2019年公路工程常用表格.doc

1、1承包單位：合同號(hào)：工程開(kāi)工申請(qǐng)批復(fù)單監(jiān)理單位：_ 編號(hào)：_致: :根據(jù)合同要求，我們已經(jīng)做好工程開(kāi)工前的一切準(zhǔn)備工作，現(xiàn)要求該項(xiàng)工程正式開(kāi)工，請(qǐng)予批準(zhǔn)。計(jì)劃開(kāi)工日期：年月日計(jì)劃竣工日期：年月日本項(xiàng)目工程現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人:附件：施工組織設(shè)計(jì)施工技術(shù)方案施工進(jìn)度計(jì)劃承包人：日期：年 月日高級(jí)駐地監(jiān)理工程師意見(jiàn):簽字：日期： 年 月 日施工測(cè)量放樣報(bào)驗(yàn)單2承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào):致根據(jù)合同要求，我方已完成的測(cè)量放樣工作，經(jīng)自檢合格，請(qǐng)予查驗(yàn)。附件：:放線成果表頁(yè)測(cè)量員（簽字）：承包單位（章）驗(yàn)線人（簽字）：項(xiàng)目經(jīng)理：日期：20062006 年月日查驗(yàn)結(jié)果查驗(yàn)結(jié)論：合格糾錯(cuò)后重報(bào)監(jiān)理工程師（簽字

2、）：日期：20062006 年 月 日3施工單位：合同號(hào)：材料合格簽認(rèn)單監(jiān)理單位：_編號(hào)：_材料名稱：產(chǎn)地（生產(chǎn)廠家）：用途：規(guī)格數(shù)量：技術(shù)要求：試驗(yàn)項(xiàng)目監(jiān)理抽檢項(xiàng)目監(jiān)理工程師結(jié)論：監(jiān)理抽檢人：日期：年 月 日承包人：日期：年 月日附件：材料試驗(yàn)報(bào)告單、材料出廠合格證復(fù)印件4施工單位：合同號(hào)：檢驗(yàn)申請(qǐng)批復(fù)單監(jiān)理單位：編號(hào)：_工程項(xiàng)目工程地點(diǎn)及樁號(hào)具體部位檢驗(yàn)內(nèi)容要求到場(chǎng)檢驗(yàn)時(shí)間：承包人遞交日期、時(shí)間和簽字：監(jiān)理人員收件日期、時(shí)間和簽字：監(jiān)理員評(píng)論和簽字：本項(xiàng)目可以繼續(xù)進(jìn)行：質(zhì)量證明附件：監(jiān)理工程師簽字：日期：年 月曰承包人收到日期、時(shí)間和簽字：日期：年 月曰5施工單位：合同號(hào)：監(jiān)理工作指令監(jiān)理

3、單位：_編號(hào)：_工程項(xiàng)目：結(jié)構(gòu)名稱：樁號(hào)/ /位置：工作指令內(nèi)容監(jiān)理工程師簽字：日期：年月日承包人簽字：日期：年月日6監(jiān)表7工程變更令項(xiàng)目名稱：_合同段：_承包人：_編號(hào)：_變更項(xiàng)目名稱樁號(hào)原設(shè)計(jì)圖名稱圖號(hào)變更等級(jí)一般重要重大變更原因及內(nèi)容支付方法對(duì)合同價(jià)影響增加（人民幣元）減少（人民幣 元）完成本變更所需天數(shù)工程師（簽字）日期：備注：一般變更由高級(jí)駐地工程師簽字認(rèn)可，重要及重大工程變更由項(xiàng)目辦 下發(fā)收件人:日期:7監(jiān)表8工地會(huì)議記要參加單位：_日期：_監(jiān)理單位：_編號(hào)：_會(huì)議主題（議題）：時(shí)間地點(diǎn)：主持人：參加人員姓名單位職務(wù)（職稱）記錄整理人：本次會(huì)議記錄共頁(yè)附件：發(fā)件人：收件人：8監(jiān)表9

