青少年視力保健備課講稿

1、青少年視力保健青少年健康 的首要問題 青少年視力低下，已成為國內(nèi)外共同關(guān)心的公共衛(wèi)生問題 我國學(xué)生視力低下率： 小學(xué)生 26.96% 初中生 53.43% 高中生 72.8% 大學(xué)生 77.95% 2004年廣東省學(xué)生體質(zhì)健康監(jiān)測結(jié)果 學(xué)生視力低下率繼續(xù)上升 小學(xué)由24.14上升到28.39 初中由46.34上升到60.70 高中由69.42上升到76.76 學(xué)生視力不良中98以上為近視，且城鄉(xiāng)差距縮小 近視仍然是影響學(xué)生健康的突出問題。 認(rèn)識眼睛 眼球的構(gòu)造與照相機(jī)相似，整個眼球完全眼球的構(gòu)造與照相機(jī)相似，整個眼球完全封閉有如照相機(jī)的暗箱封閉有如照相機(jī)的暗箱眼球的三層構(gòu)造及成像原理眼球的三層

2、構(gòu)造及成像原理 最外層是白色的鞏膜，即眼白的部份，鞏膜在眼最外層是白色的鞏膜，即眼白的部份，鞏膜在眼球的前端變成透明的角膜球的前端變成透明的角膜 第二層為脈絡(luò)膜，含有血管和色素，脈絡(luò)膜是不第二層為脈絡(luò)膜，含有血管和色素，脈絡(luò)膜是不連續(xù)的，在眼球前的兩端成為出虹膜，中間的黑連續(xù)的，在眼球前的兩端成為出虹膜，中間的黑洞就是瞳孔洞就是瞳孔 最內(nèi)層是視網(wǎng)膜，最內(nèi)層是視網(wǎng)膜，視網(wǎng)膜布滿感光細(xì)胞 瞳孔是光線進(jìn)入的通道，晶狀體有如照相機(jī)的鏡頭。物體發(fā)出的光線透過角膜、瞳孔、晶狀體的聚光調(diào)節(jié)，影像就清晰地落在視網(wǎng)膜上，好象照相機(jī)的底片，將外面?zhèn)魅氲墓饩€通過視神經(jīng)傳入大腦顯現(xiàn)成像，這就是眼睛可以視物的道理什么是

3、屈光不正 青少年視力低下，主要是眼屈光不正所致 視力正常的眼睛，當(dāng)平行光線進(jìn)入眼球后，焦點正好聚焦于視網(wǎng)膜上，影像清楚 ，這種眼稱為正視眼 在不用調(diào)節(jié)的情況下，平行光線進(jìn)入眼球后，在視網(wǎng)膜前或后聚焦，形成模糊影像，稱為屈光不正 屈光不正包括近視眼、遠(yuǎn)視眼、散光眼。 什么是遠(yuǎn)視 當(dāng)調(diào)節(jié)處于靜止?fàn)顟B(tài)時，平行光線經(jīng)眼屈光系統(tǒng)屈折后，焦點位于視網(wǎng)膜后，不能形成一個清晰的圖像，而只能形成一個模糊的光圈 絕大多數(shù)嬰兒都是遠(yuǎn)視眼，屬生理性遠(yuǎn)視，隨年齡增長遠(yuǎn)視度數(shù)逐漸降低變?yōu)檎曆?病理性遠(yuǎn)視多為眼球發(fā)育不良，300度以上，易產(chǎn)生斜視、弱視、視疲勞 ，看遠(yuǎn)模糊，看近更模糊。 什么是近視 在眼不用調(diào)節(jié)時，平行光

