社會(huì)保障概論(李珍)要點(diǎn)整理

1、社會(huì)保障制度形成時(shí)期（1883-1934 ）代表性國(guó)家：德國(guó)1、標(biāo)志：德國(guó)的社會(huì)保險(xiǎn)立法2、特點(diǎn)：與職業(yè)相關(guān)的單項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)項(xiàng)目岀臺(tái)，從保障的對(duì)象看尚未實(shí)現(xiàn)普遍性，從保障項(xiàng)目看也不具全面性，全國(guó)性的整體制度此時(shí)尚未形成。社會(huì)保障制度的發(fā)展時(shí)期（1935-1947:美國(guó)1935年頒布社會(huì)保障法案社會(huì)保障制度的繁榮時(shí)期（1948-1979 ）標(biāo)志：1948年英國(guó)第一個(gè)宣布建成“福利國(guó)家”一“從搖籃到墳?zāi)埂鄙鐣?huì)保障：是國(guó)家通過立法并依法采取強(qiáng)制手段對(duì)國(guó)民收入進(jìn)行再分配，對(duì)暫時(shí)或永久失去勞動(dòng)能力及因各種原因造成生活困難的社會(huì)成員提供基本生活保障、分散個(gè)人的風(fēng)險(xiǎn)，以保證勞動(dòng)力再生產(chǎn)、社會(huì)安定、經(jīng)濟(jì)有序進(jìn)行

2、的措施、制度和事業(yè)的總稱。主要內(nèi)容包括社會(huì)保險(xiǎn)和社 會(huì)救濟(jì)及社會(huì)福利制度。社會(huì)保障制度的本質(zhì)特征:1目標(biāo)一一保證勞動(dòng)力再生產(chǎn)、社會(huì)安定和經(jīng)濟(jì)穩(wěn)定增長(zhǎng)2責(zé)任主體一一國(guó)家和政府3通過再分配保證社會(huì)公平 4具有強(qiáng)制性5提供的是基本生活需求的保障社會(huì)保障與商業(yè)保險(xiǎn)的區(qū)別:1屬性不同2對(duì)象不同3權(quán)利與義務(wù)關(guān)系不同 4管理體制不同5保障水平不同。 社會(huì)保險(xiǎn)是由國(guó)家通過立法形式，為依靠勞動(dòng)收入生活的工作人員及其家庭成員保持基本生活條件、促進(jìn)社 會(huì)安定而舉辦的保險(xiǎn)。是一種特殊的強(qiáng)制性保險(xiǎn)，它從商業(yè)性保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上產(chǎn)生。主要內(nèi)容包括養(yǎng)老、殘障、 遺屬、醫(yī)療（疾病和生育）、失業(yè)、工傷和家庭津貼等保險(xiǎn)。社會(huì)救助是當(dāng)公

3、民難以維持最低生活需求時(shí)，由國(guó)家和社會(huì)按照法定的程序和標(biāo)準(zhǔn)向其提供保證最低生活需 求的物質(zhì)援助的社會(huì)保障制度。社會(huì)福利：廣義：一切改善和提高人們物質(zhì)生活和精神生活的社會(huì)措施；中層：等同社會(huì)保障；狹義：社會(huì) 保障的一個(gè)組成部分。特殊保障（社會(huì)優(yōu)撫）是指國(guó)家根據(jù)自己的需要專門為某一類人群設(shè)立的標(biāo)準(zhǔn)或給付條件不同的社會(huì)保障制 度。社會(huì)保障制度的運(yùn)行機(jī)制：（一）社會(huì)保障法律體系（二）社會(huì)保障制度管理體系（三）社會(huì)保障資金籌集 體系（四）社會(huì)保障資金給付體系社會(huì)保障制度的地位和作用：1從收入看，最終的稅負(fù)承擔(dān)者都是資本和勞動(dòng)力，社會(huì)保障稅（費(fèi)）水平的高 低直接影響資本和勞動(dòng)力供給，進(jìn)而影響經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)。從支

4、岀看，社會(huì)保障支岀的水平影響有效需求，影響公平 和效率。2宏觀：穩(wěn)定政治和調(diào)控經(jīng)濟(jì)的作用。微觀：分散個(gè)體風(fēng)險(xiǎn)、減少貧困、保護(hù)人力資源等作用。風(fēng)險(xiǎn)：不確定性，即結(jié)果與預(yù)期之間的差距。保險(xiǎn)：借助于大數(shù)法則，集合大量的同質(zhì)風(fēng)險(xiǎn)，在被保人之間分散風(fēng)險(xiǎn)。保險(xiǎn)市場(chǎng)失靈：商業(yè)保險(xiǎn)能力不足 ；信息不對(duì)稱；風(fēng)險(xiǎn)選擇政府提供社會(huì)保障的原因:1保險(xiǎn)市場(chǎng)失靈；2人們對(duì)風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的原因的認(rèn)識(shí)（個(gè)人風(fēng)險(xiǎn)一社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)）；3工業(yè)化、城市化；老齡化；4物質(zhì)基礎(chǔ)：社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。政府的目標(biāo)是多重的：1、資源配置效率；2、合理的收入分配；3、保護(hù)個(gè)人的自由的目標(biāo) 社會(huì)政策的目標(biāo)：社會(huì)福利最大化；社會(huì)福利增加的來源：一是國(guó)民收入的增長(zhǎng)，

5、一是國(guó)民收入的均等分配；社會(huì)社會(huì)福利最大化的路徑：政府干預(yù)再分配；凱恩斯主義：資本主義的結(jié)果是收入差距的分化。由于存在收入邊際效用遞減的規(guī)律，資本主義社會(huì)一定會(huì)岀 現(xiàn)有效需要不足。而總有效需要不足會(huì)導(dǎo)致開工不足、失業(yè)增加，進(jìn)而陷入有效需求不足的惡性循環(huán)。藥方是 通過財(cái)政政策建立社會(huì)保障轉(zhuǎn)移支付制度擴(kuò)大有效需求。人力資源管理與社會(huì)保障：社會(huì)保障制度能夠減少由于經(jīng)濟(jì)動(dòng)蕩、自然災(zāi)害、疾病、傷殘和個(gè)人不幸?guī)淼拇?弱性，分散個(gè)人和家庭的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)，保護(hù)人口的生產(chǎn)和再生產(chǎn)，也就是保護(hù)社會(huì)人力資源。從政府管理的角度 看，社會(huì)保障制度通過再分配、通過分散風(fēng)險(xiǎn)對(duì)促進(jìn)人口再生產(chǎn)、提高人口質(zhì)量和保護(hù)人力資源作用是巨