4、中間交工證書施工單位：_合同號(hào)：_監(jiān)理單位：_編號(hào)：_下列工程已完工，申請(qǐng)交驗(yàn)，以便進(jìn)行下步作業(yè)。工程內(nèi)容：樁號(hào)日期年 月日承包人簽字監(jiān)理工程師收件日期年 月日監(jiān)理工程師簽字監(jiān)理工程師結(jié)論：監(jiān)理工程師：日期：承包人收件日期：簽字：9分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表工程部位：施工單位：監(jiān)理單位：分項(xiàng)工程名稱： _ 所屬分部工程名稱:所屬建設(shè)項(xiàng)目：_基本要求實(shí) 測(cè)項(xiàng) 目項(xiàng)次檢杳項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢測(cè)結(jié)果或檢測(cè)偏差值質(zhì)量評(píng)定1 12 23 34 45 56 67 78 89 91010平均值代表值合格率% %規(guī)定分實(shí)得分外觀鑒定減分監(jiān)理意見(jiàn)：質(zhì)量保證材料減分工程質(zhì)量等級(jí)評(píng)定:質(zhì)量等級(jí):得分:1011檢驗(yàn)負(fù)責(zé)

5、人:檢測(cè):記錄:復(fù)核:日期:日12檢驗(yàn)負(fù)責(zé)人：計(jì)算：復(fù)核：年 月 日監(jiān)表14分部工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表分部工程名稱：_所屬單位工程：_所屬建設(shè)項(xiàng)目： _工程部位： _施工單位： _監(jiān)理單位： _施工單位工程名稱分項(xiàng)丄程備 注實(shí)得分?jǐn)?shù)權(quán)值加權(quán)得分等級(jí)合 計(jì)：加權(quán)平均分質(zhì)量等級(jí)評(píng)定意見(jiàn)13檢驗(yàn)負(fù)責(zé)人：計(jì)算：復(fù)核：年 月 日監(jiān)表15單位工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表單位工程名稱：_所屬建設(shè)項(xiàng)目：_路線名稱：_ 工程地點(diǎn)、樁號(hào)：_施工單位： _監(jiān)理單位： _施工單位工程名稱分部工程備 注實(shí)得 分?jǐn)?shù)權(quán)值加權(quán) 得分等級(jí)合計(jì)：加權(quán)平均分質(zhì)量等級(jí)評(píng)定意見(jiàn)14檢驗(yàn)負(fù)責(zé)人：計(jì)算：復(fù)核:年 月日監(jiān)表16建設(shè)項(xiàng)目質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表項(xiàng)目名

6、稱：_ 路線名稱：_起訖樁號(hào)：_ 完工日期：_ 年月 日標(biāo)段名稱單 位 工程備 注工程名稱實(shí)得分?jǐn)?shù)質(zhì)量等級(jí)單位工程優(yōu)良率% %建設(shè)項(xiàng)目質(zhì)量等級(jí)評(píng)定意見(jiàn)：15監(jiān)表17_工程質(zhì)量評(píng)定匯總表工程名稱實(shí)得分?jǐn)?shù)權(quán)值加權(quán)得分質(zhì)量等級(jí)備 注加權(quán)平均分質(zhì)量等級(jí)16施工單位：_ 合同號(hào)：_監(jiān)理單位：編號(hào)：計(jì)算:復(fù)核:年 月日17監(jiān)表18承包人每月（周）工作計(jì)劃承包單位：_ 合同號(hào)：_監(jiān)理單位：_ 編 號(hào)：_工作計(jì)劃日期：承包人遞交日期簽字：監(jiān)理收到日期簽字：計(jì)劃施工項(xiàng)目實(shí)施計(jì)劃申請(qǐng)監(jiān)理安排樁號(hào)部位檢查試驗(yàn)測(cè)量18駐地監(jiān)理工稈師意見(jiàn)：簽字：日期：19承包單位：_ 合同號(hào)：_監(jiān)理單位：_ 編 號(hào)：_停工依據(jù)：停工范

7、圍:停工原因:停工日期：年月日時(shí)停工后應(yīng)做如下處理：駐地監(jiān)理工程師:日期:承包人收到日期:監(jiān)表2 2工程暫時(shí)停工指令20簽字:工程復(fù)工指令承包單位：_ 合同號(hào)：_監(jiān)理單位：_ 編 號(hào)：_復(fù)工依據(jù)：復(fù)工范圍:復(fù)工原因:復(fù)工日期：年月日時(shí)復(fù)工應(yīng)做如下工作：駐地監(jiān)理工程師：日期:承包人收到日期：監(jiān)表2 321簽字:22承包人:日期:年 月 日線至段高等級(jí)公路建設(shè)項(xiàng)目承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：檢驗(yàn)表 0101土方路基現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單工程名稱項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)疋值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)方法和頻率高速、一級(jí)公路其它公路1 1壓 實(shí)度% %0 0300mm300mm0 0800mm800mm80080