4、進(jìn)入眼內(nèi)后，在視網(wǎng)膜前結(jié)成焦點，光線在視網(wǎng)膜上不能結(jié)成清晰的像，而是形成一個模糊的光圈，故不能看清遠(yuǎn)方的目標(biāo) 將目標(biāo)移近，使平行光線變成散開光線，才能獲得清晰的視力，這種在眼前有限距離內(nèi)，能夠看清目標(biāo)的最遠(yuǎn)點，稱為近視眼的遠(yuǎn)點。 在近視眼的眼前加一合適的凹透鏡片，使平行光線變?yōu)樯㈤_光線，其散開程度恰如由近視眼的遠(yuǎn)點出發(fā)，此時，即可使光線聚焦于視網(wǎng)膜上。 近視的機(jī)理 睫狀肌收縮使晶狀體變厚，或因視軸過長使光線聚焦在視網(wǎng)膜的前方，使呈現(xiàn)在視網(wǎng)膜的影像模糊不清，這即是近視的原因近視的成因 遺傳和環(huán)境兩大因素 通過廣泛研究，發(fā)現(xiàn)對一個個體而言，可能發(fā)生單純性近視的因素中，約為遺傳因素，為環(huán)境因素 以現(xiàn)

5、代的醫(yī)學(xué)而言，目前在先天的因素例如遺傳這一方面沒有好的治療方法近視的成因環(huán)境因素環(huán)境因素 近視猴實驗：近視猴實驗：把小猴子分三組飼養(yǎng) 第一組放養(yǎng)于野生動物園有充分的空間讓猴子活動 第二組飼養(yǎng)于大約學(xué)校教室大小的實驗室 第三組則養(yǎng)于四十公分見方的布幕內(nèi)，根本無法看遠(yuǎn)方近視的成因 經(jīng)過一兩年后，發(fā)現(xiàn)長期在室外生活的猴子幾乎都沒有近視，養(yǎng)在實驗室中的則有少數(shù)得到輕度近視，至于關(guān)在布幕內(nèi)的猴子，卻大部分變成高度近視 結(jié)論：環(huán)境是造成近視的重要原因之一影響視力的環(huán)境因素 近眼工作 體質(zhì) 營養(yǎng) 疾病 其他環(huán)境因素1 近眼工作 視近負(fù)荷大，用眼過近，目標(biāo)過小，不清晰 在動蕩的車廂內(nèi)閱讀，邊走邊讀 在陽光直射

6、或昏暗的光線下閱讀，躺在床上閱讀 玩電腦游戲，電子游戲等環(huán)境因素2 高危體質(zhì) 生長發(fā)育期：早產(chǎn)兒 低體重兒 小樣兒 體質(zhì)差期 生病發(fā)熱期 女性月經(jīng)期 環(huán)境因素3 營養(yǎng)不良 營養(yǎng)缺乏，特別是蛋白質(zhì)和維生素攝入不足也可成為近視發(fā)生，發(fā)展的誘發(fā)因素之一。據(jù)初步統(tǒng)計，喜吃零食，甜食，患齲齒的青少年近視發(fā)病率較高。偏食可造成維生素攝入不足及氨基酸平衡失調(diào) 研究表明，營養(yǎng)缺乏可使眼球鞏膜組織發(fā)育受到影響而變得軟弱無力，經(jīng)不起正常眼內(nèi)壓,進(jìn)而導(dǎo)致眼軸拉長，引起近視。 環(huán)境因素4 疾病 一些全身傳染性疾病，如結(jié)核，麻疹，猩紅熱等也都與近視的發(fā)生與發(fā)展有關(guān)。另外，胃、腎下垂、扁平足的患者近視發(fā)病率也較高 環(huán)境因

7、素5 其他噪音 當(dāng)噪音強(qiáng)度在分貝時，視網(wǎng)膜中視桿細(xì)胞區(qū)別光亮度的敏感性開始下降 當(dāng)噪音強(qiáng)度在分貝時，的人瞳孔開始擴(kuò)大，視物模糊 當(dāng)噪音強(qiáng)度在分貝時，幾乎所有人對光亮度的適應(yīng)性都有不同程度的衰減 長時間處于噪音環(huán)境中容易發(fā)生眼疲勞，眼痛，眼花和視物流淚等眼損傷現(xiàn)象。 環(huán)境因素5 其他印刷品 黑白印刷品不利于視力保健。因為白紙能增加反射眩光，易誘發(fā)近視，應(yīng)采用彩色印刷 有反射光的銅版紙印刷雖然漂亮，美觀，但并不利于視力保健，不宜作課本用紙環(huán)境因素5 其他鉛筆 自動鉛筆因色淡，不利于視力保健 鉛筆太短，太尖，太淡，因費力而使頭位變低，不利于視力保健。 近視眼的分類 按病因可分為：軸性近視和屈光性近視

