自閉癥學(xué)生社會(huì)情緒行為檢核表

1、 孤獨(dú)癥學(xué)生社會(huì)情緒行為檢核表 一、填寫說(shuō)明（一）本檢核表包含適應(yīng)行為和問(wèn)題行為兩大項(xiàng)，其中適應(yīng)行為包括教室行為、交友技巧、情愿技巧三部分。 （二）本檢核表適用范圍。本量表適用自閉癥兒童、青少年。（三） 評(píng)量計(jì)分。 本量表采用取用5碼方式,分別以0、1、2、3、4表示，評(píng)量時(shí)針對(duì)學(xué)生上學(xué)期的表現(xiàn)，在下列選項(xiàng)中選出一個(gè)符合學(xué)生行為出現(xiàn)頻率，并在代表該頻率的數(shù)字上打勾。“”對(duì)應(yīng)“從不”，也就是代表“這個(gè)行為從來(lái)沒(méi)出現(xiàn)過(guò)”。 “”對(duì)應(yīng)“很少”，也就是代表“這個(gè)行為差不多一個(gè)月出現(xiàn)一、兩次”。 “”對(duì)應(yīng)“偶爾”， 也就是代表“這個(gè)行為差不多每周出現(xiàn)一、兩次”。 “” 對(duì)應(yīng)“經(jīng)?！?， 也就是代表“這個(gè)行

2、為差不多每天出現(xiàn)一次”。 “4” 對(duì)應(yīng)“總是”， 也就是代表“整天如此”。 二、其他說(shuō)明。每次評(píng)量結(jié)束后進(jìn)行 “單項(xiàng)統(tǒng)計(jì)圖” ，前后兩次用不同顏色表示，并作相應(yīng)對(duì)比，以了解學(xué)生社會(huì)情緒行為變化情況，從而為確定教學(xué)內(nèi)容和行為的培養(yǎng)矯正打下基礎(chǔ)。 孤獨(dú)癥學(xué)生社會(huì)情緒行為檢核表-適應(yīng)行為、問(wèn)題行為分量表編碼行為描述行為出現(xiàn)頻率0從不1很少2偶爾3經(jīng)常4總是適應(yīng)行為|教室行為 1當(dāng)你在團(tuán)體中說(shuō)話時(shí)，該生會(huì)注意聽你在說(shuō)些什么。2當(dāng)你和該生在談話時(shí)，該生會(huì)注意聽你在說(shuō)些什么，并和你有眼神接觸。3當(dāng)你在團(tuán)體中說(shuō)注意看某目標(biāo)物（如看黑板）時(shí)，該生依你的指示注意你。4當(dāng)你在團(tuán)體中叫其他學(xué)生做某事（如拿出作業(yè)本）

3、時(shí)，該生照你的指示做。5當(dāng)你個(gè)別叫該生做某事（如去洗手間）時(shí)，該生照你的指示做。6當(dāng)你叫該生名字時(shí)，他會(huì)有反應(yīng)（如看你或應(yīng)答“到”）7說(shuō)出自己的名字。8指認(rèn)哪些東西是自己的。9當(dāng)做和性別有關(guān)的活動(dòng)或事情時(shí)，該生知道自己和同學(xué)的性別。10當(dāng)你對(duì)該生說(shuō)話或問(wèn)問(wèn)題時(shí)，該生會(huì)回答，而不是模仿你的話或隨便亂回答。11在上課時(shí)，該生有需要時(shí)，會(huì)經(jīng)老師允許才離開座位或教室，而不是隨意走動(dòng)。12當(dāng)大家在討論某話題時(shí)，該生會(huì)用適當(dāng)?shù)姆绞桨l(fā)問(wèn)，而不是突然間問(wèn)一個(gè)不相干的問(wèn)題。適應(yīng)行為|交友技巧1該生認(rèn)識(shí)班上同學(xué)，并能說(shuō)出至少三個(gè)同學(xué)名字。2該生在似乎當(dāng)?shù)那榫埃瑢?duì)人說(shuō)請(qǐng)、謝謝、對(duì)不起。3該生能用適當(dāng)方式，主動(dòng)與人談

4、話。4該生能用適當(dāng)?shù)姆绞剑鲃?dòng)說(shuō)出需要?jiǎng)e人幫助，而不是喃喃自語(yǔ)、哭叫或用兇狠的語(yǔ)氣。5不經(jīng)提示，該生知道何時(shí)和如何幫助別人。6碰到不認(rèn)識(shí)的人，該生能主動(dòng)自我介紹個(gè)人基本資料。7和人交談時(shí)，若問(wèn)他喜歡做什么，該生能回答自己的喜好。8該生能被同學(xué)接受，下課時(shí)，同學(xué)會(huì)和他一起玩或做某事。9當(dāng)同學(xué)邀請(qǐng)?jiān)撋鷧⒓踊顒?dòng)時(shí)，該生原因加入。10該生愿意和同學(xué)分享他的物品，或接受同學(xué)加入他正在進(jìn)行的活動(dòng)。11該生能用適當(dāng)?shù)姆绞街鲃?dòng)表示要和同學(xué)玩。12和同學(xué)一起玩或從事一項(xiàng)活動(dòng)時(shí)，該生能遵守游戲規(guī)則。13當(dāng)大人叫該生等，該生可以等待。14該生能和同學(xué)輪流進(jìn)行某項(xiàng)活動(dòng)。15空閑時(shí)間，該生會(huì)選擇適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)打發(fā)時(shí)間。適應(yīng)

5、行為|情意技巧1問(wèn)他時(shí)，該生能說(shuō)出要不要做某事，而不是仿說(shuō)你的話或隨便回答。2要該生選擇時(shí)，他能從兩種以上物品或活動(dòng)中，選出一種自己喜歡的。3該生會(huì)用適當(dāng)?shù)姆绞奖磉_(dá)自己的情緒。4告訴該生不可以做某事時(shí)，該生能接受不會(huì)亂發(fā)脾氣。5該生能依情景作出適當(dāng)?shù)谋砬椤?該生能知道并說(shuō)出自己是高興、難過(guò)、害怕或生氣。 高興 難過(guò) 害怕 生氣7該生能說(shuō)出自己是高興、難過(guò)、害怕或生氣的原因。 高興 難過(guò) 害怕 生氣8該生能知道并說(shuō)出他人是高興、難過(guò)、害怕或生氣。 高興 難過(guò) 害怕 生氣9該生能說(shuō)出自己是高興、難過(guò)、害怕或生氣的原因。 高興 難過(guò) 害怕 生氣問(wèn)題行為1該生令你感覺(jué)無(wú)法理解、接近或溝通。2不看人、與人沒(méi)有眼神接觸。3自己玩自己的。4不合作。5無(wú)法適應(yīng)學(xué)校座席時(shí)間的改變。6不知道跟著團(tuán)體行動(dòng)。7打斷或干擾他人。8擾亂上課。9不服從指令。10上課隨便走動(dòng)，離開座位。11上課時(shí)，拋出教室不回來(lái)。12不做學(xué)校或家庭作業(yè)。13亂發(fā)脾氣14哭鬧、大叫。15挫折忍受力低。16固執(zhí)于某種非功能性的儀式行為。17不自覺(jué)地出現(xiàn)某個(gè)固定重復(fù)的怪異動(dòng)