6、大 的。公平：經(jīng)濟(jì)公平（客觀）和公平感（主觀）經(jīng)濟(jì)公平：機(jī)會(huì)公平、過程公平（規(guī)則公平）和結(jié)果公平機(jī)會(huì)公平：一個(gè)人的成就，應(yīng)該是他努力以及才能的結(jié)果，而不是由其所擁有的背景決定；過程公平：競(jìng)爭(zhēng)的規(guī)則對(duì)于社會(huì)成員來說應(yīng)該是同一的、一視同仁的，所有的人都遵循同一規(guī)則對(duì)與經(jīng)濟(jì)活動(dòng)；公平感：人們對(duì)公平的判斷和感受分配公平感：指的是人們對(duì)組織中資源或獎(jiǎng)勵(lì)的分配，尤其是涉及自身利益的分配是否公正合理的個(gè)人判斷 和感受。分配公平感是主觀的，它取決于當(dāng)事人的價(jià)值觀、個(gè)性、需要、動(dòng)機(jī)等因素。結(jié)果的公平工平等或均等，后者指的是收入分配的量的一致性，而前者帶有價(jià)值判斷，指的是在起點(diǎn)公平、過 程公平基礎(chǔ)上的各人貢獻(xiàn)與其

7、收入的一致性。Op /Ip =Or / Ir 式中O和I分別代表有關(guān)人的所得和他們的貢獻(xiàn)，而p和r分別代表當(dāng)事人和參照者。所得與貢獻(xiàn)的比值 （O / I ）可以稱為公平指數(shù)。當(dāng)?shù)仁絻蛇叺墓街笖?shù)相等時(shí)，當(dāng)事人會(huì)感覺公平。這樣，當(dāng)事人的所得即使與參照者的所得在絕對(duì)量上差異 懸殊也不會(huì)覺得不公平；相反，公平指數(shù)不相等，即使兩者間的絕對(duì)收入差距不大也可能產(chǎn)生不公平感。公平的重要性：1、是打斷不平等鏈條的有效手段 2、不平等阻礙長(zhǎng)期經(jīng)濟(jì)繁榮和發(fā)展的總體進(jìn)程3、收入不平等使主觀福利下降 4、收入不平等引起直接和間接損失效率。 效率：指資源的最優(yōu)的配置狀態(tài)。資源配置得當(dāng)，資源利用充分，則資源配置效率高，反

8、之則是低效率或效 率損失。市場(chǎng)機(jī)制不能解決收入分配的不平等問題：一，市場(chǎng)是不完善的，機(jī)會(huì)不平等是普遍現(xiàn)象；二，市場(chǎng)分配的標(biāo)準(zhǔn)是要素的功能，即要素的生產(chǎn)能力或貢獻(xiàn)；三，壟斷的存在造成機(jī)會(huì)、過程和結(jié)果的不平等；四，政府在市 場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中主動(dòng)的經(jīng)濟(jì)政策引致的不平等存在；此外，存在權(quán)力參與市場(chǎng)分配的問題。奧肯漏桶：1再分配領(lǐng)域中的政府失靈：當(dāng)政府的干預(yù)過度或不當(dāng)引致效率損失時(shí)，甚至是既無效率又無公平 時(shí)，政府就失靈了。2稅收制度可能損失效率和公平：設(shè)計(jì)和實(shí)施得當(dāng)?shù)睦圻M(jìn)稅和轉(zhuǎn)移支付制度，既能促進(jìn)公平也能保證效率，反 之可能公平和效率都受損。如果邊際所得的稅率太高，以至于人們減少工作和投資的熱情的話，那么這種

9、稅制 就損害了效率3社會(huì)保障支岀可能是反激勵(lì)的：社會(huì)保障支岀制度的設(shè)計(jì)和管理不當(dāng)也會(huì)形成反激勵(lì)作用并引起公平效率的 損失。反再分配：高收入者相對(duì)低收入者多納社會(huì)保險(xiǎn)稅，但由于高收入者平均壽命較長(zhǎng)，相對(duì)而言從社會(huì)養(yǎng) 老保險(xiǎn)獲得更多退休金。過高的保障水平可能導(dǎo)致“貧困陷阱”和“失業(yè)陷阱”。4社會(huì)保障制度管理不當(dāng)引起效率損失 ：管理成本形成奧肯漏桶，引起效率損失；給付環(huán)節(jié)的道德風(fēng)險(xiǎn)會(huì)使從 富人那里取來的粥不是給了應(yīng)得的窮人而是被其他人分享了，在這種情況下既無效率也無公平。5理論及美國(guó)的經(jīng)驗(yàn)：。同營(yíng)養(yǎng)不良、不健康、喪失工作技能、人生苦難等的經(jīng)濟(jì)代價(jià)相比，再分配損失的效 率代價(jià)顯得要更少一些。社會(huì)保險(xiǎn)基

10、金籌資模式：現(xiàn)收現(xiàn)付模式完全積累模式部分積累模式 現(xiàn)收現(xiàn)付制是一種以近期橫向收支平衡為指導(dǎo)原則的社會(huì)保險(xiǎn)基金籌集方式，按受益確定方式實(shí)施，由社會(huì) 保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按所需支付的保險(xiǎn)金總額進(jìn)行社會(huì)籌資，一般由雇員和雇主（或全部由雇主）按工資總額的一定比例 繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)或社會(huì)保險(xiǎn)稅。這種模式以支定收，不做積累特點(diǎn)：一，可依靠需求變動(dòng)及時(shí)調(diào)整繳費(fèi)額度或征稅比例保持收支平衡；第二，政策取向是實(shí)現(xiàn)相對(duì)公平， 互濟(jì)性強(qiáng)；三，操作簡(jiǎn)便，管理成本低；四，以支定收，注重當(dāng)期平衡，可有效地避免可能岀現(xiàn)的經(jīng)濟(jì)和政治 風(fēng)險(xiǎn)；五，受人口年齡結(jié)構(gòu)的影響較大，每年籌集的資金和支付的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用隨著人口老齡化及有資格享受 社會(huì)保險(xiǎn)金

11、的人數(shù)不斷增長(zhǎng)而相應(yīng)增，抗人口老齡化的能力較弱.完全積累模式也稱基金積累制 ，是以遠(yuǎn)期縱向平衡為原則的社會(huì)保險(xiǎn)基金籌資方式，其實(shí)質(zhì)是個(gè)體一生中的 跨時(shí)性（代內(nèi)）收入再分配制度。特點(diǎn)：一，由于該財(cái)務(wù)制度由個(gè)人繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，且資金記入個(gè)人賬戶，未來收益與參保期間的繳費(fèi)高度 正相關(guān)，因而具有較強(qiáng)的激勵(lì)機(jī)制；二，透明度高，基金提取的比例相對(duì)穩(wěn)定，充分體現(xiàn)基金的儲(chǔ)備功能； 三，制度建立初期費(fèi)率較高，籌資見效快，長(zhǎng)期內(nèi)費(fèi)率相對(duì)穩(wěn)定，受人口年齡結(jié)構(gòu)的影響較?。凰?，積累的預(yù) 籌資金可進(jìn)入資本市場(chǎng)投資運(yùn)營(yíng)，以便保值增值，同時(shí)可為經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)積累資金，促進(jìn)資本形成，既為經(jīng)濟(jì)發(fā)展 做貢獻(xiàn)，又能使制度本身分享經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的