8、01500mm1500mm1500mm1500mm2 2彎沉（0.010.013 3縱斷高程(mm)(mm)4 4中線偏位(mm)(mm)5 5寬度(mm)(mm)6 6平整度(mm)(mm)7 7橫坡(%)(%)8 8邊坡結(jié)論：監(jiān)理工程師：日期：年 月曰施工時(shí)間23承包人:日期:年 月 日樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間24承包人:日期:年 月 日線至段高等級(jí)公路建設(shè)項(xiàng)目承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：檢驗(yàn)表 0202石方路基現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)疋值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)方法和頻率高速、一級(jí)公路其它公路1 1縱斷咼程（ : :mmmm)2 2中線偏位（ :

9、:mmmm)3 3寬度（mmmm）4 4平整度（mmmm）5 5橫坡（% %）6 6邊坡結(jié)論：監(jiān)理工程師：日期：年 月日25線至段高等級(jí)公路建設(shè)項(xiàng)目承包單位：合同號(hào)：承包人:日期:年 月 日監(jiān)理單位：_ 編 號(hào)：_檢驗(yàn)表 0303路基邊坡現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)疋值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)方法和頻率1 1左邊坡度順直度（mmmm）壓實(shí)度（% %）2 2右邊坡度順直度（mmmm）壓實(shí)度（% %）結(jié)論：監(jiān)理工程師：日期：年 月日26線至段高等級(jí)公路建設(shè)項(xiàng)目承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：_ 編 號(hào)：_檢驗(yàn)表 0606管道基礎(chǔ)及管節(jié)安裝現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單工程名稱施

10、工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)疋值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)方法和頻率1 1砼抗壓強(qiáng)度或砂 漿強(qiáng)度(MpaMpa)2 2管軸線偏位(mmmm)3 3管內(nèi)底咼程(mm)(mm)4 4基礎(chǔ)厚度(mm)(mm)5 5管座寬度(mrj)6 6抹帶寬度厚度27線至段高等級(jí)公路建設(shè)項(xiàng)目承包單位：合同號(hào)：結(jié)論：監(jiān)理工程師：日期：年 月日28承包人:日期:年 月 日工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)疋值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)方法和頻率1 1砂漿強(qiáng)度（MpaMpa）2 2軸線偏位（mmmm）3 3圓井直徑（mmmm）4 4方井長(zhǎng)、寬（mmmm）5 5井蓋與相鄰路面 咼差（mrjmrj）線至段高

11、等級(jí)公路建設(shè)項(xiàng)目承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：檢驗(yàn)表 0707檢查（雨水）井砌筑現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單工程名稱施工時(shí)間29承包人:日期:年 月 日線至段高等級(jí)公路建設(shè)項(xiàng)目承包單位：合同號(hào)：結(jié)論：監(jiān)理工程師：日期：年 月日30承包人:日期:年 月 日線至段高等級(jí)公路建設(shè)項(xiàng)目承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：_ 編 號(hào)：_檢驗(yàn)表 0808漿砌排水溝現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)疋值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)方法和頻率1 1砂漿強(qiáng)度（MpaMpa）2 2軸線偏位（mmmm）3 3溝底咼程（mmmm）4 4墻面順直度或坡度（mmmm）5 5斷面尺寸（mmmm6 6鋪砌厚度（m

12、mmm7 7基礎(chǔ)墊層寬、厚（mrjmrj）結(jié)論：監(jiān)理工程師：日期：年 月日31承包人:日期:年 月 日線至段高等級(jí)公路建設(shè)項(xiàng)目承包單位：合同號(hào)：承包人:日期:年 月 日監(jiān)理單位：_ 編 號(hào)：_檢驗(yàn)表 0909盲溝現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)疋值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)方法和頻率1 1溝底縱坡（% %）2 2斷面尺寸（mmmm）32承包人:日期:年 月 日線至段高等級(jí)公路建設(shè)項(xiàng)目承包單位：合同號(hào)：承包人:日期:年 月 日結(jié)論：監(jiān)理工程師：日期：年 月日33線至段高等級(jí)公路建設(shè)項(xiàng)目承包單位：合同號(hào)：承包人：日期： 年 月 日監(jiān)理單位：_ 編 號(hào)：_檢驗(yàn)表 101

