膽囊息肉驗方

1、膽囊息肉驗方 方子一 逐瘀消癥湯治療膽囊息肉186例 汪雨田自1991年4月1997年4月，筆者用自擬逐瘀消癥湯治療膽囊息肉186例，取得良好效果，現(xiàn)報道如下。 1臨床資料 本組186例均為肝膽專病門診病例，其中男130例，女56例；年齡1954歲；膽囊息肉單枚的105例，多枚的81例；伴慢性乙型肝炎42例，肝硬化16例，脂肪肝47例，膽囊邊緣欠光滑和毛糙38例。 2治療方法 逐瘀消癥湯組成：當(dāng)歸15g，赤芍10g，桃仁15g，五靈脂10g(包煎)，白花蛇舌草30g，煅蛤殼30g，炙鱉甲20g，醋浸炒香附15g，莪術(shù)10g，金錢草30g，凌霄花10g。每日1劑，水煎，早晚分服，10天為1個療程

2、，2個療程后B超復(fù)查觀察療效。6個療程無效者停服。脅痛伴有寒熱錯雜者加柴胡、黃芩；脂肪肝者加生山楂、萊菔子；慢性乙型肝炎谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高者加茵陳、垂盆草、虎杖；氣虛加黃芪30g，陰虛加生地黃15g，牡丹皮10g3治療結(jié)果 療效標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀消失，B超檢查示膽囊息肉消失為治愈。好轉(zhuǎn)：臨床癥狀消失，B超復(fù)查膽囊息肉多枚減少和單枚息肉縮小。無效：臨床癥狀減輕，但膽囊息肉無變化。186例中，治愈78例，好轉(zhuǎn)67例，無效41例，總有效率77.96%。4病例介紹 劉某某，男，42歲，1993年6月15日初診。有脂肪肝史4年。近因右肋時有刺痛，在某醫(yī)院B超檢查示脂肪肝，另見膽囊息肉多枚，其較大一枚0.4cm&

3、#215;0.6cm；西醫(yī)建議行膽囊切除術(shù)，患者不愿手術(shù)來我院診治，復(fù)查B超結(jié)果同前診斷。患者右脅痛陣作，疼痛固定不移，舌質(zhì)暗紅、苔稍膩，脈弦細(xì)，查肝功能正常。證因平素嗜食辛辣肥甘過多，助濕生熱，瘀滯肝膽成疾，治宜疏肝化瘀，軟堅消癥。藥用逐瘀消癥湯加生山楂30g，萊菔子15g。服藥1個療程，臨床癥狀消失，2個療程后復(fù)查B超膽囊息肉減少為1枚，3個療程后復(fù)查B超示，膽囊息肉消失，輕度脂肪肝，隨訪6年未復(fù)發(fā)。5體會 膽囊息肉屬中醫(yī)脅痛、積聚范疇。由于平素嗜食辛辣肥甘太過，助濕生熱蘊(yùn)結(jié)于肝膽，肝膽失于疏泄，瘀滯絡(luò)阻成積所致，目前發(fā)病率逐年上升。膽囊息肉最常見的是腺瘤性息肉，也有炎性息肉，后者易治，前

4、者難治，臨床表現(xiàn)酷似慢性膽囊炎，西醫(yī)西藥治療尚不理想，一般認(rèn)為少數(shù)有癌變傾向，故西醫(yī)多主張行膽囊切除術(shù)根治。對于本病的治療，筆者認(rèn)為應(yīng)先以內(nèi)科中醫(yī)中藥保守治療為妥，不可盲目主張手術(shù)。膽為中精之腑，腑宜通宜泄，運(yùn)用中藥利膽通腑，以逐瘀消癥湯治療。方中當(dāng)歸、赤芍、桃仁、五靈脂、凌霄花活血化瘀，鱉甲、蛤殼軟堅散積，金錢草、白花蛇舌草利膽解毒，可抑制腺瘤增生，再配醋制香附得莪術(shù)相配則消磨積塊之功更強(qiáng)，本病病位在膽，與肝有關(guān)，病機(jī)重點屬瘀，故用藥以逐瘀消癥為主，稍佐疏肝利膽，通過治療觀察收到滿意效果。因肝與膽相表里，肝病日久易臟腑同病，治療易表里同治，即使膽囊息肉腑病消失，后期亦應(yīng)重視調(diào)理臟病，對減少膽

