中醫(yī)藥基礎(chǔ)—上及用藥安全

1、中醫(yī)藥基礎(chǔ)上及用藥安全一、安全用藥中醫(yī)藥基礎(chǔ)知識(shí)中醫(yī)藥基礎(chǔ)知識(shí)一一示例示例二二三三安全用藥的知識(shí)安全用藥的知識(shí)四四五五v中醫(yī)的基礎(chǔ)理論v中藥知識(shí)v用藥知識(shí)一、安全中藥的基礎(chǔ)知識(shí)一、安全中藥的基礎(chǔ)知識(shí)1、中醫(yī)基礎(chǔ)、中醫(yī)基礎(chǔ)1）、以整體觀念為指導(dǎo)思想，以臟腑經(jīng)絡(luò)的生理和病理為核心，以辨證論治為診療特點(diǎn)的獨(dú)特的醫(yī)學(xué)理論體系。整體的概念：有機(jī)整體、外界統(tǒng)一、 協(xié)同作用辯證觀念的含義：中醫(yī)學(xué)不僅認(rèn)為一切事物都有著共同的物質(zhì)根源，而且還認(rèn)為一切事物都不是一成不變的，各個(gè)事物不是孤立的，它們之間是相互聯(lián)系、相互制約的，把生命尸健康和疾病看作是普遍聯(lián)系和永恒運(yùn)動(dòng)變化著的。生命的生長(zhǎng)壯老已，健康和疾病的變化是機(jī)

2、體自身所固有的陰陽(yáng)矛盾發(fā)展變化的結(jié)果。中醫(yī)學(xué)用矛盾的、整體的和運(yùn)動(dòng)的觀點(diǎn)看待生命、健康和疾病的發(fā)生發(fā)展變化的思想，稱之為中醫(yī)學(xué)辯證觀念。 辨證論治是在中醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下，對(duì)四診所獲得的資料進(jìn)行分析綜合，概括判斷出證候，并以證為據(jù)確立治療原則和方法，付諸實(shí)施的過程。辨證是決定治療的前提和依據(jù)，論治是治療疾病的手段和方法。 1、中醫(yī)基礎(chǔ)、中醫(yī)基礎(chǔ)）、基礎(chǔ)理論哲學(xué)基礎(chǔ)a氣一元學(xué)說b陰陽(yáng)學(xué)說c五行學(xué)說d病因病機(jī)學(xué)說物質(zhì)基礎(chǔ)理論a臟象： 五臟六腑、奇恒之腑b經(jīng)絡(luò)：十二經(jīng)脈、奇經(jīng)八脈c精、氣、血、津液 1、中醫(yī)基礎(chǔ)、中醫(yī)基礎(chǔ)）病機(jī)與病理（略）養(yǎng)生：養(yǎng)生是指根據(jù)生命發(fā)展的規(guī)律，采取保養(yǎng)身體，減少疾病，增進(jìn)健康

3、，延年益壽等措施而進(jìn)行的一種健身益壽活動(dòng)。中醫(yī)養(yǎng)生流派有靜神、動(dòng)形、固精、調(diào)氣、食養(yǎng)及藥餌之分。養(yǎng)生內(nèi)容廣泛，方法眾多，而以調(diào)飲食、慎起居、適寒溫、和喜怒為其基本養(yǎng)生觀點(diǎn)。 順應(yīng)自然 、形神共養(yǎng)、調(diào)理脾胃、保精護(hù)腎）養(yǎng)生與防治1、中醫(yī)基礎(chǔ)、中醫(yī)基礎(chǔ)預(yù)防未病先防未病先防調(diào)養(yǎng)精神鍛煉身體起居規(guī)律藥物預(yù)防既病防病既病防病早期診斷防止病變先安未受邪之地1、中醫(yī)基礎(chǔ)、中醫(yī)基礎(chǔ)辯證辯證癥與癥法：癥象與四診辯：整體與局部、陰陽(yáng)、五行相互等1、中醫(yī)基礎(chǔ)、中醫(yī)基礎(chǔ)論治論治根據(jù)四診（望、聞、問、切）所獲得的客觀資料，在對(duì)疾病進(jìn)行全面地分析、綜合與判斷的基礎(chǔ)上，而制訂出來的對(duì)臨床立法、處方、遣藥具有普遍指導(dǎo)意義的治