8、 按屈光程度分為：輕度近視（度）， 中度近視（度度），高度近視（度） 按發(fā)病時間可分為：先天性近視和后天性近視 按近視是否發(fā)展可分為：一般性近視，進(jìn)行性近視，惡性近視 按發(fā)病機(jī)制和臨床特征可分為：單純性近視和病理性近視。 假性近視和真性近視 假性近視是指當(dāng)過度使用眼力，會使我們眼睛負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)看遠(yuǎn)或看近的睫狀肌痙攣 ，造成看遠(yuǎn)方的東西不清楚，就好象近視眼一樣，我們就叫它做假性近視 既然是肌肉過度緊張、過度調(diào)節(jié)，所以只要我們能使肌肉放松，比方說休息或用睫狀肌松弛劑點眼，就可使看遠(yuǎn)方的視力回復(fù)近視眼的預(yù)防 近視的預(yù)防并不容易，經(jīng)由以下各項努力，也許有助于預(yù)防近視的發(fā)生，對于已發(fā)生近視者, 也有助于減緩

9、度數(shù)的加重近視眼的預(yù)防 三要 讀書、寫字姿勢要端正，眼睛和書 本的距離要保持厘米左右 連續(xù)看書、寫字30分鐘小時左右要休息片刻或者向遠(yuǎn)處眺望一會 要認(rèn)真做眼保健操 近視眼的預(yù)防 四不要 不要在光線暗弱和直射陽光下看書、寫字 不要在臥床和走路時或者在動蕩的車廂內(nèi)看書 不要看字體過小過密，字跡不清的讀物 不要用淡色鉛筆寫字 近視眼的預(yù)防兩加強(qiáng) 加強(qiáng)體育鍛煉，減少視近的環(huán)境，多看遠(yuǎn)處，增加戶外活動的時間尤其現(xiàn)在實施雙休日，更可利用假日到郊外踏青 加強(qiáng)飲食營養(yǎng)，多吃富含維生素A、鈣、鋅的食物。 近視眼的預(yù)防 控制看電視、玩游戲機(jī)的時間：青少年學(xué)生平時最好不要超過分鐘，節(jié)假日也不宜超過小時，要注意利用電

10、視廣告時間閉眼休息或向遠(yuǎn)跳望一會，以緩解眼睛的疲勞。有近視傾向或已發(fā)生近視的青少年看電視等時間還要相應(yīng)減少近視眼的預(yù)防 看電視的距離、位置和角度應(yīng)合適：座位與電視機(jī)的距離應(yīng)以屏幕對角線倍較為合適。如看寸電視時，距離應(yīng)大于.米，看寸電視距離應(yīng)大于.米，看寸電視時距離應(yīng)大于.米?？措娨晻r應(yīng)端坐在熒光屏的正前方，如坐在側(cè)方看電視，偏斜角不應(yīng)超過45度。尤其不能躺在床上或沙發(fā)上看電視近視眼的預(yù)防 看電視時室內(nèi)亮度應(yīng)合適：晚上看電視時不宜將室內(nèi)所有燈都關(guān)滅，應(yīng)在座位的后方或側(cè)方開一柔和的小燈，亮度應(yīng)以能看清報紙為宜近視眼的預(yù)防 計算機(jī)操作應(yīng)與屏幕保持60-70公分距離 視線向下約30度 計算機(jī)可裝置隔濾

11、鏡，以防止反射光，且背景色彩柔和 看電腦45分鐘，應(yīng)休息15分鐘，讓眼睛恢復(fù)正常調(diào)節(jié)能力，避免度數(shù)加深近視眼的預(yù)防 教室照明設(shè)計(1)自然采光：教室以朝南、東偏南或西偏南為佳，次為朝北；朝東、朝西的教室應(yīng)有遮防陽光的設(shè)備。光線投入方向以左側(cè)為主。窗上緣愈接近天花板愈好，下緣的高度不超過學(xué)生坐下時眼水平的高度(2)人工照明：在大約50平方米的教室內(nèi)應(yīng)安裝6盞100瓦的白熾燈或6支40瓦的熒光燈 近視眼的預(yù)防 家庭照明設(shè)計（1）人工照明：燈具的懸掛高度：熒光燈8瓦50厘米55厘米，15瓦60厘米65 厘米，20瓦105厘米 110厘米，40瓦145厘米150厘米；白熾燈15瓦20厘米25厘米，25