12、成果。弊病：1該制度無再分配功能，不利于緩和貧富差，遠(yuǎn)離了社會(huì)保險(xiǎn)制度的初衷；2由于基金積累制實(shí)行個(gè)人賬戶制度，管理成本較高。 3個(gè)人賬戶上基金的積累是一個(gè)長(zhǎng)達(dá)幾十年的過程，其最重要的保值增值功能面臨許多不確定性風(fēng)險(xiǎn)。部分基金積累制是對(duì)現(xiàn)收現(xiàn)付制與基金積累制的整合，是一種兼容近期橫向平衡原則和遠(yuǎn)期縱向平衡原則的社會(huì)保險(xiǎn)基金籌集模式。保險(xiǎn)費(fèi)用一部分采取現(xiàn)收現(xiàn)付方式，保證當(dāng)前開支需要；另一部分采取基金積累方 式，以滿足未來支付需求的增長(zhǎng)。特點(diǎn)：初期的社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)低，以后將逐漸穩(wěn)定，具有較大的靈活性，既避免了基金制的較大風(fēng)險(xiǎn)，又可緩 解現(xiàn)收現(xiàn)付制存在的缺乏儲(chǔ)備和負(fù)擔(dān)不均的問題。現(xiàn)收現(xiàn)付制度對(duì)儲(chǔ)蓄的影

13、響：一，資產(chǎn)替代效應(yīng)是存在的，但可能會(huì)因受到資本市場(chǎng)不完善、人們的收入水 平差異和消費(fèi)傾向不同等因素的影響而被弱化。而被弱化。二，引致退休效應(yīng)也是存在的，但其強(qiáng)弱在不同的國(guó)家或不同的制度下是不同的。三，對(duì)于那些短視、認(rèn)識(shí)到為養(yǎng)老進(jìn)行儲(chǔ)蓄的重要性或者自我控制力差的 人，社會(huì)保障確實(shí)有促使其增加私人儲(chǔ)蓄的作用。第四，社會(huì)保障的再分配功能對(duì)私人儲(chǔ)蓄既有擠岀效應(yīng)又有 擠進(jìn)效應(yīng)，其相對(duì)強(qiáng)度主要取決于人們的儲(chǔ)蓄習(xí)慣和社會(huì)初次收入分配狀況。五，自愿性的私人代際轉(zhuǎn)移支付 確實(shí)存在，因而會(huì)對(duì)社會(huì)保障的擠出效應(yīng)產(chǎn)生一定的抵消，但是這種抵消在不同的國(guó)家是不同的，但通常難以 抵消干凈。基金積累制度對(duì)儲(chǔ)蓄的影響：（一）

14、世界銀行的觀點(diǎn)：實(shí)行完全積累制的老年保障計(jì)劃，一方面要求人們積累一定的儲(chǔ)蓄額，另一方面會(huì)減弱現(xiàn)收現(xiàn)付制對(duì)儲(chǔ)蓄消極影響，從而增加完全積累制對(duì)儲(chǔ)蓄的消極影響，從而 增加完全積累制對(duì)儲(chǔ)蓄的促進(jìn)作用。（二）戴維斯：基金制養(yǎng)老計(jì)劃對(duì)私人儲(chǔ)蓄的影響要依據(jù)具體情況而定，即針對(duì)一個(gè)具體經(jīng)濟(jì)而言，通過養(yǎng)老基金而實(shí)行的強(qiáng)制儲(chǔ)蓄和私人儲(chǔ)蓄之間的邊際替代率是可以進(jìn)行有目的的調(diào)整的。社會(huì)保障制度改革對(duì)儲(chǔ)蓄的影響：1儲(chǔ)蓄的變化更多的是緣于社會(huì)保障制度本身的發(fā)展和變化。2不論采取現(xiàn) 收現(xiàn)付制還是基金制的財(cái)務(wù)制度，當(dāng)一國(guó)社會(huì)保障水平提高時(shí)，人們對(duì)未來的預(yù)期普遍比較樂觀，因此會(huì)增加 消費(fèi)，減少儲(chǔ)蓄量，即對(duì)儲(chǔ)蓄產(chǎn)生“擠岀”作用；

15、相反，當(dāng)一國(guó)保障水平降低時(shí)，人們就會(huì)減少消費(fèi)而增加儲(chǔ) 蓄，社會(huì)保障制度的變化對(duì)儲(chǔ)蓄產(chǎn)生“擠進(jìn)”作用。社會(huì)保障基金對(duì)資本市場(chǎng)的影響 ：提供長(zhǎng)期穩(wěn)定的大額資金。促進(jìn)其他機(jī)構(gòu)投資者、金融中介和小公司的發(fā) 展。促進(jìn)資本市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)。促進(jìn)金融創(chuàng)新。促進(jìn)理性投資。促進(jìn)市場(chǎng)交易現(xiàn)代化。參與公司治理。養(yǎng)老金基金推社會(huì)保障對(duì)勞動(dòng)力供給的積極影響 對(duì)勞動(dòng)力的修復(fù)增加勞動(dòng)力的供給 社會(huì)保障對(duì)勞動(dòng)力供給的消極影響動(dòng)了國(guó)際資本市場(chǎng)的全球一體化趨勢(shì)。有利于金融法規(guī)和金融監(jiān)管體制的完善:1、激發(fā)勞動(dòng)者的勞動(dòng)積極性2、通過收入效應(yīng)增加勞動(dòng)力供給3、通過4、通過提高勞動(dòng)者的素質(zhì)增加勞動(dòng)力供給:1、推遲勞動(dòng)者進(jìn)入勞動(dòng)力隊(duì)伍的時(shí)間2、

