中職思政課程生活化策略運用

1、一、中職思政課程教學生活化的內(nèi)涵中職思政課程教學生活化主要是指思政課教學的社會化，也就是讓思政課教學逐步成為學生們學到社會中的各類行為規(guī)范的過程，不僅要讓學生們適應政治社會與具體環(huán)境對于個人所提出的要求，而且還要擴展到中職生們的生活空間之中，不斷提升思政課程內(nèi)容的現(xiàn)實感、親近感，從而增強中職生參與各類活動的積極性，提升教學的效果。中職生們即將步入到社會中承擔國家建設之重任，通過思政教育課程，能夠幫助其領會到人生中的許多哲理，提升自身修養(yǎng)，更加正確地認識、分析與評價自己，真正地熱愛自身所學的專業(yè)，并且樹立為之不懈努力的信念與勇氣，真正地在專業(yè)領域?qū)崿F(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。二、中職思政課程教學生活化的必要性

2、教育和生活具有密切的聯(lián)系，生活無處不蘊含著教育，而教育也難以脫離生活而單獨存在。然而，在現(xiàn)今的教育教學中，教育脫離于生活的現(xiàn)象卻相當普遍。在當前的中職思政課堂中，教師所講解的課程內(nèi)容經(jīng)常與實際生活脫節(jié)，主要表現(xiàn)在以下兩個方面一是教育的內(nèi)容脫離生活實際。目前的教育太注重于書本中理論知識的傳授，甚至出現(xiàn)了以書本教育為中心的教育形式，導致課堂教學的內(nèi)容缺乏撲面而來的時代氣息，所學的內(nèi)容無法緊貼當前的形勢變化，和生活之間出現(xiàn)嚴重的脫離，學生們學習只是為應對考試，而未能發(fā)揮出思政教育之核心作用。二是教育目標脫離生活實際。中職畢業(yè)生去向主要有兩個，一是進入社會正式就業(yè)，這是最主要去向；二是繼續(xù)升學。對此，

3、中職思政課教育目標最直接的是培養(yǎng)學生良好的職業(yè)道德素質(zhì)和行為習慣，最終的是培養(yǎng)學生的自主學習的理念和能力。而傳統(tǒng)的中職思政教學仍較側(cè)重知識內(nèi)容的傳授，忽視學生行為習慣和職業(yè)道德的培養(yǎng)，忽視學生自我學習、自我探求知識的意識和能力的培養(yǎng)。也就是說，當前中職思政課實踐在某些方面與教育目標有所偏離，與中職生實際生活需求有所脫節(jié)。根據(jù)以上這兩個原因，實施中職思政課程教學生活化策略十分有必要。三、中職思政課程教學生活化的具體策略一教學內(nèi)容生活化策略。要在教學內(nèi)容中加入更多的生活常識。就教材編寫而言，教材的內(nèi)容不可能完全由生活常識組成，思政課的教材內(nèi)容必然會具備一定的抽象性與理論性，而理論來源于實踐,抽象的

4、或理論的東西在一定程度上都蘊含著生活的因素。為了讓思政課教學變得更為生活化，應當加入一些更加生活化、更有必要的相關教學內(nèi)容，這能豐富現(xiàn)有的知識內(nèi)容，還能幫助學生們更好地掌握與理解知識，引導其在生活當中應用所學到的理論知識。例如，在進行職業(yè)道德與法律的有關不良行為部分教學時，教師先讓學生列舉學生中存在的曠課、夜不歸宿、吸煙、酗酒、打架等事例，然后對這些生活事例進行仔細剖析，使學生領悟到小時偷摘瓠、長大偷牽牛的事物惡性發(fā)展的危害性，增強防微杜漸意識，做到遵紀守法、謹小慎微，養(yǎng)成良好的行為習慣。近年來，中職思政課教材已經(jīng)加入了一部分生活化的知識，但是還不夠多，這就需要思政課教師在授課過程中有意識地融

5、入更多的生活性內(nèi)容。二教學過程生活化策略。實施思政課程生活化教學，就是要把學生生活實際、社會實際與課程聯(lián)系緊密的生活情境引入到課堂教學過程之中，使學生形成認知沖突，引發(fā)出一系列的相應問題，進而進行思考和解決問題，真正讓學生在實際生活中受教育。在這一過程中，課堂教學主旨或目標應該是思政教材確定的、符合學生當前學習狀態(tài)和接受能力的，而引入的教學情境和事物最好是學生親身體驗或者耳熟能詳?shù)?，并且通過教師的引導和教學情境的逐步推進，讓學生在自身活動中自然而然地向著預定的學習方向和目標前進。例如，教師在講解職業(yè)道德與法律一課有關個人禮儀中的形體姿態(tài)時，先請幾位學生現(xiàn)場表演坐、立、行、走，并讓其他學生評價，