4、療規(guī)律。扶正怯邪標(biāo)本先后調(diào)整陰陽(yáng)正治與反治 調(diào)和氣血調(diào)整臟腑因時(shí)因地2、中藥基礎(chǔ)、中藥基礎(chǔ)1）、四氣五味四氣：寒、熱、溫、涼五味：辛、甘、酸、苦、咸 2、中藥基礎(chǔ)、中藥基礎(chǔ)2）、歸經(jīng)歸經(jīng)就是指藥物對(duì)于機(jī)體某部分的選擇性作用-主要對(duì)某經(jīng)（臟腑及其經(jīng)絡(luò)）或某幾經(jīng)發(fā)生明顯的作用，而對(duì)其他經(jīng)則作用較小，或沒有作用 3）、升降沉浮于各種疾病在病機(jī)和證候上，常常表現(xiàn)出向上（如嘔吐、喘咳）、向下（如瀉利、崩漏、脫肛），或向外（如自汗、盜汗）、向內(nèi)（如表證不解）等病勢(shì)趨向，因此，能夠針對(duì)病情，改善或消除這些病證的藥物，相對(duì)說來也就分別具有升降浮沉的作用趨向。3、中藥服用知識(shí)、中藥服用知識(shí)1）、中藥煎煮a器具b

5、浸泡c煎煮時(shí)間和次數(shù)d特殊煎煮先煎、后下、包煎、烊化、另煎兌入、沖服與溶化服 3、中藥服用知識(shí)、中藥服用知識(shí)）、中藥服用服用次數(shù)：病情緩和者可每日口服23次，急者次，困難者多次 服用時(shí)間安神藥宜在臨睡前服用；補(bǔ)養(yǎng)藥宜在飯前服用；健胃藥或?qū)ξ改c有刺激的湯藥以飯后服為好 瀉藥、驅(qū)蟲藥在空腹時(shí)服，服后注意大便變化；調(diào)經(jīng)藥應(yīng)在經(jīng)前服用 二、安全用藥二、安全用藥禁忌禁忌1、配伍禁忌2、孕婦用藥禁忌3、服藥飲食禁忌二、用藥安全二、用藥安全-禁忌禁忌、配伍禁忌目前醫(yī)藥界共同認(rèn)可的配伍禁忌，有“十八反”和“十九畏”。十八反十八反：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；烏頭反貝母、瓜簍、半夏、白蘞、白芨；藜蘆反人參、沙

6、參、丹參、玄參、苦參、細(xì)辛、芍藥。十九畏十九畏：硫黃畏樸硝，水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛，丁香畏郁金，川烏、草烏畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人參畏五靈脂。 一、用藥安全一、用藥安全-禁忌禁忌2、妊娠用藥禁忌主要討論妊娠禁忌藥。妊娠禁忌藥專指婦女妊娠期除中斷妊娠、引產(chǎn)外，禁忌使用的藥物 某些藥物具有損害胎元以致墮胎的副作用，所以應(yīng)該作為妊娠禁忌的藥物。根據(jù)藥物對(duì)于胎元損害程度的不同，一般可分為禁用與慎用二類。 。 一、用藥安全一、用藥安全-禁忌禁忌2、妊娠用藥禁忌禁用藥：多系劇毒藥，或藥性作用峻猛之品，及墮胎作用較強(qiáng)的藥 水銀、砒霜、雄黃、輕粉、斑蝥、馬錢子、蟾酥、川烏、草烏、藜蘆、膽礬、瓜蒂、巴豆、甘遂、大戟、芫花、牽牛子、商陸、麝香、干漆、水蛭、虻蟲、三棱、莪術(shù)等。 一、用藥安全一、用藥安全-禁忌禁忌2、妊娠用藥禁忌慎用藥：慎用藥則主要是活血祛瘀藥、行氣藥、攻下藥、溫里藥中的部分藥。 牛膝、川芎、紅花、桃仁、姜黃、牡丹皮、枳實(shí)、枳殼、大黃、番瀉葉、蘆薈、芒硝、附子、肉桂等。一、用藥安全一、用藥安全-禁忌禁忌、服藥期間飲食禁忌又簡(jiǎn)稱食忌，也就是通常所說的忌口。一般而言應(yīng)忌食生冷、辛熱、油膩、腥膻、有刺激性的食物，此外，根據(jù)病情的不同，飲食禁忌也有區(qū)別，如：熱