5、囊息肉復(fù)發(fā)率有一定的裨益。本病病程較長，通過病例總結(jié)觀察，凡病程短，及時治療一般治愈率高，病程長，治療不及時者，或由肝硬化、慢性乙肝病及腑者，治療效果較差，且無效病例較多。 汪雨田（江蘇省射陽縣中醫(yī)院 224300） 注意：2006.04.10打電話聯(lián)他說去掉方子中五靈脂,然后有點粘連加柴胡10g,生苡仁30g。早餐后一小時，晚上睡覺前半小時服用，要用水浸泡，一般要有一大碗。便秘加生地黃15g 牡丹皮10g,但是潮濕天氣時不加。方子二 烏僵薏四湯治療膽囊息肉胡竹芳（湖北省孝感市中醫(yī)院內(nèi)科 432100）筆者自擬烏僵薏四湯治療膽囊息肉，臨床應(yīng)用10余年，治療病人50余

6、例，療效尚滿意，現(xiàn)介紹如下。1、方藥與治法烏僵薏四湯由柴胡9g,枳殼10g,白芍15g,薏苡仁30g,烏梅10g,僵蠶10g,白芥子10g,連翹15g,三棱9g,法半夏9g,甘草6g組成。水煎服，每日1劑，每日3次?；蛑瞥伤?，每次9g,每日3次。一般23個月為1個療程，重者需23個療程。肝郁重者加青皮、香附，腹脹重者加厚樸，便秘者加生大黃，以瘀為主者加丹參、桃仁。 2、病案舉例王某某，女，36歲。1997年5月15日診治?；颊咭騼擅{脹痛、腹部脹滿、口干口苦、神疲乏力就診。察脈弦，苔薄黃邊紫暗。B超示膽囊有一0.45cm×0.47cm的息肉，慢性膽囊炎。給予上方加蒲公英24g，黃芩9

7、g，厚樸10g，1周后脅痛減輕，腹脹解除，納增口和。以上方10倍量制成水丸1料，每日3次，每次9g。囑禁食辛辣之物，怡情養(yǎng)性。2個月后B超復(fù)查，膽囊息肉及膽囊炎均消失。3、體會膽囊息肉，中醫(yī)歸屬于“脅痛”范疇。認(rèn)為其病機(jī)多為郁、痰、瘀。郁者，肝氣郁結(jié)氣機(jī)不暢，濁邪易于停聚，結(jié)而為痰，痰濁阻滯日久為瘀，三者緊密聯(lián)系，互為因果。四逆散乃調(diào)和肝脾 之祖方。方中柴胡疏肝解郁、疏通肝絡(luò)，白芍、甘草即芍藥甘草湯，柔肝緩急止痛，枳殼行氣化滯。薏苡仁具有化痰軟堅作用，可治療多發(fā)性息肉。僵蠶化痰散結(jié)。白芥子、連翹、法半夏善于化痰散結(jié)。三棱為血中氣藥，有活血化瘀之效。全方組方合理，療效滿意

8、。筆者曾于上方加鱉甲、夏枯草、生牡蠣、丹參等，治療肝內(nèi)血管瘤亦有一定效果。如果膽囊息肉超過1cm，還是以外科手術(shù)摘除為妥。方子三：雙花連膽湯治療膽囊息肉(更改后)作者：周漢清 治療方法自擬雙花連膽湯處方：金銀花、野菊花各20g，柴胡、白芍、厚樸、青皮、制香附、元胡、茯苓、茵陳各15g，黃連、龍膽草、甘草各10g。每天1劑，分3次服（早八點左右，下午兩點左右，晚十點左右，沒時間的話，就一天分2次服吧），療程為30天。服藥期間停用其他藥物，禁食肥豬肉及蛋類食品等。典型病例趙某，女，38歲，2004年8月20日初診?；忌细共棵浲础⒖诳嘌矢?、燒心納差近2年。1年前曾在某縣人民醫(yī)院經(jīng)電子胃鏡檢查，診為反

