陳玉紅（交） ICU護士核心能力培養(yǎng)

1、Nanjing First HospitalICU護士核心能力的培養(yǎng)護士核心能力的培養(yǎng) 南京市第一醫(yī)院南京市第一醫(yī)院 陳玉紅陳玉紅 Nanjing First Hospital主要內(nèi)容主要內(nèi)容 ICUICU護士核心能力內(nèi)涵護士核心能力內(nèi)涵 ICUICU護士核心能力培養(yǎng)內(nèi)容護士核心能力培養(yǎng)內(nèi)容 如何培養(yǎng)如何培養(yǎng)ICUICU護士核心能力？護士核心能力？Nanjing First Hospital 核心能力核心能力 是基于對該專科領域的經(jīng)驗和專業(yè)知識，并致是基于對該?？祁I域的經(jīng)驗和專業(yè)知識，并致力于研究該?？祁I域病人的需求及引導該?？谱o理力于研究該?？祁I域病人的需求及引導該專科護理的發(fā)展的發(fā)展 是護

2、士是護士職業(yè)階梯職業(yè)階梯的特征的特征 護士分層級使用的基礎護士分層級使用的基礎Nanjing First Hospital 核心才能是一組專業(yè)行為,闡述了專業(yè)護理應有的標準 ； 在與護理有關的任何活動中,均可以核心才能為標準,并有著積極的意義。 Nanjing First Hospital意意 義義 (1)護士個人護士個人:促進護士自我評價及發(fā)展、更明白促進護士自我評價及發(fā)展、更明白及更有地發(fā)揮其專業(yè)角色及更有地發(fā)揮其專業(yè)角色,指導護理基礎教育及指導護理基礎教育及繼續(xù)教育繼續(xù)教育,在臨帶教時可作參考標準。在臨帶教時可作參考標準。(2)護理管理護理管理:在員工發(fā)展方面給予護理管理者一在員工發(fā)展方

3、面給予護理管理者一個明方向個明方向;可作為選擇員工的準則可作為選擇員工的準則;在評估員工在評估員工表現(xiàn)時可作為考標準。表現(xiàn)時可作為考標準。(3)護理專業(yè)護理專業(yè):提供了護理專業(yè)發(fā)展方向提供了護理專業(yè)發(fā)展方向;劃分出護劃分出護理專內(nèi)的不同角色功能。理專內(nèi)的不同角色功能。(4)病人病人:確保病人能得到有質量的護理。確保病人能得到有質量的護理。 Nanjing First HospitalICU護士的核心才能護士的核心才能 (1)護理職責護理職責:進行護理評估進行護理評估;制定護理計劃制定護理計劃;實施制定的護理措施實施制定的護理措施;評估病人的健康進展及成效評估病人的健康進展及成效;維持有效溝通維

4、持有效溝通;在危急時能作出適當及有效的行動在危急時能作出適當及有效的行動;能顯示以下有關知識及技能能顯示以下有關知識及技能(呼吸、心血管、呼吸、心血管、腦神經(jīng)、腎臟、消化道、內(nèi)分泌系統(tǒng)的護理腦神經(jīng)、腎臟、消化道、內(nèi)分泌系統(tǒng)的護理;圍手術期護理圍手術期護理;創(chuàng)傷、燒傷護理創(chuàng)傷、燒傷護理;器官移植護理器官移植護理;感染控制感染控制;心理及心靈的護理心理及心靈的護理;其他重癥護理其他重癥護理)。Nanjing First Hospital(2)法律及倫理職責法律及倫理職責:履行法律責任履行法律責任,成為成為ICU病人權益的維護者病人權益的維護者;遵從倫理守則。遵從倫理守則。(3)團隊中的職責團隊中的