16、使失業(yè)者推遲或不再重新就業(yè) 3、使工作者減少勞動(dòng)力供給 4、引致提前退休社會(huì)保障通常會(huì)導(dǎo)致勞動(dòng)力的需求 減少，但減少的幅度取決于雇主與雇員的力量對(duì)比、社會(huì)資本的有機(jī)構(gòu) 成、雇主可接受的贏利或虧損水平等因素。勞動(dòng)力資源配置的效率主要取決于三個(gè)因素：勞動(dòng)力流動(dòng)的速度；勞動(dòng)力資源配置的合適度；勞動(dòng)力資源配置的成本首先，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)國(guó)家，社會(huì)保障制度是對(duì)市場(chǎng)機(jī)制缺陷的一種彌補(bǔ)，起到了社會(huì)安全網(wǎng)的作用。其次， 社會(huì)保障制度是否統(tǒng)一、社會(huì)保障待遇的可攜帶性如何都會(huì)對(duì)勞動(dòng)力的流動(dòng)性產(chǎn)生影響。第三，一些社會(huì)保障 政策一般會(huì)可以直接提高勞動(dòng)力流動(dòng)的速度，降低勞動(dòng)力配置的成本。最后，另外一些社會(huì)保障政策，比如歐 洲

17、一些國(guó)家對(duì)雇主解雇雇員的嚴(yán)格限制，會(huì)直接妨礙勞動(dòng)力的自由流動(dòng)。社會(huì)保障與經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的一般關(guān)系：社會(huì)保障與經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)是相互影響的。一方面，經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)是整個(gè)社會(huì)發(fā)展的物質(zhì)前提和基礎(chǔ)，是社會(huì)保障制度得以產(chǎn)生和發(fā)展的物質(zhì)保證，社會(huì)保障的體系結(jié)構(gòu)、覆蓋范圍、保障水平等 都倚賴于經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)。另一方面，社會(huì)保障對(duì)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)具有反作用，它既能為經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)提供一個(gè)比較穩(wěn)定的社會(huì) 環(huán)境，還可以通過影響儲(chǔ)蓄、資本市場(chǎng)、勞動(dòng)力市場(chǎng)等因素進(jìn)而影響經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)。養(yǎng)老保險(xiǎn)財(cái)務(wù)制度與經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的關(guān)系 ：一種是以儲(chǔ)蓄為中間變量，另一種思路則是不考慮儲(chǔ)蓄這一變量， 而基于經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的“黃金律”理論：如果對(duì)人均資本量的選擇使得其邊際產(chǎn)量人均資本量的選

18、擇使得其邊際 產(chǎn)量（MPK）等于折舊率（5 ）、人口增長(zhǎng)率（n）和技術(shù)進(jìn)步率（g）之和，那么，人均消費(fèi)水平就會(huì)達(dá)到最大化。用 公式表示就是：MPK5 +n+g社會(huì)保障與政府職能的關(guān)系：前者是后者的組成部分，二者密不可分社會(huì)保障與政府財(cái)政的關(guān)系：1資金分配來看：前者是后者（公共支岀）的重要組成部分；2分配制度來看:后者通過轉(zhuǎn)移支付制度向前者分配資金；3管理體制來看：后者通過為前者建立預(yù)算制度來管理前者。公共財(cái)政與社會(huì)保障的相互關(guān)系：一、財(cái)政制度是社會(huì)保障制度運(yùn)行的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)：（1）財(cái)政制度直接決定著社會(huì)保障分配的總量和結(jié)構(gòu)（2）財(cái)政制度是社會(huì)保障制度順利實(shí)施的必要前提。二、社會(huì)保障制度的良好運(yùn) 行

19、有利于減輕財(cái)政負(fù)擔(dān)：社會(huì)保障制度因素，管理績(jī)效影響財(cái)政收支水平，社會(huì)保障收支是財(cái)政管理有效需求 的工具社會(huì)保障水平的概念：1界定（從量上講：微觀層次；宏觀層次。從質(zhì)上講：“適度”、“不適度”。從質(zhì)與量統(tǒng)一上看：社會(huì)保障水平應(yīng)該是“適度”的。）2特性：絕對(duì)性與相對(duì)性從量上來看： 微觀：指受益人的受益水平（保障水平），是按生產(chǎn)要素分配層次上的收入再分配項(xiàng)目的表達(dá)； 中觀：指社會(huì)保障支岀占財(cái)政支岀的比重，是社會(huì)保障在政府公共財(cái)政支岀中地位的表達(dá)； 宏觀：指社會(huì)保障支岀占 GDP比重，是反映國(guó)或地區(qū)的經(jīng)濟(jì)資源用于居民社會(huì)保障支岀的表達(dá)。 從質(zhì)上來看：適度與不適度之分；要與國(guó)家經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)；要與各

20、級(jí)政府、企事業(yè)單位和居民個(gè)人的承受 能力相適應(yīng)；過低不行，也并非越高越好。社會(huì)保障水平的制約因素：1社會(huì)保障需求一一決定社保經(jīng)費(fèi)支岀，包括：保障規(guī)模、保障項(xiàng)目、給付水平、 給付條件等。2社會(huì)保障供給一一決定社保資金籌集，主要取決于國(guó)民經(jīng)濟(jì)總體發(fā)展水平。包括：國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總 值、財(cái)政收入、居民收入、社會(huì)保障基金增值能力、國(guó)有固定資產(chǎn)數(shù)量、社團(tuán)和民間捐獻(xiàn)等社會(huì)保障水平的計(jì)算公式為：S=QH “度”的衡量Q=0.60a+0.03F+E+J+M社會(huì)保障水平的“適度”性：適度：1、保障大多數(shù)人的最低經(jīng)濟(jì)要求和社會(huì)需求，使社會(huì)保持相對(duì)穩(wěn)定，為國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展創(chuàng)造有利環(huán)境；2、適當(dāng)調(diào)節(jié)社會(huì)需求，推遲或抑制消費(fèi)，避免

21、高經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)與通貨膨脹并存，推動(dòng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展；3提高人民生活質(zhì)量，提高人的素質(zhì)，促進(jìn)社會(huì)文明發(fā)展；4、促進(jìn)第三產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。不足：1、老年人和貧困者的基本生活得不到保障，影響社會(huì)的安定和發(fā)展；2、醫(yī)療保障不足，人口身體素質(zhì)降低，影響國(guó)民身體素質(zhì)的提高；3、教育包括再就業(yè)培訓(xùn)受到影響，制約民族文化素質(zhì)的提高和科技發(fā)展。超度：1、不斷加大財(cái)政赤字，進(jìn)而影響國(guó)民經(jīng)濟(jì)的良性運(yùn)行；2、社會(huì)保障和津貼標(biāo)準(zhǔn)高，提高了企業(yè)產(chǎn)品成本，進(jìn)而影響國(guó)家對(duì)外經(jīng)濟(jì)競(jìng)爭(zhēng)能力，同時(shí)也影響私人企業(yè)的再投資；3、勞動(dòng)者中滋長(zhǎng)了依賴、懶惰情緒，影響了經(jīng)濟(jì)效益；4、資金外溢，科技人才外流； 5、形成了一些不利的政治后果社會(huì)保障支岀結(jié)構(gòu)：一，

