流行性腮腺炎及其護(hù)理

1、流行性腮腺炎流行性腮腺炎流行性腮腺炎及其護(hù)理教學(xué)目標(biāo)教學(xué)目標(biāo) 掌握掌握 流行性腮腺炎病人的護(hù)理措施流行性腮腺炎病人的護(hù)理措施 熟悉熟悉 流行性腮腺炎的傳染源、傳播途徑、流行性腮腺炎的傳染源、傳播途徑、 易感人群、臨床表現(xiàn)、預(yù)防措施易感人群、臨床表現(xiàn)、預(yù)防措施 了解了解 流行性腮腺炎的病原學(xué)、發(fā)病機(jī)制、流行性腮腺炎的病原學(xué)、發(fā)病機(jī)制、 實(shí)驗(yàn)室檢查和治療要點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室檢查和治療要點(diǎn) 能夠能夠 開展有關(guān)流行性腮腺炎的健康宣教開展有關(guān)流行性腮腺炎的健康宣教 流行性腮腺炎及其護(hù)理概述概述 流行性腮腺炎（流行性腮腺炎（mumps，epidemic parotitis） 由腮腺炎病毒引起的小兒時(shí)期常見由腮腺炎病

2、毒引起的小兒時(shí)期常見的急性呼吸道傳染病的急性呼吸道傳染病 以腮腺非化膿性腫大、疼痛為特征以腮腺非化膿性腫大、疼痛為特征 甚至成為累及其他腺體組織或臟器甚至成為累及其他腺體組織或臟器的全身性疾病，通常有自限性，預(yù)的全身性疾病，通常有自限性，預(yù)后一般良好。后一般良好。 中醫(yī)稱為痄腮。民間又稱為中醫(yī)稱為痄腮。民間又稱為“鸕鶿鸕鶿瘟瘟”“”“哈蟆瘟哈蟆瘟”、“大頭瘟大頭瘟”。流行性腮腺炎及其護(hù)理 腫大的腮腺腫大的腮腺流行性腮腺炎及其護(hù)理分類分類腮腺炎病毒屬于副粘病毒腮腺炎病毒屬于副粘病毒屬的單股屬的單股RNARNA病毒。病毒。理化特性理化特性 對物理、化學(xué)因素很敏感。對物理、化學(xué)因素很敏感。存在部位存

3、在部位 病人的唾液、尿液、血液、腦脊液中。病人的唾液、尿液、血液、腦脊液中。流行性腮腺炎及其護(hù)理概概 述述傳染源傳染源 早期患者早期患者 隱性感染者隱性感染者 腮腺腫大前腮腺腫大前7d至腫大后至腫大后9d均均 有傳染性有傳染性流行性腮腺炎及其護(hù)理概概 述述傳染途徑傳染途徑 主要經(jīng)飛沫傳播（唾液及污主要經(jīng)飛沫傳播（唾液及污 染的衣服也可傳播）染的衣服也可傳播） 孕婦感染本病后通過胎盤傳孕婦感染本病后通過胎盤傳 染胎兒染胎兒 胎兒畸形或死亡，或增加流胎兒畸形或死亡，或增加流 產(chǎn)率產(chǎn)率流行性腮腺炎及其護(hù)理概概 述述易感人群易感人群 人群普遍易感人群普遍易感 多見于兒童多見于兒童 青春期后男青春期后男

4、女女 感染后可獲得持久免疫力感染后可獲得持久免疫力流行性腮腺炎及其護(hù)理發(fā)病機(jī)理發(fā)病機(jī)理 病原病原流行性腮腺炎病毒流行性腮腺炎病毒 機(jī)理：機(jī)理：流行性腮腺炎病毒流行性腮腺炎病毒上呼吸道上呼吸道并增殖并增殖局部炎癥和免疫反應(yīng)局部炎癥和免疫反應(yīng)增殖增殖的病毒入血的病毒入血病毒血癥病毒血癥播散入腮腺、播散入腮腺、頜下腺、性腺、胰腺、乳腺、中樞神頜下腺、性腺、胰腺、乳腺、中樞神經(jīng)系統(tǒng)經(jīng)系統(tǒng)病毒再度增殖再入血病毒再度增殖再入血引起引起炎癥炎癥不同癥狀不同癥狀。流行性腮腺炎及其護(hù)理概概 述述發(fā)病情況發(fā)病情況 發(fā)病季節(jié)：發(fā)病季節(jié)：世界性疾病，世界性疾病，四季均可發(fā)病，以冬、春四季均可發(fā)病，以冬、春季節(jié)為主，兒