6、挑出其中的毛病，進而探討人的形體姿態(tài)問題，并引導學生在生活中要注重自己的形體姿態(tài)，養(yǎng)成良好的習慣，在舉手投足之間展現(xiàn)自己的修養(yǎng)。學生的現(xiàn)實生活世界是豐富多彩和不斷發(fā)展的，而生活化教學怎樣從無限廣闊的現(xiàn)實生活中選取恰當、合理的生活情景或事物，教師又怎樣通過循循善誘引導學生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，實現(xiàn)學生生活實際與學習領域的統(tǒng)一，這是對我們思政教師教學素質(zhì)能力的一個挑戰(zhàn)和考驗。三教學作業(yè)生活化策略。學以致用是中職思政課程的教學目的，但是現(xiàn)狀卻往往是學而不用。中職生們早已經(jīng)習慣于把學習目的簡單地歸結(jié)到回答問題和應付考試上。為培養(yǎng)其學以致用之方法與能力，教師可布置生活化作業(yè)，引導其應用知識來培養(yǎng)能力。生活

7、化作業(yè)依據(jù)資料獲取方式可劃分為直接運用與資料收集等兩類。前者是指思政教師直接給學生社會現(xiàn)象相關資料，要求其自行運用所學知識作出分析。教師可結(jié)合學生實際設計出引導性問題，讓學生們加以回答，以引導學生們運用已學知識來分析社會現(xiàn)象。后者是指中職生們走入現(xiàn)實社會開展問卷調(diào)查和親身實踐等，從而直接獲取相關資料，并通過小論文或者調(diào)查報告等形式提交給教師。例如，教師在講授完職業(yè)道德與法律之交往禮儀營造和諧人際關系一課后，可以向?qū)W生布置問候短信創(chuàng)作作業(yè)，要求學生遵循交往禮儀，以父母長輩、老師同學、親戚朋友等為問候?qū)ο螅瑒?chuàng)作5條語言生動、文字精煉、富有創(chuàng)意、每條字數(shù)不超過50個字的問候短信。短信是學生日常生活中

8、與他人溝通信息、聯(lián)絡感情、辦理事情的常用聯(lián)系方式。這項作業(yè)利用學生寫短信這種使用頻繁、體驗深刻的生活經(jīng)歷，調(diào)動學生的學習積極性，引導學生繼承傳統(tǒng)美德，養(yǎng)成良好的禮儀習慣，營造與他人和諧的人際關系，實現(xiàn)課堂教學與生活實踐的統(tǒng)一。四教學評價生活化策略。一直以來，中職思政教學評價的內(nèi)容以理論為主，主要形式為考試，評價主體一般都是教師。生活化教學評價所關注的是學生在學習與生活當中的發(fā)展，教學評價的形式多樣化且貼近學生生活，評價的主體主要是學習、生活之中的全體參與者。評價目的并不只是為升學、就業(yè)提供一定的參考，更是為了讓中職生更好地了解與發(fā)展自我。就評價的內(nèi)容而言，思政課教師不僅要注重學習者的認知情況，

9、也應當高度關注學生在實踐中所表現(xiàn)出來的思政素質(zhì)；不僅要注重于靜態(tài)結(jié)果，也應當注重于動態(tài)過程；不僅要注重于課堂教學，也應當關注課外的實踐。在評價的過程中，應當把結(jié)果與過程相互結(jié)合起來作出總體性評價，應當考察學生在學習中所體現(xiàn)出來的學習態(tài)度以及在此過程之中所取得的進步、態(tài)度與價值觀提升上。為此，教師應當結(jié)合課程實際，對學生們的日常實際行為表現(xiàn)進行考察，這就需要教師、學生、家長等均積極參與到評價的過程之中。例如，為了使教學評價生活化，讓每個人都可以感受到教學評價,教師利用多媒體播放視頻資料，并設定一個主題，由學生進行自由評價，然后教師再組織學生對他人的評價進行點評，在這多重的評價中教師就可以了解到學