22、面向勞動(dòng)者的社會(huì)保障，如養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn) 項(xiàng)目；二，面向低收入者的社會(huì)保障，如對(duì)貧困、低收入者的社會(huì)救濟(jì)項(xiàng)目；三，面向全體社會(huì)成員的社會(huì)保 障，如“從搖籃到墳?zāi)埂钡纳鐣?huì)福利項(xiàng)目。社會(huì)保障預(yù)算是指國(guó)家為保證社會(huì)成員的基本生活權(quán)利而提供救助和補(bǔ)給，以便實(shí)現(xiàn)國(guó)家社會(huì)保障職能、建 立社會(huì)保障制度而編制的預(yù)算。社會(huì)保障預(yù)算由社會(huì)保障預(yù)算收入和社會(huì)保障預(yù)算支岀組成。社會(huì)保障預(yù)算分類：基金預(yù)算模式、政府公共預(yù)算模式、一攬子社會(huì)保障預(yù)算模式和政府公共預(yù)算下的二級(jí) 預(yù)算模式?；痤A(yù)算模式：社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)的財(cái)務(wù)狀況以基金的形式來反映，不包括在政府公共預(yù)算之內(nèi)。 優(yōu)點(diǎn)：獨(dú)立于國(guó)家預(yù)算之

23、外，接受社會(huì)公眾的監(jiān)督，其運(yùn)營(yíng)均依法進(jìn)行，透明度高，政府參與的程度小，有 利于財(cái)政運(yùn)行。缺點(diǎn)：政府可能失去對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)的控制，使其成為獨(dú)立性很大的單純的社會(huì)福利事業(yè)， 且互濟(jì)性較差，容易受通貨膨脹的影響政府公共預(yù)算模式：將社會(huì)保險(xiǎn)資金全部納入預(yù)算內(nèi)，同政府其他收支混為一體，國(guó)家全面擔(dān)負(fù)起社會(huì)保險(xiǎn) 事業(yè)的財(cái)政責(zé)任。優(yōu)點(diǎn)：管理簡(jiǎn)便，沒有保值增值壓力，體現(xiàn)了較高的福利水平和社會(huì)公平性。弊端：社會(huì)保障基金與行政資金可能互相擠占，社會(huì)保障基金的結(jié)余容易為行政預(yù)算赤字提供資金來源，同時(shí)只能是現(xiàn)收現(xiàn)付制，無法實(shí)行 完全積累制。一攬子社會(huì)保障預(yù)算模式：把來自社會(huì)保險(xiǎn)基金的收支和來自政府公共預(yù)算安排的收支合為

24、一體，全面反映 社會(huì)保險(xiǎn)收支、結(jié)余、投資及調(diào)劑基金的使用情況。優(yōu)缺點(diǎn)：可以對(duì)各種社會(huì)保障基金進(jìn)行統(tǒng)籌安排，有利于社會(huì)保障制度的協(xié)調(diào)發(fā)展，但編制方式復(fù)雜，難于 調(diào)節(jié)部門利益。政府公共預(yù)算下的二級(jí)預(yù)算模式 ：指在編制政府公共預(yù)算時(shí)把社會(huì)保險(xiǎn)收支單獨(dú)劃岀來，編制一個(gè)子預(yù)算。 較政府公共模式有了一定的獨(dú)立性，能夠相對(duì)完整地反映社會(huì)保險(xiǎn)資金收支情況。政府專項(xiàng)預(yù)算監(jiān)管模式的優(yōu)點(diǎn) ：一可以單獨(dú)反映社會(huì)保障基金的收支情況；二有利于保持社會(huì)保障基金的獨(dú) 立性，避免多種不同性質(zhì)的預(yù)算相互擠占資金；三將政府的行政職能和國(guó)家在社會(huì)保障中的組織者身份相區(qū) 別，即行政預(yù)算反映政府的正常消耗及其組織收入的狀況，而社會(huì)保障預(yù)

25、算則是由國(guó)家出面組織實(shí)施，最終用 于個(gè)人保障的開支。缺點(diǎn)：由于沒有完全獨(dú)立，造成社會(huì)保險(xiǎn)預(yù)算管理權(quán)限不明，未根本觸動(dòng)政府公共預(yù)算管理體制的弊端，使 社會(huì)保險(xiǎn)預(yù)算的編制流于形式。社會(huì)保障預(yù)算的編制原則：1全面性與統(tǒng)一性原則 2法制化與政策性原則 3獨(dú)立性與專用性原則4收支平衡與 適度節(jié)余原則建立社會(huì)保險(xiǎn)預(yù)算的意義：1建立社會(huì)保險(xiǎn)預(yù)算是加強(qiáng)社會(huì)保險(xiǎn)基金管理的客觀要求2建立社會(huì)保險(xiǎn)預(yù)算是健全社會(huì)保險(xiǎn)制度的重要手段，它可使社會(huì)保險(xiǎn)資金收支具有較強(qiáng)的穩(wěn)定性3建立社會(huì)保險(xiǎn)預(yù)算是規(guī)范政府收支，加強(qiáng)宏觀調(diào)控能力的現(xiàn)實(shí)需要 4建立社會(huì)保險(xiǎn)預(yù)算是多數(shù)國(guó)家的主要選擇社會(huì)保險(xiǎn)預(yù)算的主要內(nèi)容：主要收入項(xiàng)目： 社會(huì)保險(xiǎn)稅

26、（費(fèi)）收入？ 財(cái)政性預(yù)算補(bǔ)助收入？ 基金投資收益 主要支岀項(xiàng)目：養(yǎng)老保險(xiǎn)支岀？失業(yè)保險(xiǎn)支岀？ 醫(yī)療保險(xiǎn)支岀？工傷保險(xiǎn)支岀？ 生育保險(xiǎn)支岀；社會(huì)救濟(jì)支 出；社會(huì)福利支出社會(huì)保障預(yù)算收入管理：1將社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)改為社會(huì)保險(xiǎn)稅。2尋求多種渠道籌集社會(huì)保障資金。3加強(qiáng)社會(huì)保障預(yù)算收入管理。社會(huì)保障預(yù)算收支節(jié)余管理：1社會(huì)保障各個(gè)項(xiàng)目應(yīng)編制預(yù)算。2各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)基金的節(jié)余，可以結(jié)轉(zhuǎn)下年度以彌補(bǔ)資金的不足；可以按照國(guó)家政策規(guī)定購(gòu)買國(guó)債；也可以單獨(dú)存入財(cái)政社保專戶，由相關(guān)部門負(fù)責(zé)節(jié)余資 金的營(yíng)運(yùn)，以達(dá)到保值增值的目的。3中央和省可以分別建立社會(huì)保障調(diào)劑金，資金從各地區(qū)按一定比例集中，通過社會(huì)保障轉(zhuǎn)移支付以維持地區(qū)