12、瓦40厘米45厘米，40瓦55厘米60厘米。人工照明光線應(yīng)來自左上方。白熾燈泡要安裝燈罩，舊的熒光燈要及時更換，并使燈具經(jīng)常保持清潔（2）自然采光：桌子應(yīng)面向窗戶放，最好利用朝北的窗戶 近視眼的預(yù)防 營養(yǎng)：偏食可導(dǎo)致營養(yǎng)不均衡，影響眼球的發(fā)育。無論是蛋白質(zhì)或者是維生素缺乏都可造成近視或近視的進(jìn)一步發(fā)展。因此，應(yīng)養(yǎng)成合理的飲食習(xí)慣，多吃新鮮蔬菜、魚、蝦、瘦肉、動物肝臟、牛奶、水果、粗制品、豆制品、海帶等，少吃糖果，切不可偏食近視眼的預(yù)防 眼保健操：眼保健操根據(jù)中醫(yī)傳統(tǒng)的推拿、針灸及穴位按摩而設(shè)計，能消除疲勞，放松眼肌，對近視的防治有積極作用 但不正確的手法可能無效，甚至有害 近視眼的預(yù)防 睡眠：

13、足夠的睡眠對因過度輻輳而引起的睫狀肌痙攣可能有一定的緩解作用。一般睡眠應(yīng)達(dá)9小時以上，至少不能低于8小時視力檢查與近視診斷 中心視力：簡稱視力，即視敏度。它代表黃斑中心凹的功能，是黃斑錐細(xì)胞視覺功能的反映。包括遠(yuǎn)視力和近視力兩部分 視力的檢查方法：一般用視力表檢查。包括國際標(biāo)準(zhǔn)視力表，Snellen視力表，兒童視力表和對數(shù)視力表視力檢查與近視診斷 近視眼的臨床表現(xiàn) 遠(yuǎn)視力下降 視力疲勞 外斜視 眼球突出 眼底改變視力檢查與近視診斷 診斷近視眼最可靠的方法：根據(jù)近視眼的定義及臨床表現(xiàn)我們不難診斷近視眼，然而最可靠的方法是： 醫(yī)學(xué)驗光 視力檢查與近視診斷 什么叫醫(yī)學(xué)驗光？散瞳驗光有何優(yōu)點？ 醫(yī)學(xué)驗

14、光是指對屈光狀態(tài)進(jìn)行詳細(xì)的醫(yī)學(xué)檢查，驗光的方法有主覺驗光法和他覺驗光法（客觀驗光法），其中最為準(zhǔn)確的驗光法為散瞳驗光，又稱散瞳檢影，是通過藥物麻痹眼部睫狀肌，放松調(diào)節(jié)，因為完全消除了被檢眼的主觀因素，其結(jié)果可靠、客觀，比其它驗光方法更優(yōu)越 視力檢查與近視診斷醫(yī)學(xué)驗光的步驟 他覺驗光法：散瞳檢影及電腦驗光 主覺驗光法：調(diào)節(jié)力檢查 散光度數(shù)的測定 紅綠平衡檢查 雙眼視力平衡的測定視力檢查與近視診斷 電腦驗光尚不能替代散瞳驗光，因為電腦驗光的準(zhǔn)確性除受機(jī)器誤差影響外，還與患者、尤其是青少年兒童的生物、生理因素密切相關(guān)近視的治療 藥物治療 主要用于假性近視 用睫狀肌松弛劑點眼 配鏡矯正 要讓眼科醫(yī)師檢