13、0漿砌砌體和混凝土擋土墻現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)疋值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)方法和頻率1 1砼強(qiáng)度(MpaMpa)2 2平面位置(mmmm)漿砌 擋土墻砼擋土墻3 3頂面咼程(mm)(mm)漿砌 擋土墻砼擋土墻4 4斷面尺寸(mm)(mm)5 5底面咼程(mmmm6 6表面平整度(mmmm塊石片石砼34線至段高等級(jí)公路建設(shè)項(xiàng)目承包單位：合同號(hào)：結(jié)論：監(jiān)理工程師：日期：年 月日35線至段高等級(jí)公路建設(shè)項(xiàng)目承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：_ 編 號(hào)：_檢驗(yàn)表 1111干砌片石擋土墻現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)疋值或允許偏差檢

14、驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)方法和頻率1 1平面位置( (mmmm)2 2頂面咼程（mmmm）3 3豎直度或坡度4 4斷面尺寸（mmmm）5 5底面咼程（mmmm6 6表面平整度（mrjmrj）36線至段高等級(jí)公路建設(shè)項(xiàng)目承包單位：合同號(hào)：結(jié)論：監(jiān)理工程師：日期：年 月日37線至段高等級(jí)公路建設(shè)項(xiàng)目承包單位：合同號(hào)：承包人:日期:年 月 日承包人：日期： 年 月 日監(jiān)理單位：_ 編 號(hào)：_檢驗(yàn)表 1414錐、護(hù)坡現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)疋值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)方法和頻率1 1砂漿強(qiáng)度（MpaMpa）2 2頂面咼程（mmmm）3 3表面平整度（mmmm）4 4坡度5 5

15、厚度（mmmm）6 6底面咼程（mmmm）結(jié)論：監(jiān)理工程師：日期：年 月日38線至段高等級(jí)公路建設(shè)項(xiàng)目承包單位：合同號(hào)：承包人:日期:年 月 日監(jiān)理單位：_ 編 號(hào)：_檢驗(yàn)表 1515漿砌砌體現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)疋值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)方法和頻率1 1砂漿強(qiáng)度（MpaMpa)2 2大面平整度（mmmm）料石塊石片石3 3料、塊石頂面咼程（mmmm）片石4 4豎直度或坡度料、塊石片石5 5斷面尺寸（mmmm）料、塊石片石結(jié)論：監(jiān)理工程師：日期：年 月日39線至段高等級(jí)公路建設(shè)項(xiàng)目承包單位：合同號(hào)：承包人:日期:年 月 日監(jiān)理單位：_ 編 號(hào)：_檢驗(yàn)

16、表 1616干砌片石現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)疋值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)方法和頻率1 1大面平整度（mmmm）2 2頂面咼程（mmmm）3 3外型尺寸（mmmm）4 4厚度（mmmm）結(jié)論：監(jiān)理工程師：日期：年 月日40線至段高等級(jí)公路建設(shè)項(xiàng)目承包單位：合同號(hào)：承包人:日期:年 月 日監(jiān)理單位：_ 編 號(hào)：_檢驗(yàn)表 1717導(dǎo)流工程現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)疋值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)方法和頻率1 1砼或砂漿強(qiáng)度（MpaMpa）2 2平面位置( (mmmm)3 3長(zhǎng)度（mmmm）4 4斷面尺寸（mmmm）5 5咼程（

17、mmmm ）基底頂面結(jié)論：監(jiān)理工程師：日期：年 月日41線至段高等級(jí)公路建設(shè)項(xiàng)目承包單位：合同號(hào)：承包人:日期:年 月 日監(jiān)理單位：_ 編 號(hào)：_檢驗(yàn)表 1818水泥砼面層現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)疋值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)方法和頻率1 1抗折強(qiáng)度（MpaMpa）2 2板厚度（mmmm）代表值極植3 3平整度（mmmm）標(biāo)準(zhǔn)偏差？最大間隙 h h4 4相鄰板咼差（mmmm）5 5縱、橫縫順直度（mmmm）6 6中線平面偏位（mmmm ）7 7路面寬度（mmmm )8 8縱斷高程（mmmm )9 9橫坡（% %）結(jié)論：監(jiān)理工程師：日期：年 月日42線至段高

18、等級(jí)公路建設(shè)項(xiàng)目承包單位：合同號(hào)：承包人:日期:年 月 日監(jiān)理單位：_ 編 號(hào)：_檢驗(yàn)表 2020水泥穩(wěn)定粒料基層及底基層現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)方法和頻率基層底基層基層底基層1 1壓實(shí)度（% %）代表值極值2 2平整度（mmmm）3 3縱斷高程( (mmmm)4 4寬 度（mmmm）5 5厚度（mmmm ）代表值極值6 6橫坡（% %）7 7強(qiáng)度（MpaMpa）43線至段高等級(jí)公路建設(shè)項(xiàng)目承包單位：合同號(hào)：承包人:日期:年 月 日結(jié)論：監(jiān)理工程師：日期：年 月日44線至段高等級(jí)公路建設(shè)項(xiàng)目承包單位：合同號(hào)：承包人:日期:年

