醫(yī)療差錯(cuò)、缺陷登記記錄本

1、宜良縣第一人民醫(yī)院療缺陷、差錯(cuò)、事故糾紛登記記錄本20 年）科室：務(wù)科制1. 各科室均應(yīng)建立醫(yī)療缺陷、差錯(cuò)、事故及醫(yī)療糾紛登記本，并設(shè)專人管理，對(duì)科內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療缺陷、差錯(cuò)、事故和糾紛及時(shí)登記?？苾?nèi)應(yīng)及時(shí)組織討論，分析原因，定性后將差錯(cuò)、事故、重大糾紛記入缺陷、差錯(cuò)、事故登記本并及時(shí)上報(bào)。2. 醫(yī)療差錯(cuò)、事故及重大糾紛要及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科，一般差錯(cuò)一月內(nèi)上報(bào)，嚴(yán)重差錯(cuò)一周內(nèi)上報(bào)，醫(yī)療事故和重大糾紛當(dāng)日上報(bào)。3. 發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)、事故及糾紛，首先由科室派專人負(fù)責(zé)接待、記錄、處理，要耐心聽取意見，做耐心、細(xì)致的解釋。要做好保護(hù)性醫(yī)療工作，盡量減少不必要的醫(yī)療糾紛。如科室處理有困難，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部可分別派人

2、協(xié)助解決。4. 對(duì)重大醫(yī)療事件或醫(yī)療糾紛，醫(yī)務(wù)科應(yīng)在24 小時(shí)內(nèi)向縣衛(wèi)生局作口頭或書面報(bào)告，并妥善做好善后處理工作。5. 醫(yī)療差錯(cuò)、事故和糾紛的原始資料必須嚴(yán)密保管，不得丟失、涂改、偽造、隱瞞及銷毀。6. 對(duì)臨床診斷不明確死亡原因或?qū)λ酪蛴袪幾h的死亡事件，必須進(jìn)行尸檢。醫(yī)生應(yīng)及時(shí)告知尸檢并記錄在病程中由家屬簽字。如家屬堅(jiān)決不同意尸檢，動(dòng)員家屬履行簽字手續(xù)。如未做尸檢動(dòng)員工作而影響醫(yī)療糾紛的處理，由當(dāng)事醫(yī)生承擔(dān)責(zé)任。7. 醫(yī)務(wù)科對(duì)科室上報(bào)和病人投訴的醫(yī)療事件，要及時(shí)做好登記。有關(guān)人員和科室應(yīng)在一周內(nèi)將事件經(jīng)過、對(duì)投訴的答復(fù)和科室的定性意見上報(bào)醫(yī)務(wù)科。8. 醫(yī)療差錯(cuò)、事故及重大糾紛每季度由院醫(yī)療質(zhì)

3、量與安全管理委員會(huì)討論鑒定和評(píng)析，評(píng)析內(nèi)容為醫(yī)療事件的原因、性質(zhì)并對(duì)當(dāng)事人和當(dāng)事科室提出處理意見，做到事實(shí)清楚、處理得當(dāng)。9. 每月業(yè)務(wù)查房時(shí)對(duì)醫(yī)療缺陷登記、定性及差錯(cuò)、事故、重大糾紛登記、上報(bào)情況檢查、如有隱瞞不報(bào)，對(duì)當(dāng)事科室進(jìn)行必要處理。10. 對(duì)發(fā)生的醫(yī)療事件，由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)檔案整理組卷。宜良縣第一人民醫(yī)院2012年 12 月 20 日醫(yī)療缺陷、差錯(cuò)、事故糾紛登記記錄 科別時(shí)間地點(diǎn)主持人主要參加人員及專業(yè)技術(shù)職稱姓名專業(yè)技術(shù)職稱姓名專業(yè)技術(shù)職稱姓名專業(yè)技術(shù)職稱病人基本情況及診療經(jīng)過姓名性別男 女出生日期住院號(hào)入院日期入院情況 急 危 重 一般 出院 （死亡）日期患者住院費(fèi)用歸屬 省醫(yī)保 市

4、醫(yī)保 地州醫(yī)保 自費(fèi) 其它床號(hào)治療效果治愈 好轉(zhuǎn) 未愈 轉(zhuǎn)科 轉(zhuǎn)院 自動(dòng)出院 死亡 搶救次主要診斷1、2、3、簡要診治經(jīng)過：目前患者情況、診斷及預(yù)后分析：相關(guān)會(huì)診意見：該患者診治經(jīng)過中發(fā)生的醫(yī)療缺陷、差錯(cuò)、事故糾紛敘述：科室醫(yī)導(dǎo)致醫(yī)療缺陷、差錯(cuò)、事故糾紛發(fā)生的原因分析：療缺陷差差針對(duì)醫(yī)療缺陷、差錯(cuò)、事故糾紛已采取或準(zhǔn)備采取的主要治療措施及效果：錯(cuò)事故糾紛通過醫(yī)療缺陷、差錯(cuò)、事故糾紛分析應(yīng)吸取的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)：討論記錄結(jié)處理意見：果科室意 見科主任：主管醫(yī)師簽名：記錄者：多事的東風(fēng)，又冉冉地來到人間，桃紅支不住紅艷的酡顏而醉倚在封姨的臂彎里，柳 絲趁著風(fēng)力，俯了腰肢，搔著行人的頭發(fā)，成團(tuán)的柳絮，好像春神足下墜下來的一朵 朵的輕云，結(jié)了隊(duì)兒，模仿著二月間漫天舞出輕清的春雪，飛入了處處簾櫳