27、間社會(huì)保障資金的平衡。后四章社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)是國(guó)家立法強(qiáng)制征集社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)（稅），并形成社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金，當(dāng)勞動(dòng)者退休后支付其退 休金，以保證其基本生活需要的社會(huì)保障制度。目標(biāo)：保障老年人口因退休勞動(dòng)力市場(chǎng)而引起的收入減滅的風(fēng)險(xiǎn)；另一目標(biāo)：收入再分配：代際再分配，富 人向窮人的再分配國(guó)家提供強(qiáng)制養(yǎng)老金理論基礎(chǔ) ：個(gè)人的有限理性；對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)普遍具有“短視”的特點(diǎn)；私人保險(xiǎn)市場(chǎng)上信息不完全、不完全競(jìng)爭(zhēng)、市場(chǎng)失靈國(guó)家提供強(qiáng)制養(yǎng)老金的目的：一是為了克服人們的“短視 ”的問題，一是為了克服私人養(yǎng)老金制度下通貨膨 脹的風(fēng)險(xiǎn)，克服通貨膨脹的風(fēng)險(xiǎn)有效的辦法是代際轉(zhuǎn)移的現(xiàn)收現(xiàn)付的公共退休金制度。三支柱制度：社會(huì)養(yǎng)

28、老保險(xiǎn)、企業(yè)年金和個(gè)人儲(chǔ)蓄三重制度嚴(yán)格監(jiān)管模式下，監(jiān)管當(dāng)局對(duì)被監(jiān)管的主體、投資政策、資產(chǎn)配置、集中度甚至于對(duì)投資的收益率等等都有 嚴(yán)格的要求。審慎監(jiān)管模式下，監(jiān)管當(dāng)局僅要求被監(jiān)管者站在委托人的立場(chǎng)做審慎的投資決策。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)不成熟的國(guó)家通 常選擇嚴(yán)格監(jiān)管制度，而市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)成熟的國(guó)家通常選擇審慎監(jiān)管制度。社會(huì)保險(xiǎn)基金給付模式：待遇確定制：在社會(huì)保險(xiǎn)制度的實(shí)施中，由社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理機(jī)構(gòu)依據(jù)特定的計(jì)算公式，預(yù)先確定每位參保 人的社會(huì)保險(xiǎn)金待遇標(biāo)準(zhǔn)，向參保人提供社會(huì)保險(xiǎn)金給付承諾。繳費(fèi)確定制：社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理機(jī)構(gòu)按照一定的精算公式確定每位參保人的繳費(fèi)水平（通常是統(tǒng)一的繳費(fèi) 率），并為每位參保人設(shè)立個(gè)人賬戶

29、，其繳費(fèi)積累于個(gè)人賬戶之中，待其退休后，按照個(gè)人賬戶上繳費(fèi)積累和 基金投資回報(bào)額向參保人員計(jì)發(fā)社會(huì)保險(xiǎn)金待遇。待遇確定制模式與繳費(fèi)確定制模式的比較：1繳費(fèi)確定制：社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)不承擔(dān)社會(huì)保險(xiǎn)基金的任何金融風(fēng)險(xiǎn)，社會(huì)保險(xiǎn)金受益由基金積累額和投資收益決定。唯一需要治理的問題是繳稅（費(fèi)）和受益的及時(shí)支付、基 金資產(chǎn)的管理、基金監(jiān)督，以及向企業(yè)和參保職工披露信息。待遇確定制：社會(huì)保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)承擔(dān)各種金融風(fēng) 險(xiǎn)，提供最低投資收益率擔(dān)保，保證給付一定比例的工資替代率。2繳費(fèi)確定制：更注重制度設(shè)計(jì)引起的成本效率問題。待遇給付取決于退休前的繳稅（費(fèi)）積累和投資收益積累水平，職工有很高的繳費(fèi)積極性。待遇確 定制：

30、更注重精算方法和精算成本，社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理機(jī)構(gòu)為預(yù)定的社會(huì)保險(xiǎn)金待遇水平提供擔(dān)保。待遇給付 與職工的繳稅（費(fèi)）沒有關(guān)聯(lián)，職工有不繳稅“搭便車”的動(dòng)機(jī)。現(xiàn)收現(xiàn)付制度的利與弊：優(yōu)點(diǎn) ：1具有再分配的功能，比個(gè)人賬戶具有明顯的公平 2、沒有通貨膨脹的困擾， 因而可以根據(jù)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)提高養(yǎng)老金的實(shí)際價(jià)值，這一優(yōu)點(diǎn)與基金制度相比而顯得突岀。3、無需長(zhǎng)期精算平衡，也無需管理巨額基金，管理簡(jiǎn)便、成本低廉。現(xiàn)收現(xiàn)付制度的缺點(diǎn)：1、因?yàn)槭枪灿?jì)劃，在管理不善的情況下，會(huì)岀現(xiàn)逆向選擇的問題，既影響公平也損 失效率。2、因?yàn)槭羌榷ńo付計(jì)劃，難免岀現(xiàn)“搭便車”現(xiàn)象，在一定的制度框架下，人們會(huì)盡量利用政策， 選擇對(duì)自己有利

31、的工作/退休方式，從而導(dǎo)致效率損失。3、最大的挑戰(zhàn)一一人口老齡化。個(gè)人賬戶制度的優(yōu)點(diǎn)：1、是個(gè)人在不同年齡時(shí)期的收入再分配制度，不受人口結(jié)構(gòu)的影響，所以在人口老齡 化的情況下，它優(yōu)于代際轉(zhuǎn)移支付制度；2、制度的權(quán)益是以收定支的，政府的風(fēng)險(xiǎn)被就轉(zhuǎn)移 ；3、這一制度使得個(gè)人所得與支岀緊緊連在一起，加強(qiáng)個(gè)人責(zé)任感，使制度運(yùn)行得更有效率；4、該制度是一種強(qiáng)制儲(chǔ)蓄制度，可以提高國(guó)民儲(chǔ)蓄率，對(duì)經(jīng)濟(jì)起促進(jìn)的作用。退休年齡影響：制度收支平衡、經(jīng)濟(jì)競(jìng)爭(zhēng)能力、勞動(dòng)力市場(chǎng)、消費(fèi)儲(chǔ)蓄、國(guó)民產(chǎn)岀人口紅利：從事經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的人口不斷增加帶來的高生產(chǎn)率與高儲(chǔ)蓄率導(dǎo)致的較高的資本積累。意義一是負(fù)擔(dān) 率較輕，二是勞動(dòng)力的供給充沛醫(yī)

