開展無煙醫(yī)院創(chuàng)建活動的實施計劃方案說明

1、關(guān)于開展無煙醫(yī)院創(chuàng)建活動的實施方案各科室： 根據(jù)我市開展的“健康促進醫(yī)院”有關(guān)要求， 以及市衛(wèi)生計 生委、市文明辦、市愛衛(wèi)辦聯(lián)合下發(fā)的 關(guān)于在全市開展無煙黨 政機關(guān)創(chuàng)建示范活動的通知 ，現(xiàn)結(jié)合醫(yī)院實際，決定在全院范 圍內(nèi)開展無煙醫(yī)院創(chuàng)建活動。一、工作目標 通過醫(yī)院控煙活動， 提高醫(yī)務(wù)人員控煙知識， 杜絕醫(yī)院職工、 患者及其家屬吸煙情況的發(fā)生， 增強醫(yī)務(wù)人員控煙意識， 幫助吸 煙者戒煙，達到無煙醫(yī)院衛(wèi)生計生機構(gòu)標準的基本要求，逐 步實現(xiàn)人人自覺戒煙、醫(yī)院公共場所和工作場所無煙的目標。二、組織機構(gòu) 為扎實開展好無煙醫(yī)院創(chuàng)建工作，特成立領(lǐng)導(dǎo)小組。組 長： 副組長： 領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)控煙辦公室，設(shè)在宣傳部

2、。主 任：成 員：具體要求：控煙辦公室將定期檢查 , 監(jiān)督各科室開展禁煙情 況，對違反規(guī)定的科室和個人提出處理意見。 并將控煙工作納入 我院的工作計劃，提供資金保障。各科室實行科主任負責制， 根 據(jù)醫(yī)院工作計劃開展控煙管理工作，監(jiān)督和勸阻吸煙人員。三、活動主要內(nèi)容（一）有關(guān)內(nèi)容1、黨員領(lǐng)導(dǎo)干部要帶頭不吸煙、吸煙的帶頭戒煙。2、在醫(yī)院所有入口處以及會議室、電梯、樓梯等區(qū)域，設(shè) 有明顯禁煙標識。3、禁止在室內(nèi)抽煙，嚴禁工作人員穿工作服在任何場所吸 煙。4、戒煙門診設(shè)在便民門診，門診部負責按照規(guī)范進行落實，需要進修培訓(xùn)的按要求執(zhí)行。同時，要設(shè)置明顯標志，便民門診醫(yī)生為戒煙醫(yī)生，做好戒煙記錄。5、醫(yī)院

3、商店、食堂等不出售煙草制品。6、組織開展職工控煙知識培訓(xùn)， 幫助和鼓勵吸煙職工戒煙。7、對全院職工進行摸底，做到抽煙職工底數(shù)清楚，每半年 組織開展一次抽煙人員健康教育及勸誡吸煙活動。（二）控煙獎懲措施：1、 醫(yī)院職工（含機關(guān)）在工作場合抽煙每發(fā)現(xiàn) 1次，扣當 事人100元，從當月績效獎中扣除； 每月發(fā)現(xiàn)科內(nèi)人員3人次以 上違規(guī)吸煙，加扣科室綜合目標考核分 1分。2、 經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)煙蒂等抽煙現(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)5個以上煙蒂，加扣 科室綜合目標考核0.5分。3、 實施控煙目標責任制，若科室年度內(nèi)管轄范圍內(nèi)發(fā)生3 次以上違反控煙規(guī)定的現(xiàn)象，則該科室不得參加本年度科室評優(yōu) 工作，個人比照執(zhí)行。4、充分調(diào)動保潔員和

4、保安的工作積極性，如發(fā)現(xiàn)各自所轄 區(qū)域內(nèi)有聚集3個煙頭以上，分別按照各有關(guān)制度進行扣罰。（三）創(chuàng)建活動工作步驟1、 準備階段（年 月曰至 年 動，建立規(guī)章制度，調(diào)查醫(yī)院吸煙人員現(xiàn)狀。2、 落實階段（年 月 日至 年 煙醫(yī)院規(guī)章制度并進行自查，接受專業(yè)機構(gòu)暗訪。3、 考核評估階段（年 月曰至日）：宣傳發(fā)日）:落實無月 日）：按照活動的工作內(nèi)容進行互查評估， 按照無煙標準打分。 標準分三 類，得分90分以上為優(yōu)秀，得分在 60-89分之間為達標，59 分以下為不合格。三、有關(guān)要求（一）各科室要高度重視，每個科室的控煙監(jiān)督員和巡查員由科室的消防安全責任人擔任，醫(yī)院統(tǒng)一進行培訓(xùn)， 監(jiān)督、巡查有記錄，于