5、職責:在在ICU與其他醫(yī)療隊伍維持合作關系與其他醫(yī)療隊伍維持合作關系;維持一個團結及有凝聚力的維持一個團結及有凝聚力的ICU護理團隊。護理團隊。Nanjing First Hospital(4)管理職責管理職責:懂得在懂得在ICU內(nèi)進行管理內(nèi)進行管理;懂得在懂得在ICU管理下屬管理下屬;維持一個理想的維持一個理想的ICU工作環(huán)境。工作環(huán)境。(5)護理專業(yè)發(fā)展的職責護理專業(yè)發(fā)展的職責:促進促進ICU內(nèi)護理知識推廣及發(fā)展內(nèi)護理知識推廣及發(fā)展;提升提升ICU護士專業(yè)形象。護士專業(yè)形象。(6)個人專業(yè)發(fā)展的職責個人專業(yè)發(fā)展的職責: ICU護士應自我評價護理操作技能及知識以幫助護士應自我評價護理操作技能

6、及知識以幫助個人成長。個人成長。 Nanjing First Hospital主要內(nèi)容主要內(nèi)容 ICUICU護士核心能力內(nèi)涵護士核心能力內(nèi)涵 ICUICU護士核心能力培養(yǎng)內(nèi)容護士核心能力培養(yǎng)內(nèi)容 如何培養(yǎng)如何培養(yǎng)ICUICU護士核心能力護士核心能力 ? ?Nanjing First Hospital在在ICUICU中中- ICUICU基本設置與管理基本設置與管理 環(huán)境、物品放置環(huán)境、物品放置 核心工作制度核心工作制度 觀察能力，疾病護理能力，監(jiān)測能力，配合能力；觀察能力，疾病護理能力，監(jiān)測能力，配合能力； 工作流程（入院、出院、轉科、死亡、醫(yī)囑處工作流程（入院、出院、轉科、死亡、醫(yī)囑處理理）

7、思考能力思考能力Nanjing First Hospital思考思考-ICU-ICU內(nèi)的基礎護理？內(nèi)的基礎護理？-專業(yè)嗎？專業(yè)嗎？ 基礎護理是什么？基礎護理是什么？清潔與舒適清潔與舒適 從頭到腳：從頭到腳： 頭發(fā)、眼、耳鼻、口腔、頭發(fā)、眼、耳鼻、口腔、 軀干皮膚、會陰清潔軀干皮膚、會陰清潔 疼痛護理疼痛護理 體位體位管道護理管道護理病人安全護理病人安全護理康復護理：功能鍛煉康復護理：功能鍛煉Nanjing First Hospital思考思考-ICU-ICU中有專科護理？中有專科護理？ 專專 心臟功能：心力衰竭、心臟功能：心力衰竭、 心律失常、心律失常、 科科 心臟驟停、電除顫配合、心臟驟停、

8、電除顫配合、IABPIABP護理護理理理論論 心臟瓣膜病心臟瓣膜病 心內(nèi)膜病心內(nèi)膜病及及技技 血管病變血管病變 ：高血壓、心絞痛、心梗：高血壓、心絞痛、心梗術術 心血管治療?？谱o理心血管治療專科護理Nanjing First HospitalICUICU核心能力培訓內(nèi)容核心能力培訓內(nèi)容包括：包括：掌握和運用掌握和運用ICUICU的設置與管理的能力的設置與管理的能力掌握和運用對危重病人護理能力掌握和運用對危重病人護理能力掌握和運用?？萍夹g的能力掌握和運用專科技術的能力教育與培訓能力教育與培訓能力 掌握上述內(nèi)容需要持續(xù)進行掌握上述內(nèi)容需要持續(xù)進行6 6年以上規(guī)范培訓年以上規(guī)范培訓 廣東省護理學會出

9、版的專業(yè)護士核心能力訓練模塊廣東省護理學會出版的專業(yè)護士核心能力訓練模塊Nanjing First Hospital 掌握和運用掌握和運用ICUICU的設置與管理的能力的設置與管理的能力 第第1 1年年1 1、能說出、能說出ICUICU的概念，明確的概念，明確ICUICU的分類、功能、布局設備，的分類、功能、布局設備，熟悉熟悉ICUICU的環(huán)境及急救物品放置。的環(huán)境及急救物品放置。2 2、能學習、能學習ICUICU工作的核心制度：搶救制度、儀器管理制度、工作的核心制度：搶救制度、儀器管理制度、探視制度、消毒隔離制度、查對制度、交接班制度、護理探視制度、消毒隔離制度、查對制度、交接班制度、護理缺