10、生的思想政治水平以及對課程掌握的程度。四、結(jié)束語綜上所述，隨著中職思想政治課程教學改革的不斷推進，中職思政課程教學生活化策略已經(jīng)在實踐中得到了積極的運用，并且受到越來越多中職師生的接受與認可。因此，我們要在分析生活化策略有效性的基礎上，充分運用生活化策略開展思政課程教學，不斷提升教學成效，努力提升中職生的思想政治素質(zhì)與道德水平。作者黃一萍工作單位福建省漳州工業(yè)學校本word為可編輯版本，以下內(nèi)容若不需要請刪除后使用，謝謝您的理解篇一：重癥肺炎的診斷標準及治療重癥肺炎【概述】肺炎是嚴重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人類總死亡率中排第56位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀

11、外,尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng)明顯受累的表現(xiàn),既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎(community-acquiredpneumonia,CAP),亦可發(fā)生于醫(yī)院獲得性肺炎(hospitalacquiredpneumonia,HAP)。在HAP中以重癥監(jiān)護病房(intensivecareunit,ICU)內(nèi)獲得的肺炎、呼吸機相關肺炎(ventilatorassociatedpneumonia,VAP)和健康護理(醫(yī)療)相關性肺炎(healthcare-associatedpneumonia,HCAP)M為常見。免疫抑制宿主發(fā)生的肺炎亦常包括其中。重癥肺炎死亡率高，在過去的幾十年中已成為一個獨立的臨床綜合征，

12、在流行病學、風險因素和結(jié)局方面有其獨特的特征，需要一個獨特的臨床處理路徑和初始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從ICU綜合治療中獲益。臨床各科都可能會遇到重癥肺炎患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。本章重點介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。對重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡要介紹?！驹\斷】首先需明確肺炎的診斷。CAP是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(zhì)(含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì))炎癥,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。簡單地講,是住院48小時以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。CAP臨床診斷依據(jù)包括:新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重,并出現(xiàn)膿性痰;伴或不伴胸痛。發(fā)熱。肺實

13、變體征和（或）濕性啰音。WBC1099X10/減重癥肺炎通常被認為是需要收入ICU的肺炎。關于重癥肺炎尚未有公認的定義。在中華醫(yī)學會呼吸病學分會公布的CAP診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥肺炎的表現(xiàn)：意識障礙；呼吸頻率30次/minPaO25d、機械通氣4d）和存在高危因素者,即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標準,亦視為重癥。美國胸科學會（ATS）2001年對重癥肺炎的診斷標準：主要診斷標準需要機械通氣;入院48h內(nèi)肺部病變擴大50%;O尿（每日177dmol/L（2mg/dl）。次要標準：呼吸頻率30次/min;PaO2/FiO22007年ATS和美國感染病學會（IDSA）制訂了新的社區(qū)獲得性肺

14、炎治療指南，對重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標準進行了新的修正。主要標準：需要創(chuàng)傷性機械通氣需要應用升壓藥物的膿毒性血癥休克。次要標準包括：呼吸頻率30次/min;氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）20mg/dL）白細胞減少癥（WBC計數(shù)v4X109/L）血小板減少癥（血小板計數(shù)v100x109L）體溫降低（中心體溫v36C）低血壓需要液體復蘇。符合1條主要標準，或至少3項次要標準可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHAP）的定義與SCAPK近。2005年ATS和美國感染病學會（IDSA）制訂了成人HAP,VAP,HCAP處理指南。指南中界定了HCAP的病人范圍:在90d內(nèi)因急性感染曾住院R2d;居住在醫(yī)療護

15、理機構；最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d內(nèi)有感染傷口治療；住過一家醫(yī)院或進行過透析治療。因為HCAP患者往往需要應用針對多重耐藥（MDR）病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAP的范疇內(nèi)?！九R床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼吸系統(tǒng)癥狀外，可在短時間內(nèi)出現(xiàn)意識障礙、休克、腎功能不全、肝功能不全等其他系統(tǒng)表現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀，容易引起誤診。也可起病時較輕，病情逐步惡化，最終達到重癥肺炎的標準。在急診門診遇到的主要是重癥CAP患者，部分是HCAP患者。重癥CAP的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團菌、革蘭

16、氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡述如下：肺炎鏈球菌為重癥CAP最常見的病原體，占30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運動受損，導致局部防御功能下降。充血性心衰也為細菌性肺炎的先兆因素。脾切除或脾功能亢進的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4，多汗和胸膜痛疼，多見于原先健康的年輕人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿，常缺乏典型的臨床癥狀和體征。典型

