精選-脾病與胃病分析辨證

1、脾病與胃病分析辨證脾胃共處中焦，經(jīng)脈互為絡(luò)屬，具有表里的關(guān)系。脾主運化水谷，胃主受納腐熟，脾升胃降，共同完成飲食物的消化吸收與輸布，為氣血生化 之源，后天之本，脾又具有統(tǒng)血，主四肢肌肉的功能。脾胃病證，皆有寒熱虛實之不同。 脾的病變主要反映在運化功能的失常和統(tǒng)攝血液功能的障礙，以及水濕潴留，清陽不升等方面；胃的病變主 要反映在食不消化，胃失和降，胃氣上逆等方面。脾病常見腹脹腹痛， 泄瀉便溏，浮腫，出血等癥。胃病常見脘痛， 嘔吐， 噯氣，呃逆等癥。（一）脾氣虛證脾氣虛證，是指脾氣不足，運化失健所表現(xiàn)的證候。多因飲食失調(diào)，勞 累過度，以及其它急慢性疾患耗傷脾氣所致?！九R床表現(xiàn)】納少腹脹，飯后尤甚，

2、大便溏薄，肢體倦怠，少氣懶言， 面色萎黃或晃白，形體消瘦或浮腫，舌淡苔白，脈緩弱?！咀C候分析】 本證以運化功能減退和氣虛證共見為辨證要點。 脾氣虛弱， 運化無能，故納少，水谷內(nèi)停則腹脹，食入則脾氣益困，故腹脹尤甚。 水濕不化，流往腸中，則大便溏薄。脾氣不足，久延不愈，可致營血虧虛，而成氣血兩虛之證，則形體逐漸 消瘦，面色萎黃。舌淡苔白，脈緩弱，是脾氣虛弱之征。（二）脾陽虛證脾陽虛證，是指脾陽虛衰，陰寒內(nèi)盛所表現(xiàn)的證候。多由脾氣虛發(fā)展而 來，或過食生冷，或腎陽虛，火不生土所致?！九R床表現(xiàn)】腹脹納少，腹痛喜溫喜按，畏寒肢冷，大便溏薄清稀，或 肢體困重， 或周身浮腫， 小便不利， 或白帶量多質(zhì)稀，

3、舌淡胖，苔白滑， 脈沉遲無力。【證候分析】本證以脾運失健和寒象表現(xiàn)為辯證要點。脾陽虛衰，運化 失健，則腹脹納少。中陽不足，寒凝氣滯，故腹痛喜溫喜熱。陽虛無以 溫煦，所以畏寒而四肢不溫。水濕不化流注腸中，故大便溏薄較脾氣虛 更為清稀，甚則完谷不化。中陽不振，水濕內(nèi)停，膀胱氣化失司，則小 便不利；流溢肌膚，則肢體困重，甚則全身浮腫；婦女帶脈不固，水濕 下滲，可見白帶清稀量多。舌淡胖苔白滑，脈沉遲無力，皆為陽虛濕盛 之征。（三）中氣下陷證中氣下陷證，是指脾氣虧虛，升舉無力而反下陷所表現(xiàn)的證候。多由脾 氣虛進(jìn)一步發(fā)展，或久泄久痢，或勞累過度所致?！九R床表現(xiàn)】脘腹重墜作脹，食后尤甚，或便意頻數(shù)，肛門墜重

4、；或久 痢不止，甚或脫肛；或子宮下垂；或小便渾濁如米泔。伴見氣少乏力， 肢體倦怠，聲低懶言，頭暈?zāi)垦?。舌淡苔白，脈弱。【證候分析】本證以脾氣虛證和內(nèi)臟下垂為辨證要點。脾氣上升，能升 發(fā)清陽和升舉內(nèi)臟，氣虛升舉無力，內(nèi)臟無托，故脘腹重墜作脹食入氣 陷更甚，脘腹更覺不舒。由于中氣下陷，故時有便意，肛門墜重，或下 利不止，肛門外脫。脾氣升舉無力，可見子宮下垂。脾主散精，脾虛氣 陷致精微不能正常輸布而反下流膀胱，故小便渾濁如米泔。中氣不足， 全身機能活動減退，所以少氣乏力，肢體倦怠，聲低懶言。清陽不升則 頭暈?zāi)垦?。舌淡苔白，脈弱皆為脾氣虛弱的表現(xiàn)。（四）脾不統(tǒng)血證脾不統(tǒng)血證， 是指脾氣虧虛不能統(tǒng)攝血液

