常見標(biāo)本的采集及注意事項(xiàng)ppt課件

1、常見標(biāo)本的采集及常見標(biāo)本的采集及本卷須知本卷須知 主要內(nèi)容主要內(nèi)容標(biāo)本采集的意義、原那么痰標(biāo)本采集血液標(biāo)本采集尿標(biāo)本采集糞便標(biāo)本采集標(biāo)本采集的意義和原那么標(biāo)本采集的意義和原那么概述：是指采取病人少許的血液、排泄物、分泌物、嘔吐物、體液、零落細(xì)胞等樣品，經(jīng)物理、化學(xué)和生物學(xué)的實(shí)驗(yàn)室技術(shù)和方法對(duì)其進(jìn)展檢驗(yàn)，作為判別病人有無異常存在的根據(jù)，從而獲得反映出機(jī)體正常的生理景象和病理改動(dòng)的資料意義意義協(xié)助明確疾病診斷推測(cè)病程進(jìn)展制定治療措施察看病情標(biāo)本采集的原那么標(biāo)本采集的原那么遵照醫(yī)囑充分預(yù)備明確檢驗(yàn)工程、目的、采集標(biāo)本量、采集方法及本卷須知病人預(yù)備：向病人解釋物品預(yù)備：容器、標(biāo)簽等護(hù)士預(yù)備：洗手、戴口

2、罩嚴(yán)厲查對(duì)正確采集：時(shí)間、量、方法及時(shí)送檢血液標(biāo)本采集血液標(biāo)本采集1 種類：全血標(biāo)本 測(cè)定血液中某些物質(zhì)的含量，可作血沉、血常規(guī)的檢查。血清標(biāo)本 用于測(cè)定血清酶、脂類、電解質(zhì)、肝功能等血培育標(biāo)本 用于查找血液中的病原菌。2 方法：毛細(xì)血管采血法靜脈采血法動(dòng)脈采血法常用采血管的分類及選擇常用采血管的分類及選擇紅頭管：不含抗凝劑，無添加劑的枯燥真空管。標(biāo)本為血清?？捎糜谂R床生化、免疫、內(nèi)分泌、放射免疫、ATM等檢測(cè)實(shí)驗(yàn)。采血量為2-3ml。如:肝功能，腎功能，E4A，血糖，血脂，C反響蛋白，CO2CP，ATM，甲狀腺全套T3,T4,輸血前檢查，風(fēng)濕免疫全套，支原體抗體，結(jié)核抗體，過敏原篩查，血淀粉

3、酶，CEA，CY211，心衰因子.紫色管：內(nèi)含EDTA-K2(K3)抗凝劑，標(biāo)本為全血。用于血液常規(guī)、血型鑒定、交叉配血等實(shí)驗(yàn)。采血量為2ml。如：血常規(guī)，糖化血紅蛋白，定血型，交叉配血。注：輸血病人必需有定血型，交叉配血。且暫時(shí)醫(yī)囑單簽字時(shí)不能簽同一時(shí)間。藍(lán)頭管：內(nèi)含濃度為3.2%的枸櫞酸鈉抗凝劑，標(biāo)本為血漿。用于血液凝固實(shí)驗(yàn)，凝血因子的檢測(cè)實(shí)驗(yàn)。需準(zhǔn)確采集2ML血液。如：凝血功能，D2聚體黑頭管：內(nèi)含濃度為3.8%的枸櫞酸鈉抗凝劑，制備標(biāo)本為全血。用于紅細(xì)胞沉降率實(shí)驗(yàn)。如：血沉采血管顛倒58次為規(guī)范操作，動(dòng)作應(yīng)迅速而輕柔。用力振蕩、產(chǎn)生氣泡都易產(chǎn)生溶血?？菰锕艹?。采血標(biāo)本注入容器的順序：

4、注射器采血：血常規(guī)、凝血、生化、免疫。 配套的真空采血管-采血針采血：紅管，藍(lán)管，其它標(biāo)本管常見采血標(biāo)本的臨床意義常見采血標(biāo)本的臨床意義血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù) 增多：常見于急性細(xì)菌性感染和化膿性炎癥，嚴(yán)重組織損傷、急性出血、中毒(如糖尿病酸中毒，尿毒癥)、惡性腫瘤、白血病及手術(shù)后等。 降低：常見于某些傳染病(傷寒、瘧疾、病毒感染等)、某些血液病、本身免疫性疾病、過敏性休克、脾功能亢進(jìn)、惡病質(zhì)、放療或化療后及再生妨礙性貧血等。血沉：1 察看結(jié)核病和風(fēng)濕熱的病情變化和療效、血沉加速，表示病情復(fù)發(fā)和活潑；當(dāng)病情好轉(zhuǎn)或靜止時(shí)，血沉也逐漸恢復(fù)。在診斷上亦作為參考。 2 某些疾病的鑒別診斷，如心肌梗死和心絞痛

5、，胃癌和胃潰瘍，盆腔癌性包塊和無并發(fā)癥的卵巢囊腫等的鑒別。都是前者血沉明顯增快，后者正?；蚵杂性龈?。 3 多發(fā)性骨髓瘤病人，血漿中出現(xiàn)大量異常球蛋白，血沉加快非常顯著，血沉可作為重要診斷目的之一C反響蛋白在感染 、心腦血管性疾病、 糖尿病 、代謝綜合征 、外周血管病 、慢性阻塞性肺病、哮喘、 腫瘤等多種疾病中用于指點(diǎn)臨床診療。ATM新的腫瘤標(biāo)志物。血淀粉酶過高提示胰腺有損傷。急性胰腺炎在起病后6-12小時(shí)血淀粉酶升高 48小時(shí)到達(dá)頂峰 繼續(xù)3-5天，大于300u/L具有診斷胰腺炎的意義。心衰因子 NT-PROBNP 年齡 NT-PROBNP 50 300 300-450 450 50-75 3