9、流性胃黏膜炎。經(jīng)治療有所好轉(zhuǎn)，但反復(fù)發(fā)作。半年前又到某市人民醫(yī)院檢查，經(jīng)B超檢查診為膽囊息肉、膽囊炎。建議手術(shù)治療，患者拒絕手術(shù)，改為服藥治療，有一定好轉(zhuǎn)，但停藥則復(fù)發(fā)。經(jīng)人相薦，來本院門診。自述上腹部脹痛，兩脅亦時有脹痛，進(jìn)食肥豬肉或蛋類食品后加劇?？诳嘌矢?，噯氣燒心，納差便秘，舌紅苔薄黃，脈弦細(xì)而數(shù)。B超檢查示膽囊大小為7.8cm×3.4cm，后壁見有直徑0.8cm、0.4cm大小息肉各1枚。診斷為膽囊息肉、膽囊炎。遂予雙花連膽湯治療，處方：金銀花、野菊花各20g，柴胡、白芍、厚樸、青皮、制香附、元胡、茯苓、茵陳各15g，黃連、龍膽草、甘草各10g。每日1劑。8月26日二診，患者

10、諸癥大減，精神好轉(zhuǎn)。藥已中病，效不更方，繼續(xù)服用原方。9月6日三診，患者自訴自覺癥狀基本消失，納增，但仍有輕度燒心，大便不暢，遂予前方中加火麻仁15g，大黃6g，囑進(jìn)13劑。9月20日四診，患者告之，諸癥消失，飲食正常，體重增加。B超復(fù)查，膽囊大小為5.8cm×2.6cm，未見膽囊息肉。停藥隨訪至今，未見復(fù)發(fā)。體會中醫(yī)認(rèn)為，膽囊息肉的形成原因有二：一是由于肝郁氣滯，疏泄失常，氣血運(yùn)行不暢，久郁成瘀而致；二是因腸胃積滯，運(yùn)化失常，水濕內(nèi)停，蘊(yùn)而化熱，上蒸肝膽，使肝失疏泄，久郁成瘀而致。肝膽經(jīng)絡(luò)循行兩脅，肝失疏泄，氣滯不行故兩脅脹痛；木郁克土使脾胃氣滯故脘腹脹滿或疼痛；濕熱內(nèi)蘊(yùn)，肝膽氣逆

11、故見口苦咽干、燒心。舌苔黃膩乃肝脾濕熱上蒸所致。本病的治療原則應(yīng)以疏肝利膽、清熱瀉火、健脾祛濕為主。雙花連膽湯方中金銀花、野菊花、黃連、龍膽草清熱瀉火；柴胡、制香附、青皮疏肝利膽；厚樸、元胡、白芍、甘草理氣行滯、解痙止痛；茯苓、茵陳清熱利濕。諸藥合用，共奏清熱瀉火、疏肝利膽、健脾祛濕之功效。藥中病機(jī)，故療效顯著。方子五 方名：清膽湯中醫(yī)辨證：肝氣郁結(jié)，木郁化火治法：疏肝理氣，清肝利膽處方：柴胡6克 鵝不食草15克 延胡6克 金錢草15克 金鈴子10克 黃芩9克 郁金6克 通草3克 蒲公英12克 北茵陳15克水煎服，每日一劑。此方摘自千家妙方1982年7月第一版，書上說此方清肝利膽屢用屢效，其中

12、的鵝不食草是民間經(jīng)驗，實踐證明，此藥具有較強(qiáng)的利膽作用。書上病例：楊XX，男，54歲，工人。于1974年10月8日就診，患者上腹部悶痛已年余，時有劇痛，疼痛多發(fā)生于中午飯后，開始呈持續(xù)性鈍痛，以后逐漸加劇并向肩胛處放射，乃至大汗淋漓，難以忍受。經(jīng)X光拍片(那時還沒有B超吧)，診斷為膽結(jié)石(可能是膽囊息肉也說不定).患者服藥六劑，脅痛大減，亦未見大痛發(fā)作，囑再進(jìn)藥四劑，藥后疼痛全消。一月后再去某醫(yī)院復(fù)查，經(jīng)X光拍片證實，原見之膽結(jié)石陰影已不存在。方子六 治息肉方千家藥方 制法 :烏梅 1500克 (以肥大肉多者為上 ,酒醋浸泡一夜 ,去核 ,焙焦存性 )、僵蠶5 00克 (米伴炒微黃為度 )、炮