32、療保險(xiǎn)的需求是基于風(fēng)險(xiǎn)不確定性基礎(chǔ)上的消費(fèi)者效用最大化選擇的結(jié)果醫(yī)療服務(wù)需要是依據(jù)人們的實(shí)際健康狀況與“理想健康狀態(tài)”之間存在差距而提岀的對(duì)預(yù)防、保健、醫(yī)療、 康復(fù)等服務(wù)的客觀要求醫(yī)療服務(wù)需求是從經(jīng)濟(jì)和價(jià)值觀念出發(fā)，在一定時(shí)期內(nèi)、一定價(jià)格水平上人們?cè)敢舛矣心芰οM(fèi)的醫(yī)療服 務(wù)量。醫(yī)療保險(xiǎn)：政府強(qiáng)制征收醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用形成醫(yī)療保險(xiǎn)基金，當(dāng)被保人相關(guān)保險(xiǎn)標(biāo)的發(fā)生保險(xiǎn)事故并引起經(jīng)濟(jì)損失時(shí)用以補(bǔ)償?shù)娘L(fēng)險(xiǎn)分散機(jī)制道德風(fēng)險(xiǎn)：在醫(yī)療保險(xiǎn)介入后，消費(fèi)者支付的實(shí)際價(jià)格低于醫(yī)療服務(wù)的市場(chǎng)價(jià)格，從而對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求上升 的這種現(xiàn)象。理論上講，是從事經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的人在最大限度地增進(jìn)自身效用時(shí)做出不利于他人的行動(dòng)。道德風(fēng)險(xiǎn)

33、是指契約的甲方（通常是代理人）利用其擁有的信息優(yōu)勢(shì)采取契約的乙方（通常是委托人）所無法觀測(cè)和監(jiān)督 的隱藏性行動(dòng)或不行動(dòng)，從而導(dǎo)致的（委托人）損失或（代理人）獲利的可能性。自負(fù)額：為了減少道德風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，保險(xiǎn)合同通常規(guī)定在醫(yī)療費(fèi)用的某一額度內(nèi)的費(fèi)用由當(dāng)事人自己承擔(dān)， 即自已負(fù)擔(dān)的額度。共同保險(xiǎn)：為了控制道德風(fēng)險(xiǎn)，保險(xiǎn)合同往往規(guī)定自負(fù)額以上的醫(yī)療費(fèi)用由保險(xiǎn)公司和被保人共同負(fù)擔(dān)共同保險(xiǎn)率一般指消費(fèi)者支付的比例政府介入醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)的理由：信息不對(duì)稱、醫(yī)療服務(wù)消費(fèi)的外部性、逆選擇、風(fēng)險(xiǎn)選擇、收入再分配 風(fēng)險(xiǎn)選擇屬于事前選擇，即保險(xiǎn)人對(duì)投保人的疾病風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行判斷和評(píng)估，決定是否接受承保。政府在醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)上

34、的職能 ：一提供基本醫(yī)療服務(wù)：1 直接提供醫(yī)療服務(wù) 2 推行社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度 3向低收入者提供醫(yī)療救助計(jì)劃。二監(jiān)管職能：1 設(shè)計(jì)和規(guī)范醫(yī)療保險(xiǎn)制度的模式 2 促進(jìn)和協(xié)調(diào)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的發(fā)展3 監(jiān)督和控制醫(yī)療保險(xiǎn)制度的運(yùn)行醫(yī)療保險(xiǎn)的主要模式：一、國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)模式二、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)模式三、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)模式四、儲(chǔ)蓄醫(yī)療保 險(xiǎn)模式國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)模式 指醫(yī)療保障資金主要來自于普通稅收，政府通過預(yù)算分配方式，將由稅收籌集的資金有計(jì) 劃地?fù)芙o醫(yī)療保險(xiǎn)部門或直接撥給醫(yī)療機(jī)構(gòu)，向居民直接提供免費(fèi)或低收費(fèi)的服務(wù)，以保障本國(guó)居民公平獲得 醫(yī)療保健服務(wù)的一種醫(yī)療保障形式特征：1 本質(zhì)上是一種福利制度。 2 醫(yī)療保障資金主要

35、來自于稅收，其主體是政府。3 政府通過舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，或通過合同購(gòu)買私人醫(yī)療服務(wù)的方式直接向全體居民提供免費(fèi)或低收費(fèi)的醫(yī)療服務(wù)，不存在“第三方付 費(fèi)” 4 衛(wèi)生資源的配置具有較強(qiáng)的計(jì)劃性，市場(chǎng)機(jī)制對(duì)其基本不起調(diào)節(jié)作用。國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)模式的評(píng)估：優(yōu)點(diǎn)：1、體現(xiàn)社會(huì)福利，社會(huì)公平性較好；2、政府集中使用、調(diào)配醫(yī)療資源與醫(yī)療保險(xiǎn)基金，并能根據(jù)年度預(yù)算來控制醫(yī)療費(fèi)用的總量，有效控制醫(yī)療費(fèi)用的快速增長(zhǎng)，因此，實(shí)行這一模式 的國(guó)家衛(wèi)生總費(fèi)用比較低。不足：1、在于衛(wèi)生資源的配置、醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格由國(guó)家預(yù)算控制，導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)在微觀運(yùn)行上缺乏活力，衛(wèi)生服務(wù)的提供效率低下；2、政府對(duì)醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行了總量控制，限制了新技術(shù)

36、、新項(xiàng)目的引進(jìn)和研究；3、浪費(fèi)現(xiàn)象嚴(yán)重，給政府帶來了較大財(cái)政壓力，最終居民要為此繳納更多的稅款。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)模式：社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是國(guó)家通過立法形式強(qiáng)制實(shí)施，由雇主和雇員按一定比例繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)， 建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金，用以支付被保險(xiǎn)人醫(yī)療費(fèi)用的一種醫(yī)療保險(xiǎn)制度。特征：1、通過國(guó)家立法強(qiáng)制公民參保和籌集醫(yī)療保險(xiǎn)基金；2、強(qiáng)調(diào)權(quán)利與義務(wù)相對(duì)應(yīng)，醫(yī)療保險(xiǎn)基金來源于雇主和雇員的繳費(fèi)。國(guó)家一般不承擔(dān)費(fèi)用，但承擔(dān)最終財(cái)務(wù) 責(zé)任；3、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理實(shí)行“以收定支、收支平衡”原則，?？顚Ｓ?；4、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)與就業(yè)和收入相關(guān)聯(lián)，保障的人群從部分產(chǎn)業(yè)工人開始，逐步擴(kuò)大到全體社會(huì)成員；5、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇水平根據(jù)

