健康評估實驗(實踐)教學(xué)大綱

1、健康評估實驗（實踐）教學(xué)大綱適用專業(yè)：護(hù)理專業(yè)、助產(chǎn)專業(yè)實驗時數(shù)：18學(xué)時一、實驗（實踐）課的性質(zhì)、目的和任務(wù)：護(hù)理專業(yè)健康評估課程是以人的健康為中心，從護(hù)理角度出發(fā)，去評價評估 對象的健康狀態(tài)的一門專業(yè)基礎(chǔ)課程，為專業(yè)必修課。通過學(xué)習(xí)與護(hù)理專業(yè)密切相關(guān) 的健康評估基本知識，具備以人的健康為中心，運(yùn)用護(hù)理程序知識進(jìn)行健康評估的能 力，為臨床整體護(hù)理的實施打下基礎(chǔ)。實施健康評估實驗（實踐）課時，應(yīng)當(dāng)理 論密切聯(lián)系實際，驗證護(hù)理專業(yè)健康評估的基礎(chǔ)理論、 基本知識，進(jìn)行實踐技能訓(xùn)練, 盡早接觸臨床，進(jìn)行課間見習(xí)，練習(xí)護(hù)理病歷書寫、健康資料收集、臨床思維，掌握 護(hù)理專業(yè)健康評估的基本能力和基本技能，如

2、身體評估、心電圖評估、影像學(xué)檢查的 患者準(zhǔn)備工作、檢驗項目的標(biāo)本收集方法等。、實驗（實踐）項目設(shè)置與內(nèi)容提要廳P實驗項目名稱內(nèi)容提要實驗課時備注1實驗1:身體評估方法身體評估基本方法練習(xí)22實驗2:身體評估身體評估基本方法練習(xí)23實驗3:身體評估醫(yī)院病房見習(xí)陽性體征2或教學(xué)片4實驗4:心電圖機(jī)操作心電圖機(jī)操作與讀片25實驗5:異常心電圖異常心電圖分析26實驗6:臨床見習(xí)影像科室見習(xí)（X線）2或?qū)嶒炇?實驗7:臨床見習(xí)影像科室見習(xí)（B超）2或?qū)嶒炇?實驗8:臨床見習(xí)檢驗科見習(xí)2或?qū)嶒炇?實驗9:臨床見習(xí)健康評估記錄2三、實驗（實踐）內(nèi)容和要求實驗1:身體評估基本方法練習(xí)1、實驗?zāi)康囊笳莆丈眢w評

3、估基本方法及內(nèi)容，心肺評估2、實驗內(nèi)容視診、觸診、叩診、聽診；皮膚、淋巴結(jié)的評估方法；正常頭部和頸部評估；心、肺評估。實驗2：身體評估基本方法練習(xí)1、實驗?zāi)康囊笳莆丈眢w的腹部評估、神經(jīng)系統(tǒng)評估基本方法。2、實驗內(nèi)容腹部視診、觸診、叩診、聽診；神經(jīng)系統(tǒng)評估，神經(jīng)反射評估方法。實驗3：身體評估基本方法練習(xí)（醫(yī)院病房見習(xí)）1、實驗?zāi)康囊笳莆諉栐\方法包括一般資料、主訴、現(xiàn)病史、既往健康史、用藥史、成長發(fā)展史、家庭健康史等。熟悉患者陽性體征。2、實驗內(nèi)容護(hù)理帶教老師事先征得患者同意，學(xué)生分組到病房，在老師指導(dǎo)下，完成對患者獨立問診，觀摩陽性體征，并簡要記錄。實驗4：心電圖機(jī)操作與正常心電圖讀片1、實

4、驗?zāi)康囊笳莆招碾妶D機(jī)操作、記錄方法。熟悉正常心電圖的圖形特點和正常值范圍。了解心電圖的閱讀順序、分析方法和心電圖報告的書寫格式。2、實驗內(nèi)容常規(guī)十二導(dǎo)聯(lián)心電圖的連接方法，包括3 個標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)（ 雙極肢體導(dǎo)聯(lián)） 、 3 個加壓單極肢體導(dǎo)聯(lián)和6 個胸導(dǎo)聯(lián)。心電圖測量，包括心率（ 律 ） 、心電軸，以及各個波段的形態(tài)、時間、電壓。心電圖閱讀順序和分析方法。實驗5：異常心電圖讀片、分析1、實驗?zāi)康囊笳莆詹⒛芘袛嘈募」Ｋ?、期前收縮、顫動與撲動等危及生命的心電圖。熟悉常見異常心電圖特點。2、實驗內(nèi)容室性期前收縮、房性期前收縮、交界性期前收縮、心房（ 室 ） 顫動、心肌梗死心電圖的選擇測量、分析。實驗6：