13、山甲 30克 ,象牙屑 30克（象牙屑具有拔毒生肌之功效，現(xiàn)在藥鋪少有，可用珍珠粉代替，具有同樣功效）。上藥共研為細(xì)末 ,煉蜜為丸 ,每丸重 9克。丸藥制成后 ,裝入瓷壇或玻璃瓶內(nèi) ,放于干燥通風(fēng)處 ,以防受潮霉?fàn)€變質(zhì)。霉變者切不可服用。服法 :此方治療各種息肉 ,療效可靠。成人每服 1丸 ,早、午、晚各 1次 ,白開水送服 ,兒童量酌減。方子七 病友有效方膽囊炎臨床治療體會廖長清 廖廣劍 關(guān)鍵詞膽囊炎 現(xiàn)代檢查 傳統(tǒng)辨證 膽囊炎屬傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的脅痛，素問繆刺論篇：“邪客于足少陽之絡(luò)，令人脅痛不得息”，已認(rèn)識到膽受到邪氣的侵犯可以導(dǎo)致脅痛，但未引起后學(xué)之人的重視，而將一切責(zé)

14、之于肝。脅肋痛經(jīng)現(xiàn)代醫(yī)療儀器檢查，多種膽囊疾病都可以引起，如膽囊炎、膽結(jié)石、膽囊腫…… 一 現(xiàn)代檢查 傳統(tǒng)辨證現(xiàn)代影像學(xué)運(yùn)用于臨床醫(yī)學(xué)，可以直接觀察到人體內(nèi)臟的實質(zhì)性變化，提高了診斷的準(zhǔn)確性。但是對同一疾病所出現(xiàn)的不同臨床癥狀則無法解釋。如B超、CT檢查都是慢性膽囊炎，張姓患者癥見：肝區(qū)灼痛，口苦，噯氣則舒，大便干燥，小便色黃，脈弦數(shù)，舌苔黃膩……。李姓患者癥見：肝區(qū)隱痛，噯氣則舒，乏力，口干，舌紅少臺，脈弦細(xì)數(shù)。而傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)張姓癥為肝膽濕熱，李姓癥為肝陰不足。并且提出了同病異治的法則。這就是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)各有所長，二者不可偏廢

15、其一，兩者應(yīng)有機(jī)結(jié)合，用現(xiàn)代醫(yī)療儀器檢查膽囊炎的實質(zhì)改變，用傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)分析病理性質(zhì)。 二 氣病在膽不在肝一側(cè)或兩側(cè)脅痛，走竄無定處，噯氣則舒等癥狀，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為是肝郁氣滯。B超、CT檢查，膽囊炎的臨床表現(xiàn)多見此癥狀，說明脅脹痛，走竄不定，噯氣則舒并非單由肝郁氣滯，并且從膽為腑在表屬陽，肝為臟在里屬陰，氣清輕上浮屬陽，血重濁下沉屬陰，故筆者認(rèn)為氣病應(yīng)在膽而不在肝。又膽主少陽春生之氣，主升，今膽囊腫大，影響了氣機(jī)的升騰而郁滯。膽附于肝，居于肋下，故膽氣不升，郁滯而脅肋脹痛，走竄不定，噯氣則舒等氣滯癥狀。 三 急性膽囊炎的病機(jī)與辨證急性膽囊炎主要由濕熱蘊(yùn)結(jié)肝膽，熏蒸膽囊，致使膽囊腫大，阻滯了氣機(jī)的升騰