17、的肺炎鏈球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實變。肺葉、肺段的實變的病人易合并菌血癥。肺炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%，比無菌血癥者高9倍。金葡菌肺炎為重癥CAP的一個重要病原體。在流行性感冒時期，CAP中金葡菌的發(fā)生率可高達25%，約50%的病例有某種基礎疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍，死亡率為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實變影。常出現(xiàn)空腔，可見肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為CAP中較少見的病原菌，但一旦明確診斷，則應選用萬古霉素治療。革蘭氏陰性菌CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占20%,病原菌包括肺炎克雷白桿菌、不動感菌屬

18、、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過程較為危重。易發(fā)生于酗酒者、慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者，表現(xiàn)為明顯的中毒癥狀。胸部X線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。死亡率高達40%50%。非典型病原體在CAP中非典型病原體所致者占3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原體在非典型病原體所致CAP中占首位，在成人中占2%30%，肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現(xiàn)相對較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其他可有鼻竇炎、氣道反應性疾病及膿胸。肺炎衣原體可

19、與其他病原菌發(fā)生共同感染，特別是肺炎鏈球菌。老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重，有時可為致死性的。肺炎衣原體培養(yǎng)、DNA檢測、PCR血清學（微熒光免疫抗體檢測）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團菌肺炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者，原患有心肺疾病、糖尿病和腎功能衰竭者患軍團菌肺炎的危險性增加。軍團菌肺炎的潛伏期為210天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯，胸痛的發(fā)生率為33%,呼吸困難為60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著，惡心和腹痛多見，33%的病人有腹瀉。不少病人還有肺外癥狀，急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。偶有橫紋肌炎、

20、心肌炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。50%的病例有低鈉血癥，此項檢查有助于軍團菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。有時難以與ARDS區(qū)別。胸腔積液相對較多。此外，20%40%的病人可發(fā)生進行性呼吸衰竭，約15%以上的病例需機械通氣。流感嗜血桿菌肺炎約占CAP病例的8%20%,老年人和COPD病人常為高危人群。流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史，起病可急可慢，急性發(fā)病者有發(fā)熱、咳嗽、咳痰。COPD病人起病較為緩慢，表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重，臨床上有高熱、驚厥、呼吸急促和紫紺，有時發(fā)生呼

21、吸衰竭。聽診可聞及散在的或局限的干、濕性羅音，但大片實變體征者少見。胸部X線表現(xiàn)為支氣管肺炎，約1/4呈肺葉或肺段實變影，很少有肺膿腫或膿胸形成。6卡氏抱子蟲肺炎（PCBPCP僅發(fā)生于細胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要的肺炎，特別是HIV感染的病人。PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時間為4周，PCP相對進展緩慢可區(qū)別于普通細菌性肺炎。PCP的試驗室檢查異常包括：淋巴細胞減少，CD4淋巴細胞減少，低氧血癥，胸部X線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤，有高度特征的“毛玻璃”樣表現(xiàn)。但30%的胸片可無明顯異常。PCP為唯一有

22、假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎?！据o助檢查】1. 病原學：診斷方法包括血培養(yǎng)、痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團菌抗原的快速診斷技術。此外，可以考慮侵入性檢查，包括經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷（PSB經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。 血培養(yǎng)一般在發(fā)熱初期采集，如已用抗菌藥物治療，則在下次用藥前采集。采樣以無菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml，嬰兒和兒童0.55ml。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。24小時內(nèi)采血標本3次，并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽性率。在大規(guī)模的非選擇性的因CAP住院的病人中，抗生素治療前的血細菌培養(yǎng)陽性率為5%-14%

23、，最常見的結(jié)果為肺炎球菌。假陽性的結(jié)果，常為凝固酶陰性的葡萄球菌。抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率減半，所以血標本應在抗生素應用前采集。但如果有菌血癥高危因素存在時，初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達15%。因重癥肺炎有菌血癥高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌，這幾種細菌培養(yǎng)的陽性率高，重癥肺炎時每一位病人都應行血培養(yǎng)，這對指導抗生素的應用有很高的價值。另外，細菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白細胞減少的病人也易于有菌血癥，也應積極行血培養(yǎng)。 痰液細菌培養(yǎng)囑病人先行漱口，并指導或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約40%病人無痰，可經(jīng)氣管吸引術或支氣管鏡吸引獲得標本。標本收集在無菌容器中。痰量的要求，普通細菌1ml,真