5、影像科室見習(xí)（X 線）或?qū)嶒炇?、實驗?zāi)康囊笫煜じ黜椨跋駥W(xué)檢查前對患者的準(zhǔn)備工作；CT檢查前患者的準(zhǔn)備；MRI檢查前患者的準(zhǔn)備。熟悉常見異常影像學(xué)的臨床特點。2、實驗內(nèi)容教學(xué)醫(yī)院放射科見習(xí)：在帶教老師指導(dǎo)下，觀摩放射學(xué)檢查；電子計算機(jī)體層攝影；MRI; X線讀片。記錄。或?qū)嶒炇遥涸谥笇?dǎo)老師幫助下讀 X線片，記錄異常X線征象。實驗7：影像科室見習(xí)（B 超）或?qū)嶒炇?、實驗?zāi)康囊笫煜こ暀z查前患者的準(zhǔn)備工作；有條件時熟悉核醫(yī)學(xué)檢查前準(zhǔn)備。2、實驗內(nèi)容教學(xué)醫(yī)院B超室等見習(xí)：在帶教老師指導(dǎo)下，觀摩超聲檢查；記錄?；?qū)嶒炇遥涸谥笇?dǎo)老師幫助下觀摩超聲檢查；記錄。實驗8：檢驗科見習(xí)或?qū)嶒炇?、實驗?zāi)康囊?/p>

6、求掌握血液標(biāo)本的采集方法。了解血液和尿液分析儀的檢驗原理，熟悉血液、尿液、糞便的檢驗程序。了解檢驗科的設(shè)備，血生化儀、細(xì)菌培養(yǎng)箱等。2、實驗內(nèi)容教學(xué)醫(yī)院檢驗科見習(xí)：在帶教老師指導(dǎo)下，觀摩檢驗方法；記錄?；?qū)嶒炇遥涸谥笇?dǎo)老師幫助下進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)檢查實驗；記錄。或觀摩實驗檢查教學(xué)片。記錄。實驗9：臨床見習(xí)（健康評估記錄）1、實驗?zāi)康囊笳莆战】翟u估記錄方法，能正確書寫護(hù)理病歷。2、實驗內(nèi)容教學(xué)醫(yī)院臨床見習(xí)：在帶教老師的指導(dǎo)下，收集患者相關(guān)資料、評估患者。討論護(hù)理病歷。書寫護(hù)理病歷：入院評估表、住院患者評估表、護(hù)理診斷項目表、護(hù)理記錄、出院患者評估表等。四、使用教材及指導(dǎo)書建議使用教材：（健康評

7、估. 諸葛毅主編. 浙江科學(xué)技術(shù)出版社，2004）建議指導(dǎo)書：（健康評估實踐指導(dǎo)，暫缺）五、考核方式與評分辦法3班級 學(xué)號 姓名 總分血壓測量評分表項目具體要求分值實際得分操作前準(zhǔn)備儀表端莊4血壓計、聽診器、筆2向受檢者說明、休息5分鐘4操作過程受檢者坐位或立位，暴露右上臂，肱動脈、血壓計 0點、右心房在同一水平15打開血壓計水銀槽開關(guān)3將袖帶縛在被測者上臂，松緊適度，下緣距肘窩23厘米12正確戴聽診器，用手指觸肘部肱動脈搏動， 聽診器置于肘窩肱動脈搏動處10充氣（肱動脈搏動消失后，再上升 2030mmHg）5緩慢放氣，仔細(xì)聽取柯氏音，平視讀出血壓值10將汞柱降至0位，測量2次，間隔1分鐘左右

8、， 取最低值，記錄。10為被檢者整理好衣袖、關(guān)水銀柱開關(guān)、整理好血壓計5操作整體性操作步驟正確、手法熟練4時間小于10分鐘2語后流利2工作態(tài)度認(rèn)真2回答問題血壓定義及分級標(biāo)準(zhǔn)5操作要點及注意事項3單位換算2眼球檢查評分表項目具體要求分值實際得分操作前準(zhǔn)備儀表端莊3準(zhǔn)備物品（叩診錘、手電筒）2作好解釋、取得合作5操 作過程瞳孔 及 對光 反射自然光線下觀察瞳孔形狀、大小。25直接對光反射：檢查者站（坐）得當(dāng)，用手電光直接（側(cè)方） 照射瞳孔，觀察其反應(yīng)間接對光反射：檢查者用手隔扭于兩眼之間，光照一側(cè)瞳孔 時觀察對側(cè)瞳孔反應(yīng)。眼球 運(yùn)動 檢查被檢者取坐位，檢查者坐其對面。告知受檢者頭勿轉(zhuǎn)動，先 查左