10、陷、糾紛登記報告等制度。履行相應的崗位職責及執(zhí)行缺陷、糾紛登記報告等制度。履行相應的崗位職責及執(zhí)行護理工作流程。護理工作流程。3 3、能對、能對ICUICU病人收治、轉出、出院及死亡進行一般處理。病人收治、轉出、出院及死亡進行一般處理。Nanjing First Hospital 第第2 2年年1 1 、能明確、能明確ICU ICU 區(qū)域的劃分、布局及功能、設備區(qū)域的劃分、布局及功能、設備及物品的放置。及物品的放置。2 2 、能初步掌握、能初步掌握ICUICU核心制度，履行相應的崗位核心制度，履行相應的崗位職責。職責。3 3 、能配合對、能配合對ICUICU病人收治、轉出、出院及死亡病人收治、

11、轉出、出院及死亡進行復雜處理。進行復雜處理。Nanjing First Hospital第第3 3年年1 1、能參與、能參與ICUICU急救藥品、物品、設備環(huán)境的管理。急救藥品、物品、設備環(huán)境的管理。2 2、能掌握并應用、能掌握并應用ICUICU工作核心制度，運用護理工工作核心制度，運用護理工作程序履行相應的崗位職責。作程序履行相應的崗位職責。3 3、能獨立完成對危重病人收治、轉出、出院及、能獨立完成對危重病人收治、轉出、出院及死亡的復雜死亡的復雜Nanjing First Hospital第第4 4年年1 1、能對、能對ICUICU急救藥品、物品、設備環(huán)境進行管理。急救藥品、物品、設備環(huán)境進

12、行管理。能為下級護士介紹能為下級護士介紹ICUICU病房設置及要求、人員病房設置及要求、人員設置及要求、設備。設置及要求、設備。2 2 、能參與制定、能參與制定ICUICU核心制度及崗位職責及工作核心制度及崗位職責及工作流程提出改進意見。流程提出改進意見。3 3、能評估危重病人收治、轉出、出院及死亡的、能評估危重病人收治、轉出、出院及死亡的風險，風險， 并指導對危重病人收治、轉出、出院并指導對危重病人收治、轉出、出院及死亡的復雜處理。及死亡的復雜處理。Nanjing First Hospital第第5 5年年1 1、能評估環(huán)境安全并進行檢查、監(jiān)督、指導。、能評估環(huán)境安全并進行檢查、監(jiān)督、指導。

13、能正確評估班組內(nèi)各崗位護士的工作能力，合能正確評估班組內(nèi)各崗位護士的工作能力，合理調配人力資源。理調配人力資源。2 2、能檢查、監(jiān)督、指導崗位職責、質量評價標、能檢查、監(jiān)督、指導崗位職責、質量評價標準及工作流程。準及工作流程。3 3、能協(xié)調并安排對危重病人收治、轉出、出院、能協(xié)調并安排對危重病人收治、轉出、出院及死亡的復雜處理。及死亡的復雜處理。Nanjing First Hospital第第6 6年及以上年及以上1 1、能了解、能了解ICUICU建設與管理的新進展，并提出前瞻性的建設與管理的新進展，并提出前瞻性的意見。意見。2 2 、能評價并完善、能評價并完善ICUICU核心制度及崗位職責、

14、工作流程核心制度及崗位職責、工作流程及護理質量評價標準。及護理質量評價標準。3 3、能修訂、改進危重病人收治、轉出、出院及死亡的、能修訂、改進危重病人收治、轉出、出院及死亡的復雜處理流程。復雜處理流程。Nanjing First Hospital掌握運用對危重病人護理的能力掌握運用對危重病人護理的能力 第第1 1年年1 1、能配合完成危重病人的基礎護理工作（體位、皮膚護理、能配合完成危重病人的基礎護理工作（體位、皮膚護理、口腔護理、毛發(fā)護理、床上擦浴、會陰清潔等）?？谇蛔o理、毛發(fā)護理、床上擦浴、會陰清潔等）。2 2、能配合完成心、肺、腦等重要器官功能衰竭病人的常規(guī)護、能配合完成心、肺、腦等重要