5、月日前將名單報宣傳部。（二）各科室要將禁煙工作納入科室日常管理之中，嚴格執(zhí)行醫(yī)院有關(guān)獎懲制度，強化創(chuàng)建無煙醫(yī)院的責任感。（三）各科室要加大宣傳力度， 加強勸戒力度，深入持久地 做好控煙、戒煙宣傳工作，營造全民參與和監(jiān)督的控煙氛圍。（四）控煙辦公室將聯(lián)合督查室不定期檢查，同時在綜合目標考核、六型科室考核和綜合治理考核中，加大控煙檢查力度。 附件：1、無煙醫(yī)院相關(guān)要求2 、戒煙門診標準（試行）3 、戒煙門診服務(wù)基本要求4 、簡短戒煙干預(yù)方法5 、控煙健康教育核心信息附件1無煙醫(yī)院相關(guān)要求一、所屬區(qū)域有明顯的禁煙標識，室內(nèi)完全禁煙，無煙蒂、 無煙具、無煙味。二、設(shè)有控煙監(jiān)督員，對內(nèi)部和外來人員吸煙行

6、為進行巡查、 勸阻。三、開展多種形式的控煙宣傳和教育，積極參加控煙公益活動。四、醫(yī)院全體工作人員負有勸阻吸煙的責任和義務(wù)， 嚴禁將 煙草制品用于公務(wù)接待。五、嚴禁工作人員穿白衣在任何場合吸煙，同事間鼓勵并幫助吸煙工作人員戒煙。六、所屬區(qū)域內(nèi)禁止銷售煙草制品，無煙草廣告，不參加煙草公司贊助的任何公務(wù)活動。七、領(lǐng)導(dǎo)干部模范帶頭，全體工作人員自覺遵守禁煙控煙規(guī) 定，不在機關(guān)室內(nèi)吸煙；及時主動勸阻和制止他人違規(guī)吸煙行為；八、機關(guān)任何公務(wù)活動不提供煙草制品，不使用或變相使用公款支付煙草消費；機關(guān)工作人員參加公務(wù)活動時不吸煙、不敬煙、不勸煙；九、對違反規(guī)定在公共場所吸煙的工作人員，取消評優(yōu)評先資格，給予批

7、評教育。附件2戒煙門診標準（試行）一、在醫(yī)療機構(gòu)的相關(guān)科室設(shè)立戒煙門診，并在本醫(yī)療機構(gòu)中明確掛牌。二、配套設(shè)備包括：電話、血壓計、體重計、聽診器、呼出 氣co檢測儀、藥物卡片，配備有相應(yīng)的藥品儲備。三、配備控煙及戒煙相關(guān)宣傳教育材料，戒煙門診首診登記表、隨訪登記表和評估表。四、 配備專門的、有能力提供戒煙服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員1-2名， 并經(jīng)國家級考核合格。五、戒煙門診至少每周開診一次，每次時間不少于半天。根 據(jù)工作量，可適當增加開診時間。六、所有戒煙患者門診病歷進行歸檔，每例患者都有獨立的案例登記和診療記錄，并根據(jù)隨訪時間進行戒煙效果評價。附件3戒煙門診服務(wù)基本要求一、戒煙門診創(chuàng)建根據(jù)國家下發(fā)的戒煙

8、門診標準進行人員及設(shè)施的組建。戒煙門診配備專門的、有能力提供戒煙服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員1-2名，并經(jīng)國家級考核合格。二、開展戒煙宣傳活動在院內(nèi)環(huán)境和候診區(qū)域， 利用櫥窗、電視/視頻、宣傳手冊、 電子顯示屏和網(wǎng)絡(luò)等形式開展吸煙危害及戒煙知識傳播。印制和發(fā)放戒煙門診宣傳材料。三、舉辦簡短戒煙干預(yù)培訓(xùn)組織對全部醫(yī)務(wù)人員進行簡短戒煙技能培訓(xùn)，所有醫(yī)務(wù)人員均能做到提供簡短戒煙服務(wù)， 并根據(jù)需要轉(zhuǎn)診至戒煙門診進行強 化干預(yù)。每年轉(zhuǎn)診病例每家醫(yī)療機構(gòu)不少于100例。四、問診體系干預(yù)組織開展問診體系干預(yù)，在問診中增加詢問吸煙史和評估戒 煙意愿部分，并將相關(guān)信息納入本醫(yī)療機構(gòu)的常規(guī)問診體系中。五、提供戒煙服務(wù)戒煙門診有