5、童機(jī)構(gòu)可形季節(jié)為主，兒童機(jī)構(gòu)可形成暴發(fā)。成暴發(fā)。流行性腮腺炎及其護(hù)理流行性腮腺炎及其護(hù)理流行性腮腺炎及其護(hù)理流行性腮腺炎及其護(hù)理流行性腮腺炎及其護(hù)理1.1.血象血象 白細(xì)胞多正常白細(xì)胞多正常2.2.血清和尿淀粉酶血清和尿淀粉酶 90%90%患者患者的血清淀粉酶輕至中度增高，的血清淀粉酶輕至中度增高，尿中淀粉酶也增高。尿中淀粉酶也增高。3.3.血清學(xué)檢查血清學(xué)檢查 中和抗體、補(bǔ)中和抗體、補(bǔ)體結(jié)合、血凝抑制等方法。體結(jié)合、血凝抑制等方法。流行性腮腺炎及其護(hù)理 1.1.一般治療一般治療 口腔清潔，流質(zhì)飲食，避免刺激性食物?？谇磺鍧?，流質(zhì)飲食，避免刺激性食物。 2.2.局部用藥局部用藥 紫金錠、青黛散

6、外敷，硫酸鎂濕敷紫金錠、青黛散外敷，硫酸鎂濕敷 3.3.病原治療病原治療 可使用利巴韋林可使用利巴韋林1g/1g/日，兒日，兒童童15mg/kg15mg/kg靜滴，療程靜滴，療程5 57 7天；也可用干天；也可用干擾素?cái)_素 4.4.對癥及并發(fā)癥治療對癥及并發(fā)癥治療 腦膜腦炎腦膜腦炎 脫水治療，激素脫水治療，激素 睪丸炎睪丸炎 可使用乙烯雌酚可使用乙烯雌酚1mg 3/1mg 3/日口日口服服流行性腮腺炎及其護(hù)理1.1.隔離患者：約隔離患者：約3 3周時(shí)間周時(shí)間2.2.疫苗接種疫苗接種 流行性腮腺炎減流行性腮腺炎減毒活疫苗（孕婦禁用）毒活疫苗（孕婦禁用）流行性腮腺炎及其護(hù)理 1、疼痛：與腮腺非化膿

7、性炎癥有關(guān)、疼痛：與腮腺非化膿性炎癥有關(guān) 2、體溫過高：與病毒血癥有關(guān)、體溫過高：與病毒血癥有關(guān) 3、潛在并發(fā)癥：腦膜炎、睪丸炎、潛在并發(fā)癥：腦膜炎、睪丸炎 急性胰腺炎等，與病毒侵害相關(guān)急性胰腺炎等，與病毒侵害相關(guān) 組織有關(guān)組織有關(guān) 4、有傳播感染的可能：與病原體排、有傳播感染的可能：與病原體排 出有關(guān)出有關(guān)流行性腮腺炎及其護(hù)理護(hù)理措施護(hù)理措施 呼吸道隔離呼吸道隔離 至腮腺腫脹完全消失，約至腮腺腫脹完全消失，約3周周 減輕疼痛減輕疼痛 保持口腔清潔，防止繼發(fā)感保持口腔清潔，防止繼發(fā)感染；注意飲食；局部冷敷染；注意飲食；局部冷敷 降低體溫降低體溫 多飲水，物理或藥物降溫；多飲水，物理或藥物降溫；

8、減少并發(fā)癥減少并發(fā)癥 觀察病情變化觀察病情變化 有無腦膜腦炎、睪丸炎、有無腦膜腦炎、睪丸炎、急性胰腺炎的癥狀急性胰腺炎的癥狀 預(yù)防感染傳播預(yù)防感染傳播 隔離；接種減毒腮腺炎隔離；接種減毒腮腺炎活疫苗活疫苗流行性腮腺炎及其護(hù)理流行性腮腺炎及其護(hù)理 健康教育健康教育 無并發(fā)癥的患兒一般在無并發(fā)癥的患兒一般在家中隔離治療，指導(dǎo)家長做好隔離、家中隔離治療，指導(dǎo)家長做好隔離、飲食、用藥等護(hù)理，學(xué)會(huì)病情觀察，飲食、用藥等護(hù)理，學(xué)會(huì)病情觀察，若有并發(fā)癥表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院就若有并發(fā)癥表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院就診。做好患兒和家長的心理護(hù)理，診。做好患兒和家長的心理護(hù)理，介紹減輕疼痛的方法，使患兒配合介紹減輕疼痛的方法，使患兒配合治療。治療。護(hù)理措施護(hù)理措施流行性腮腺炎及其護(hù)理案例分析案例分析 患者，男，患者，男，12歲，高熱、頭痛，歲，高熱、頭痛，雙側(cè)腮腺以耳垂為中心，向前、后、下雙側(cè)腮腺以耳垂為中心，向前、后、下三個(gè)方向發(fā)展，腫大、疼痛，腮腺管紅三個(gè)方向發(fā)展，腫大、疼痛，腮腺管紅腫，無分泌物腫，無分泌物3d。張嘴、食酸性食物時(shí)。張嘴、食酸性食物時(shí)腮腺疼痛疼痛加劇。發(fā)病前腮腺疼痛疼痛加劇。發(fā)病前2周曾到兒周曾到兒童醫(yī)院探視過其他患者。童醫(yī)院探視過其他患者。 問題：問題： 1、該患者可能是