15、器官功能衰竭病人的常規(guī)護理（心力衰竭、呼吸衰竭、腦功能衰竭）。理（心力衰竭、呼吸衰竭、腦功能衰竭）。3 3、能配合完成危重病人的管道護理常規(guī)（氣管插管、氣管切、能配合完成危重病人的管道護理常規(guī)（氣管插管、氣管切開、有創(chuàng)、無創(chuàng)呼吸機管道、動、靜脈導管、氧管、胃管、開、有創(chuàng)、無創(chuàng)呼吸機管道、動、靜脈導管、氧管、胃管、尿管、?？埔鞴艿龋?。尿管、?？埔鞴艿龋?。4 4、能正確收集新入室病人的資料，并進行一般護理記錄。、能正確收集新入室病人的資料，并進行一般護理記錄。Nanjing First Hospital第第2 2年年1 1、能按規(guī)范完成危重病人基礎護理工作。、能按規(guī)范完成危重病人基礎護理工作。

16、2 2、能獨立完成心、肺、腦等重要器官功能衰竭病人的護理、能獨立完成心、肺、腦等重要器官功能衰竭病人的護理工作（心力衰竭、呼吸衰竭、腦功能衰竭、腎功能衰竭、工作（心力衰竭、呼吸衰竭、腦功能衰竭、腎功能衰竭、肝功能衰竭、消化道大出血、休克、肝功能衰竭、消化道大出血、休克、DICDIC）。能學習）。能學習ICUICU常常見危重?。ù笫中g后、重癥肺炎、見危重病（大手術后、重癥肺炎、COPDCOPD、心肌梗塞、急性、心肌梗塞、急性出血壞死性胰腺炎、腦出血、腦梗塞、嚴重復合外傷）的出血壞死性胰腺炎、腦出血、腦梗塞、嚴重復合外傷）的護理工作常規(guī)。護理工作常規(guī)。3 3、能完成危重病人的管道護理常規(guī)（氣管插管

17、導管、氣管、能完成危重病人的管道護理常規(guī)（氣管插管導管、氣管切開導管、有創(chuàng)、無創(chuàng)呼吸機管道、動、靜脈導管、氧管、切開導管、有創(chuàng)、無創(chuàng)呼吸機管道、動、靜脈導管、氧管、胃管、尿管、專科引流管等）。胃管、尿管、?？埔鞴艿龋?。4 4、能學習危重病人的各種評分，完成護理記錄書寫、能學習危重病人的各種評分，完成護理記錄書寫Nanjing First Hospital第第3 3年年1 1、能有效完成并指導危重病人基礎護理工作。、能有效完成并指導危重病人基礎護理工作。2 2、能獨立完成、能獨立完成ICUICU常見危重病（大手術后、重癥肺常見危重?。ù笫中g后、重癥肺炎、肺栓塞、心肌梗塞、急性出血壞死性胰腺炎、

18、炎、肺栓塞、心肌梗塞、急性出血壞死性胰腺炎、腦出血、腦梗塞、嚴重復合外傷）的護理工作常腦出血、腦梗塞、嚴重復合外傷）的護理工作常規(guī)。能學習規(guī)。能學習ARDSARDS、MODS MODS 、SEPSIS SEPSIS 、SIRSSIRS的護理的護理工作常規(guī)。工作常規(guī)。3 3、能有效完成管道護理常規(guī)及緊急搶救預案。、能有效完成管道護理常規(guī)及緊急搶救預案。4 4、獨立完成危重病人的各種評分及護理記錄。、獨立完成危重病人的各種評分及護理記錄。Nanjing First Hospital第第4 4年年1 1、能評估并完成危重病人基礎護理工作中存在的隱、能評估并完成危重病人基礎護理工作中存在的隱患安全因素

19、患安全因素2 2 、能獨立完成、能獨立完成ARDS ARDS 、MODS MODS 、SEPSIS SEPSIS 、IRS IRS 的的護理工作常規(guī)。護理工作常規(guī)。3 3、能評估管道護理存在的風險并提出預見性干預措、能評估管道護理存在的風險并提出預見性干預措施。施。4 4、能評估危重病人病情并提出正確的護理措施、能評估危重病人病情并提出正確的護理措施Nanjing First Hospital第第5 5年年1 1、能安排并協(xié)助護理人員對危重病人開展基礎護理、能安排并協(xié)助護理人員對危重病人開展基礎護理工作，并進行質量監(jiān)控。工作，并進行質量監(jiān)控。2 2、能獨立完成疑難、復雜病人的護理。能發(fā)揮中心、