9、固定的出診時間，至少每周開診一次，每次時間不少于半天。每年戒煙門診幫助患者戒煙不少于200例，要求完成全部戒煙干預(yù)（包括首診、隨訪與評估），所有戒煙患者門診病歷進行歸檔，并評價戒煙效果。附件4簡短戒煙干預(yù)方法簡短戒煙干預(yù)是指在日常的診療服務(wù)過程中， 尤其是指平常 的尋醫(yī)問診中，在病人與醫(yī)生接觸的短短的 3-5分鐘之內(nèi)，醫(yī)生 或護士等衛(wèi)生專業(yè)人士為吸煙者所提供的專業(yè)戒煙建議和幫助。一、干預(yù)的服務(wù)對象簡短戒煙干預(yù)的服務(wù)對象應(yīng)該是每一個吸煙者，即便是尚未準備戒煙者，也應(yīng)該接受干預(yù)，以幫助他們今后考慮戒煙。二、干預(yù)服務(wù)提供者簡短戒煙干預(yù)服務(wù)提供者應(yīng)該是任何在醫(yī)院、診所、初級衛(wèi)生保健機構(gòu)或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中

10、心工作的醫(yī)生、護士以及其他的衛(wèi)生專業(yè)人士。三、干預(yù)的主要內(nèi)容在每一次干預(yù)實施過程中， 醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)該盡可能為吸煙者 提供明確的、有針對性的戒煙建議，評估他們的戒煙意愿， 為他們提供行為支持；并根據(jù)需要將他們轉(zhuǎn)診至戒煙門診進行強化干 預(yù)。步驟一 詢問：在每次見面時都詢問吸煙者的煙草使用情況。簡短戒煙干預(yù)詢問的主要目的是了解吸煙者的吸煙年限、煙草使用量、是否嘗試過戒煙（至少維持一天，一支煙不抽）、嘗試戒煙的次數(shù)、最長戒煙維持時間， 曾經(jīng)采用的戒煙方法， 以及 復(fù)吸的原因等等。不管吸煙者以往采取過何種戒煙嘗試， 都應(yīng)該 對他們所作出的嘗試給予鼓勵。步驟二 建議：以清晰、強烈且個性化的方式建議吸煙者戒

11、煙。簡短戒煙干預(yù)的建議應(yīng)該從吸煙者的身體健康狀況等實際 情況出發(fā)，并根據(jù)吸煙者的戒煙意愿的不同給予清晰、強烈且有針對性的戒煙建議，根據(jù)需要進行簡短的動機干預(yù)。針對尚未準備戒煙者，實用有效的戒煙建議應(yīng)該向吸煙者強 調(diào)吸煙與其健康的相關(guān)性， 同時醫(yī)生應(yīng)該告知吸煙的危害和戒煙 的好處，告知戒煙過程可能遇到的困難和障礙，并在每次與吸煙患者接觸過程中反復(fù)重申戒煙建議 （采用5R模型提供建議）。最 終吸煙者能夠根據(jù)醫(yī)生提供的這些建議，在權(quán)衡利弊之后，做出正確的選擇。步驟三 評估：評估吸煙者的戒煙意愿和煙草依賴程度。簡短戒煙干預(yù)評估的主要任務(wù)是確定吸煙者的戒煙意愿，并根據(jù)需要來評估吸煙者的尼古丁依賴程度。步