19、月 日監(jiān)理單位：_ 編 號(hào)：_檢驗(yàn)表 2222石灰穩(wěn)定粒料基層及底基層現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)方法和頻率基層底基層基層底基層1 1壓實(shí)度（% %）代表值極值2 2平整度（mmmm）3 3縱斷高程（mmmm）4 4寬 度（mmmm）5 5厚度（mmmm）代表值極值6 6橫坡（% %）7 7強(qiáng)度（MpaMpa）45線至段高等級(jí)公路建設(shè)項(xiàng)目承包單位：合同號(hào)：承包人:日期:年 月 日結(jié)論：監(jiān)理工程師：日期：年 月日46承包人:日期:年 月 日線至段高等級(jí)公路建設(shè)項(xiàng)目承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：檢驗(yàn)表 2525路槽現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告

20、單工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)方法和頻率1 1縱斷高 程（mmmm）左內(nèi)緣外緣右內(nèi)緣外緣2 2橫坡度（mmmm）左右3 3平整度（mmmm）左右4 4寬度（mmmm）左右結(jié)論：監(jiān)理工程師：日期：年 月日47線至段高等級(jí)公路建設(shè)項(xiàng)目承包單位：合同號(hào)：承包人:日期:年 月 日監(jiān)理單位：_ 編 號(hào)：_檢驗(yàn)表 2626路緣石鋪設(shè)現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)疋值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)方法和頻率1 1直順度（mmmm）2 2相鄰兩塊咼差（mmmm）3 3相鄰兩塊縫寬（mmmm）4 4頂面咼程（mmmm）48線至段高等級(jí)公路

21、建設(shè)項(xiàng)目承包單位：合同號(hào)：承包人:日期:年 月 日結(jié)論：監(jiān)理工程師：日期：年 月日49線至段高等級(jí)公路建設(shè)項(xiàng)目承包單位：合同號(hào)：承包人:日期:年 月 日監(jiān)理單位：_ 編 號(hào)：_檢驗(yàn)表 2727路肩現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)疋值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)方法和頻率1 1壓實(shí)度（% %）2 2平整度（mmmm）土路肩硬路肩3 3橫坡（% %）4 4寬度（mmmm）50線至段高等級(jí)公路建設(shè)項(xiàng)目承包單位：合同號(hào)：承包人:日期:年 月 日結(jié)論：監(jiān)理工程師：日期：年 月日51承包人:日期:年 月 日橋臺(tái)護(hù)欄表面反光漆現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單施工單位：合同號(hào)：_監(jiān)理單位：編號(hào)：

22、_工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)疋值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)方法和頻率1 1厚度（mmmm）0.30.3 0.40.42 2標(biāo)線寬度（mmmm） 5 53 3標(biāo)線長(zhǎng)度( (mmmm) 50504 4縱向間距（mmmm） 50505 5橫向偏位（mmmm） 3030結(jié)論：監(jiān)理工程師：日期：年 月日52線至段高等級(jí)公路建設(shè)項(xiàng)目承包單位：合同號(hào)：承包人：日期:年 月 日監(jiān)理單位：_ 編 號(hào)：_檢驗(yàn)表 2828橋梁總體現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)疋值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)方法和頻率1 1橋面中線偏位（mmmm）2 2橋?qū)挘╩mmm）行車道人行道3

23、3橋長(zhǎng)（mmmm）4 4引道中心線與橋中心 線的銜接（mmmm）5 5橋頭高程銜接（mmmm）53承包人:日期:年 月 日結(jié)論：監(jiān)理工程師：日期：年 月日54線至段高等級(jí)公路建設(shè)項(xiàng)目承包單位：合同號(hào)：承包人：日期:年 月 日線至段高等級(jí)公路建設(shè)項(xiàng)目承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：檢驗(yàn)表 3131鉆孔樁鋼筋現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)疋值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)方法和頻率1 1主筋根數(shù)（mmmm）直徑（mmmm）間距（mmmm）焊接長(zhǎng)度（mmmm）2 2骨架筋長(zhǎng)度（mmmm）外徑（mmmm）3 3箍筋間距（mmmm）4 4保護(hù)層厚度 ( (mmmm)結(jié)論：監(jiān)