15、查后再配眼鏡 鏡片的度數(shù)、散光軸的角度、兩眼瞳 孔的距離都要要求正確 霧視療法 佩戴遠(yuǎn)視眼鏡以放松睫狀肌調(diào)節(jié) 手術(shù)治療 適用于18歲以上近視的治療 睫狀肌松弛劑治療：對于睫狀肌過度緊繃所引起的假性近視，可利用此類藥物放松睫狀肌來達(dá)到降低度數(shù)的目的 對于真性近視并無法降低其度數(shù)，配合良好用眼習(xí)慣，可減緩度數(shù)之加深近視治療的誤區(qū) 眼鏡愈戴愈深嗎？ 各種近視治療儀有效嗎？ 減輕孩子的壓力 本末倒置的做法 近視治療的誤區(qū) 真性近視因視軸過長所引起，點睫狀肌松弛劑無法使眼軸縮短回去，此時配眼鏡乃是改善視力的唯一選擇 戴了眼鏡后近視會不會愈來愈深呢？ 近視加深的原因很復(fù)雜，跟先天遺傳、后天環(huán)境、種族因素都

16、有關(guān)，反而與眼鏡無直接關(guān)系。近視治療的誤區(qū)為何多數(shù)人都會有眼鏡愈戴愈深的錯覺呢？ 第一個原因是因為先天遺傳、后天環(huán)境因素等造成眼軸持續(xù)加長，使得度數(shù)增加 第二個原因則是在未經(jīng)眼科醫(yī)師治療下配鏡，而將假性近視的成分也算進(jìn)去，而這些造成近視加深的因素，其實和是否戴眼鏡沒有關(guān)系近視治療的誤區(qū) 事實上，眼鏡是種輔助我們看清物體的工具，該使用時就必須使用，且不需將度數(shù)刻意降低，畢竟能讓眼睛在最輕松的情況下看清楚，才是保護(hù)眼睛最正確的方法近視治療的誤區(qū)各種近視治療儀有效嗎？ 夸大療效 虛假宣傳 商業(yè)行為的逐利性 喪失真正的治療機(jī)會近視治療的誤區(qū)減輕孩子的壓力 家庭的壓力 社會的壓力近視治療的誤區(qū)本末倒置的

17、做法 忽略了預(yù)防近視及其加深的重點是： 正確的用眼方法 濫用藥物治療 急于給孩子找各種治療儀或食療方法 過早佩戴不合適的眼鏡什么是弱視 指眼部無明顯器質(zhì)性病變，最佳矯正視力不能達(dá)到0.9?；颊叱Ｓ泄庥X異常和擁擠現(xiàn)象及旁中心注視等視覺異常 弱視的分類 屈光不正性弱視 屈光參差性弱視 斜視性弱視 形覺剝奪性弱視 其它原因引起的弱視 弱視的分級 輕度弱視（矯正視力0.60.8） 中度弱視（矯正視力0.20.5） 重度弱視（矯正視力 0.1） 弱視形成的原因 弱視發(fā)生在視覺發(fā)育的早期，是雙眼在刺激的輸入失去平衡的結(jié)果，占優(yōu)勢的眼成為健眼，占劣勢者成為弱視眼 弱視的發(fā)生率高達(dá)3% 先天因素（遺傳因素、母親孕期嚴(yán)重的妊娠反應(yīng)或早產(chǎn)兒影響胎兒眼球發(fā)育） 后天因素（屈光不正、屈光參差、斜視等原因）弱視的治療原則 必須抓早抓小，發(fā)現(xiàn)及開始治療弱視的時間越早，療效越好 成年后弱視治愈基本無望 弱視的治療應(yīng)在配戴矯正屈光不正眼鏡的基礎(chǔ)上，根據(jù)弱視的類型、程度、注視性質(zhì)、初診年齡等因素進(jìn)行綜合考慮，制訂治療方法治療弱視的常用方法 包括遮蓋療法、紅色濾光片法、閃爍光療法、視覺生理刺激療法、海丁格光刷療法、后象療法、氦氖激光療法、同視機(jī)治療法、家庭精細(xì)作業(yè)等 由于弱視的發(fā)病機(jī)理較為復(fù)雜，目前治療常采用2或3種方法進(jìn)行綜合治療，其效果較單一療法明顯 弱視