12、驟四幫助：在戒煙過程中對吸煙者予以行為支持和幫助。1. 準備戒煙者：醫(yī)務(wù)工作者主要幫助他們制定一份簡單的 戒煙計劃，并為他們提供一些自助材料；2. 尚未愿意戒煙者：醫(yī)務(wù)工作者需要做的主要是提供自助 材料，根據(jù)5R建議模型對吸煙者進行簡短的動機干預(yù)，并鼓勵 吸煙者今后考慮戒煙。步驟五隨訪：在開始戒煙后，根據(jù)可能的時間，安排隨訪隨訪的主要目的是了解吸煙者在采取戒煙行動后是否仍在 堅持戒煙，并對戒煙過程中出現(xiàn)的戒斷癥狀予以指導(dǎo)和幫助，以防復(fù)吸。1. 戒煙維持者：祝賀這些戒煙者，并鼓勵他們繼續(xù)堅持；2. 復(fù)吸者：對他們的戒煙嘗試給予肯定，并鼓勵他們重新開始戒煙。注：5R戒煙建議模型：1. 與其健康密切

13、相關(guān)(Relevance);2. 告知吸煙的風(fēng)險(Risk)；3. 告知戒煙的益處(Rewards);4. 告知可能遇到的困難 (Roadblocks);5. 在每次接觸中反復(fù)建議 (Repetition)附件5控煙健康教育核心信息一、中國吸煙人數(shù)超過 3億，約有7.4億不吸煙者遭受二手 煙暴露的危害。二、 中國每年因吸煙死亡的人數(shù)逾100萬，超過結(jié)核病、艾 滋病和瘧疾導(dǎo)致的死亡人數(shù)之和。三、現(xiàn)在吸煙者中將來會有一半因吸煙而提早死亡，吸煙者的平均壽命比不吸煙者縮短至少10年。四、煙草煙霧至少含有 69種致癌物。五、煙草制品中的尼古丁可導(dǎo)致煙草依賴，煙草依賴是一種慢性成癮性疾病。六、吸煙及二手煙

14、暴露均嚴重危害健康，即使吸入少量煙草煙霧也會對人體造成危害。七、二手煙暴露沒有安全水平，室內(nèi)完全禁止吸煙是避免危害的唯一有效方法。八、在室內(nèi)設(shè)置吸煙區(qū)（室）、安裝通風(fēng)換氣設(shè)施等均不能 避免二手煙暴露的危害。九、不存在無害的煙草制品，只要吸煙即有害健康。十、“低焦油卷煙”、“中草藥卷煙”不能降低吸煙帶來的 危害，反而容易誘導(dǎo)吸煙，影響吸煙者戒煙。十一、吸煙可以導(dǎo)致多種惡性腫瘤，包括肺癌、口腔癌、鼻 咽部惡性腫瘤、喉癌、食管癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、腎癌、膀 胱癌、宮頸癌、結(jié)腸直腸癌、乳腺癌和急性白血病等。十二、吸煙可以導(dǎo)致慢性阻塞性肺疾?。璺危?、青少年哮喘，增加呼吸道感染的發(fā)病風(fēng)險。十三、吸煙

15、可以增加肺結(jié)核患病和死亡的風(fēng)險。十四、吸煙可以導(dǎo)致冠心病、腦卒中和外周動脈疾病。十五、男性吸煙可以導(dǎo)致勃起功能障礙。十六、女性吸煙可以導(dǎo)致受孕幾率降低、流產(chǎn)、死胎、早產(chǎn)、嬰兒低出生體重，增加嬰兒猝死綜合征的發(fā)生風(fēng)險。十七、吸煙可以導(dǎo)致2型糖尿病，增加其并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險。十八、吸煙可以導(dǎo)致牙周炎、白內(nèi)障、手術(shù)后傷口愈合不良、皮膚老化、老年癡呆、絕經(jīng)后女性骨密度降低和消化道潰瘍。十九、二手煙暴露可以導(dǎo)致肺癌、 冠心病、腦卒中、乳腺癌、 鼻竇癌。二十、二手煙暴露可以導(dǎo)致成年人急慢性呼吸道癥狀、肺功能下降、支氣管哮喘和慢性阻塞性肺疾病。二十一、孕婦暴露于二手煙可以導(dǎo)致嬰兒出生體重降低、嬰兒猝死綜合征、早產(chǎn)、新生兒神經(jīng)管畸形和唇腭裂。二十二、二手煙暴露可導(dǎo)致兒童支氣管哮喘、肺功能下降和中耳炎。二十三、戒煙是降低吸煙危害的唯一方法，戒煙越早越好， 任何年齡戒煙均可獲益。二十四、戒煙可以顯著降低吸煙者肺癌、冠心病、慢阻肺等多種疾病的發(fā)病和死