5、所表現(xiàn)的證候。 多由久病脾虛， 或勞倦傷脾等引起?！九R床表現(xiàn)】便血，尿血，肌衄，齒衄，或婦女月經(jīng)過多，崩漏等。常 伴見食少便溏，神疲乏力，少氣懶言，面色無華，舌淡苔白，脈細(xì)弱等 癥?！咀C候分析】 本證以脾氣虛證和出血共見為辨證要點。 脾有統(tǒng)攝血液的 功能，脾氣虧虛，統(tǒng)血無權(quán)，則血溢脈外。溢于腸胃，則為便血；滲于 膀胱，則見尿血；血滲毛孔而出，則為肌衄；由齒齦而出，則為齒衄。脾虛統(tǒng)血無權(quán)，沖任不固，則婦女月經(jīng)過多，甚或崩漏。食少便溏，神 疲乏力，少氣懶言，面色無華，舌淡苔白，脈細(xì)弱等癥，皆為脾氣虛弱 之癥。小結(jié)脾病虛證鑒別如下 相同癥：腹脹納少，食后尤甚，便澹肢倦，少氣懶言，面色萎黃。不同癥：

6、脾氣虛：形體或浮腫或消瘦。舌苔：舌淡苔白。脈象：緩弱。 脾陽虛：腹痛喜溫喜按，肢冷尿少，或肢體困重，或浮腫，或帶下清 稀。舌苔：舌淡胖，苔白滑。脈象：沉遲無力。 中氣下陷：皖腹墜脹，或便意頻數(shù)，肛門墜重；或久痢脫肛，或子宮 下垂，或小便渾濁如米泊。舌苔：舌淡苔白。脈象：弱。 脾不統(tǒng)血：便血，尿血，肌衄，齒衄，或婦女月經(jīng)過多，崩漏等。舌苔：舌淡苔白。脈象：細(xì)弱。（五）寒濕困脾證寒濕困脾證，是指寒濕內(nèi)盛，中陽受困而表現(xiàn)的證候。多由飲食不節(jié)， 過食生冷，淋雨涉水，居處潮濕，以及內(nèi)濕素盛等因素引起?！九R床表現(xiàn)】 脘腹痞悶脹痛食少便溏， 泛惡欲吐， 口淡不渴，頭身困重， 面色晦黃，或肌膚面目發(fā)黃， 黃色

7、晦暗如煙熏， 或肢體浮腫， 小便短少。 舌淡胖苔白膩，脈濡緩。【證候分析】 本證以脾的運化功能發(fā)生障礙和寒濕中遏的表現(xiàn)為辨證要 點。寒濕內(nèi)侵，中陽受困，脾氣被遏，運化失司，故脘腹痞悶脹痛，食 欲減退。濕注腸中， 則大使溏薄。 胃失和降， 故泛惡欲吐。 寒濕屬陰邪， 陰不耗液，故口淡不渴。寒濕滯于經(jīng)脈，故見頭身困重。濕阻氣滯，氣血不能外榮，故見面色黃晦。脾為寒濕所困，陽氣不宣， 膽汁隨之外泄，故肌膚面目發(fā)黃，黃色晦暗如煙熏。濕泛肌膚可見肢體 浮腫；膀胱氣化失司，則小便短少。舌淡胖苔白膩，脈濡緩，皆為寒濕 內(nèi)盛的表現(xiàn)。六）濕熱蘊脾證 濕熱蘊脾證，是指濕熱內(nèi)蘊中焦所表現(xiàn)的證候。常因受濕熱外邪，或過

8、食肥甘酒酪釀濕生熱所致?！九R床表現(xiàn)】脘腹痞悶，納呆嘔惡，便溏尿黃，肢體困重，或面目肌膚 發(fā)黃，色澤鮮明如橘子，皮膚發(fā)癢，或身熱起伏，汗出熱不解。舌紅苔 黃膩，脈濡數(shù)?！咀C候分析】本證以脾的運化功能障礙和濕熱內(nèi)阻的癥狀為辯證要點。 濕熱蘊結(jié)脾胃，受納運化失職，升降失常，故脘腹痞悶，納呆嘔惡。脾 為濕困，則肢體困重。濕熱蘊脾，交阻下迫，放大便溏泄，小便短赤。濕熱內(nèi)蘊，熏蒸肝膽，致膽汁不循常道，外溢肌膚，故皮膚發(fā)癢，面目 肌膚發(fā)黃，其色鮮明如橘子。濕遏熱伏，熱處濕中，濕熱郁蒸，故身熱 起伏，汗出而熱不解，舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)，均為濕熱內(nèi)盛之象。（七）胃陰虛證胃陰虛證，是指胃陰不足所表現(xiàn)的證候。多由胃病