24、理工程師：日期：年 月日55線至段高等級(jí)公路建設(shè)項(xiàng)目承包單位：合同號(hào)：承包人:日期:年 月 日監(jiān)理單位：_ 編 號(hào)：_檢驗(yàn)表 3232挖孔樁現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)疋值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)方法和頻率1 1砼強(qiáng)度（MpaMpa）2 2樁位（mmmm）群樁排架樁3 3傾斜度直樁斜樁4 4沉淀厚度（mmmm）磨擦樁支承樁5 5鋼筋骨架底面咼程（mmmm）結(jié)論：監(jiān)理工程師：日期：年 月日56線至段高等級(jí)公路建設(shè)項(xiàng)目承包單位：合同號(hào)：承包人:日期:年 月 日監(jiān)理單位：_ 編 號(hào)：_檢驗(yàn)表 3333橋涵基坑現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次

25、檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)疋值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)方法和頻率1 1基底平面尺寸（mmmm）2 2基底標(biāo)高（mmmm）3 3基底承載力( (MpaMpa)4 4平整度（mmmm）結(jié)論：監(jiān)理工程師：日期：年 月日57線至段高等級(jí)公路建設(shè)項(xiàng)目承包單位：合同號(hào)：承包人:日期:年 月 日監(jiān)理單位：_ 編 號(hào)：_檢驗(yàn)表 3434結(jié)構(gòu)物回填現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)疋值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)方法和頻率1 1填料粒徑（mmmm）2 2填料厚度（mmmm）3 3壓實(shí)度（% %）4 4摻和料劑量結(jié)論：監(jiān)理工程師：日期：年 月日58線至段高等級(jí)公路建設(shè)項(xiàng)目承包單位：合同號(hào)：承包人:日期:年

26、 月 日監(jiān)理單位：_ 編 號(hào)：_檢驗(yàn)表 3535結(jié)構(gòu)物模板安裝現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng) 次檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)疋值或允許偏差檢驗(yàn) 結(jié)果檢驗(yàn)方法和頻率1 1相鄰兩板咼差(mmmm)2 22 2軸線偏位(mmmm)基礎(chǔ)、承臺(tái)1515墩臺(tái)身、墩 臺(tái)帽、梁板10103 3模板表面平整度(mmmm)5 54 4模內(nèi)尺寸(mmmm)基礎(chǔ)、承臺(tái) 3030梁、板、柱1010墩臺(tái)身、臺(tái)帽10105 5模板標(biāo)高(mmmm)基礎(chǔ)、承臺(tái) 1515墩、臺(tái)身、墩臺(tái)帽、 柱、梁 101059線至段高等級(jí)公路建設(shè)項(xiàng)目承包單位：合同號(hào)：承包人:日期:年 月 日結(jié)論：監(jiān)理工程師：日期：年 月日60線至段高等級(jí)

27、公路建設(shè)項(xiàng)目承包單位：合同號(hào)：承包人:日期:年 月 日監(jiān)理單位：_ 編 號(hào)：_檢驗(yàn)表 3636砼基礎(chǔ)現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)疋值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)方法和頻率1 1砼強(qiáng)度（MpaMpa）2 2平面尺寸（mmmm）3 3基礎(chǔ)底面標(biāo)土質(zhì)高（mmmm）石質(zhì)4 4基礎(chǔ)底面標(biāo)咼（mmmm）5 5軸線偏位（mmmm）結(jié)論：監(jiān)理工程師：日期：年 月日61線至段高等級(jí)公路建設(shè)項(xiàng)目承包單位：合同號(hào)：承包人:日期:年 月 日監(jiān)理單位：_ 編 號(hào)：_檢驗(yàn)表 3737漿砌片石基礎(chǔ)現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)疋值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)方法和頻率1 1砂漿強(qiáng)度（MpaMpa）2 2軸線偏位（mmmm）3 3基礎(chǔ)底面標(biāo) 高（mmmm）土質(zhì)石質(zhì)4 4斷面尺寸（mmmm）5 5頂面標(biāo)咼（mmmm）結(jié)論：監(jiān)理工程師：日期：年 月日62線至段高等級(jí)公路建設(shè)項(xiàng)目承包單位：合同號(hào)：承包人:日期:年 月 日監(jiān)理單位：_ 編 號(hào)：_檢驗(yàn)表 3838鋼筋加工及安裝現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)方法和頻率1 1受力 鋼筋 間