天麻鉤藤飲對(duì)肝陽(yáng)上亢型高血壓患者抗氧化及頸動(dòng)脈硬化的影響

1、天麻鉤藤飲對(duì)肝陽(yáng)上亢型高血壓患者抗氧化及頸動(dòng)脈硬化的影響    Silence in times of suffering is the best.                       作者：林展增邢之華 劉衛(wèi)平 劉青娥Money is the root of all evil.  【摘要】 

2、; 目的：探討天麻鉤藤飲對(duì)肝陽(yáng)上亢型高血壓患者抗氧化活性以及頸動(dòng)脈硬化的影響。方法：選擇肝陽(yáng)上亢型高血壓患者60例，隨機(jī)分為天麻鉤藤飲組(中藥組)和非洛地平組(對(duì)照組)各30例，治療6個(gè)月，分別檢測(cè)治療前后患者血壓、血清SOD、MDA以及頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度(IMT)的變化。結(jié)果：治療后，2組血壓均明顯下降，組間比較差異無(wú)顯著性(P>0.05)，天麻鉤藤飲組和非洛地平組的SOD活性在治療前分別為(85.6±11.2)U/mL和(86.3±12，5)U/mL，在治療后為(98.1±12.8)U/mL和(95.1±13.2)U/mL，治療后比較差

3、異有顯著性(P<0.01);MDA在治療前為(6.28±1.65)nmol/L和(6.23±1.58)nmol/L，治療后為(4.08±1.30)nmol/L和(5.11±1.39)nmol/L，治療后比較差異有顯著性(P<0.01)。天麻鉤藤飲組IMT治療前后分別為(1.16±0.14)mm和(0.75±0.08)mm，比較差異有顯著性(P<0.01)()。結(jié)論：天麻鉤藤飲對(duì)肝陽(yáng)上亢型高血壓病患者具有良好降壓作用,并且能增加抗氧化活性，改善高血壓患者頸動(dòng)脈硬化。 Silence in times of s

4、uffering is the best.  【關(guān)鍵詞】  天麻鉤藤飲;高血壓;抗氧化劑;頸動(dòng)脈疾病【ABSTRACT】 Objective：To observe the effect of Tianmagouteng decoction on antioxygen and carotid artery atherosclerosis in hypertensive patients with&#

5、160;hyperactivity of liver.Methods：Sixty hypertensive patients with hyperactivity of liver were randomly divided into tianmagouteng decoction group receiving tianmagouteng decoction treatment and 

6、;felodipine group subject to felodipine.Before and 6 month after treatment,serum catalase(CAT)malonaldehyde(MDA)activity and carotid artery intimamedia thickness(IMT)were measured. Results：After 6 months&#

7、160;of treatment，the blood pressure was declined in two groups and there was no significant difference between two groups(P>0.05).The serum CAT was significantly increased in ti

8、anmagouteng decoction group compared with that of felodipine group(P<0.01);The serum MDA was significantly decreased in tianmagouteng decoction group compared with that of felodipine 

9、;group(P<0.01).and the IMT significantly decreased in tianmagouteng decoction group compared with that of felodipine group(P<0.05).Conclusion：Tianmagouteng decoction can reduce IMT in the h

10、ypertensive patients with hyperactivity of liver，and increase antioxygen activity.  【KEY WORDS】 Tianmagouteng Decoction,Hypertension,Antioxidants,Carotid Artery Diseases國(guó)內(nèi)外研究表明，內(nèi)皮功能障礙以及氧化應(yīng)激在動(dòng)脈硬化形成發(fā)展過(guò)程中起重要作用，臨床研究表明天麻鉤藤飲能改善血管內(nèi)皮功能1,2

11、,本研究旨在進(jìn)一步探討天麻鉤藤飲對(duì)肝陽(yáng)上亢型高血壓患者抗氧化活性以及頸動(dòng)脈硬化的影響。He who would search for pearls must dive below(or deep).  1 資料與方法1.1 一般資料 60例患者均為湘雅醫(yī)院200206200402月住院或門診患者，符合1999年WHO修訂的高血壓診斷分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)3和中醫(yī)肝陽(yáng)上亢型眩暈辨證標(biāo)準(zhǔn)4，排除其他心腦血管疾患、肝腎功能不全、高血壓3級(jí)或極高?；颊?，隨機(jī)分為2組，天麻鉤藤飲組(中藥組)30例，男21例，女9例;年齡3565歲，平均(48.11±7.04)歲;高血

