感染性疾病科二甲項(xiàng)目任務(wù)

1、感染性疾病科二甲臺賬4.9.1 執(zhí)行中華人民共和國傳染病防治法醫(yī)院感染管理辦法及相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范。建立健全規(guī)章制度并組織實(shí)施，規(guī)范傳染病處理措施。預(yù)防和控制傳染病的傳播和醫(yī)源性感染。存在問題等級評定【C】【B】【A】4.9.1.1【C】1.有健全的傳染病防治與醫(yī)院感染管理組織架構(gòu)且職責(zé)明確。（1）有傳染病防治與醫(yī)院感染管理職能部門。（2）有感染性疾病科。（3）有醫(yī)院感染管理組織。（4）有傳染病防治工作領(lǐng)導(dǎo)組織。2.依據(jù)中華人民共和國傳染病防治法醫(yī)院感染管理辦法及相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范，完善感染管理相關(guān)的制度、流程、崗位職責(zé)、診療規(guī)范等。3.承擔(dān)本單位和責(zé)任區(qū)域內(nèi)的傳染病預(yù)防與控制

2、工作。4.承擔(dān)本單位醫(yī)院感染管理工作。5.開展相關(guān)制度、規(guī)范的培訓(xùn)?！綛】傳染病防治與醫(yī)院感染管理部門管理人員和感染性疾病科人員知曉并遵守相關(guān)制度，履行崗位職責(zé)?！続】有職能部門間協(xié)調(diào)機(jī)制和協(xié)調(diào)流程，共同支持傳染病防治與醫(yī)院感染管理工作。1、傳染病組織與職責(zé)文件；2、醫(yī)院感染組織與職責(zé)文件；3、有感染性疾病科；4、感染管理相關(guān)的制度、流程、崗位職責(zé)、診療規(guī)范； 5、相關(guān)制度、規(guī)范培訓(xùn)記錄；6、傳染、院感人員現(xiàn)場考核；7、職能部門間協(xié)調(diào)機(jī)制流程；職能科室：感控科、防保科4.9.2 感染性疾病科或傳染病分診點(diǎn)設(shè)置符合衛(wèi)生行政部門規(guī)定，按照傳染病防治有關(guān)規(guī)定和診療規(guī)范接診和治療傳染病患者，不得推諉或

3、者拒絕接診傳染病感染者或傳染病患者。存在問題等級評定【C】【B】【A】4.9.2.1【C】1.根據(jù)相關(guān)法規(guī)要求設(shè)置感染性疾病科或傳染病分診點(diǎn)，其建筑規(guī)范、醫(yī)療設(shè)備和設(shè)施基本符合規(guī)范，人員完全符合規(guī)范。（1）感染性疾病科門診設(shè)置：獨(dú)立掛號收費(fèi)、呼吸道（發(fā)熱）和腸道疾病患者各自的候診區(qū)和診室、隔離觀察室、檢驗(yàn)室、放射檢查室、藥房（藥柜）、專用衛(wèi)生間、處置室和搶救室等，配備必要的醫(yī)療、防護(hù)設(shè)備和設(shè)施。（2）感染性疾病科的設(shè)置要相對獨(dú)立，內(nèi)部結(jié)構(gòu)做到布局合理，分區(qū)清楚，便于患者就診，并符合醫(yī)院感染預(yù)防與控制要求。（3）有感染性疾病患者就診流程規(guī)定并公示。（4）有完善的感染性疾病科各項(xiàng)規(guī)章制度與流程、崗

4、位職責(zé)，并執(zhí)行。（5）感染性疾病科醫(yī)師具有感染性疾病的診斷能力，具有臨床微生物學(xué)、抗菌藥物應(yīng)用、傳染病學(xué)、流行病學(xué)等專業(yè)知識，接受過內(nèi)科學(xué)訓(xùn)練且具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。2.對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行相關(guān)制度、規(guī)范的培訓(xùn)?！綛】感染性疾病科或傳染病分診點(diǎn)建筑規(guī)范、設(shè)備設(shè)施完全符合相關(guān)規(guī)范，有獨(dú)立的檢驗(yàn)、放射檢查室、藥房?！続】感染性疾病科人員配置、梯隊(duì)結(jié)構(gòu)合理，滿足工作需要，科主任具備副主任醫(yī)師及以上任職資格，護(hù)士長具備主管護(hù)師及以上任職資格。1、有?？?、人員符合規(guī)范；2、門診相對獨(dú)立區(qū)域規(guī)范；3、科室獨(dú)立設(shè)置、布局合理、分區(qū)清楚；4、有就診流程規(guī)定并公示；5、有各項(xiàng)相關(guān)規(guī)章制度與流程、崗位職責(zé)，并執(zhí)行。6、醫(yī)