20、能獨立完成疑難、復雜病人的護理。能發(fā)揮中心指揮和協(xié)調的作用指揮和協(xié)調的作用3 3、能檢查、督促指導管道護理質量。、能檢查、督促指導管道護理質量。4 4、能檢查、質控、指導危重病人護理記錄。、能檢查、質控、指導危重病人護理記錄。Nanjing First Hospital第第6 6年及以上年及以上1 1、能了解危重病人基礎護理工作的最新進展，、能了解危重病人基礎護理工作的最新進展， 并并提供技術指導，進行修訂、完善流程。提供技術指導，進行修訂、完善流程。2 2、能了解國內(nèi)外?？谱o理新進展。能制定和完善危、能了解國內(nèi)外?？谱o理新進展。能制定和完善危重病人疾病護理常規(guī)。并指導工作。重病人疾病護理常規(guī)

21、。并指導工作。3 3、能制定、改進管道護理的先進流程。、能制定、改進管道護理的先進流程。4 4、能修訂、完善危重病人護理評分、改進護理文件、能修訂、完善危重病人護理評分、改進護理文件書寫質書寫質Nanjing First Hospital掌握和運用?？萍夹g的能力掌握和運用專科技術的能力第第1 1年年 能學習呼吸機的準備。能學習呼吸機的準備。第第2 2年年 能正確識別或調節(jié)呼吸機基本參數(shù)、報警界限能正確識別或調節(jié)呼吸機基本參數(shù)、報警界限第第3 3年年 能掌握或分析呼吸機常用模式、基本參數(shù)、報警界限。能掌握或分析呼吸機常用模式、基本參數(shù)、報警界限。Nanjing First Hospital第第4

22、 4年年 能維護呼吸機性能。具有檢查儀器性能并排除監(jiān)測能維護呼吸機性能。具有檢查儀器性能并排除監(jiān)測 過程中故障的能力過程中故障的能力第第5 5年年 對護士使用呼吸機的監(jiān)測能力進行檢查、指導對護士使用呼吸機的監(jiān)測能力進行檢查、指導第第6 6年：年： 能了解監(jiān)測技術新進展能了解監(jiān)測技術新進展, , 并進行培訓。并進行培訓。Nanjing First Hospital 與臨床實踐相結合的規(guī)范系統(tǒng)分層次培訓，與臨床實踐相結合的規(guī)范系統(tǒng)分層次培訓， 階段考核后評估再培訓階段考核后評估再培訓 形成一個專業(yè)完整的專科護理培訓體系形成一個專業(yè)完整的?？谱o理培訓體系 提高護理人員專科護理能力提高護理人員?？谱o理

23、能力 提高?？谱o理內(nèi)涵質量。提高專科護理內(nèi)涵質量。Nanjing First Hospital主要內(nèi)容主要內(nèi)容 ICUICU護士核心能力內(nèi)涵護士核心能力內(nèi)涵 ICUICU護士核心能力培養(yǎng)內(nèi)容護士核心能力培養(yǎng)內(nèi)容 如何培養(yǎng)如何培養(yǎng)ICUICU護士核心能力護士核心能力 ？Nanjing First Hospital如何進行核心能力培養(yǎng)？如何進行核心能力培養(yǎng)？ 依據(jù)護士核心能力要求，依據(jù)護士核心能力要求，緊扣不同層級專業(yè)護士知識和技能目標進行實施，緊扣不同層級專業(yè)護士知識和技能目標進行實施， 主線是在臨床護理實踐中培養(yǎng)、訓練和考察護士的核主線是在臨床護理實踐中培養(yǎng)、訓練和考察護士的核心能力，心能力，