9、眼，后查右眼；檢查者伸右臂，豎食指，距受檢者眼前 約40厘米，囑受檢者注視，手指按以下順序移動；水平向 外、外上、外下，水平向內(nèi)、內(nèi)上、內(nèi)下，共6個方向。檢查每個方向時，均要從中位開始，不能回國圈。觀察眼球轉(zhuǎn) 動幅度、靈活性、兩側(cè)是否同步，后無震顫、斜視、復(fù)視。25調(diào)節(jié) 反射 與 輻轅 反射被檢者取坐位，檢查者坐其對面。檢查者伸右臂，豎食指，距受檢者眼前約1米，囑受檢者注視，將食指迅速移向眼球 （相距約20厘米）觀察瞳孔變化；再次將食指緩慢移向眼 球，觀察雙眼是否向內(nèi)聚合。20操作整體性操作步驟順序正確、手法熟練4時間小于15分鐘2敘述熟練2工作態(tài)度認(rèn)真2回答問題描述檢查所見結(jié)果5上述檢查的臨

10、床意義5肺下界叩診評分表項目具體要求分值實際得分操作前準(zhǔn)備儀表端莊4準(zhǔn)備筆2作好解釋、取得合作4操作過程受檢者取臥位，暴露胸部、檢查者立于右側(cè)； （受檢者取坐位，暴露胸部，檢查者相對而坐）5先前胸、再側(cè)胸、后背部（受檢者轉(zhuǎn)體或改變體位，注意受 檢者上肢位置）10米用間接叩診法（方法、力量、次數(shù)）15叩左胸：沿鎖骨中線、腋前線、肩胛下角線自上而下叩診， 由清音變濁音時作標(biāo)記。12叩右胸：沿腋前線、肩胛下角線自上而下叩診，由清音變濁 音時作標(biāo)記。8標(biāo)記方法、確定肋間方法10記錄結(jié)果。10操作整體性操作步驟順序正確、手法熟練4時間小于15分鐘2語后流利2工作態(tài)度認(rèn)真2回答問題肺卜界正常范圍3肺卜界改

11、變的臨床意義3病理性叩診音的臨床意義4測評者200 年 月 日7班級 學(xué)號 姓名 總分心肺聽診評分表項目具體要求分值實際得分操作前準(zhǔn)備儀表端莊4準(zhǔn)備好聽診器2作好解釋、取得合作4操 作 過 程正確使用聽診器8聽診 肺部受檢者坐位，檢查者立右側(cè)，囑受檢者微張口作均勻呼吸 （3）, 順序聽診，由肺尖部開始（2）,自上而下（3）,左右對比（3）, 爾后上下對比（3）,由前胸（3）到側(cè)胸（3）,最后聽背部（3） 必要時深呼吸或咳嗽幾聲后立即聽診（ 3）。20聽診準(zhǔn)確性（部位、干濕羅音）5聽診 心臟受檢者坐位，暴露心前區(qū)（不能隔后衣物），檢查者相對而坐。 （若受檢者臥位，則立于右側(cè)）5先將聽診器體件置心

12、尖搏動最強(qiáng)的部位（4）。聽診內(nèi)容包括（心率、心律、心音、附加音、雜音、心包摩擦音）4然后依次（按逆時鐘方向）在肺動脈瓣區(qū)3、主動脈瓣區(qū)3、主動脈瓣第二聽診區(qū) 3、三尖瓣區(qū)聽診3。20聽診準(zhǔn)確性（雜音、心律失常）10操作整體性操作步驟順序正確、手法熟練4時間小于15分鐘2語后流利2工作態(tài)度認(rèn)真2回答問題正常呼吸音特點分布、異常呼吸音及羅音的意義6A心音與第二心音鑒別，常見病雜音（或雜音意義）6肝脾觸診評分表項目具體要求分值實際得分操作前準(zhǔn)備儀表端莊2作好解釋、取得合作3室溫及手溫適宜5操 作 過 程臟 觸 診（雙手）受檢者低枕仰臥位，暴露腹部，膝、雕關(guān)節(jié)屈曲，下肢自然 分開立于檢查床上，檢查者立