5、師資質(zhì)、現(xiàn)場考核；7、制度規(guī)范培訓(xùn)記錄；8、科主任護(hù)士長資質(zhì)。職能科室：感控科4.9.2.2【C】1.有感染性疾病科或傳染病分診點(diǎn)工作人員崗前培訓(xùn)計(jì)劃，培訓(xùn)內(nèi)容至少包括：（1）有關(guān)傳染病防治的法律、法規(guī)、部門規(guī)章、工作制度。（2）感染性疾病的流行病學(xué)、預(yù)防、診斷、治療、職業(yè)暴露處理和防護(hù)等內(nèi)容。2.落實(shí)培訓(xùn)計(jì)劃，考核合格后方可上崗，對不合格人員實(shí)行離崗再培訓(xùn)?！綛】工作人員嚴(yán)格按照傳染病防治有關(guān)規(guī)定和診療規(guī)范接診和治療傳染病患者?！続】根據(jù)新頒布或修訂的規(guī)章規(guī)范定期對工作人員進(jìn)行再培訓(xùn)。1、相關(guān)人員培訓(xùn)、考核記錄；3、現(xiàn)場查看、4、不合格人員再培訓(xùn)記錄；職能科室：防?？?.9.2.3【C】1.

6、落實(shí)預(yù)檢、分診制度。2.執(zhí)行“首診負(fù)責(zé)制”，按照傳染病防治有關(guān)規(guī)定和診療規(guī)范，及時(shí)報(bào)告疫情，規(guī)范接診和治療傳染病患者。3.有重點(diǎn)傳染病防治和突發(fā)公共衛(wèi)生事件救治專家組?！綛】1.協(xié)助疾病預(yù)防控制中心對疾病疫情調(diào)查、采樣與處理的流程。2.協(xié)助疾病預(yù)防控制中心及有關(guān)部門落實(shí)控制傳染病傳播措施。3.職能部門履行監(jiān)管職責(zé)?！続】1.傳染病報(bào)告及時(shí)，感染性疾病管理規(guī)范，無因管理問題導(dǎo)致傳染病播散。2.感染性疾病救治專家組參與區(qū)域突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的救援，協(xié)助指導(dǎo)各類感染性疾病的救治。1、預(yù)檢分診手首診負(fù)責(zé)制度；2、疫情報(bào)表；3、傳染病救治專家組；職能科室：防?？?.9.3 根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，采取標(biāo)準(zhǔn)防

7、護(hù)措施,為醫(yī)務(wù)人員提供符合國家標(biāo)準(zhǔn)的消毒與防護(hù)用品，并按照醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例處理廢物。存在問題等級評定【C】【B】【A】4.9.3.1【C】1.有根據(jù)醫(yī)務(wù)人員在工作時(shí)的危險(xiǎn)性程度采取分級防護(hù)的規(guī)定，防護(hù)措施適宜。2.醫(yī)務(wù)人員使用的消毒與防護(hù)用品應(yīng)當(dāng)符合國家醫(yī)用級標(biāo)準(zhǔn)，配置完整、充足，便于醫(yī)務(wù)人員獲取和使用。3.凡接觸血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)以及被其污染的物品時(shí)應(yīng)當(dāng)戴手套。【B】1.有職業(yè)暴露的應(yīng)急預(yù)案，處置流程明確，并組織演練。2.有職業(yè)暴露的完整登記、處置、隨訪等資料，并根據(jù)案例或階段分析改進(jìn)職業(yè)防護(hù)工作。3.有職能部門履行監(jiān)管職責(zé)，定期對落實(shí)情況監(jiān)督檢查。【A】1.相關(guān)人員對職業(yè)防護(hù)