16、。慢性膽囊炎多由急性膽囊炎失治或誤治形成。但久病入絡(luò)，臨癥指南醫(yī)案.肋痛篇說：“久病在絡(luò)，氣血皆實“。并且濕熱久羈，濕傷陽氣，熱耗陰津，或長期恒之疏肝清熱，卻傷肝陰，致使肝陰不足，脈絡(luò)失于濡養(yǎng)而痛，如金匱翼方.脅痛統(tǒng)論.肝虛脅痛：“肝虛者，肝陰虛也，陰虛則脈絀急，肝之脈貫膈布脅肋，陰血燥，則脈絡(luò)失養(yǎng)而痛。” （一）辯濕熱 濕熱在舌苔與大便反應(yīng)最為明顯：（1）辯舌苔舌苔厚膩屬濕熱較重，舌苔薄膩屬濕熱較輕；舌苔黃多白少屬熱重于濕，舌苔白多黃少屬濕重于熱。（2）辯大便 大便干燥屬熱重或陰虛；大便軟溏不爽屬濕重。 （二）辯氣滯 膽附于肝，居于右脅，故膽囊

17、炎多見右肋脹痛。若氣滯較甚橫逆犯脾，脾居左脅，故左脅脅痛或兩脅走竄，痛無定處；若橫逆犯胃則脘腹脹滿，干嘔，呃逆，噯氣則舒，若順經(jīng)而行則連及肩背。 （三）辯陰虛 慢性膽囊炎若見舌紅少苔或無苔，口干，眼干澀，視物不清多屬肝陰已傷。若見腰酸腿軟則由陰虛累及于腎，造成腎精虧虛。 四 論治膽囊炎由于濕熱蘊(yùn)結(jié)，熏蒸膽囊，致使膽囊腫大，影響了氣機(jī)的升騰，而出現(xiàn)了脅肋脹痛，走竄不定，噯氣則舒等氣滯癥狀，對急性膽囊炎和慢性膽囊炎的急性發(fā)作的治療則應(yīng)清熱利膽，理氣助膽氣的升騰。筆者曾獲一民間驗方，其效甚速，故命名為速效膽囊煎：柴胡、茵陳各24g,枳實、黃芩各15g,青皮、香附、玄胡、佛手、白芷各10g，大黃18g

18、,魚腥草30,水煎服，一日一劑，日服三次。一劑癥狀減半，三劑癥狀消失。 方中以柴胡疏肝助膽氣升騰，茵陳利膽除濕，青皮、香附、佛手、玄胡理氣止痛，黃芩、白芷、魚腥草清熱解毒消腫，枳實、大黃通腑泄熱。若大便干燥大黃后下，大便軟溏不爽大黃先煎，并加藿香、白蔻，苡仁、化濕之品；慢性膽囊炎急性發(fā)作時加澤蘭、桃仁、絲瓜絡(luò)活血通絡(luò)。本方面面俱到，真是不可多得之良方。 慢性膽囊炎由于久病入絡(luò)，濕熱久羈，致使肝陰虛，故治療應(yīng)養(yǎng)肝疏肝，活血通絡(luò)，藥用一貫煎加減：枸杞、白芍、沙參、麥冬、澤蘭、杜仲各20g ,生地、當(dāng)歸、茵陳、桃仁各10g, 絲瓜絡(luò)懷牛膝各30g日一劑，日服三次。 方中以生地為君，滋陰養(yǎng)血補(bǔ)肝，麥冬

19、、當(dāng)歸、沙參、枸杞滋陰養(yǎng)血柔肝，茵陳利膽除濕，澤蘭、桃仁、絲瓜絡(luò)活血通絡(luò)，肝病累及腎，出現(xiàn)腰痛軟者加杜仲、懷牛膝補(bǔ)腎以緩肝痛。 注：慢性膽囊炎脅痛久不愈者，加 杜仲、懷牛膝疼痛很快便消失，這是筆者之經(jīng)驗。 今天上午去醫(yī)院做了7月份出院后的第一次B超復(fù)查，結(jié)果如下：超聲所見：大小正常，壁厚23MM，欠光滑， 囊內(nèi)可見一個大小約1*2MM的中強(qiáng)回聲，自壁突 向腔內(nèi)，不隨體位 變化而移動，后方無聲影。肝門部膽總管不擴(kuò)張，通暢。這次檢查結(jié)果正如我期望的，要知道，從6月底開始我已經(jīng)吃了三個多月的中藥了，當(dāng)時的息肉是5×6MM。我的患病情況及當(dāng)時的治療情況請參見我8月初發(fā)的一個帖子一篇好文章及一

