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1、第四章心肺功能的測(cè)量與評(píng)價(jià)教學(xué)目的與要求:1.了解并掌握心率、血壓、心血管機(jī)能測(cè)量的基本要求;2.了解心率、血壓、心血管機(jī)能評(píng)價(jià)的基本內(nèi)容;3.掌握心率、血壓、心血管機(jī)能測(cè)量與評(píng)價(jià)的應(yīng)用。重點(diǎn)難點(diǎn):1. 心率、血壓、心血管機(jī)能測(cè)量的基本要求與心率、血壓、心血管機(jī)能評(píng)價(jià)的基本內(nèi)容;2. 心率、血壓、心血管機(jī)能測(cè)量與評(píng)價(jià)的應(yīng)用。教學(xué)方法:多媒體講授法教學(xué)時(shí)數(shù):2教學(xué)過程: 第四章心肺功能的測(cè)量與評(píng)價(jià)心肺功能與體質(zhì)及各項(xiàng)運(yùn)動(dòng)成績(jī)的有關(guān)系極為密切。心肺功能的測(cè)量包括心血管系統(tǒng)的機(jī)能、呼吸系統(tǒng)的機(jī)能及最大攝氧量的測(cè)量。心肺功能有很大的潛力,這種潛力隨著運(yùn)動(dòng)負(fù)荷而釋放出來。通過運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)觀察受試者機(jī)能指
2、標(biāo)的變化,考察受試者潛力運(yùn)用的情況。潛力越大,機(jī)能越好,所有的機(jī)能試驗(yàn)都是根據(jù)這個(gè)基本原則設(shè)計(jì)的。第一節(jié)心血管系統(tǒng)機(jī)能的測(cè)量與評(píng)價(jià)循環(huán)系統(tǒng)是由心臟和血管組成的閉鎖管道,它的功能反映一個(gè)人的發(fā)育水平、體質(zhì)狀況和運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的水平。對(duì)心血管系統(tǒng)的機(jī)能作出較全面的評(píng)價(jià),應(yīng)當(dāng)測(cè)量在相對(duì)安靜狀態(tài)、定量負(fù)荷狀態(tài)及最大負(fù)荷狀態(tài)下的機(jī)能反應(yīng),因?yàn)樵诎察o狀態(tài)下,普通人和經(jīng)常鍛練者或運(yùn)動(dòng)員的心臟機(jī)能表現(xiàn)無顯著差異,只有在強(qiáng)度較大的負(fù)荷下,才能表現(xiàn)出明顯的差異。測(cè)試心血管機(jī)能好不,一般都采用定量負(fù)荷的辦法。在最大負(fù)荷狀態(tài)下能夠簡(jiǎn)單的區(qū)分兩人的差異,但實(shí)驗(yàn)過程存在很大的危險(xiǎn)因素,建議不要推廣應(yīng)用。一、心率(脈搏)的測(cè)量與
3、評(píng)價(jià)心率是心臟每分鐘跳動(dòng)的次數(shù),心臟搏動(dòng)沿著動(dòng)脈向遠(yuǎn)端傳播形成脈搏。在正常生理狀態(tài)下,心率的整齊,心率與脈搏一致。心跳達(dá)到最快頻率稱為最高心率,最高心率與實(shí)測(cè)心率差值是心臟活動(dòng)的潛力。心率的測(cè)量方法主要有脈搏觸摸法、聽診法、心率遙測(cè)法、心電圖法四種。(一)安靜時(shí)的心率測(cè)量與評(píng)價(jià)安靜時(shí)的心率測(cè)量主要采用動(dòng)脈觸診法和聽診法。心臟搏動(dòng)所產(chǎn)生的壓力變化使主動(dòng)脈管壁發(fā)生振動(dòng),沿著動(dòng)脈管壁向外周傳播又稱為脈搏。1.安靜時(shí)心率的測(cè)量脈搏觸摸法測(cè)量部位:橈動(dòng)脈(頸動(dòng)脈、顳動(dòng)脈)測(cè)量?jī)x器:秒表測(cè)量方法:2.安靜時(shí)心率的評(píng)價(jià)基礎(chǔ)心率均線、波動(dòng)差(1)基礎(chǔ)心率均線和波動(dòng)差值的測(cè)量與評(píng)價(jià)安靜時(shí)心率較低是機(jī)能節(jié)省化的表
4、現(xiàn)之一。每天清晨、靜臥、空腹、清醒狀態(tài),自己測(cè)量晨脈,并記錄在心率坐標(biāo)紙上,連續(xù)記錄7天,除以7得到平均基礎(chǔ)心率,對(duì)照均值評(píng)價(jià)表作出評(píng)價(jià)(表4-1)。7天中最大減去最小值,求得心率波動(dòng)差值,查基礎(chǔ)心率波動(dòng)差值評(píng)價(jià)表作出評(píng)價(jià)(表4-2)。(2)立位、臥位姿勢(shì)脈搏差的測(cè)量與評(píng)價(jià)受試者仰臥至脈搏安定后,測(cè)量1分鐘脈搏為臥位脈搏;站立待脈搏安定后,測(cè)量1分鐘脈搏為立位脈搏。立臥位脈搏差等于立位脈搏數(shù)減去臥位脈搏數(shù),差值越小,表明心機(jī)能越好(表4-3)。(二)運(yùn)動(dòng)中的心率測(cè)量與評(píng)價(jià)運(yùn)動(dòng)中心率測(cè)量與評(píng)價(jià)一直是運(yùn)動(dòng)生理學(xué)家追求的目標(biāo)。由于技術(shù)原因和個(gè)體差異,運(yùn)動(dòng)中的心率測(cè)量較多,評(píng)價(jià)的方法研究不多。采用心率