24、 運用護理三級查房、會診、提問、討論、授課等多運用護理三級查房、會診、提問、討論、授課等多種形式進行培訓，種形式進行培訓， 導師制是核心能力培養(yǎng)的主要方式之一，導師制是核心能力培養(yǎng)的主要方式之一，臨床護理技術規(guī)范臨床護理技術規(guī)范 是實踐基礎。是實踐基礎。Nanjing First Hospital 認真組織學習認真組織學習 制訂各層級專業(yè)護士核心能力培訓手冊制訂各層級專業(yè)護士核心能力培訓手冊 做好首次核心能力評估做好首次核心能力評估-確定核心能力級別及崗位確定核心能力級別及崗位 實施核心能力培訓實施核心能力培訓-完成該級別及崗位培訓的過程完成該級別及崗位培訓的過程 評估及認證評估及認證-對上一

25、級別能力進行評價，開始對上一級別能力進行評價，開始下一級別培訓下一級別培訓Nanjing First Hospital如何開展如何開展ICU核心能力培訓核心能力培訓實施方法實施方法 培訓前評估：培訓前評估： 護士分層級護士分層級護士成長是一個不斷實護士成長是一個不斷實踐及積累的過程踐及積累的過程Nanjing First HospitalICU核心能力培訓內(nèi)容核心能力培訓內(nèi)容 ICU專業(yè)護士必須掌握的基本理論和技專業(yè)護士必須掌握的基本理論和技術有哪些術有哪些? 哪些技術能反映專科特征哪些技術能反映?？铺卣?（核心不可替（核心不可替代）代） 如何體現(xiàn)護士各時期的能力？如何體現(xiàn)護士各時期的能力？N

26、anjing First Hospital 如何體現(xiàn)護士能力？如何體現(xiàn)護士能力？ 需要掌握的理論與技能？需要掌握的理論與技能？ 如何體現(xiàn)護士能力？如何分類和劃分？如何體現(xiàn)護士能力？如何分類和劃分？ 需要掌握的理論與技能？需要掌握的理論與技能？ 護士的臨床思維？護士的臨床思維？-分類、歸納及判斷分類、歸納及判斷Nanjing First HospitalICU核心能力培訓內(nèi)容核心能力培訓內(nèi)容-核心能力核心能力一、掌握和運用ICU的設置與管理的能力二、掌握和運用對危重病人護理能力三、掌握和運用專科技術的能力四、教育與培訓能力 各職級各職級ICU護士通過不同類型的臨床護理個案護士通過不同類型的臨床護

27、理個案 積累，實現(xiàn)不同階段的臨床能力鍛煉與提高。積累，實現(xiàn)不同階段的臨床能力鍛煉與提高。臨床護理個案累計項目臨床護理個案累計項目Nanjing First Hospital最重要的是最重要的是 1.1.評估評估 評估護士的能力狀態(tài)？評估護士的能力狀態(tài)？2.2.制定培訓目標和計劃制定培訓目標和計劃 根據(jù)評估結果確定護士能力目標，根據(jù)評估結果確定護士能力目標， 根據(jù)目標制定培訓計劃和內(nèi)容根據(jù)目標制定培訓計劃和內(nèi)容3.3.實施實施 運用各種方法和手段及各種形式的培訓手段運用各種方法和手段及各種形式的培訓手段進行對護士進行培訓進行對護士進行培訓4.4.評價效果評價效果5.5.再培訓再培訓Nanjing

28、 First Hospital評估方法：評估方法： 護士自評護士自評可參考注冊護士護理技能自評表可參考注冊護士護理技能自評表 他評他評醫(yī)生和護士認同度醫(yī)生和護士認同度-內(nèi)容涵蓋專業(yè)能力、解決問題能力、內(nèi)容涵蓋專業(yè)能力、解決問題能力、 溝通能力、表達能力、以身作則、吃苦耐勞、奉獻精神等溝通能力、表達能力、以身作則、吃苦耐勞、奉獻精神等 上一級評上一級評科室評估及培訓委員會綜合評價科室評估及培訓委員會綜合評價 考核專業(yè)能力：考核專業(yè)能力：不同層級列出技術隨機抽考不同層級列出技術隨機抽考 理論技能理論技能 臨床考核（案例考核為主臨床考核（案例考核為主-個案追蹤）個案追蹤）Nanjing First