20、個好藥方，其實這篇文章里介紹了兩個方子，我著重指的是第二個方子；當(dāng)時服用的情況是：速效膽囊煎：柴胡、茵陳各24g,枳實、黃芩各15g,青皮、香附、玄胡、佛手、白芷各10g，大黃18g,魚腥草30,水煎服；當(dāng)時服用了5劑，這個方子因為有大黃，所以吃了會拉肚子，因此如果不便秘，可以減掉。我當(dāng)時就去掉了；其后吃一貫煎加減：枸杞、白芍、沙參、麥冬、澤蘭、杜仲各20g ,生地、當(dāng)歸、茵陳、桃仁各10g, 絲瓜絡(luò)懷牛膝各30g日一劑，日服三次。 共吃了25天，這個方子沒什么副作用，吃后我的肝區(qū)隱痛及纏綿了兩年之久的肋痛都基本消失了，所以當(dāng)時發(fā)貼推薦。再之后，想把息肉徹底吃沒了，就參看論壇上的方子，選用了方

21、子一，因為感覺這個方子會更快效一些，結(jié)果，真是欲速則不達(dá)，吃了4天就無法堅持了，太寒涼了！脾胃不舒服。因為服中藥，所以我也看了些中醫(yī)的書，綜合自己的感覺，我認(rèn)為論壇上的方子2和3較好，尤其是方子2，但我現(xiàn)在還沒有服，準(zhǔn)備最近開始服。再后來，因為要出差及出去培訓(xùn)，沒辦法再熬湯劑服用，所以開了中藥散劑，基本是四逆散加味，方子如下： 當(dāng)歸、姜黃、制香附 、甘草 各45g 白芍、茯苓、白術(shù)、枳實（炒）、柴胡各60g 吳茱萸、梔子各30g 薄荷20g將上述藥磨成面后過篩，每次服用8g，每日3次。（我家附近的藥店有該項服務(wù),專用的粉碎機(jī)及篩子）。有了散劑，免除了熬湯藥的耗時耗力。服用方法就是用4050度的

22、水沖服，我現(xiàn)在覺得一點也不難喝，跟飲料似的?，F(xiàn)在還在喝，快2個月了。以上就是我的治療過程。其上對息肉的治療我的看法是，不要過于重視息肉，關(guān)鍵是要消除膽囊的慢性炎癥，消除后，炎性膽囊息肉自然會縮小直至消除。其實大多數(shù)息肉膽囊都是有炎癥的，至于膽固醇性的也無炎癥的，我的看法是，經(jīng)常復(fù)查，生活習(xí)慣良好、經(jīng)常運(yùn)動。方子八 膽囊息肉案年某,女，36歲。右上腹不適五年，加重一年。經(jīng)襄樊、武漢、廣州多家醫(yī)院中西藥治療，療效不佳?；颊哒煞驗槟翅t(yī)院普外醫(yī)師，不愿接受手術(shù)治療，經(jīng)同類患者介紹于2006年2月25日來我出就診。 刻診：右肋不適，痛連肩背，時伴頭暈?zāi)垦?，乏力。體胖，身高162cm,體重89kg，食欲旺

23、盛。喜食肥肉、魚類、蛋類、動物內(nèi)臟等食物。B超示：重度脂肪肝，膽囊多發(fā)性息肉，最大一個為1.6mm。慢性膽囊炎。血壓：140150/100110mmHg。血脂三項均高。舌質(zhì)淡，苔白膩。脈弦滑。辨為痰濁瘀滯為患，治以化痰祛脂，升清降濁。處方：方一：全瓜蔞30g、生半夏15g、焦山楂60g、苡米100g、郁金15g、澤瀉100g、生南星15g、茵陳60g、茯苓30g、橘皮10g、甘草5g、梔子5g、黃連5g、絞古藍(lán)30g、烏梅100g、僵蠶30g、浙貝母15g 。一天一劑，水煎服。方二：用炮山甲60、雞內(nèi)金90、三七90、水蛭90、浙貝母60、烏梅90、共研極細(xì)末，一次3g，一天4次，吞服 。 2