6、00 300-900 90075 300 300-1800 1800提示： 排除心衰能夠 心衰能夠性較低 心衰能夠性較高 D2聚體：排除肺栓塞 小于0.5排除栓塞，0.5-4之間表示有能夠 表示栓塞的能夠性比較大肌鈣蛋白：能否心肌梗死 肌紅蛋白 ：能否心肌栓塞動(dòng)脈血標(biāo)本采集法動(dòng)脈血標(biāo)本采集法 【目的】常用于作血液氣體分析?！居梦铩孔⑸浔P內(nèi)備無菌2ml或5ml 一次性注射器、肝素、無菌紗布、無菌軟木塞。必要時(shí)備無菌手套 一次性血?dú)夥治鲠槨静课弧?橈動(dòng)脈 穿刺點(diǎn)位于前臂掌側(cè)腕關(guān)節(jié)上2cm，動(dòng)脈搏動(dòng)明顯處。 股動(dòng)脈 選在動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處正下方，即腹股溝皮膚皺折下1-2cm. 步驟步驟 1. 查對(duì)醫(yī)囑

7、，攜用物至病人床旁。2. 選擇穿刺部位。3. 常規(guī)消毒。4. 1橈動(dòng)脈采血時(shí)，上肢外展至床邊，手垂于床沿下，或腕關(guān)節(jié)下墊一小軟枕，手心朝上，以繃緊穿刺部位的皮膚，在前臂掌側(cè)腕關(guān)節(jié)上2cm，動(dòng)脈搏動(dòng)明顯處為進(jìn)針點(diǎn)。尋覓穿刺點(diǎn)時(shí)常規(guī)運(yùn)用的方法是：運(yùn)用右手食指和中指觸摸動(dòng)脈，確定動(dòng)脈的走向。然后換左手定位在剛剛觸摸的位置，右手運(yùn)用注射器抽動(dòng)脈血進(jìn)針時(shí)針頭，注射器都需與動(dòng)脈走向堅(jiān)持一致。2取肱動(dòng)脈血時(shí)，病人平臥或斜坡臥位，上肢伸直略外展，手心朝上，肘關(guān)節(jié)下可墊一軟枕，使病人溫馨伸直，穿刺點(diǎn)在肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝肱動(dòng)脈搏動(dòng)明顯處。3取股動(dòng)脈血時(shí)，病人取平臥位，伸直略外展，股動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)普通在恥骨結(jié)節(jié)和髂前上棘連

8、線的中點(diǎn)，以搏動(dòng)明顯處為穿刺點(diǎn)。4足背動(dòng)脈的搏動(dòng)點(diǎn)最明顯處普通在足背，內(nèi)、外踝連線的中點(diǎn)。5. 立刻送檢本卷須知：1.選擇適宜的針頭，太粗病人會(huì)覺得疼痛，太細(xì)取血速度慢，影響血?dú)饨Y(jié)果。 2.無菌操作 。危重病人抵抗力低，頻繁穿刺易呵斥感染，所以采血過程一定要無菌操作。 3.化驗(yàn)單填寫完善 化驗(yàn)單上要填寫吸氧濃度、體溫、血色素，連同血一同立刻送檢。pH：7.407.35-7.45。二氧化碳分壓PCO2):35-45mmHg.氧分壓PO280-100mmHg。實(shí)踐碳酸氫鹽AB22-27mmol/L堿剩余BE：-3-+3mmol/L規(guī)范碳酸氫鹽SB：22-27mmol/L氧飽和度SO2：95%或更高

9、。痰標(biāo)本采集痰標(biāo)本采集、目的檢查痰液內(nèi)細(xì)胞、細(xì)菌、寄生蟲等協(xié)助診斷呼吸系統(tǒng)疾病、種類常規(guī)痰標(biāo)本細(xì)菌、蟲卵、癌細(xì)胞等 如痰找抗酸桿菌，痰找結(jié)核桿菌痰培育標(biāo)本致病菌痰標(biāo)本的采集痰標(biāo)本的采集時(shí)間：清晨醒來未進(jìn)食前時(shí)間：清晨醒來未進(jìn)食前方法：先漱口方法：先漱口數(shù)次深呼吸數(shù)次深呼吸用力咳、盛于痰盒內(nèi)用力咳、盛于痰盒內(nèi)送檢送檢留意：留意：、采樣時(shí)及時(shí)送檢、采樣時(shí)及時(shí)送檢 2 2、無法咳痰或不協(xié)作的病人，叩擊背部、運(yùn)用集痰器、無法咳痰或不協(xié)作的病人，叩擊背部、運(yùn)用集痰器尿標(biāo)本采集常規(guī)標(biāo)本：囑病人排尿，棄去前段尿，接取中段尿24h標(biāo)本：在留取尿標(biāo)本容器內(nèi)放置5ML甲苯，搜集24小時(shí)尿量后準(zhǔn)確丈量其尿液總量，并用注射器取4ML尿液放置紅色真空采血管內(nèi)。真空采血管外標(biāo)明尿液總量。糞便標(biāo)本采集糞便標(biāo)本采集分類： 常規(guī)標(biāo)本檢查糞便性狀、顏色、細(xì)胞等細(xì)菌培育標(biāo)本致病菌隱血標(biāo)本微量血液寄生蟲或蟲卵標(biāo)本寄生蟲等常規(guī)標(biāo)本常規(guī)標(biāo)本用便匙取中央部分或粘液用便匙取中央部分或粘液膿血部分膿血部分5g培育標(biāo)本培育標(biāo)本用無菌棉簽取糞便中央或用無菌棉簽取糞便中央或膿血部分膿血部分2-5g置于培