13、于右側(cè)10檢查者用左手掌面平托于受檢者右后胸壁1112肋部并向上推，拇指伸向李肋部按壓右下胸壁，限制其吸氣時胸壁擴(kuò)張。5右手掌平放于受檢者右下腹壁，腕關(guān)節(jié)伸直，25指并攏，食指中指端或指端梯側(cè)緣對向右季肋緣。10囑受檢者微張口作緩慢而自然的腹式深呼吸，觸診的手與被 檢者呼吸運(yùn)動密切配合，即呼氣時腹壁松馳觸診手指主動下 按；吸氣時腹壁膨隆，觸診手指被動上抬，但仍緊貼腹壁。10分別沿鎖骨中線（前止中線）逐漸觸向右肋緣下（劍突下）5脾 臟 觸 診（雙手）受檢者低枕仰臥位，暴露腹部，膝、雕關(guān)節(jié)屈曲，下肢自然 分開立于檢查床上，（若受檢者右側(cè)臥位，則左下肢伸直，右 下肢屈雕屈膝），檢查者立于右側(cè)10檢查

14、者左手繞過受檢者胸前，置于被檢者左季肋部第 710肋處的側(cè)后方，將脾臟從后向前托起。5右手掌平放于受檢者下腹壁，與肋弓垂直（腕關(guān)節(jié)伸直，25指并攏，食指中指端對向左肋緣）。10從骼前上棘連線水平開始隨受檢者腹式深呼吸而上進(jìn)行 觸診。5操作整體性操作步驟順序正確、手法熟練4時間小于15分鐘2語后流利2工作態(tài)度認(rèn)真2回答問題觸及肝臟時的描述、肝腫大的臨床意義5觸及脾臟時的描述、脾腫大的臨床意義5測評者200 年 月 日9班級 學(xué)號 姓名 總分移動性濁音及Murphy征評分表項目具體要求分值實際得分操作前準(zhǔn)備儀表端莊2作好解釋、取得合作3室溫及手溫適宜5操 作 過 程移 動 性 濁 音受檢者取仰臥位

15、，下肢屈曲，暴露腹部，檢查者立于右側(cè)5米用間接叩診法（方法、力量、次數(shù)）15先從臍部開始，順勢在臍平面向左側(cè)叩診，直達(dá)骼腰肌邊緣， 如叩診變?yōu)闈嵋?，叩診板指固定，囑右側(cè)臥位，重新叩診該 位，聽取首晌后無改變。冉向右側(cè)移動叩診，直達(dá)濁首區(qū)， 板指固定，囑左側(cè)臥位，重新叩診，聽取首晌后無改變。15膽囊觸痛征受檢者取仰臥位，下肢屈曲，暴露腹部，檢查者立于右側(cè)5檢查者左手掌放于病人右肋緣以上部位，左手大拇指指腹放 在膽囊點，其余四指與肋骨垂直交叉。15拇指用力壓迫，囑深吸氣，觀察表情、呼吸，詢問疼痛含？ 如在吸氣過程中因疼痛而屏氣則為陽性。15操作整體性操作步驟順序正確、手法熟練4時間小于15分鐘2語

16、后流利2工作態(tài)度認(rèn)真2回答問題移動性濁音的臨床意義5膽囊觸痛征的判斷及臨床意義5測評教師200 年 月 日#班級 學(xué)號 姓名 總分神經(jīng)系統(tǒng)檢查評分表項目具體要求分值實際得分操作前準(zhǔn)備儀表端莊3準(zhǔn)備物品（叩診錘、手電筒）2作好解釋、取得合作5操 作 過 程神 經(jīng) 反 射對光 反射直接對光反射：檢查者站（坐）得當(dāng)，用手電光直接（側(cè)方） 照射瞳孔，觀察其反應(yīng)10間接對光反射：檢查者用手隔扭于兩眼之間，光照一側(cè)瞳孔 時觀察對側(cè)瞳孔反應(yīng)。膝腱 反射受檢者坐位或臥位，雕膝關(guān)節(jié)屈曲，放松小腿自然懸垂（對 臥位者檢查者左手自胭窩處輕托下肢），檢查者右手持叩診錘適當(dāng)用力叩擊骸骨卜力股四頭肌腱。10巴彬 斯基 征受檢者仰臥位下肢伸直，檢查者站于右側(cè)，左手托（扶）踝 部，右手持鈍竹簽劃足底外側(cè)，從足跟至第五跖趾處轉(zhuǎn)向拇 指方向。10腦 膜 刺 激 征頸強(qiáng) 直受檢者去枕仰臥位，兩下肢伸直，檢查者立于右側(cè)，左手托扶受檢者枕后，右手平放其胸骨上部胸壁上， 掌心貼緊皮膚， 適當(dāng)用力托頭屈頸使下須向胸骨柄方向抵觸。10克匿 格征受檢者仰臥位，兩下肢伸直，檢查者站于右側(cè)，用雙手分別 扶托受檢者膝