12、壓病史7個(gè)月21年，平均8.28年，其中高血壓1級(jí)13例，2級(jí)17例。非洛地平組(對(duì)照組)30例，男20例，女10例;年齡3664歲，平均(48.07±6.49)歲;高血壓病史6個(gè)月20年，平均7.15年，其中高血壓1級(jí)14例，2級(jí)16例。2組一般資料比較差異無(wú)顯著性(P>0.05)。A thing is bigger for being shared.  1.2 方法1.2.1 治療方法 中藥組采用天麻鉤藤飲治療，方劑為天麻9g、鉤藤12g、石決明18g、梔子9g、黃芩9g、川牛膝12g、杜仲9g、益母草9g、寄生9g及夜交藤9g，其中

13、石決明先煎，鉤藤后下，1劑/d，分早晚2次口服。對(duì)照組口服非洛地平5mg，1次/d(醫(yī)藥學(xué)/臨床醫(yī)學(xué)論文 )。2組均連續(xù)服藥6個(gè)月，治療前均停用其它藥物2周。1.2.2 SOD、MDA檢測(cè)方法 治療前后分別于清晨空腹采集靜脈血2mL，分離留血清置-70冰箱保存以備同批測(cè)定。SOD的測(cè)定采用黃嘌呤氧化酶法測(cè)定，MDA的測(cè)定采用硫代巴比妥法酸(TBA)比色法，試劑由南京建成生物工程研究所生產(chǎn)，按試劑盒說(shuō)明進(jìn)行操作。根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)管、標(biāo)準(zhǔn)曲線計(jì)算SOD、MDA。1.2.3 IMT檢測(cè)方法 所用儀器為HP5500型彩色多譜勒超聲診斷儀，使用探頭頻率為410MHz?；颊?/p>

14、取仰臥位，頸后墊枕，頭略后仰，暴露頸部，頭略偏向檢查對(duì)側(cè)，分別縱向探查雙側(cè)頸總動(dòng)脈長(zhǎng)軸切面，調(diào)整儀器增益和深度，以清晰顯示前后壁內(nèi)膜線形回聲。在頸總動(dòng)脈分叉部、分叉部近心端約1cm及3cm處分別測(cè)量舒張末期后壁腔內(nèi)膜界面至中外膜界面的距離(即IMT)，取其平均值，測(cè)量時(shí)避開斑塊。1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，數(shù)據(jù)以(x±s)表示，計(jì)量資料以t檢驗(yàn)。 論文教育信息網(wǎng)  2 結(jié)果The farmers are the founders of civilization and prosperity.  2.

15、1 血壓變化 中藥組和對(duì)照組治療前血壓分別為：SBP(160±14)mmHg、(160±15)mmHg;DBP(96±7)mmHg、(94±9)mmHg;治療后分別為：SBP(135±13)mmHg、(134±14)mmHg;DBP(82±6)mmHg、(81±7)mmHg。兩組治療后均明顯下降(P<0.05)，兩組比較差異無(wú)顯著性(P>0.05)，提示天麻鉤藤飲與非洛地平降壓效果相近。Early mistakes are the seeds of future trouble.&#

16、160; 2.2 血漿SOD、MDA變化比較 中藥組和對(duì)照組患者治療前SOD分別為(85.6±11.2)u/L、(86.3±12.5)u/L,治療后分別為：(98.1±13.2)u/L、(90.1±12.8)u/L,活性均有升高，中藥組較對(duì)照組升高更明顯(P<0.01)。兩組治療前MDA分別為(6.28±1.68)nmol/L、(6.23±1.58)nmol/L，治療后分別為(4.08±1.30)nmol/L、(5.11±1.39)nmol/L，均有降低，中藥組較對(duì)照組降低更明顯(P<