9、久延不愈，或熱病后 期陰液未復(fù)，或平素嗜食辛辣， 或情志不遂，氣郁化火使胃陰耗傷而致。【臨床表現(xiàn)】 胃脘隱痛，饑不欲食， 口燥咽干，大便干結(jié)， 或脘痞不舒， 或干嘔見逆，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。證候分析】 本證以胃病的常見癥狀和陰虛證共見為辨證要點。胃陰不 足，則胃陽偏亢，虛熱內(nèi)生，熱郁胃中，胃氣不和，致脘部隱痛，饑不欲食。胃陰虧虛，上不能滋潤咽喉，則口燥咽干；下不能濡潤大腸，放 大便干結(jié)。胃失陰液滋潤，胃氣不和，可見脘痞不舒，陰虛熱擾，胃氣 上逆，可見干嘔呃逆。舌紅少津，脈象細(xì)數(shù)，是陰虛內(nèi)熱的征象。（八）食滯胃脘證食滯胃脘證， 是指食物停滯胃脘不能腐熟所表現(xiàn)的證候。 多由飲食不節(jié)， 暴飲暴食，或脾

10、胃素弱，運化失健等因素引起?！九R床表現(xiàn)】 胃脘脹悶疼痛， 噯氣吞酸或嘔吐酸腐食物， 吐后脹痛得減， 或矢氣便溏，瀉下物酸腐臭穢，舌苔厚膩，脈滑?！咀C候分析】本證以胃脘脹悶疼痛，噯腐吞酸為辨證要點。胃氣以降為 順，食停胃脘胃氣郁滯，則脘部脹悶疼痛。胃炎和降而上逆，故見噯氣 吞酸或嘔吐酸腐食物。吐后實邪得消，胃氣通暢，故脹痛得減。食濁下 移，積于腸道， 可致矢氣頻頻， 臭如敗卵， 瀉下物酸腐臭穢， 舌苔厚膩， 脈滑為食濁內(nèi)積之征。（九）胃寒證胃寒證，是指陰寒凝滯胃腑所表現(xiàn)的證候。多由腹部受涼，過食生冷， 過勞倦傷中，復(fù)感寒邪所致?！九R床表現(xiàn)】胃脘冷痛，輕則綿綿不已，重則拘急劇痛，遇寒加劇，得溫則減

11、，口淡不渴，口泛清水，或惡心嘔吐，或伴見胃中水聲漉漉，舌 苔白滑，脈弦或遲?！咀C候分析】本證以胃脘疼痛和寒象共兇為辨證要點。寒邪在胃，胃陽 被困，故胃脘冷痛。 寒則邪更盛， 溫則寒氣散， 故遇寒痛增而得溫則減。胃氣虛寒，不能溫化精微，致水液內(nèi)停而為水飲，飲停于胃，振之可聞 胃部漉漉水聲，水飲不化隨胃氣上逆，可見口淡不渴，口泛清水，或惡 心嘔吐，舌苔白滑，脈弦或遲是內(nèi)有寒飲的表現(xiàn)。（十）胃熱證胃熱證，是指胃火內(nèi)熾所表現(xiàn)的征候。多因平素嗜食辛辣肥膩，化熱生 火，或情志不遂，氣郁化火，或熱邪內(nèi)犯等所致。【臨床表現(xiàn)】胃脘灼痛，吞酸嘈雜，或食入即吐，或渴喜冷飲，消谷善 饑，或牙齦腫痛齒衄口臭，大便秘結(jié)，小便短赤，舌紅苔黃，脈滑數(shù)?！咀C候分析】本證以胃病常見癥狀和熱象共見為辯證要點。熱熾胃中，胃氣不暢，故胃脘灼痛。肝經(jīng)郁火橫逆犯胃，則吞酸嘈雜，嘔吐，或食 入即吐。胃熱熾盛，耗津灼液，則渴喜冷飲；機能亢進(jìn)，則消谷善饑。 胃絡(luò)于齦， 胃火循經(jīng)上熏， 氣血壅滯， 故見牙齦腫痛， 口臭。血絡(luò)受傷， 血熱妄行，可見齒衄。熱盛傷津耗液，故見大便秘結(jié)，小便短赤。舌紅 苔黃，脈滑數(shù)為胃熱內(nèi)盛之象。小結(jié) 胃病寒熱虛實的鑒別 胃寒：疼痛性質(zhì)：冷痛。嘔吐：清水?？谖杜c口渴：口淡不渴。大便：便澹。舌象：舌淡苔白滑。脈象：沉遲。 胃熱：疼痛性質(zhì)：灼痛。嘔吐：清水?？?/p>