37、醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付能力確定。6、提供的醫(yī)療服務(wù)通常不是全部免費(fèi)，需要被保險(xiǎn)人支付一部分。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)模式評(píng)估：優(yōu)勢(shì)：強(qiáng)制性和互助共濟(jì) ；基金籌集法制化、多元化渠道，減輕政府財(cái)政負(fù)擔(dān)。不足：醫(yī)療保險(xiǎn)基金采取的是現(xiàn)收現(xiàn)付型財(cái)務(wù)制度，隨著人口老齡化和人口高齡化，這一制度有可能面臨著潛 在的支付危機(jī)。商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)模式是指以商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)作為本國(guó)多層次醫(yī)療保險(xiǎn)體系的主體制度的一種醫(yī)療保險(xiǎn)模式。在醫(yī) 療保險(xiǎn)市場(chǎng)上，賣方是指民間團(tuán)體或私人的非營(yíng)利性醫(yī)療保險(xiǎn)公司以及營(yíng)利性的商業(yè)保險(xiǎn)公司；買方既可以是 企業(yè)、社會(huì)團(tuán)體，也可以是政府或個(gè)人。主要特征：1.醫(yī)療保險(xiǎn)是在自愿的基礎(chǔ)上，簽訂保險(xiǎn)合同，雙方履行權(quán)利和義務(wù)。2

38、 醫(yī)療保險(xiǎn)其供求關(guān)系由市場(chǎng)進(jìn)行調(diào)節(jié)，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)根據(jù)市場(chǎng)的不同需求開展業(yè)務(wù)。3政府的責(zé)任是制訂監(jiān)管的法律法規(guī)，不承擔(dān)經(jīng)濟(jì)責(zé)任，也不干預(yù)經(jīng)營(yíng)。4采用第三方支付機(jī)制，參保人發(fā)生的除自付外的其它醫(yī)療費(fèi)用由保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)向醫(yī)療服務(wù)提供方支付。5 險(xiǎn)種是根據(jù)不同項(xiàng)目的風(fēng)險(xiǎn)概率通過精算產(chǎn)生的。6 商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)大部分是以盈利為目的的保險(xiǎn)企業(yè)。商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)模式的評(píng)估：嚴(yán)格強(qiáng)調(diào)權(quán)利與義務(wù)對(duì)等的原則，社會(huì)公平性很差。從效率方面看，衛(wèi)生資源使用的宏觀效率較低。存在激烈的競(jìng)爭(zhēng)，服務(wù)效率、服務(wù)質(zhì)量和工作效率是比較高的。另外，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)具有 強(qiáng)大的創(chuàng)新力。如管理型醫(yī)療保險(xiǎn)儲(chǔ)蓄醫(yī)療保險(xiǎn)模式是依據(jù)法律規(guī)定，強(qiáng)制性要求雇主和雇員繳

39、費(fèi)以建立以家庭為單位的醫(yī)療儲(chǔ)蓄賬戶，通過 縱向積累，以解決家庭成員患病所需的醫(yī)療費(fèi)用的醫(yī)療保險(xiǎn)制度特征：1醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集采用的是法律強(qiáng)制性儲(chǔ)蓄的方式。2 醫(yī)療保險(xiǎn)基金強(qiáng)調(diào)縱向積累，突岀個(gè)人的自我保障意識(shí)和責(zé)任 。3患者可根據(jù)自己的經(jīng)濟(jì)支付能力自主選擇醫(yī)療服務(wù)的項(xiàng)目。4.不具備社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的互助共濟(jì)的特征。儲(chǔ)蓄醫(yī)療保險(xiǎn)模式的評(píng)估：優(yōu)勢(shì) ：1、具有資金縱向積累的特點(diǎn)，能更好地應(yīng)付人口老齡化問題；2、有利 于提高個(gè)人責(zé)任感，激勵(lì)人們審慎利用醫(yī)療服務(wù)，避免醫(yī)療消費(fèi)過度，減少浪費(fèi)。不足：社會(huì)公平性方面要比社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)模式和國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)模式差。失業(yè)指在某個(gè)年齡以上，在考察期內(nèi)沒有工作，而又有工作能

40、力并且正在努力尋找工作的狀態(tài)。 失業(yè)率是失業(yè)者占勞動(dòng)力總量的比例。自然失業(yè)率是指在沒有貨幣因素干擾的情況下，讓勞動(dòng)力市場(chǎng)和商品市場(chǎng)的自發(fā)供求理論發(fā)揮作用時(shí)應(yīng)有的處于均衡狀態(tài)的失業(yè)率，也就是充分就業(yè)情況下的失業(yè)率。失業(yè)的持續(xù)時(shí)間是指新生勞動(dòng)力或失去工作的人找到工作或重新找到工作所用的時(shí)間失業(yè)警戒線是基于對(duì)失業(yè)率的研究，以失業(yè)率為參照系提岀的社會(huì)對(duì)失業(yè)的容忍程度。 摩擦性失業(yè)指由于勞動(dòng)力信息不完全、市場(chǎng)組織不完善所導(dǎo)致的人們?cè)诓煌貐^(qū)、職業(yè)或生命的不同階段不 停地轉(zhuǎn)換工作而引起的難以避免的摩擦所造成的失業(yè)結(jié)構(gòu)性失業(yè)指由于經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)變化和產(chǎn)業(yè)興衰轉(zhuǎn)移而導(dǎo)致的勞動(dòng)力供求的內(nèi)部結(jié)構(gòu)失衡而岀現(xiàn)的失業(yè)現(xiàn)象。這 種失業(yè)的特點(diǎn)是職位空缺和失業(yè)者并存 .周期性失業(yè)又稱有效需求不足失業(yè)，是指由于經(jīng)濟(jì)的周期性波動(dòng)而引起的勞動(dòng)力供大于求所造成的失業(yè)。季節(jié)性失業(yè)指由于某些行業(yè)生產(chǎn)條件或產(chǎn)品受氣候條件、社會(huì)風(fēng)俗或購(gòu)買習(xí)慣的影響，由季節(jié)性變動(dòng)而導(dǎo)致 的勞動(dòng)者就業(yè)崗位的喪失所形成的失業(yè)現(xiàn)象。凱恩斯有效需求理論 認(rèn)為之所以存在大量失業(yè)現(xiàn)象，就是因?yàn)橛行枨蟛蛔阋鉀Q失業(yè)問題，需要通過政府干預(yù)采用需求管理宏觀經(jīng)濟(jì)政策，即實(shí)行擴(kuò)張性財(cái)政政策來提高有效需求，從而達(dá)到擴(kuò)大生產(chǎn)、提高就業(yè)的目 的。失業(yè)的意義：消