29、Hospital 培訓方法培訓方法1 1： 導師要求：導師要求： 導師的言傳身教是實施核心能力培訓的基礎。導師的言傳身教是實施核心能力培訓的基礎。 制定各層次培訓手冊制定各層次培訓手冊 要求有目標和內(nèi)容要求有目標和內(nèi)容Nanjing First Hospital各層次培訓手冊各層次培訓手冊1 1、培訓總目標、培訓總目標2 2、培訓安排日程、培訓安排日程3 3、培訓課程安排、培訓課程安排4 4、護士培訓登記表、護士培訓登記表5 5、護士臨床實踐積累登記表、護士臨床實踐積累登記表7 7、個案積累登記表、個案積累登記表7 7、護士專科護理個案積累匯總登記表、護士?？谱o理個案積累匯總登記表8 8、培訓

30、計劃外的訓練登記表、培訓計劃外的訓練登記表9 9、讀書記錄、讀書記錄1010、考核成績登記表、考核成績登記表 Nanjing First Hospital護士要求護士要求學習者必須做到：學習者必須做到： “四勤四勤”:”: “勤看勤看” “勤提問勤提問” “勤督促勤督促” “勤指導勤指導” 勤看勤看：臨床實踐：臨床實踐認真觀察每項工作的完成情況認真觀察每項工作的完成情況勤提問勤提問：護理工作、查房和實踐中：護理工作、查房和實踐中不斷提問思考不斷提問思考勤督促勤督促：個案積累的質量及護理效果：個案積累的質量及護理效果勤指導勤指導：用示教、指導和幫助替代批評、指責：用示教、指導和幫助替代批評、指責

31、Nanjing First Hospital 培訓方法培訓方法2 2 一對一導師負責制、小組負責制一對一導師負責制、小組負責制 理論培訓：結合案例，采取集體授課、小組討論、理論培訓：結合案例，采取集體授課、小組討論、 自學、護理查房等方式自學、護理查房等方式 技能培訓技能培訓: :基本技能：導師教導，集中講評基本技能：導師教導，集中講評 ?？萍寄芘嘤枌？萍寄芘嘤? : 各層級集中或分別演示，各層級集中或分別演示， 導師按各級標準指導完成。導師按各級標準指導完成。Nanjing First Hospital 培訓方法培訓方法3 3 講授講授 現(xiàn)場演示現(xiàn)場演示 1515分鐘小講課分鐘小講課 臨床實

32、踐臨床實踐關鍵關鍵 護理查房護理查房提問提問 自學自學挑選自己需要的知識點挑選自己需要的知識點Nanjing First Hospital培訓后再評估培訓后再評估 看：臨床實踐看：臨床實踐隨機抽查隨機抽查 做：各級別列出考核的項目做：各級別列出考核的項目 答：護理查房答：護理查房提問提問 個案積累個案積累 理論理論技能綜合考評技能綜合考評 考核合格考核合格科室評估及培訓管理委員會督導科室評估及培訓管理委員會督導Nanjing First Hospital學會個案累積學會個案累積 目標在于目標在于： 護士在臨床實踐中，善于發(fā)現(xiàn)問題，護士在臨床實踐中，善于發(fā)現(xiàn)問題，提出問題，并通過各種方式解決問題

33、，提出問題，并通過各種方式解決問題，將護士的臨床實踐提升為變被動為主動將護士的臨床實踐提升為變被動為主動的臨床思維過程。的臨床思維過程。Nanjing First Hospital 學會追蹤病人救治和護理過程學會追蹤病人救治和護理過程 你在護理該病人過程發(fā)現(xiàn)了什么問題：你在護理該病人過程發(fā)現(xiàn)了什么問題： 產(chǎn)生該問題的原因：產(chǎn)生該問題的原因： 擬解決問題的途徑：擬解決問題的途徑： 具體實施過程：具體實施過程： -個案追蹤個案追蹤Nanjing First Hospital教會開展各種查房教會開展各種查房 個案護理查房個案護理查房-案例積累案例積累 操作查房操作查房-實踐能力培訓實踐能力培訓 教學

