次，在野外和農(nóng)村居民區(qū)采用夾夜法捕鼠，分別在野外和農(nóng)村居民區(qū)各捕鼠 50 只以上，進(jìn)行鼠密度和鼠種構(gòu)成調(diào)查，捕獲鼠解剖取鼠肺和鼠血，分別檢測(cè)病毒抗原和抗體，掌握鼠帶毒情況。四、進(jìn)度安排1. 全年監(jiān)測(cè)工作開(kāi)展前完成上報(bào)年度監(jiān)測(cè)工作計(jì)劃和監(jiān)測(cè)點(diǎn)基礎(chǔ)資料。2. 常規(guī)監(jiān)測(cè)全年開(kāi)展。4. 宿主動(dòng)物監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)每年流行季節(jié)（ 910）月開(kāi)展 1 次，及時(shí)上報(bào)各種監(jiān)測(cè)資料和送檢標(biāo)本，及時(shí)上報(bào)監(jiān)測(cè)總結(jié)。五、保障1. 經(jīng)費(fèi)2. 后勤、物質(zhì)、人員、交通、通訊等六

17、、組織體系和職責(zé)流行性出血熱監(jiān)測(cè)系統(tǒng)由各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)、 疾病預(yù)防控制中心和醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成。（一）衛(wèi)生行政部門(mén)各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)組織和領(lǐng)導(dǎo)流行性出血熱的監(jiān)測(cè)工作，并給予大力支持。（二）疾病預(yù)防控制中心1. 省級(jí)疾病預(yù)防控制中心： 負(fù)責(zé)制定監(jiān)測(cè)方案、 組織業(yè)務(wù)培訓(xùn)并對(duì)監(jiān)測(cè)單位給予具體支持和技術(shù)指導(dǎo)，上送標(biāo)本檢測(cè)，定期反饋結(jié)果。2. 縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心： 協(xié)助省疾病預(yù)防控制中心落實(shí)監(jiān)測(cè)工作任務(wù)， 建立當(dāng)?shù)氐谋O(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)， 對(duì)監(jiān)測(cè)單位的專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)、 技術(shù)指導(dǎo)和質(zhì)控， 開(kāi)展轄區(qū)內(nèi)監(jiān)測(cè)標(biāo)本的血清學(xué)檢測(cè)工作。3. 縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心： 按照監(jiān)測(cè)方案制定監(jiān)測(cè)工作計(jì)劃， 按時(shí)完成調(diào)查、檢測(cè)和資料整理

18、上報(bào)等各項(xiàng)任務(wù)。（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)流行性出血熱實(shí)驗(yàn)室確診病例、 臨床診斷病例和疑似病例的報(bào)告和診治， 并協(xié)助疾病預(yù)防控制中心做好病例的個(gè)案調(diào)查、 標(biāo)本采集、隔離消毒等工作。七、考核年初有計(jì)劃，年終有總結(jié)。按時(shí)開(kāi)展和完成各項(xiàng)監(jiān)測(cè)任務(wù)。各類(lèi)監(jiān)測(cè)報(bào)表填寫(xiě)的完整率、正確率，以及上報(bào)的及時(shí)率。血清學(xué)檢測(cè)和分型的質(zhì)量控制情況。附件 3流行性出血熱流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查表國(guó)標(biāo)碼病例編碼1一般情況：1 1 病人姓名：1 2 性別：男女1 3 年齡：1 4 民族：漢少數(shù)民族1 5 工作單位：1 6 職業(yè)：農(nóng)民民工 漁民 工人 學(xué)生干部職員 醫(yī)務(wù)人員家務(wù)及待業(yè)不詳1 7 詳細(xì)地址：縣（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）村（街道）號(hào)1 8 發(fā)病日期：年月日1 9 發(fā)病地點(diǎn)：省市縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村（街）1 10 確診日期：年月日1 11 確診單位：2主要癥狀體征：2 1 發(fā)熱天數(shù)2 2 最高體溫 2 3 疼痛部位 頭疼腰疼眼眶疼2 4 消化道癥狀腹瀉惡心嘔吐2 5 皮膚潮紅 面頸胸2 6 結(jié)膜充血水腫2 7 皮膚出血點(diǎn)部位 腋下上臂胸部其他2 8 出血點(diǎn)形態(tài)散在條狀瘀斑其他2 9 粘膜出血部位口腔眼結(jié)膜鼻腔2 10血尿便血嘔血咯血2 11 低血壓天數(shù)2 12 最低血壓/mmHg2 13 少尿天數(shù)2 14 尿液檢查尿膜狀