5、遙測(cè)技術(shù)基本上解決了運(yùn)動(dòng)中的心率測(cè)量技術(shù)問題。1、簡(jiǎn)易心率遙測(cè)法2、PQLAR表心率遙測(cè)3、運(yùn)動(dòng)中的心率評(píng)價(jià)一般情況下,運(yùn)動(dòng)時(shí)的心率與運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的增加成正比(表4-4)。在定量負(fù)荷中,運(yùn)動(dòng)中的心率較安靜時(shí)心率增加不多,心血管機(jī)能較好。在遞增負(fù)荷試驗(yàn)中,同一心率水平負(fù)荷強(qiáng)度越高、負(fù)荷量越大,則心血管機(jī)能越好。(三)運(yùn)動(dòng)后的心率測(cè)量與評(píng)價(jià)運(yùn)動(dòng)后的心率測(cè)量分布分為運(yùn)動(dòng)后即刻心率測(cè)量和恢復(fù)期心率的測(cè)量。運(yùn)動(dòng)后即刻心率與運(yùn)動(dòng)中的心率十分接近,通常用它來代表運(yùn)動(dòng)中的心率。運(yùn)動(dòng)后恢復(fù)期的心率測(cè)量由多次測(cè)量組成,反映心率恢復(fù)到運(yùn)動(dòng)前狀態(tài)所需要的時(shí)間。一般來說,恢復(fù)期心率下降的速率越快,恢復(fù)時(shí)間越短,心血管機(jī)能越
6、好。1、運(yùn)動(dòng)后即刻心率的測(cè)量與評(píng)價(jià)測(cè)量?jī)x器:測(cè)量方法:測(cè)量運(yùn)動(dòng)后10S心率,換算成一分鐘的心率。2、運(yùn)動(dòng)后恢復(fù)期心率的測(cè)量與評(píng)價(jià)運(yùn)動(dòng)后恢復(fù)期的心率測(cè)量是指在運(yùn)動(dòng)后幾分鐘內(nèi)連續(xù)測(cè)量幾次心率,觀察心率恢復(fù)到運(yùn)動(dòng)前水平的能力。各種心血管機(jī)能試驗(yàn)和臺(tái)階試驗(yàn)指數(shù)等都是基于同樣的原理。運(yùn)動(dòng)后恢復(fù)時(shí)間與運(yùn)動(dòng)后幾次心率測(cè)試之和的比值越大,心血管機(jī)能越好。二、血壓的測(cè)量與評(píng)價(jià)血壓是指血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí),對(duì)血管壁產(chǎn)生的側(cè)壓力。一般是測(cè)量肱動(dòng)脈血壓,正常人在安靜時(shí)血壓變動(dòng)范圍是收縮壓90-120毫米汞柱,舒張壓為60-90毫米汞柱。在安靜狀態(tài)下,收縮壓高于130毫米汞柱,舒張壓高于90毫米汞柱稱為高血壓;收縮壓低于
7、90毫米汞柱或舒張壓低于60毫米汞柱你為低血壓。血壓均值隨年齡增加而上升。血壓受讓更多因素影響:心臟每搏量增多和心率增加,導(dǎo)致收縮壓和舒張壓增高;外周阻力的變化主要影響舒張壓;大動(dòng)脈血管的彈性能夠起到緩沖收縮奔放 維持舒張壓的作用。運(yùn)動(dòng)時(shí),血壓升高,收縮壓升高更為明顯。(一)人體安靜時(shí)血壓的測(cè)量與評(píng)價(jià)測(cè)量?jī)x器:水銀血壓計(jì)或電子血壓計(jì)、聽診器中國(guó)青少年血壓的正常值范圍見表4-7。注意事項(xiàng):測(cè)量前1-2小時(shí),受試者不得從事任何體力活動(dòng)。(二)運(yùn)動(dòng)后血壓的測(cè)量與評(píng)價(jià)收縮壓高代表心臟收縮有力;心率越快,心臟功能越差。三、心血管機(jī)能指數(shù)的測(cè)量與評(píng)價(jià)1、布蘭奇心功指數(shù)測(cè)量?jī)x器:秒表、血壓計(jì)、聽診器測(cè)量方法
8、:讓受試者采取坐位,待完全安靜后,測(cè)1分鐘的心率,然后測(cè)量血壓。布蘭奇心功指數(shù)=心率*(收縮壓+舒張壓)/100這一方法的特點(diǎn)是在測(cè)量心率的同時(shí),考慮了血壓的因素,因而能較全面地反映心血管機(jī)能。指數(shù)在110-160范圍為心血管機(jī)能正常,平均數(shù)為140;如果超過200應(yīng)進(jìn)行心血管機(jī)能檢查。2、體位平均血壓指數(shù)3、貝拉克能量指數(shù)4、耐力系數(shù)5、克蘭普頓血液下垂法四、心血管機(jī)能試驗(yàn)的測(cè)量與評(píng)價(jià)在安靜狀態(tài)下,無法測(cè)量心血管機(jī)能潛力,測(cè)量心血管機(jī)能一般采用定量負(fù)荷試驗(yàn)。令受試者承受一定的定量負(fù)荷后,根據(jù)恢復(fù)期的脈率、血壓等生理指標(biāo)的不同變化,評(píng)定受試者心血管系統(tǒng)機(jī)能狀況的試驗(yàn),統(tǒng)稱為定量負(fù)荷試驗(yàn)。定量負(fù)荷實(shí)驗(yàn),主要包括以下幾個(gè)步驟:首先,測(cè)量相對(duì)安靜狀態(tài)下的脈率與血壓等生理指標(biāo);其次,嚴(yán)格按規(guī)定要求做定量運(yùn)動(dòng);再次,測(cè)量運(yùn)動(dòng)后的即刻脈率或
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