34、查房教學查房-培訓教學能力，帶教年輕護士培訓教學能力，帶教年輕護士例：例：- 教學查房實例教學查房實例Nanjing First Hospital 培訓后再評估培訓后再評估 看：臨床實踐看：臨床實踐隨機抽查隨機抽查 做：各級別列出考核的項目做：各級別列出考核的項目 答：護理查房答：護理查房提問提問 個案積累個案積累 理論理論技能綜合考評技能綜合考評 考核合格考核合格簽名簽名通過通過Nanjing First Hospital如何培養(yǎng)護士如何培養(yǎng)護士 -像專家一樣思考？像專家一樣思考？ Nanjing First Hospital -新手護士（新手護士（1 1年）年） -高級新手護士（高級新手護

35、士（2 2年）年） -合格護士（合格護士（3 3年）年） -熟練護士（熟練護士（4-64-6年）年） -專家護士專家護士( (?？谱o士專科護士) )（8 8年以上）年以上）Nanjing First Hospital各級特征和能力各級特征和能力 新手護士：遵循規(guī)則和菜譜工作新手護士：遵循規(guī)則和菜譜工作高級新手護士：意識到規(guī)則有時候不一定準確高級新手護士：意識到規(guī)則有時候不一定準確合格護士：合格護士： 能結合自身的經(jīng)驗做出決定能結合自身的經(jīng)驗做出決定熟練護士：能夠從眾多問題識別和處理主要問題熟練護士：能夠從眾多問題識別和處理主要問題 專家護士：行動自發(fā)且流暢，完全掌控局面專家護士：行動自發(fā)且流暢

36、，完全掌控局面Nanjing First Hospital新手護士特征新手護士特征 ： 依照既定的規(guī)則工作；操作不熟練，死板的依照既定的規(guī)則工作；操作不熟練，死板的執(zhí)行任務；告訴我該做什么，我就做什么；對執(zhí)行任務；告訴我該做什么，我就做什么；對結果不負責任。結果不負責任。例如：護士被告知心臟病人胸痛時需要做心電圖，例如：護士被告知心臟病人胸痛時需要做心電圖，當病人主訴胸痛時就做心電圖，不關注其他的當病人主訴胸痛時就做心電圖，不關注其他的情況。情況。Nanjing First Hospital高級新手護士特征高級新手護士特征： 通過臨床觀察或自身體會有一定的經(jīng)驗；通過臨床觀察或自身體會有一定的經(jīng)

37、驗； 有一定的操作能力；有一定的操作能力； 開始嘗試運用經(jīng)驗去執(zhí)行臨床護理；開始嘗試運用經(jīng)驗去執(zhí)行臨床護理； 根據(jù)情境執(zhí)行規(guī)則；根據(jù)情境執(zhí)行規(guī)則； 依然依據(jù)規(guī)則做決定；仍然不負責任。依然依據(jù)規(guī)則做決定；仍然不負責任。例：護士觀察到心臟病人胸痛時常伴有氣促，意例：護士觀察到心臟病人胸痛時常伴有氣促，意識到氣促似乎也與心肌缺血有關，因此當心臟識到氣促似乎也與心肌缺血有關，因此當心臟病人未訴胸痛但有氣促時也該做心電圖。病人未訴胸痛但有氣促時也該做心電圖。Nanjing First Hospital合格護士：合格護士： 能夠對面臨的問題經(jīng)過深思熟慮結合自己的觀點制定計劃能夠對面臨的問題經(jīng)過深思熟慮結合自己的觀點制定計劃 工作有條理，有一定效率工作有條理，有一定效率 對臨床大多數(shù)情況有一定的處理能力對臨床大多數(shù)情況有一定的處理能力 因為開始自主決定，責任感增加因為開始自主決定，責任感增加 不能全面考慮問題，不能把握重點，仍舊缺乏應變能力不能全面考慮問題，不能把握重點，仍舊缺乏應變能力例：護士知道多種因素可導致心肌缺血，且癥狀并不單一，例：護士知道多種因素可導致心肌缺血，且癥狀并不單一，因此在做心電圖時已經(jīng)開始考慮病人發(fā)生心肌缺血的原因此在做心電圖時已經(jīng)開始考慮病人發(fā)生心肌缺血的原因，并認為還需要做其他檢查，關注相關的急救方法