24、006年4月10日二診： 所有癥狀消失，彩超示膽囊息肉二個，最大一個為0.5mm.。血脂已在正常范圍。效不更方，繼服前方。2006年6月5日三診：各種理化檢查均已正常，彩超未發(fā)現(xiàn)膽囊息肉。體重68kg。方子九 熟芍同氣湯”，其主要功效是保肝（膽）護(hù)肝（膽）。凡因肝動氣、肝火逆而致的胸悶、腹脹、脅痛脹等諸癥有效，對一般肝病有輔助治療作用。方如下：柴胡6克 白芍15克 當(dāng)歸15克 熟地40克 山萸肉15克 肉桂粉1克（研粉沖藥服）。中醫(yī)認(rèn)為肝屬木，最喜疏泄，也最易郁，其與膽互為表里（有關(guān)肝膽表里關(guān)系，請搜索參閱本人“祖?zhèn)鞅砝镉盟幗?jīng)驗”貼）。古之醫(yī)家曰：人之得病，

25、犯色者居其半，氣郁者居其半。甚矣！此處曰氣郁者，即言肝膽也。用現(xiàn)在的話來說，氣郁主要表現(xiàn)在以下幾個方面：1、大怒、爭吵動氣；2、心情不開朗，日久郁結(jié)；3、工作、學(xué)習(xí)、生活、生病等壓力致郁；4、不當(dāng)飲食致肝生邪火亦易致郁；等等。肝膽亦主謀慮決斷，而人須臾不離此也，故易郁。熟芍同氣湯”，其主要功效是保肝（膽）護(hù)肝（膽）。凡因肝動氣、肝火逆而致的胸悶、腹脹、脅痛脹等諸癥有效，對一般肝病有輔助治療作用。方如下：柴胡6克 白芍15克 當(dāng)歸15克 熟地40克 山萸肉15克 肉桂粉1克（研粉沖藥服）。 或問：何曰“熟芍同氣湯”？ 不知腎肝母子關(guān)系，子（肝）有病，必求之于母

26、（腎），此母子同氣也。以五行論，水生木之謂也。故治肝者，多同治腎也。熟地，大補(bǔ)腎水圣藥，加山萸肉之酸，作用互補(bǔ)，力直達(dá)腎宮。而白芍一味，最平肝。肝氣一平，則郁易解，火易熄。更加當(dāng)歸，此物可補(bǔ)可攻，來生肝血；而又益之柴胡，解郁祛邪，錦上添花。肝腎同氣，肝得腎氣而日旺，何有郁乎？吾見其謀慮決斷之事游刃有余也。而肝氣旺，自輸于膽，又何慮膽之諸癥不克乎？ 若大怒而致胸脅大痛者，此則肝火甚逆，可加梔子數(shù)錢。先瀉火，再平、補(bǔ)，方為周全。然梔子亦不可多用常用也。何故？因梔子瀉實火，多用則肝必虛，而肝之郁者，其素已虛，多用則伐深，反不利也。此味可一用以出奇，而斷不可常用也。人可留意乎？若吐血者，血不歸經(jīng)也，須加黑芥穗引之。 而更嚴(yán)重之膽結(jié)石、膽囊炎、膽息肉諸癥，現(xiàn)時方家見其火盛，多喜用、頻用龍膽草、茵陳、田基黃等大寒之物瀉之，而輕用補(bǔ)膽、助膽之藥，雖見一時之暫效，而過后癥更變壞，膽之腑實有與其它臟腑不同治法也。而人體之臟腑五行相生相克相比這一課，更需深究之。自擬化瘀利膽湯治療膽囊息肉樣病變68 例臨床觀察南京中醫(yī)藥