17、;0.01)。2.3 IMT變化比較 兩組治療后IMT均較治療前減低(P<0.01)，與對(duì)照組比較，中藥組減低更明顯(P<0.05)，見表1。表1 兩組治療前后IMT變化比較注：與治療前比較*P<0.01;與對(duì)照組比較P<0.053 討論研究表明，血管內(nèi)皮功能障礙引起細(xì)胞分泌ET與NO的失衡在高血壓的發(fā)生、發(fā)展中起著重要作用，高血壓病人普遍存在血管內(nèi)皮功能障礙5。臨床研究動(dòng)物研究證實(shí)，氧化應(yīng)激導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞功能失調(diào)，膜穩(wěn)定性和通透性平衡失調(diào)、內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi)分泌和旁分泌功能受損、粘附分子表達(dá)增加，繼而血管舒縮功能和抗血栓形成功能受損及

18、血管重構(gòu)等反應(yīng)6，成為動(dòng)脈粥樣硬化的始動(dòng)因子7;同時(shí)氧化應(yīng)激促進(jìn)血管平滑肌細(xì)胞(VSMC)的遷移與增殖，氧化修飾LDL形成OXLDL，進(jìn)一步引起內(nèi)皮細(xì)胞的損傷和功能障礙，促進(jìn)局部炎癥因子釋放，增強(qiáng)局部血管壁的炎癥反應(yīng)，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展8。在AS發(fā)生發(fā)展過(guò)程中9，氧化應(yīng)激可以誘導(dǎo)血管細(xì)胞黏附分子I(VCAM1)基因表達(dá)增強(qiáng)，VCAM1是單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞特異性的黏附分子，能增加單核細(xì)胞進(jìn)入動(dòng)脈粥樣硬化損傷處，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化損傷的發(fā)展。氧化應(yīng)激還誘導(dǎo)化學(xué)因子如巨噬細(xì)胞炎性蛋白1(MCP1)的表達(dá)。MCP1能夠誘導(dǎo)T細(xì)胞的化學(xué)趨化性，導(dǎo)致T細(xì)胞和巨噬細(xì)胞在動(dòng)脈粥樣硬化損傷處聚集，促進(jìn)動(dòng)脈樣硬

19、化的發(fā)展?？梢娧軆?nèi)皮功能障礙與氧化應(yīng)激相互聯(lián)系，互為因果，在高血壓發(fā)生發(fā)展以及動(dòng)脈硬化過(guò)程中起著重要的作用。前期研究提示，天麻鉤藤飲具有明顯降壓療效，并且能夠改善高血壓患者的血管內(nèi)皮功能。本研究提示，天麻鉤藤飲可以通過(guò)升高SOD和降低MDA改善高血壓患者的氧化應(yīng)激狀態(tài)，可能是其改善血管內(nèi)皮功能的作用機(jī)制之一。同時(shí)觀察到天麻鉤藤飲能減輕高血壓病患者頸動(dòng)脈硬化程度，提示天麻鉤藤飲具有靶器官保護(hù)作用。其改善動(dòng)脈硬化的作用可能因其改善高血壓患者的氧化應(yīng)激狀態(tài)以及改善患者的血管內(nèi)皮功能障礙。  【參考文獻(xiàn)】  1 林展增，邢之華.天麻鉤藤飲對(duì)高血壓病肝陽(yáng)上亢證患

20、者血漿內(nèi)皮素的影響J.湖南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2003，23(1)：13142 劉衛(wèi)平，邢之華，林展增.天麻鉤藤飲對(duì)高血壓患者血漿一氧化氮的影響J.中國(guó)康復(fù),2003，18(5)：2912923 Guidelines subcommittee 1999 World Health Organization.International society of hypertension guidelines for the management of 

21、;HpyertensionJ.Hypertension，1999，17：1511l834 金益強(qiáng).中醫(yī)肝臟象現(xiàn)代研究與臨床M.北京：人民衛(wèi)生出版社,2000.2372405 Taddei S,Virdis A,Ghiadoni L,et al.Effects of antihypertensive drugs on endothelial dysfunction：clinical implicationsJ.Drugs,2002,62(2)：2652846 Papaharalambus CA，Griendling KK.Basic mechanism of oxidative stress and reactive oxygen species in cardiovascular injuryJ.Trends Cardiovasc Med，2007，17(2)：48547 Xi H，Akishita M，Nagai K，et