8、和職業(yè)暴露處置知曉率95%。2.對制度落實(shí)情況進(jìn)行追蹤與成效評價(jià)，有持續(xù)改進(jìn)。1、分級防護(hù)的規(guī)定；2、消毒與防護(hù)用品符合標(biāo)準(zhǔn)；3、職業(yè)暴露的應(yīng)急預(yù)案及處置流程；4、職業(yè)暴露登記處置、隨訪；5、智能檢查反饋改進(jìn)記錄；6、知曉率現(xiàn)場考核；7、制度落實(shí)追蹤評價(jià)。職能科室；防?？?.9.3.2【C】1.按照醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例要求制定醫(yī)院醫(yī)療廢物（包括污水處理）管理制度與處理規(guī)范。2.各類醫(yī)療廢物、污水處理符合相關(guān)規(guī)范。3.對相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)，醫(yī)療廢物、污水處理人員知曉相關(guān)規(guī)定并能嚴(yán)格遵照執(zhí)行?！綛】職能部門履行監(jiān)管，對落實(shí)情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。【A】醫(yī)療廢物、污水處理符合規(guī)范，監(jiān)測合格，資料完整，通過環(huán)保部

9、門評估。1、廢物管理制度與處理規(guī)范；2、各類廢物處理記錄；3、現(xiàn)場考核醫(yī)療廢物處理；4、由環(huán)保部門評估；5、職能反饋改進(jìn)記錄；職能科室：總務(wù)科 感控科4.9.4 開展對傳染病的監(jiān)測和報(bào)告工作。有專門部門或人員負(fù)責(zé)傳染病疫情報(bào)告工作，并按照規(guī)定進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。存在問題等級評定【C】【B】【A】4.9.4.1【C】1.根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報(bào)告管理辦法國家突發(fā)、公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）制定突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情信息監(jiān)測報(bào)告的制度與流程。2.按照國家相關(guān)規(guī)定，實(shí)行傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。3.有專門部門及專職人員負(fù)責(zé)傳染病疫情報(bào)告與管理工作。4.有傳染病疫情報(bào)告、登記

10、、核對以及獎(jiǎng)懲等相關(guān)制度并組織培訓(xùn)，相關(guān)人員知曉有關(guān)規(guī)定。5.傳染病報(bào)告責(zé)任落實(shí)到每一位醫(yī)務(wù)人員。6.專職管理人員負(fù)責(zé)傳染病報(bào)告卡的收集、匯總登記、核對以及監(jiān)管工作?！綛】1.落實(shí)傳染病報(bào)告責(zé)任獎(jiǎng)懲制度。2.傳染病網(wǎng)絡(luò)信息管理符合相關(guān)規(guī)定，明確疫情查詢、使用權(quán)限，未經(jīng)授權(quán)不得發(fā)布傳染病信息。3.職能部門對突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報(bào)告履行監(jiān)管，對存在問題與缺陷及時(shí)整改?！続】傳染病報(bào)告登記項(xiàng)目完整，傳染病報(bào)告時(shí)限符合衛(wèi)生行政部門要求。1、監(jiān)測報(bào)告的制度與流程；2、實(shí)行傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)3、專職專人負(fù)責(zé)疫情報(bào)告；4、疫情登記報(bào)告制度培訓(xùn)；5、疫情報(bào)告知曉率現(xiàn)場考核；6、疫情報(bào)告落實(shí)到每個(gè)人

11、；7、專人管理報(bào)告卡登記資料；8、疫情報(bào)告網(wǎng)絡(luò)信息管理；9、報(bào)告登記項(xiàng)目完整；10、職能反饋改進(jìn)記錄。職能科室：防?？?.9.5 定期對工作人員進(jìn)行傳染病防治知識和技能的培訓(xùn)，做好院內(nèi)及責(zé)任區(qū)域內(nèi)的預(yù)防傳染病的健康教育工作。存在問題等級評定【C】【B】【A】4.9.5.1【C】1.有全員傳染病防治知識和技能培訓(xùn)的計(jì)劃。2.定期開展傳染病防治知識和技能培訓(xùn)，內(nèi)容包括：（1）傳染病防治的法律、法規(guī)、規(guī)章、技術(shù)操作規(guī)范。（2）傳染病流行動(dòng)態(tài)、診斷、治療、疫情報(bào)告、預(yù)防。（3）傳染病的處置規(guī)范與處置流程。（4）職業(yè)暴露的預(yù)防和處理等?！綛】根據(jù)傳染病疫情，適時(shí)開展傳染病處置演練，根據(jù)演練總結(jié)改進(jìn)傳染病管理，提高應(yīng)急處置能力?！続】1.傳染病防治知識與技能考核合格率95%。2.傳染病處置流程知曉率95%。1、全員傳染病防治培訓(xùn)計(jì)劃；2、定期組織防治知識培訓(xùn)；3、傳染病處置演練、總結(jié)；4、培訓(xùn)考核試卷、得分表；5、防治知識及處置現(xiàn)場考核；職能科室：防保科 醫(yī)務(wù)科4.9.5.2【C】1.采用多